Obiettivi e forme d intervento in ambito odontoiatrico. Marianna Cavazza CERGAS Università Bocconi e OCPS SDA Bocconi

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Ottaviano Magni
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1 Obiettivi e forme d intervento in ambito odontoiatrico Marianna Cavazza CERGAS Università Bocconi e OCPS SDA Bocconi

2 Domande chiave Quali sono gli obiettivi dell intervento pubblico in campo odontoiatrico? Quali sono gli strumenti di intervento adottati? Funzionano?

3 L offerta di cure odontoiatriche Dentisti iscritti all'albo nel V.A. e N abitanti per dentista ,7 V.A. 31,8 N ab. per ogni dentista Italia Max (VdA) Min (Liguria) Indice di ricambio professionale - Anni ,3 29,4 26, Fonte: Eures Ricerche Economiche Sociali 2013, su dati forniti da Fnomceo. Distribuzione degli studi odontoiatrici per forma giuridica Anno ,015 12,1% 1,415 3,4% 34,897 84,5% Persone fisiche Società di persone Società di capitali Fonte: Elaborazioni Eures su dati Agenzia delle Entrate

123 737 Indice di ricambio professionale - Anni 2009-2013 30,3 29,4 26,3 2009 2010 2011 2012 2013 Fonte: Eures Ricerche Economiche Sociali 2013, su dati

4 Il bisogno e la domanda di cure odontoiatriche in Italia Fonte: Elaborazione Servizio Studi ANDI su dati ISTAT (2008) In A. Piperno, Lo stato dell odontoiatria in Italia. Rapporto 2010, p. 11.

5 Modalità di accesso alle prestazioni odontoiatriche 87,5 Tipo di accesso - Per 100 persone (ISTAT, 2005) 12,5 Dentista di una struttura pubblica o convenzionata Libero professionista Tipo di copertura dell'accesso - Per 100 persone (ISTAT, 2005) 5,6 4,2 Completamente gratuito 3,9 A proprie spese con rimborso totale o parziale Pagamento del ticket 85,9 Completamente a spese della famiglia

di copertura dell'accesso - Per 100 persone (ISTAT, 2005) 5,6 4,2 Completamente gratuito 3,9 A

6 Obiettivi e strumenti degli interventi in odontoiatria 1/2 Tutela fasce deboli della pop. All. 4c DPCM LEA 08: età evolutiva e pop. soc. e san. vulnerabile Supporto finanziario Calmierare il mercato Condivisione del rischio con un soggetto 3 Facilitare l accesso

7 Strumenti per gli interventi in odontoiatria 1/2 Convenzioni dirette con dentisti privati Uso di strutture pubbliche in cambio di prestazioni low-cost da dentisti privati Libera professione in intramoenia Calmierare il mercato

strutture pubbliche in cambio di prestazioni low-cost da

8 Strumenti per gli interventi in odontoiatria 2/2 Fondi integrativi regionali Fondi integrativi chiusi (aziendali e negoziali) e aperti (SMS) Condivisione del rischio, altamente frequente, con un soggetto terzo

(aziendali e negoziali) e aperti (SMS) Condivisione

9 Le reazioni dei player alla promozione della condivisione del rischio 1/3 Con i Decreti Sacconi e Turco, I FONDI INTEGRATIVI AZIENDALI E NEGOZIALI sono stati incentivati ad intervenire nell assistenza odontoiatrica. Come fanno a coprire prestazioni ad elevata frequenza? Limiti al n di prestazioni coperte nel tempo, tetti ai rimborsi, percentuale fissa di rimborso sulla spesa Contributi aggiuntivi rispetto al pacchetto base / polizza collettiva obbligatoria Obbligo / incentivi ad accedere a strutture convenzionate che devono far autorizzare i preventivi

Limiti al n di prestazioni coperte nel tempo, tetti ai rimborsi, percentuale fissa di rimborso sulla spesa Contributi aggiuntivi rispetto

10 Le reazioni dei player alle convenzioni 2/3 Una recente iniziativa di FONDI INTEGRATIVI APERTI (MuSa Open) propone dei piani di assistenza odontoiatrica a prezzi calmierati in strutture convenzionate Come funziona? Si possono iscrivere i soci coop senza limiti di età con o senza intero nucleo familiare, facendo riferimento alle SMS del territorio. Assicurata l ablazione del tartaro annuale gratuita presso professionisti convenzionati dopo autorizzazione Garantito l accesso a professionisti convenzionati per avere tariffe scontate (preventivo e fatture alla Mutua per la verifica delle tariffe)

Si possono iscrivere i soci coop senza limiti di età con o senza intero nucleo familiare, facendo riferimento alle SMS del territorio.

11 Le reazioni dei player alla diffusione del convenzionamento diretto 3/3 Fonte: Elaborazione Servizio Studi ANDI su dati sondaggio ANDI In A. Piperno, Lo stato dell odontoiatria in Italia. Rapporto 2010, p. 16

12 Conclusioni 1/2 L assistenza odontoiatrica è un area scoperta da parte del SSN che richiede una qualche forma di intervento La forma più immediata per garantire l equità nell accesso è la piena condivisione del rischio. Tuttavia, la difficile sostenibilità finanziaria richiede l uso di strumenti per limitare la condivisione del rischio o chiede in cambio ingenti risorse, ponendo di fatto problemi di equità.

13 Conclusioni 2/2 Una via percorribile, benché di minor efficacia per superare l iniquità nell accesso, è ricorrere ad attori, con un proprio capitale di riconoscibilità sociale, con tre ruoli: collettore di risorse, costringendo i cittadini ad accantonarle per questo tipo di bisogno spesso ritenuto residuale guida dei pazienti nel mercato dell assistenza odontoiatrica, individuando il miglior rapporto qualità / prezzo limitare la necessità dei liberi professionisti di scaricare tutto il rischio di impresa sui clienti con le garanzie di flusso di domanda.

bisogno spesso ritenuto residuale guida dei pazienti nel mercato dell assistenza odontoiatrica, individuando il miglior rapporto qualità /

14 Grazie dell attenzione Marianna Cavazza, CERGAS, OCPS/SDA Bocconi unibocconi.it

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