CARTA DEI SERVIZI SERVIZIO CARTELLE CLINICHE. Guida informativa per l utente. Atrio monobloccopoliclinico

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1 SERVIZIO CARTELLE CLINICHE Guida informativa per l utente Gentile Signora/Signore, Le presentiamo questa guida che potrà esserle utile per l accesso corretto a questo servizio, in modo che Lei sia facilitata/o nell utilizzo delle sue prestazioni, relativamente alla richiesta della cartella clinica. Certi di far cosa gradita, Le porgiamo distinti saluti. Il personale del servizio Atrio monobloccopoliclinico CARTA DEI SERVIZI 1

2 COME RICHIEDERE LA COPIA DELLA CARTELLA CLINICA Richiesta Allo sportello: la richiesta può essere fatta dal diretto interessato o da un suo incaricato (munito di delega e di documento di identità, in corso di validità, proprio e copia di documento del delegante). Per posta: inviando: - richiesta con i contenuti sotto indicati; - copia del documento di identità, in corso di validità; - copia della ricevuta del pagamento dell acconto di 15,00 versato su ccp N , intestato a AOP Prestazioni Ospedaliere Servizio tesoreria, causale: pagamento acconto richiesta cartella clinica in riferimento alla delibera n 964 del 22/12/06, Via Giustiniani, Padova. Per via fax inviando: - richiesta con i contenuti sotto indicati; - copia del documento di identità,in corso di validità; - copia della ricevuta del pagamento dell acconto di 15,00 versato su ccp n , intestato a AOP Prestazioni Ospedaliere Servizio tesoreria, causale: pagamento acconto richiesta cartella clinica in riferimento alla delibera n 964 del 22/12/06; al numero di fax Requisiti per la richiesta: maggiore età Contenuti della richiesta - età del paziente dimesso; - dati anagrafici del paziente; - indirizzo del paziente dimesso; - Reparto e data di accettazione (dove è stato ricoverato); - Reparto e data di dimissione (da dove è stato dimesso); - Firma del diretto interessato. NB. Allegare SEMPRE la copia del documento di identità, del richiedente, in corso di validità. 2

3 Modalità di ritiro 1. Spedizione a domicilio 2. Consegna diretta allo sportello, al diretto interessato o ad altra persona dallo stesso delegata * *La persona delegata dovrà presentarsi allo sportello ed esibire un proprio documento di identità, in corso di validità. 1. Spedizione della cartella a domicilio La cartella clinica può essere spedita direttamente al domicilio dell interessato qualora lo richieda Lui stesso o un Suo incaricato munito di delega e copia del documento di identità del delegante. NB: è necessario specificare se la documentazione verrà ritirata allo sportello o verrà richiesta la spedizione a domicilio; se non specificato si provvederà alla spedizione della stessa. 2. Ritiro della cartella allo sportello Può essere ritirata: dall interessato, presentando un proprio documento d identità valido; da un Suo incaricato munito di delega (modulo consegnato al momento della richiesta, o realizzato in carta semplice), di documento di identità proprio e di un documento del richiedente (questo anche in fotocopia). NB. Telefonare sempre prima di recarsi allo sportello per il ritiro. In caso di mancato ritiro della documentazione clinica, l assistito è tenuto comunque al pagamento dell intera tariffa dovuta. 3

4 CARI GENITORI DOVETE RITIRARE LA NOSTRA DOCUMENTAZIONE cari genitori dovete ritirare la nostra documentazione? Cartella clinica di soggetti minori (da 0 a 18 anni) deve essere richiesta da un genitore che esercita la potestà genitoriale sul minore; allegare uno stampato o compilarlo allo sportello dove si dichiara di avere la potestà genitoriale sul minore; il genitore richiedente può delegare al ritiro un'altra persona; la persona delegata deve presentare: - una delega firmata dal genitore; - copia documento identità del genitore e un proprio documento. il genitore richiedente può richiedere che la documentazione del figlio venga spedita a casa. 4

5 In caso di Tutela legale di un minore (da 0 ai 18 anni) la richiesta deve essere effettuata da chi ne possiede la tutela legale; il tutore dovrà esibire o allegare; - copia e il numero di provvedimento rilasciato dal tribunale di competenza con la data ed un proprio documento d'identità la richiesta può essere fatta via fax, per posta, o presso i nostri sportelli. NB. Il genitore, che esercita la tutela legale, compilerà davanti all'operatore lo stampato, dove dichiara di avere la tutela legale, esibendo un proprio documento d'identità in corso di validità. 5

6 Quali sono i documenti che l Ufficio Cartelle Cliniche rilascia Copia cartelle cliniche (in caso di ricovero) Copia cartellino ambulatoriale (in caso di prestazioni ambulatoriali) Copia rx (se il reparto trattiene gli originali) Copia di eventuale altro materiale sanitario (ecografie, fluorangiografie, elettroencefalogramma, ecc.) Copia di CD (in caso di cateterismo cardiaco) In caso di Persone decedute... In caso di persone decedute, la cartella clinica deve essere sempre richiesta da un erede legittimo o testamentario (moglie, marito o figli). Nel caso la persona non fosse sposata e non avesse figli la documentazione può essere richiesta da un genitore, da un fratello o sorella, che dovranno esibire un proprio documento e compilare un autocertificazione dove dichiarano di essere resi legittimi. L Iter di consegna è... La richiesta di documentazione clinica viene inoltrata al reparto di competenza il giorno stesso. Ogni giorno un nostro incaricato passa a ritirare le cartelle già pronte dalle stesse unità operative. NB. Per facilitare l utente, si consiglia di richiedere la spedizione a domicilio, sia dopo richiesta via fax, che dopo richiesta allo sportello. 6

7 DESCRIZIONE - ACCONTO - SALDO Cartella Clinica Acconto 15,00 (per cartella ) da 1 a 10 fogli 15,00 da10 a 50 fogli 20,00 oltre 50 fogli 30,00 Più Cartelle Cliniche Cartellino Ambulatoriale Nessun acconto 150,00 (max) Fino a 5 fogli 2,50 Oltre i 5 fogli si applica la stessa tariffa della cartella clinica Duplicazione di supporto digitale o magnetico (CD o videocassetta) 9,00 Copia di esami strumentali (ecografie, EEG, fluorangiografia, ECG) 30,00 Radiogrammi (TAC, RMN, Scintigrafie, Rx) 6,00 un solo radiogramma 6,00 ogni radiogramma in più Cartella di pronto soccorso (DEA) Nessun acconto Fino a 5 fogli 2,50 Oltre i 5 fogli si applica la stessa tariffa della cartella clinica Vetrini 15,00 Prestazioni 15,00 7

8 APERTURA PER IL PUBBLICO AZIENDA OSPEDALIERA DI PADOVA LO SPORTELLO è aperto dalle ore 9.00 alle ore dal lunedì al venerdì e dalle ore alle ore nei giorni di mercoledì. Il sabato è chiuso. INFORMAZIONI TELEFONICHE PER IL PUBBLICO dalle ore 8.00 alle ore 9.00 e dalle ore alle ore dal lunedì al venerdì FAX ISTITUTO ONCOLOGICO VENETO Si prega di rivolgersi allo sportello dell Azienda Ospedaliera di Padova NB: Per ulteriori informazioni potete consultare il sito Offre informazioni, indicazioni sull organizzazione sanitaria, riceve richieste o segnalazioni. Fornisce indicazioni sull accoglienza dei parenti dei malati. L ufficio è aperto presso l atrio del Monoblocco-Policlinico (Azienda Ospedaliera di Padova, Via Giustiniani, Padova) dal lunedì al venerdì dalle ore 8.30 alle ore telefono: fax: urponline@sanita.padova.it Ultimo aggiornamento 05/11/2010 Servizio Cartelle Cliniche A cura di: Ufficio Relazioni con il Pubblico Azienda Ospedaliera di Padova 8