Appunti di Cardiochirurgia Direttore: Prof. Giuseppe Di Benedetto

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1 DIPARTIMENTO CUORE Facoltà di Medicina e Chirurgia Università degli Studi di Appunti di Cardiochirurgia Direttore: Prof. Giuseppe Di Benedetto Dipartimento Cuore

2 Anatomia cardiaca II parte dr. Antonio Panza Prof. Giuseppe Di Benedetto Card iac Su rge ry Heart Department

3 Valvola Mitrale Ha un area di 4-6 cm 2 ed un anello di circa 9-10 cm Lembo anteriore mitralico Lembo posteriore mitralico

4 Valvola Mitrale

5 Corde tendinee della mitrale

6 Valvola aortica (nel 1% e bicuspide)

7 Valvola aortica Seno coronarico dx Seno non coronarico Seno coronarico sx Nodulo di Aranzio Lembo mitralico anteriore

8 Rapporti fra le valvole Valvola polmonare Trigono fibroso anteriore Trigono fibroso posteriore Valvola aortica Lembo anteriore mitralico Valvola tricuspidalica Valvola mitralica

9 Setto interatriale

10 Forame ovale pervio (PFO) Dopo la nascita nel 25-30% degli uomi il septum primum non si fonde e la fossa ovale resta pervia: Nel PFO si ha come una porta semplicemente accostata e non chiusa, che può aprirsi in un senso o nell'altro a seconda della pressione esercitata ai due lati. Normalmente la pressione nell atrio sx >dx e quindi non si osserva shunt

11 Circolazione fetale Durante la vita fetale il sangue gia ossigenato dalla placenta, dovendo oltrepassare i polmoni, fluisce direttamente dalla porzione destra del cuore nella parte sinistra tramite due aperture il dotto di Botallo (posto tra l'arteria polmonare e l'aorta toracica) e il forame ovale che connette i due atri. Alla nascita le modificazioni delle resistenze vascolari fanno si che la pressione atriale sx diventa leggermente superiore a quella dx. Questa differenza di pressione fa accollare il septum primum al forame ovale, che si chiude entro un anno

12 Forame ovale pervio In alcune condizioni fisiologiche (manovra di Valsalva) o patologiche (ipertensione polmonare) la pressione atriale dx diventa > rispetto a quella di sx, e si assiste ad uno shunt destro-sinistro, con possibilita di embolie paradosse

13 Setto interventricolare Porzione membanosa del SIV Porzione muscolare del SIV

14 La porzione apicale del setto interventricolare in realta separa l atrio dx dal Vsx Setto interatriale Setto atrioventricolare Setto interventricolare (porzione muscolare)

15 Ventricolo destro Il Vdx si divide in tre porzioni: 1. Outlet o cono della polmonare 2. Inlet 3. Porzione trabecolata Cresta sopraventricolare Trabecola settomarginale Banda moderatrice o trabecola di Leonardo

16 Ventricolo sinistro Muscolo papillare anteriore Lembo anteriore mitralico Porzione di efflusso Lembo posteriore mitralico Porzione di afflusso Muscolo papillare posteriore

17 Coronarie della superficie anteriore

18 Coronarie della superficie diaframmatica

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24 Coro-CT

25 Sistema di conduzione