INDICE CAPITOLO PRIMO LE LEGGI SULLA SANITÀ CHE HANNO PRECEDUTO LA COSTITUZIONE REPUBBLICANA

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1 INDICE Prefazione... Pag. XIII CAPITOLO PRIMO LE LEGGI SULLA SANITÀ CHE HANNO PRECEDUTO LA COSTITUZIONE REPUBBLICANA 1.1. La concezione arcaica della salute pubblica... Pag Le prime leggi amministrative di Unificazione sulla sanità...» La legislazione sulla sanità del primo Novecento...» Il sistema di assistenza mutualistico e le leggi sulla sanità del primo dopoguerra...» 4 CAPITOLO SECONDO IL DIRITTO ALLA SALUTE NELLA COSTITUZIONE ITALIANA E NELLA NORMATIVA COMUNITARIA E INTERNAZIONALE 2.1. La normativa costituzionale sul diritto alla salute... Pag La salute come diritto inviolabile dell uomo...» La tutela costituzionale dei diritti soggettivi e degli interessi legittimi attinenti alla salute...» Il divieto costituzionale di imposizione di cure...» Le ipotesi nelle quali si può prescindere dal consenso dell interessato...» Le cure imposte per esigenze di interesse collettivo...» Il diritto alla salute nel Trattato istitutivo dell Unione europea...» La Carta dei diritti fondamentali dell Unione europea...» La Dichiarazione universale dei diritti dell uomo e la Convenzione di Oviedo...» 22 CAPITOLO TERZO L ASPETTO PREVIDENZIALE DELLA TUTELA DELLA SALUTE NELLA NORMATIVA COSTITUZIONALE 3.1. Tutela della salute e previdenza sociale... Pag Il diritto previdenziale alla salute...» Il Servizio sanitario nazionale come strumento di tutela previdenziale di un diritto assoluto...» 27

2 VI INDICE 3.4. Fusione del sistema sanitario con quello assistenziale... Pag Categoricità dell obbligo di assistenza sanitaria...» Le prestazioni socio-sanitarie...» Il Servizio sanitario nazionale come aspetto avanzato dello Stato sociale.» La duplice valenza del diritto alla salute...» Il diritto alla salute e il principio costituzionale d eguaglianza...» Il diritto alla salute nella Costituzione materiale...» La Carta dei servizi...» La funzione di garanzia della Carta dei servizi...» 39 CAPITOLO QUARTO L ISTITUZIONE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE 4.1. Dalla riforma ospedaliera alla legge 23 dicembre 1978, n. 833, istitutiva del Servizio sanitario nazionale... Pag La legge 23 dicembre 1978, n » Le finalità del Servizio sanitario nazionale...» Il Servizio sanitario nazionale come organizzazione pubblicistica di settore...» Attività private nel settore della sanità pubblica...» Carattere spiccatamente tecnico delle funzioni sanitarie...» Assenza di una effettiva partecipazione dei cittadini alla gestione del Servizio sanitario...» 50 CAPITOLO QUINTO I POTERI LEGISLATIVI STATALI E REGIONALI IN MATERIA SANITARIA 5.1. La competenza legislativa regionale in materia di «tutela della salute».. Pag La competenza legislativa statale di garanzia dei «livelli essenziali delle prestazioni concernenti i diritti civili e sociali»...» Il Servizio sanitario nazionale come grande riforma economica e sociale.» Settori della sanità pubblica riservati all autonomia legislativa regionale.» Carattere tecnico della potestà legislativa regionale in materia sanitaria..» L autonomia legislativa regionale in materia sanitaria e il principio costituzionale d eguaglianza...» 60 CAPITOLO SESTO L ART. 118 DELLA COSTITUZIONE E LE FUNZIONI AMMINISTRATIVE IN MATERIA SANITARIA 6.1. La ripartizione delle funzioni amministrative tra enti territoriali autarchici nel 1 o comma dell art. 118 della Costituzione... Pag Il potenziamento delle funzioni amministrative comunali nel 1 o comma dell art. 118 della Costituzione...» La rilevanza delle funzioni amministrative statali nel settore sanitario...» 66

3 INDICE VII 6.4. La gestione regionale delle funzioni amministrative in materia sanitaria.. Pag I poteri delle Regioni nei confronti delle Unità sanitarie locali...» I poteri dei Comuni in materia sanitaria...» 71 CAPITOLO SETTIMO L OFFERTA SALUTARE, LE PRESTAZIONI SANITARIE EROGATE IN FORMA DIRETTA E LA TUTELA DELL AMBIENTE E DEI LUOGHI DI LAVORO 7.1. L offerta salutare e la garanzia dei livelli essenziali ed uniformi di assistenza... Pag Il decreto ministeriale sui livelli essenziali di assistenza...» Le prestazioni sanitarie erogate direttamente dagli organi del Servizio sanitario nazionale e i loro contenuti...» La posizione preminente e centrale delle Unità sanitarie locali nell ambito degli enti pubblici erogatori del relativo Servizio...» Le funzioni in materia di tutela dell ambiente, di igiene degli alimenti e di salvaguardia dei luoghi di lavoro...» Le attività strumentali di diritto privato del Servizio sanitario nazionale...» 83 CAPITOLO OTTAVO LA FUNZIONE DEI MEDICI DI BASE E LE ALTRE FORME DI ASSISTENZA SANITARIA 8.1. L assistenza sanitaria dei medici di base... Pag Le forme differenziate di assistenza e l assistenza indiretta...» L assistenza farmaceutica...» La regolamentazione della distribuzione dei farmaci...» La regolamentazione della pubblicità e dell informazione sui farmaci...» Le prestazioni sociosanitarie...» 94 CAPITOLO NONO L AMMINISTRAZIONE CENTRALE DELLO STATO NEL SETTORE DELLA SALUTE E GLI ENTI PUBBLICI AD ESSA COLLEGATI 9.1. Il Ministero della salute... Pag Il Consiglio superiore di sanità, la Commissione nazionale per la ricerca sanitaria e il Comitato etico nazionale...» L Istituto superiore di sanità...» L Agenzia Italiana del Farmaco...» L Agenzia per i servizi sanitari regionali...» L organizzazione dell Agenzia per i servizi sanitari regionali...» L Istituto superiore per la prevenzione e la sicurezza del lavoro e la Croce Rossa Italiana...» 106

4 VIII INDICE 9.8. La Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome... Pag. 107 CAPITOLO DECIMO LE UNITÀ SANITARIE LOCALI Le Unità sanitarie locali e la loro regolamentazione da parte delle leggi regionali... Pag La disciplina giuridica privatistica delle Unità sanitarie locali...» L atto aziendale di diritto privato...» La gestione imprenditoriale pubblicistica delle Aziende sanitarie locali...» L autonomia imprenditoriale pubblica delle Aziende sanitarie locali...» Diversità gestionale dell imprenditoria pubblica rispetto a quella privata...» Gestione pubblicistica del personale delle Asl...» 118 CAPITOLO UNDICESIMO GLI ORGANI DI GESTIONE DELLE UNITÀ SANITARIE LOCALI Il Direttore generale come organo tecnico... Pag La nomina del Direttore generale da parte della Regione...» Carattere pubblicistico della procedura di nomina del Direttore generale...» Il contratto che regola il rapporto di lavoro del Direttore generale...» Il Direttore amministrativo e il Direttore sanitario...» Il Collegio di direzione...» Il Consiglio dei sanitari...» Il Collegio sindacale...» 128 CAPITOLO DODICESIMO L ORGANIZZAZIONE TERRITORIALE DELLE UNITÀ SANITARIE LOCALI I Distretti delle Unità sanitarie locali e le funzioni da essi erogate... Pag La regolamentazione dei Distretti da parte della legge regionale.....» I Dipartimenti...» Il Dipartimento di prevenzione...» Le funzioni del Dipartimento di prevenzione...» I Presidi ospedalieri...» Il patrimonio e la contabilità delle Unità sanitarie locali...» Le norme sulla contabilità delle Unità sanitarie locali...» 137

5 INDICE IX CAPITOLO TREDICESIMO LE AZIENDE OSPEDALIERE DI RILIEVO NAZIONALE O INTERREGIONALE, LE AZIENDE OSPEDALIERE UNIVERSITARIE E GLI ISTITUTI DI RICOVERO E CURA A CARATTERE SCIENTIFICO Le Aziende ospedaliere di rilievo nazionale o interregionale... Pag Le Aziende ospedaliere universitarie...» I protocolli d intesa stipulati dalle Regioni con le Università, che disciplinano l attività sanitaria delle Aziende ospedaliere universitarie...» L organizzazione interna delle Aziende ospedaliere universitarie...» L atto aziendale delle Aziende ospedaliere universitarie...» Le modalità di svolgimento dell attività assistenziale delle Aziende ospedaliere universitarie. I policlinici universitari...» Gli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico come enti pubblici regolamentati dalle Regioni...» Il riconoscimento e la revisione degli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico...» Le funzioni degli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico...» Le trasformazioni degli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico in Fondazioni...» L organizzazione e l estinzione delle Fondazioni IRCCS...» 151 CAPITOLO QUATTORDICESIMO L AUTORIZZAZIONE E L ACCREDITAMENTO ISTITUZIONALE La presenza di soggetti privati all interno del Servizio sanitario nazionale... Pag L autorizzazione alla realizzazione di strutture e all esercizio di attività sanitarie e sociosanitarie...» I requisiti richiesti per il rilascio dell autorizzazione...» L accreditamento istituzionale...» L evoluzione che ha portato all attuale sistema dell accreditamento istituzionale...» I requisiti richiesti per ottenere l accreditamento...» Gli accordi contrattuali...» La remunerazione...» I controlli che garantiscono il rispetto degli accordi contrattuali...» 167 CAPITOLO QUINDICESIMO LE SPERIMENTAZIONI GESTIONALI E L ATTIVITÀ DELLE ASSOCIAZIONI DI VOLONTARIATO ALL INTERNO DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE Le sperimentazioni gestionali quali forme differenziate di assistenza.. Pag I programmi di sperimentazione gestionale...» La riforma del D. legisl. 18 settembre 2001 n. 347 ed il conferimento di più ampi poteri legislativi alle Regioni nel settore della sperimentazione gestionale...» 172

6 X INDICE I Fondi integrativi di assistenza sanitaria... Pag Il principio di sussidiarietà orizzontale e la sua operatività all interno del Servizio sanitario nazionale...» L apporto delle associazioni di volontariato al Servizio sanitario nazionale...» 177 CAPITOLO SEDICESIMO LE FARMACIE Le farmacie e l erogazione dell assistenza farmaceutica... Pag Le imprese farmaceutiche pubbliche e private...» La pianta organica delle farmacie...» L apertura di nuove farmacie...» Il trasferimento delle farmacie gestite da soggetti privati...» 189 CAPITOLO DICIASSETTESIMO IL PERSONALE SANITARIO DIPENDENTE E CONVENZIONATO Le varie categorie del personale che opera alle dipendenze del Servizio sanitario nazionale... Pag Il rapporto di lavoro privatizzato dei dipendenti del Servizio sanitario nazionale...» I contratti collettivi di lavoro...» La procedura prescritta per la stipulazione dei contratti collettivi di lavoro...» La pianta organica degli enti pubblici sanitari...» La determinazione del fabbisogno del personale sanitario...» La proceduta concorsuale prescritta per l assunzione nel Servizio sanitario nazionale...» Il personale sanitario convenzionato e la scelta del medico di fiducia..» Limitazioni pubblicistiche proprie del rapporto di lavoro dei medici convenzionati e contratti collettivi di lavoro...» La garanzia costituzionale del diritto di sciopero e le sue limitazioni legislative...» Le garanzie prescritte a favore degli utenti nel caso di sciopero del personale sanitario...» La Commissione di garanzia per l esercizio del diritto di sciopero...» 209 CAPITOLO DICIOTTESIMO LA DIRIGENZA DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE La funzione di indirizzo e di coordinamento propria dei dirigenti del Servizio sanitario nazionale... Pag L imposizione agli organi subordinati, da parte dei dirigenti del Servizio sanitario, di un complesso normativo di settore...» 214

7 INDICE XI Funzioni amministrative dei dirigenti del Servizio sanitario e funzione di indirizzo politico... Pag Incidenza del potere politico sul funzionamento del Servizio sanitario nazionale...» La responsabilità dei dirigenti nei confronti del potere di indirizzo politico...» Aspetti manageriali della funzione dirigenziale...» Il ruolo unico della dirigenza sanitaria e la discrezionalità tecnica delle sue funzioni...» Le varie categorie dei dirigenti sanitari...» Il pubblico concorso e la stipulazione del contratto individuale di lavoro...» I dirigenti sanitari con rapporto di lavoro esclusivo...» I dirigenti sanitari con rapporto di lavoro a tempo definito...» 228 CAPITOLO DICIANNOVESIMO LE PROFESSIONI SANITARIE L attività libero-professionale del personale sanitario... Pag La tutela costituzionale delle professioni sanitarie e i suoi limiti...» L assoggettamento dell attività professionale sanitaria ad un complesso normativo di settore...» L obbligo dell iscrizione all albo per l esercizio delle professioni sanitarie...» L esercizio dei poteri disciplinari...» Le limitazioni all attività professionale consentite dall art. 41, 2 o comma, della Costituzione...» Gli Ordini e i Collegi delle professioni sanitarie e le relative Federazioni nazionali...» La progressiva regolamentazione, da parte del legislatore, delle professioni sanitarie...» La regolamentazione giuridica delle professioni paramediche...» 243 CAPITOLO VENTESIMO LA PROGRAMMAZIONE SANITARIA Caratteri e finalità della programmazione sanitaria... Pag I Piani sanitari come atti di indirizzo e coordinamento inseriti in una gerarchia delle fonti normative...» Gli obiettivi e i contenuti del Piano sanitario nazionale...» I Piani sanitari regionali...» Il coordinamento fra Piani sanitari di diverso livello...» La procedura di approvazione dei Piani sanitari regionali...» Il Piano attuativo locale e gli altri atti programmatori del Servizio sanitario nazionale...» La programmazione della ricerca sanitaria...» 255

8 XII INDICE CAPITOLO VENTUNESIMO IL FINANZIAMENTO DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE La determinazione dei livelli essenziali delle prestazioni sanitarie attraverso il loro finanziamento. I fondi integrativi di assistenza differenziata... Pag Il finanziamento del Servizio sanitario nazionale e l art. 119 della Costituzione...» Le prestazioni sanitarie e la garanzia di cui alla lett. m) del 2 o comma dell art. 117 della Costituzione...» La legge 5 maggio 2009, n. 42 sul federalismo fiscale...» Il versamento dei contributi assistenziali e il finanziamento del Fondo sanitario nazionale...» Le prime norme sul federalismo fiscale e la soppressione del Fondo sanitario nazionale...» Gli interventi statali di sostegno alla spesa sanitaria effettuati attraverso accordi tra Stato e Regioni...» Le disposizioni statali dirette al contenimento della spesa sanitaria...» Le norme dirette a limitare la spesa sanitaria contenute nella L. 6 agosto 2008, n » Il monitoraggio della spesa sanitaria...» Le norme sul monitoraggio della spesa sanitaria contenute nella L. 6 agosto 2008, n » Il commissariamento delle Regioni inadempienti...» L autofinanziamento regionale...» Il finanziamento delle sperimentazioni gestionali...» L apporto di capitali privati alla ristrutturazione edilizia e all ammodernamento tecnologico...» 278