Esercitazione: casi clinici. Dr: Lorenzo Tullio BRUSA Dr: Maria Giovanna NUCCI

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Luca Martinelli
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1 Esercitazione: casi clinici Dr: Lorenzo Tullio BRUSA Dr: Maria Giovanna NUCCI

2 Caso clinico n. 1 Uomo, anni 72, affetto da: Cardiopatia ischemica cronica, ipertensione arteriosa Ipoacusia di grado medio Au dx, ipoacusia di grado medio-grave Au sx Artrosi diffusa del rachide con discopatie multiple in C2-C3, L4-L5, L5-S1. a)invalidita b) SORDITA c) a + b d) DISABILITA

arteriosa Ipoacusia di grado medio Au dx, ipoacusia di grado medio-grave

3 Caso clinico n. 1 Uomo, anni 72, affetto da: Cardiopatia ischemica cronica, ipertensione arteriosa Ipoacusia di grado medio Au dx, ipoacusia di grado medio - grave Au sx Artrosi diffusa del rachide con discopatie multiple in C2-C3, L4-L5, L5-S1. a)invalidita b) SORDITA c) a + b d) DISABILITA

arteriosa Ipoacusia di grado medio Au dx, ipoacusia di grado medio -

4 Caso clinico n. 2 Donna di anni 40, affetta da: K utero operato e chemiotrattato (2001) Meniscectomia ginocchio sx (2006) Intervento per S. T. C. dx (2008) VOD = 5/10 cc VOS = amaurosi per trauma infantile. a) INVALIDITA b) CECITA c) a + b d) DISABILITA la persona è affetta da malattia neoplastica in atto

5 Caso clinico n. 2 Donna di anni 40, affetta da: K utero operato e chemiotrattato (2001) Meniscectomia ginocchio sx (2006) Intervento per S. T. C. dx (2008) VOD = 5/10 cc VOS = amaurosi per trauma infantile. a) Invalidità b) Cecità c) a + b d) Disabilità la persona è affetta da malattia neoplastica in atto

6 Caso clinico n. 3 di anni 80, in BCG, affetta da: Maculopatia degenerativa senile, esiti di distacco di retina, con VOD = p. l. e VOS = 1/20 nmcl Diabete mellito tipo 2 non complicato in buon compenso glico-metabolico. a) INVALIDITA b) CECITA c) a + b d) DISABILITA la persona è impossibilitata a deambulare senza l aiuto permanente di un accompagnatore

7 Caso clinico n. 3 di anni 80, in BCG, affetta da: Maculopatia degenerativa senile, esiti di distacco di retina in OD. VOD = p. l. e VOS = 1/20 nmcl Diabete mellito tipo 2 non complicato in buon compenso glico-metabolico. a) Invalidità b) Cecità c) a + b d) Disabilità la persona è impossibilitata a deambulare senza l aiuto permanente di un accompagnatore

8 Caso clinico n. 4 Uomo di anni 30, operaio metalmeccanico : Nessun riconoscimento di invalidità precedente K testicolo dx operato (9/12) in trattamento CT. Ipoacusia neurosensoriale bilaterale con perdita di 75 db Htl, di media, Au dx e perdita uditiva di 80 db Htl, di media, Au sx. Amputazione parziale del 1-2 e 3 dito mano sx per causa accidentale, nel 2010 (trauma domestico mentre tagliava la legna). a) INVALIDITA b) DISABILITA c) a + b d) SORDITA la persona è affetta da malattia neoplastica in atto

9 Caso clinico n. 4 Uomo di anni 30, operaio metalmeccanico : Nessun riconoscimento di invalidità precedente K testicolo dx operato (9/2012) in trattamento CT. Ipoacusia neurosensoriale bilaterale con perdita di 75 db Htl, di media, Au dx e perdita uditiva di 80 db Htl, di media, Au sx. Amputazione parziale del 1-2 e 3 dito mano sx per causa accidentale, nel 2010 (trauma domestico mentre tagliava la legna). a) Invalidità b) Disabilità c) a + b d) Sordità la persona è affetta da malattia neoplastica in atto

10 Caso clinico n. 5 Studentessa di anni 15, affetta da: Ipoacusia con grave perdita uditiva Au dx = 80 db Htl di media e cofosi in Au sx per otiti recidivanti all età di anni 4, certificate. Fa uso di protesi acustiche. Trattamento logopedico in atto. a) INVALIDITA b) SORDITA c) a + b d) DISABILITA

Au dx = 80 db Htl di media e cofosi in Au sx per otiti recidivanti all età

11 Caso clinico n. 5 Studentessa di anni 15, affetta da: Ipoacusia con grave perdita uditiva Au dx = 80 db Htl di media e cofosi in Au sx per meningoencefalite all età di anni 4, certificate. Fa uso di protesi acustiche. Trattamento logopedico in atto. a) Invalidità b) Sordità c) a + b d) Disabilità

Au dx = 80 db Htl di media e cofosi in Au sx per meningoencefalite all età

12 Caso clinico n. 6 Visitando un bambino di 8 anni il MMG si accorge che ha le ginocchia valghe. Da quale specialista lo invia? È necessario procedere alla domanda di invalidità?

13 Caso clinico n. 6 Visitando un bambino di 8 anni il MMG si accorge che ha le ginocchia valghe. Da quale specialista lo invia? Pediatra ortopedico dell AOU Fisiatra dell ambulatorio protesico con impegnativa riportante valutazione protesica per.. Fisiatra o ortopedico per conferma diagnosi È necessario procedere alla domanda di invalidità? Per l acquisizione di ausili protesici per minori non è prevista l invalidità

Pediatra ortopedico dell AOU Fisiatra dell ambulatorio protesico con impegnativa riportante valutazione

14 Caso clinico n. 7 Il sig. Mario di anni 85, con BPCO, decadimento cognitivo, è in dimissione dopo intervento per frattura di femore con indicazione a non caricare. La figlia si reca dal MMG per comunicargli la dimissione prossima e gli chiede di poter avere gli ausili per assistere il padre in casa. Inoltre gli segnala che in ospedale gli hanno tolto il catetere ma sono costretti a mettergli il pannolone. Come procede il MMG?

15 Caso clinico n. 7 Come procede il MMG? È necessario attivare ADI? Se il paziente è in ADI, la fornitura degli ausili non prevede la domanda di invalidità. Se però si prevede che non sia possibile un recupero, è comunque consigliabile procedere alla domanda di invalidità

16 Caso clinico n. 7 Come procede il MMG? È necessario attivare ADI? Se NO: Domanda di invalidità con riferimento alla legge 18/80 Richiesta di ausili per l incontinenza con impegnativa riportante richiesta di ausili per assorbenza per paziente incontinente Richiesta di ausili protesici (letto, materasso antidecubito, carrozzina, cuscino antidecubito) su modulo specifico Visita fisiatrica al domicilio Visita specialistica per l incontinenza * Documentazione per BPCO e decadimento cognitivo

riportante richiesta di ausili per assorbenza per paziente incontinente Richiesta di ausili protesici (letto, materasso

17 Caso clinico n. 8 Un operaio di 30 anni, al lavoro scendendo da un muletto scivola procurandosi una distorsione del ginocchio. Si reca in DEA/P.S. e dopo aver effettuato RX e visita ortopedica viene applicato un bendaggio semirigido e aperto l infortunio. L ortopedico consiglia RM al ginocchio e il posizionamento di ginocchiera articolata. Il signore si reca dal MMG e chiede come deve fare per avere la ginocchiera poiché gli hanno detto che può averla gratuitamente. Il MMG dove indirizza il signore?

L ortopedico consiglia RM al ginocchio e il posizionamento di ginocchiera articolata.

18 Caso clinico n. 8 Un operaio di 30 anni, al lavoro scendendo da un muletto scivola procurandosi una distorsione del ginocchio. Si reca in DEA/P.S. e dopo aver effettuato RX e visita ortopedica viene applicato un bendaggio semirigido e aperto l infortunio. L ortopedico consiglia RM al ginocchio e il posizionamento di ginocchiera articolata. Il signore si reca dal MMG e chiede come deve fare per avere la ginocchiera poiché gli hanno detto che può averla gratuitamente. Il MMG dove indirizza il signore? Trattandosi di invalidità temporanea, gli ausili sono erogati dall ASL ufficio protesico, previa compilazione di impegnativa per «valutazione protesica», dopo essersi accertato che il paziente si sia già recato presso il CUP del Distretto ASL competente per residenza per il rilascio dell esenzione temporanea (cod. L04) che andrà indicata sull impegnativa. Il paziente accederà quindi presso l Ufficio Protesi del Distretto ASL di residenza senza appuntamento e con la relativa documentazione del PS e dell apertura dell infortunio.

19 Caso clinico n. 9 Un bambino di 7 anni di nazionalità marocchina, a scuola, durante l ora di educazione fisica, cade procurandosi una frattura del malleolo. La mamma va da MMG e chiede se è possibile avere le stampelle gratis perché è andata per affittarle ma costano troppo e lei non ha i soldi. Come si comporta il MMG?

educazione fisica, cade procurandosi una frattura del malleolo.

20 Caso clinico n. 9 Un bambino di 7 anni di nazionalità marocchina, a scuola, durante l ora di educazione fisica, cade procurandosi una frattura del malleolo. La mamma va da MMG e chiede se è possibile avere le stampelle gratis perché è andata per affittarle ma costano troppo e lei non ha i soldi. Come si comporta il MMG? Il bambino essendo un minore ha diritto alla fornitura, anche se non italiano. Quindi lo invia all ASL ufficio protesico con l impegnativa per «valutazione protesica» per l acquisizione delle stampelle.

21 Caso clinico n. 10 Maria di anni 75 si accorge di alzare sempre più il volume del televisore, i vicini di casa si lamentano. Maria espone il problema al MMG. Il MMG prescrive visita otorino ed esame audiometrico. Al riscontro di ipoacusia con indicazione ad utilizzo di protesi acustica, il MMG come procede?

22 Caso clinico n. 10 Maria di anni 75 si accorge di alzare sempre più il volume del televisore, i vicini di casa si lamentano. Maria espone il problema al MMG. Il MMG prescrive visita otorino ed esame audiometrico. Al riscontro di ipoacusia grave con indicazione ad utilizzo di protesi acustica il MMG come procede? L acquisizione delle protesi acustiche è vincolata al riconoscimento dell invalidità, pertanto la signora Maria deve essere in possesso del verbale di invalidità con il riconoscimento di ipoacusia prima di procedere alla richiesta presso il servizio protesico. Quindi, il primo passo è la domanda di invalidità. Successivamente al riconoscimento dell invalidità per la patologia, il medico compilerà l impegnativa per «valutazione protesica per protesi acustica», con l eventuale esenzione per invalidità che la signora avrà provveduto a farsi rilasciare dal Distretto ASL competente per residenza.

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