EDILCARD - Guida sintetica delle prestazioni anno 2015

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1 EDILCARD - Guida sintetica delle prestazioni anno 2015 INFORMAZIONI GENERALI pag. 1 PRESTAZIONI A OPERAI E IMPIEGATI pag. 2 PRESTAZIONI A TITOLARI E LEGALI RAPPRESENTANTI DI IMPRESE EDILI pag. 4 INFORMAZIONI GENERALI Beneficiari delle prestazioni: A) OPERAI E IMPIEGATI ISCRITTI ALLA CASSA EDILE B) TITOLARI E LEGALI RAPPRESENTANTI DI IMPRESE EDILI ISCRITTE ALLA CASSA EDILE Oggetto delle prestazioni: rimborso delle spese sostenute a causa di infortuni e malattie professionali. Il rimborso riguarda tutti gli infortuni (sul lavoro e fuori del lavoro) che producano lesioni corporali obiettivamente constatabili. Sono considerati infortuni anche: l'asfissia di origine non morbosa, gli avvelenamenti acuti da ingestione o da assorbimento accidentale di sostanze tossiche, le infezioni conseguenti a morsi di animali e punture insetti (eccetto la malaria e le malattie tropicali), l'annegamento, l'assideramento o congelamento, la folgorazione i colpi di sole o di calore, le ernie addominali da sforzo (eccetto quelle rachidee) e gli strappi muscolari derivanti da sforzo, la rottura sottocutanea del tendine di Achille (nei limiti di quanto previsto nella polizza, in relazione all'invalidità permanente), gli infortuni subiti in stato di malore o di incoscienza, gli infortuni (anche gravi) derivanti da imperizia, imprudenza o negligenza, gli infortuni derivanti da aggressioni, tumulti popolari, atti di terrorismo, vandalismo, attentati (a condizione che l'assicurato non vi abbia preso parte attiva). Invece sono esclusi: gli infarti, le conseguenze di interventi chirurgici, accertamenti e cure mediche non resi necessari da infortunio. Prevedi Gli iscritti al Fondo PREVEDI con contribuzione piena (1% a carico lavoratore + 1% a carico impresa + destinazione TFR a Prevedi) hanno diritto a un rimborso più elevati da parte dell'assicurazione. EDILCARD - GUIDA SINTETICA DELLE PRESTAZIONI - anno 2015 Pagina 1

2 PRESTAZIONI A OPERAI E IMPIEGATI ISCRITTI ALLA CASSA EDILE INFORTUNI SUL LAVORO O FUORI DEL LAVORO: RIMBORSO SPESE Massimale: 1.000,00 ( 2.000,00 per gli iscritti al Fondo PREVEDI con contribuzione piena). Franchigia fissa e assoluta: 30,00. Spese sanitarie rimborsabili: accertamenti diagnostici, accertamenti medico legali (esclusi quelli previsti nelle condizioni generali di assicurazione in relazione alle controversie), visite mediche e specialistiche onorari del chirurgo e di ogni altro membro dell'équipe operatoria, diritti di sala operatoria, materiale di intervento, apparecchi protesici o terapeutici applicati durante l'intervento chirurgico, trasporto dell'assicurato in ambulanza all'istituto di cura o all'ambulatorio e viceversa, cure mediche fisioterapiche e trattamenti fisioterapici rieducativi, acquisto, noleggio o affitto di apparecchi terapeutici o di apparecchi protesici di qualsiasi tipo (escluse protesi dentarie). Spese sostenute per protesi dentarie: a. il rimborso copre fino al 20% della somma assicurata, b. il rimborso copre il 100% dei ticket dovuti al Sistema Sanitario Nazionale, se le prestazioni sono avvenute in strutture pubbliche. PER INFORTUNI SUL LAVORO (INFORTUNI PROFESSIONALI) 1. modulo 1/A, 2. certificato INAIL, Nota: senza il certificato INAIL, l'assicurazione non apre la pratica di sinistro. PER INFORTUNI FUORI DEL LAVORO (INFORTUNI EXTRAPROFESSIONALI) 1. modulo 1/B, 2. certificato del pronto soccorso, Nota: senza il certificato del pronto soccorso, l'assicurazione non apre la pratica di sinistro. INFORTUNI SUL LAVORO: INDENNITA' PER RICOVERO OSPEDALIERO / INVALIDITA' PERMANENTE Indennità di ricovero: a ,00 ( 3.000,00 per gli iscritti al Fondo PREVEDI con contribuzione piena) per ricoveri di almeno 15 giorni consecutivi (nota: il giorno di dimissione non va considerato giorno di ricovero). b ,00 ( 4.000,00 per gli iscritti al Fondo PREVEDI con contribuzione piena) per ricoveri di almeno 30 giorni consecutivi (nota: il giorno di dimissione non va considerato giorno di ricovero). Invalidità permanente superiore al 50%: a ,00 ( ,00 per gli iscritti al Fondo PREVEDI con contribuzione piena) b. Se il lavoratore ha già beneficiato dell'indennità per ricovero ospedaliero di almeno 15 giorni consecutivi, la somma per l'invalidità viene ridotta a: 3.500,00 ( 7.000,00 per gli iscritti al Fondo PREVEDI con contribuzione piena). c. Se il lavoratore ha già beneficiato dell'indennità per ricovero ospedaliero di almeno 30 giorni consecutivi, la somma per l'invalidità viene ridotta a: 3.000,00 ( 6.000,00 per gli iscritti al Fondo PREVEDI con contribuzione piena). 1. modulo 2, 2. certificato INAIL (eventualmente attestante la percentuale di invalidità permanente), 3. cartella clinica o lettera di dimissione dall'ospedale, Nota: senza il certificato INAIL, l'assicurazione non apre la pratica. EDILCARD - GUIDA SINTETICA DELLE PRESTAZIONI - anno 2015 Pagina 2

3 ALTRE PRESTAZIONI ASSEGNO FUNERARIO - per infortunio sul lavoro, - per malattia professionale. INDENNIZZO DI RICOVERO se l'assicurato è sottoposto presso gli istituti abilitati a riabilitazione neuromotoria dovuta a infortunio sul lavoro. RIMBORSO FORFETARIO SPESE DI TRASPORTO se l'assicurato è sottoposto a riabilitazione dovuta a infortunio sul lavoro presso gli istituti abilitati. RIMBORSO FORFETARIO VITTO E LETTO PER L'ACCOMPAGNATORE se l'assicurato è sottoposto presso gli istituti abilitati a riabilitazione dovuta a infortunio sul lavoro. DIARIA GIORNALIERA A FAVORE DELL'ACCOMPAGNATORE se l'assicurato è sottoposto presso gli istituti abilitati a riabilitazione dovuta a infortunio sul lavoro. RIMBORSO SPESE PER PROTESI DENTARIE a seguito di infortunio sul lavoro che colpisce l'apparato masticatorio. RIMBORSO SPESE SANITARIE PER MALATTIE PROFESSIONALI RICONOSCIUTE DA INPS/INAIL che comportano un'invalidità permanente pari o superiore al 55%. ISTITUTI OSPEDALIERI ABILITATI Regione Città Istituto Area di ricerca LOMBARDIA BOSISIO PARINI (LC) ISTITUTO EUGENIO MEDEA medicina della riabilitazione LOMBARDIA MILANO FONDAZIONE DON CARLO GNOCCHI medicina della riabilitazione LOMBARDIA PAVIA FONDAZIONE SALVATORE MAUGERI medicina del lavoro e della riabilitazione VENETO VENEZIA OSPEDALE SAN CAMILLO neuroriabilitazione motoria della comunicazione e del comportamento LAZIO ROMA IRCCS SAN RAFFAELE PISANA riabilitazione motoria e sensoriale LAZIO ROMA FONDAZIONE SANTA LUCIA riabilitazione neuromotoria con estensione al settore neuroscienze EMILIA ROMAGNA BOLOGNA ISTITUTO ORTOPEDICO RIZZOLI ortopedia e traumatologia EMILIA ROMAGNA BOLOGNA ISTITUTO DELLE SCIENZA NEUROLOGICHE scienze neurologiche Per dettagli consultare la Guida Edilcard: EDILCARD - GUIDA SINTETICA DELLE PRESTAZIONI - anno 2015 Pagina 3

4 PRESTAZIONI A TITOLARI E LEGALI RAPPRESENTANTI DI IMPRESE EDILI ISCRITTE INFORTUNI SUL LAVORO O IN ITINERE: RIMBORSO SPESE Massimale: 5.000,00. Franchigia fissa e assoluta: 50,00. Spese sanitarie rimborsabili: accertamenti diagnostici, accertamenti medico legali (esclusi quelli previsti nelle condizioni generali di assicurazione in relazione alle controversie), visite mediche e specialistiche onorari del chirurgo e di ogni altro membro dell'équipe operatoria, diritti di sala operatoria, materiale di intervento, apparecchi protesici o terapeutici applicati durante l'intervento chirurgico, trasporto dell'assicurato in ambulanza all'istituto di cura o all'ambulatorio e viceversa, cure mediche fisioterapiche e trattamenti fisioterapici rieducativi, acquisto, noleggio o affitto di apparecchi terapeutici o di apparecchi protesici di qualsiasi tipo (escluse protesi dentarie). Spese sostenute per protesi dentarie: rimborso fino a 1.000, modulo 1, 2. certificato INAIL, Nota: senza il certificato INAIL, l'assicurazione non apre la pratica di sinistro. INFORTUNI SUL LAVORO O IN ITINERE: INDENNITA' FORFETARIA PER INVALIDITA' PERMANENTE Indennità forfetaria: a ,00 per invalidità permanente pari o superiore al 50% b ,00 per invalidità permanente superiore al 66% 1. modulo 2, 2. certificato INAIL attestante la percentuale di invalidità permanente, 3. cartella clinica o lettera di dimissione dall'ospedale, Nota: senza il certificato INAIL, l'assicurazione non apre la pratica. ALTRE PRESTAZIONI ICTUS IN SEGUITO A INFORTUNIO SUL LAVORO: CURE DI RIABILITAZIONE NEUROMOTORIA neuromotoria presso un istituto di cura con prognosi di almeno 30 giorni. ICTUS IN SEGUITO A INFORTUNIO SUL LAVORO: DIARIA GIORNALIERA DELL'ACCOMPAGNATORE neuromotoria presso un istituto di cura fuori delle propria provincia di residenza ma all'interno della stessa regione. ICTUS IN SEGUITO A INFORTUNIO SUL LAVORO: RIMBORSO FORFETARIO VITTO E LETTO PER L'ACCOMPAGNATORE neuromotoria presso un istituto di cura fuori delle propria regione di residenza. ICTUS IN SEGUITO A INFORTUNIO SUL LAVORO: RIMBORSO FORFETARIO SPESE DI TRASPORTO neuromotoria presso un istituto di cura: - 500,00 all'interno delle propria regione di residenza ,00 fuori delle propria regione di residenza. ASSEGNO FUNERARIO PER INFORTUNIO SUL LAVORO O IN ITINERE EDILCARD - GUIDA SINTETICA DELLE PRESTAZIONI - anno 2015 Pagina 4

5 ISTITUTI OSPEDALIERI ABILITATI Regione Città Istituto Area di ricerca LOMBARDIA BOSISIO PARINI (LC) ISTITUTO EUGENIO MEDEA medicina della riabilitazione LOMBARDIA MILANO FONDAZIONE DON CARLO GNOCCHI medicina della riabilitazione LOMBARDIA PAVIA FONDAZIONE SALVATORE MAUGERI medicina del lavoro e della riabilitazione VENETO VENEZIA OSPEDALE SAN CAMILLO neuroriabilitazione motoria della comunicazione e del comportamento LAZIO ROMA IRCCS SAN RAFFAELE PISANA riabilitazione motoria e sensoriale LAZIO ROMA FONDAZIONE SANTA LUCIA riabilitazione neuromotoria con estensione al settore neuroscienze EMILIA ROMAGNA BOLOGNA ISTITUTO ORTOPEDICO RIZZOLI ortopedia e traumatologia EMILIA ROMAGNA BOLOGNA ISTITUTO DELLE SCIENZA NEUROLOGICHE scienze neurologiche Per dettagli consultare la Guida Edilcard: EDILCARD - GUIDA SINTETICA DELLE PRESTAZIONI - anno 2015 Pagina 5