Unità Multidisciplinare di Senologia. Dedicato a te, donna. Percorso Senologico. con la collaborazione dell'associazione

Transcript

1 Percorso Senologico Dedicato a te, donna Unità Multidisciplinare di Senologia con la collaborazione dell'associazione

2 Percorso Senologico dedicato a te, donna Percorso senologico E' un percorso di accoglienza che accompagna sin dall inizio la paziente in ogni fase dell assistenza. Il tumore del seno è il tumore più frequente nel sesso femminile, è in costante aumento ma è sempre più curabile, grazie al miglioramento delle terapie, all impegno nella ricerca e alla maggiore sensibilità delle donne al tema della prevenzione. In genere, tanto più precoce è la diagnosi (cioè l'evidenziazione) dei tumori, tanto migliori sono le possibilità di cura. Per meglio fronteggiare la patologia mammaria la Comunità Europea ha deciso la costituzione di Unità di Senologia Breast Unit in ospedali dove si sia maturata la necessaria esperienza e si sia arrivati a livelli ottimali nella diagnosi e nella terapia. Sulla base della esperienza maturata, della integrazione multidisciplinare e della ampia casistica all Ospedale di Lucca è attiva l Unità Multidisciplinare di Senologia, dove la paziente usufruisce di un percorso diagnostico e terapeutico programmato su misura da un equipe di medici e professionisti in grado di prendersi cura di ogni aspetto della sua salute. Il Team Multidisciplinare è composto da: chirurgo senologo dedicato a questo percorso che effettua la visita presso l' Ambulatorio Senologico e si occupa della valutazione e del trattamento chirurgico; radiologo che afferisce al Centro di diagnostica senologica per immagini e che si occupa di effettuare visite, ecografie e mammografie, sia per le pazienti dello screening mammografico sia per tutte le altre;

3 chirurgo plastico che si occupa della valutazione e dell eventuale intervento ricostruttivo ed estetico; radioterapista che si occupa della terapia radiante; oncologo che si occupa di valutare la paziente ed intraprendere la terapia medica più opportuna; medico di ecografia interventistica che effettua l'agobiopsia percutanea; medico della medicina nucleare che si occupa della metodica per la ricerca del linfonodo sentinella; medico patologo che analizza il tessuto prelevato; fisiatra che programma la riabilitazione fisica della paziente; psicologo clinico, che offre un supporto psicologico alla paziente, cioè un valido aiuto ad affrontare nel modo migliore possibile un evento che in molti casi viene vissuto più negativamente di quanto non sia in realtà. Percorso Senologico I vari specialisti che concorrono al percorso integrato dignosticoterapeutico sono tutti costantemente presenti nell'ospedale di Lucca. Il team multidisciplinare si riunisce con cadenza programmata per discutere su casi, linee guida, nuove indicazioni diagnostiche e terapeutiche. L'Ambulatorio di Senologia L' Ambulatorio di Senologia costituisce un punto di riferimento importante anche per i Medici di Medicina Generale, che possono avviare immediatamente i casi più critici verso indagini rapide e complete.

4 Percorso Senologico Quando rivolgersi all'ambulatorio di Senologia: quando il medico curante consiglia una visita senologica e in caso di segnali sospetti come: - presenza di un nodulo - retrazione del capezzolo o della pelle - rossore attorno la capezzolo - tumefazione ascellare - secrezione del capezzolo Questi segnali sono il più delle volte riconducibili ad una patologia benigna, tuttavia è bene che siano verificati da medici specialisti. Nell'Ambulatorio di Senologia le pazienti, con la richiesta di visita senologica urgente hanno la possibilità di effettuare in tempi rapidi un iter diagnostico completo che prevede la visita senologica e laddove necessario la mammografia e/o l ecografia. Ambulatorio di Senologia Lucca dov'é: Ospedale di Lucca Edificio B - 4 piano Telefono orario: il lunedì e il venerdì ore il giovedì ore e Ambulatorio di Senologia Valle del Serchio dov'é: Ospedale di Castelnuovo Garfagnana U.O. Chirurgia Telefono orario: il lunedì ore (prima visita) il martedì ore (prima visita) Il percorso della paziente con problema al seno: dalla diagnosi alla cura Diagnosi Grazie alla visita senologica e allo screening mammografico viene effettuata una diagnosi precoce che permette di individuare un eventuale tumore al seno in fase iniziale anche in donne senza sintomi.

5 Identificare una lesione maligna ad uno stadio precoce permette interventi efficaci e per lo più risolutivi, assicurando una guarigione completa nella maggioranza dei casi. Le donne dopo i 20 anni dovrebbero effettuare periodicamente l autopalpazione, in quanto essa svolge due funzioni importanti: consente di conoscere bene il proprio seno e permette di individuare eventuali cambiamenti. Il periodo ideale è una settimana dopo il ciclo mestruale, quando il seno torna ad essere meno teso e dolente. Se si rileva un segno sospetto deve essere comunicato al proprio medico. Le donne tra i 30 anni e i 40 anni dovrebbero effettuare una visita senologica ogni anno e sottoporsi ad una ecografia del seno annualmente, necessari in caso di fattori di rischio (esempio familiarità per tumore al seno). E necessario prendere appuntamento al CUP con la richiesta del medico di medicina generale o dello specialista. Percorso Senologico Le donne dopo i 40 anni dovrebbero effettuare una visita senologica ogni anno (il senologo stabilisce poi la periodicità dei successivi controlli e gli esami più appropriati da fare: mammografia e ecografia). E necessario prendere appuntamento al CUP con la richiesta del medico di medicina generale o dello specialista. Le donne tra i 50 e i 70 anni sono invitate ad effettuare lo screening mammografico e comunque devono eseguire una visita annuale. Le donne dopo i 70 anni dovrebbero effettuare una visita senologica ogni anno e una mammografia almeno biennale. Le donne tra i 45 e i 69 anni hanno diritto ad effettuare gratuitamente una mammografia ogni due anni. La gratuità è certificata dal medico sull impegnativa del Sistema Sanitario Regionale. La donna inoltre è invitata a compilare un autocertificazione in cui dichiara di non aver effettuato in regime di esenzione e a scopo di prevenzione mammografie negli ultimi due anni.

6 Percorso Senologico Quando, a seguito della visita senologica o del risultato di una mammografia (radiografia del seno), c è indicazione ad effettuare indagini di approfondimento, la donna entra nel percorso che può comprendere l'ecografia del seno e/o radiografie aggiuntive. Tali esami, non invasivi nè dolorosi, si effettuano nel Centro di diagnostica senologica per immagini. Se viene individuato un nodulo sospetto si procede, nel più breve tempo possibile, ad accertare se è costituito da cellule benigne o maligne attraverso l agobiopsia. Tale esame consiste nel prelevare con ago, in anestesia locale e sotto guida ecografica, cellule e piccole porzioni del nodulo sospetto da sottoporre all analisi microscopica. L indagine viene effettuata nell'ambulatorio di ecografia mutidisciplinare. Terapia Quando si è di fronte a lesioni benigne e non sospette la donna viene sottoposta ad un piccolo intervento in chirurgia ambulatoriale, in anestesia locale. Se invece siamo di fronte a carcinoma o lesioni sospette viene individuato un programma completo di cura su misura, frutto di un consulto multidisciplinare degli specialisti coinvolti. Esistono diversi tipi di intervento chirurgico sul seno, ma oggi sono sempre più mirati e limitati, grazie ai moderni strumenti diagnostici e a tecniche chirurgiche meno invasive. Laddove indicato, la donna viene sottoposta ad intervento chirurgico in day hospital con anestesia locale. In circa il 75% dei casi, viene applicata la metodica del linfonodo sentinella: asportazione del tumore con conservazione della mammella e la ricerca e l'asportazione di uno o pochi linfonodi per capire l effettiva diffusione del tumore. Le donne che risultano positive alla metodica del linfonodo sentinella dovranno sottoporsi ad un successivo intervento in anestesia generale che prevede il ricovero in ospedale, ma che generalmente comporta una degenza breve - week hospital.

7 I tempi di attesa per ricovero non sono mai, in genere, superiori ai giorni ed in questo periodo si procede comunque, laddove indicato, alla esecuzione di approfondimento diagnostico. Durante l intervento chirurgico viene effettuato l esame istologico estemporaneo (anatomia patologica). Nella stessa seduta operatoria potrà essere utilizzata la radioterapia (brachiterapia intraoperatoria). Se necessario, può essere eseguita una procedura di ricostruzione con l intervento del chirurgo plastico, con l'inserimento di protesi e/o espansori temporanei, che permettono l'ottimizzazione del percorso ricostruttivo ed estetico. Nel caso in cui la paziente debba essere sottoposta ad intervento di quadrantectomia, svuotamento ascellare, mastectomia o inserimento di protesi e/o espansori temporanei, la degenza prevista è di almeno 2/3 giorni con ricovero ordinario. Percorso Senologico Una volta terminata la terapia chirurgica la paziente viene valutata collegialmente dall'oncologo, dal radioterapista e dal chirurgo senologo ed indirizzata verso una terapia mirata: chemioterapia, ormonoterapia, radioterapia post-operatoria, terapia "genetica". Viene poi programmata la terapia riabilitativa e l'eventuale supporto psicologico. Programmazione dei controlli periodici Dopo l'intervento chirurgico, la paziente avrà una precisa ed accurata programmazione degli esami da effettuare (ecografie, radiografie, ecc.) e delle consulenze mediche (oncologo, radioterapista, chirurgo plastico e, se necessario, altri ulteriori specialisti). Gran parte di questi accertamenti avvengono dopo la dimissione della paziente. Le pazienti sottoposte ad intervento sono controllate (follow-up) in modo integrato e collegiale dagli specialisti che fanno parte dell'unità Multidisciplinare di Senologia.

8 Unità Multidisciplinare di Senologia Responsabile Dott. Aroldo Marconi Ambulatorio Senologico: Responsabile Dott. Aroldo Marconi - Dott. Riccardo Aldi, Dott.ssa Elisabetta Pagani Diagnostica senologica per immagini: Responsabile Dott.ssa Enrica Ercolini - Dott. Andrea Celandroni Radiologia Lucca: Direttore Dott. Angelo Marrone Radiologia Valle del Serchio: Direttore Dott.ssa Graziella Di Quirico Ambulatorio di ecografia multidisciplinare: Responsabile Dott. Manlio Bianchini Dott. Riccardo Aldi Medicina Nucleare: Direttore Dott. Marco Pellegri - Dott. Vincenzo Ciliberti, Dott. Cataldo Mario De Gaudio Anatomia Patologica: Direttore Dott. Claudio Sabo Radioterapia: Direttore Dott. Marcello Mignogna - Dott.ssa Caterina Colosimo Chirurgia Plastica: Direttore Dott. Pietro Massei Oncologia: Direttore Dott.ssa Edi Editta Baldini - Dott.ssa Simona Giovannelli Accoglienza ITT (ex Cord): Dott.ssa Lucia Tanganelli Recupero e Rieducazione Funzionale: Direttore Dott. Ivano Maci - Dott.ssa Doris Bonetti Psicologa: Dott.ssa Manuela Del Papa Percorso Senologico