IL DEFIBRILLATORE NEGLI IMPIANTI SPORTIVI? IL PERCHE DI UNA SCELTA OBBLIGATA

Transcript

1 IL DEFIBRILLATORE NEGLI IMPIANTI SPORTIVI? IL PERCHE DI UNA SCELTA OBBLIGATA Furio Zucco Responsabile Sevizio Sanitario Stadio S. Siro Milano Convegno: In campo con il Cuore 17 maggio 2014 Milano

2 UN PROBLEMA SOCIALE LA MORTE IMPROVVISA DELL ATLETA IN ITALIA GIOVANI SOTTO I 35 ANNI

3 UN PROBLEMA SOCIALE LA MORTE IMPROVVISA DELL ATLETA 79% competizioni ufficiali 21% durante gli allenamenti

4 UN PROBLEMA SOCIALE CARDIOMIOPATIA IPERTROFICA FAMIGLIARE PREVALENZA EPIDEMIOLOGICA NELLA POPOLAZIONE 0,7-1/ abitanti CAUSE GENETICHE

5 MORTE IMPROVVISA DELL ATLETA CARDIOMIOPATIA IPERTROFICA FAMIGLIARE 2 CASI OGNI ADULTI TRASMESSA DA UN GENE AUTOSOMICO DOMINANTE

6 LA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE LA PIU GRAVE ARITMIA CARDIACA PRIMA CAUSA DI MORTE IMPROVVISA DELL ATLETA SOTTO I 35 ANNI SOPRA I 35 ANNI LA CAUSA PIU FREQUENTE E LA PATOLOGIA CORONARICA

7 UNICA POSSIBILITA DI DIAGNOSI DIFFERENZIALE NELL ARRESTO CARDIACO tra ASISTOLIA e F.V.

8 UNICA POSSIBILITA DI DIAGNOSI DIFFERENZIALE NELL ARRESTO CARDIACO tra ASISTOLIA e FV IL DEFIBRILLATORE IL DEFIBRILLATORE

9 LA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE UNICA POSSIBILITA DI TERAPIA PRECOCE EFFICACE E RISOLUTIVA IL DEFIBRILLATORE

10 UEFA ANNEX X PITCH MEDICAL REQUIREMENTS Radio Comm. Mobile System S.SIRO STADIUM PITCH EMERGENCY TEAM 1. Emergency Doctor 2. Emergency Nurse

11 UEFA ANNEX X PITCH MEDICAL REQUIREMENTS MONITOR DEFIBRILLATORE MANUALE

12 DEFRILLATORI IMPIANTABILI Defibrillatore pace maker

13 DEFIBRILLATORI SEMIAUTOMATICI DI QUESTI DEFIBRILLATORI STIAMO PARLANDO

14 IL SERVIZIO SANITARIO NEGLI STADI 29 ANNI DI ESPERIENZA Prof. Furio ZUCCO Responsabile Servizio Sanitario Stadio S.Siro Milano Già Direttore Dipartimento di Anestesia, Rianimazione, Terapia del Dolore e Cure Palliative E Direttore Dipartimento di Emergenza Urgenza Azienda Ospedaliera G. Salvini ni Garbagnate Milanese

15 Stadio S.SIRO Milano 64 m 3 Anelli

16 21 GIUGNO SPETTATORI 400 INTERVENTI SANITARI

17 2 giugno 2012 Visita allo Stadio Meazza del S.Padre Benedetto

18 2 giugno 2012 Visita allo Stadio Meazza del S.Padre Benedetto XVI

19 Concerto Bruce Springsteen 7 giugno 2012

20 Concerto Bruce Springsteen 7 giugno 2012

21

22 MAI PIU MORTI IMPROVVISE IN CAMPO

23 MAI PIU

24

25 Tutto sembrava risolto e invece Successivo arresto cardio-circolatorio nella dressing room

26 ARRESTO CARDIACO CON ESITO POSITIVO

27 L ORDINE IN CAMPO

28 PREMESSE GENERALI

29 PERCHE UN SERVIZIO SANITARIO NEGLI IMPIANTI SPORTIVI? PER IL PUBBLICO E GLI OPERATORI

30 PERCHE UN SERVIZIO SANITARIO NEGLI IMPIANTI SPORTIVI? PER GLI ATLETI

31 PERCHE UN SERVIZIO SANITARIO NEGLI IMPIANTI SPORTIVI? PER IL PUBBLICO E GLI OPERATORI

32 PERCHE UN SERVIZIO SANITARIO NEGLI IMPIANTI SPORTIVI? IL PUBBLICO NON E SELEZIONATO DA UN PUNTO DI VISTA SANITARIO. CHI ACCEDE ALL IMPIANTO NON E SOTTOPOSTO A UN FILTRO BASATO SULLA ANAMNESI SANITARIA.

33 PERCHE UN SERVIZIO SANITARIO NEGLI IMPIANTI SPORTIVI? NELL IMPIANTO SPORTIVO, INDIPENDENTEMENTE DALLA SUA CAPIENZA, HANNO LIBERO ACCESSO ANCHE SOGGETTI AD ELEVATO RISCHIO SANITARIO IN CONDIZIONI EMOTIVAMENTE E FISICAMENTE INSTABILI E IN CONDIZIONI LOGISTICO AMBIENTALI A VOLTE DISAGIATE

34 PERCHE UN SERVIZIO SANITARIO NEGLI IMPIANTI SPORTIVI? IN UN IMPIANTO SPORTIVO POSSONO VERIFICARSI PERCIO EVENIENZE SANITARIE DI OGNI TIPO SINGOLE, MULTIPLE, DI MASSA

35 Stadio S.SIRO MILANO INTERVENTI SANITARI Campionati Eventi Spettatori Interventi Indice 1.000/spett. 1990/ ,28 23 Arresti Cardio circolatori 55 % sopravvivenza (Intubazione + defibrillazione) Traumatici Non Traumatici 0,38 95/ ,11 08/09 10 Decessi Indice 0,22/milione spettatori

36 Interventi/ Spett INDICE EVENTI SANITARI / 1000 SPETTATORI EVENTI A CAUSA NON TRAUMATICA TRAUMATICA NORMATIVA STEWARD 93/94 94/95 95/96 96/97 97/98 98/99 99/ /01 01/02 02/03 03/04 04/05 05/06 06/07 07/08 08/09 92/93 90/91 91/92

37 2002 UNO SPETTATORE PRECIPITA DAL 2 ANELLO MECCANICA DELL INCIDENTE NON ANCORA CHIARITA MA GRAVISSIMO RISCHIO PER LA VITA FRATTURA CRANICA E CERVICALE, GLASGOW COMA SCALE: 3 INTUBATO E STABILIZZATO ALLO STADIO INTERVENTI SUCCESSIVI NEUROCHIRURGICI E SPLENECTOMIA RECUPERO PRESSOCHE TOTALE QUOD VITAM E VALETUDINEM

38 2010:CADUTA DAL 2 ANELLO 14 metri 1 Paziente: Coma. Grave emorragia endocranica. Intubato sugli spalti. Ripetuti interventi neurochirurgici in un 1 Ospedale Vivo e autonomo 2 Paziente: Ernia cervicale post- traumatica. Intervento neurochirurgico in un 2 Ospedale Vivo e autonomo

39 Soccorritori sugli spalti Manovre di rianimazione cardio-polmonare

40 Rianimatore e Infermiere L insieme di queste informazioni, sono sufficienti al servizio sanitario per garantire l intervento più idoneo. INTERVENTO SANITARIO SUGLI SPALTI DI SECONDO LIVELLO

41 PERCHE UN SERVIZIO SANITARIO NEGLI IMPIANTI SPORTIVI? PER GLI ATLETI

42 PERCHE UN SERVIZIO SANITARIO NEGLI IMPIANTI SPORTIVI? PER GLI ATLETI Alcuni eventi (non solo traumatici) possono rendere necessari già sul terreno di gioco interventi sanitari salvavita di livello complesso

43 GRAVE TRAUMA CRANICO CON PERDITA DI COSCIENZA

44 2 ATLETI CON TRAUMA CRANICO, A TERRA

45 A San Siro paura per X.X. Il giocatore dopo aver portato in vantaggio la squadra al 3', si scontra al 14' con la testa di Y. e cade a terra svenuto. Seguono minuti di tensione. Ora è in ospedale per accertamenti. Gazzetta dello Sport 21/12/05

46 i primi attimi: presenza di ipertono e contrazioni

47 XX la successiva fase di flaccidità e apnea (mancanza di respiro, con ostruzione delle vie aeree da ipotono della lingua)

48 Arresto Respiratorio 20 secondi di ventilazione manuale da parte del Medico Rianimatore del Team del campo

49 Un altro caso di Trauma cranico I medici dello staff medico:. vivo per miracolo"

50 Emorragia endocranica senza trauma

51