L'Assistenza integrata alla persona con diabete in FVG: applicazione del documento di indirizzo regionale. Udine, 5 aprile 2017

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Letizia Cara
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1 L'Assistenza integrata alla persona con diabete in FVG: applicazione del documento di indirizzo regionale. Udine, 5 aprile 2017

2 Il DIABETE L elevata incidenza e prevalenza del diabete richiedono una profonda rivisitazione dei modelli assistenziali-gestionali, anche in considerazione della non ottimale efficacia dei modelli esistenti per quanto attiene alla prevenzione delle complicanze croniche A. Ozzello G It Diabetol Metab 2009;29:3-9

3 Obiettivi Migliorare lo stato di salute del paziente Contenere e ottimizzare le risorse umane ed economiche utilizzando strategie per modificare i comportamenti: - dei pazienti (coinvolgimento e adesione ai piani di cura); - dei medici (condivisione e utilizzo di linee guida per la pratica clinica).

4 Standard italiani per la cura del diabete mellito 2016 Questo testo è disponibile, in forma elettronica e interattiva, presso il website di riferimento: raggiungibile anche dai website di AMD e SID ASSISTENZA INTEGRATA DEL PAZIENTE DIABETICO RACCOMANDAZIONI Il disease-management della malattia diabetica permette di migliorare il compenso glicemico. (Livello della prova II, Forza della raccomandazione B)

5 Standard italiani per la cura del diabete mellito 2016 Gli elementi essenziali Questo testo è disponibile, in forma elettronica e interattiva, presso il website di riferimento: raggiungibile anche dai website di AMD e SID Rete integrata, pluridisciplinare e pluriprofessionale, del team diabetologico, del MMG e più in generale della medicina territoriale organizzata e responsabilizzata Adozione di protocolli diagnostico-terapeutici - condivisi da tutti i soggetti interessati, - ricavati dalle linee-guida internazionali e/o nazionali - integrati dalla conoscenza delle risorse utilizzabili Coinvolgimento attivo del paziente nel percorso di cura Identificazione delle persone con diabete da avviare a un percorso di gestione integrata Adesione informata alla gestione integrata

6 Standard italiani per la cura del diabete mellito 2016 Questo testo è disponibile, in forma elettronica e interattiva, presso il website di riferimento: raggiungibile anche dai website di AMD e SID Gli elementi essenziali Formazione degli operatori Un sistema informativo idoneo Indicatori clinici di processo, di esito intermedio e finale.

7 STUDI CLINICI Dati italiani dimostrano che la sinergia tra l assistenza specialistica dei Servizi di Diabetologia e la Medicina generale: riduce del 63% i ricoveri ospedalieri del paziente diabetico (Giorda, Diabetic Medicine, 2006) riduce i giorni di degenza (Giorda, Diabetic Medicine, 2006) triplica la probabilità che il paziente sia seguito secondo le linee guida (Gnavi, Diabetes Care, 2009) riduce significativamente la mortalità cardiovascolare (Zoppini G et al. Diabetes Metab Res Rev. 1999).

associated with a reduction in all- cause mortality and hospitalizations,

8 Conclusion: A diabetes care model that integrates primary and specialty care, together with practices that adhere to guideline recommendations, was associated with a reduction in all- cause mortality and hospitalizations, as compared with less structured models, without increasing direct health costs.

9 Piano Nazionale Diabete Migliorare la capacità del SSN nell erogare e monitorare i Servizi, attraverso l individuazione e l attuazione di strategie che perseguano la razionalizzazione dell offerta e che utilizzino metodologie di lavoro basate soprattutto sull appropriatezza delle prestazioni erogate : coinvolgimento di tutti i professionisti sanitari e non, formando team condivisione dei PDTA e definizione dei ruoli e delle attività; utilizzazione e analisi periodica di indicatori; percorsi di formazione e verifica per il personale medico e non; definizione di un processo di gestione integrata che riguardi ogni singola persona con diabete dal momento della diagnosi.

10 Agosto 2015

11 L assistenza integrata alla persona con diabete in FVG: applicazione del documento di indirizzo regionale 2 Edizioni Corso Formazione Formatori Palmanova, 20 ottobre 2016 Monfalcone, 27 ottobre 2016 Corsi Aziendali ASUITS ASUIUD AAS2 AAS3 AAS5

12 L assistenza integrata alla persona con diabete in FVG: applicazione del documento di indirizzo regionale Udine, 5 aprile 2017 Programma del Corso

13 SOC di Endocrinologia, Malattie del Metabolismo, Diabetologia e Nutrizione Clinica Diabetologia Endocrinologia Nutrizione Clinica

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