A.ULSS di Padova Struttura A.P. Immigrazione /Area Materno Infantile Responsabile dott.ssa Mariagrazia D Aquino. Home Visiting

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1 A.ULSS di Padova Struttura A.P. Immigrazione /Area Materno Infantile Responsabile dott.ssa Mariagrazia D Aquino Home Visiting uno strumento di promozione della salute e di contrasto precoce delle disuguaglianze Verona - 27 settembre 2014 Relatore Assistente Sanitaria dott.ssa Eliana Scoizzato Struttura AP Immigrazione/Area Materno Infantile AULSS 16

2 A.ULSS di Padova IL SOSTEGNO TERRITORIALE NEL DOPO NASCITA esperienza dell A.ULSS 16 di Padova

3 Tra novembre 2012 ed ottobre 2013, nell AULSS 16 è stata effettuata una RICOGNIZIONE DEL PERCORSO NASCITA partendo dai dati di schede appositamente compilate dagli operatori e dal lavoro prodotto da un gruppo multidisciplinare di Area Materno Infantile, composto da: 4 assistenti sanitarie 2 ostetriche 2 pediatre 1 assistente sociale 1 ginecologa 1 psicologa e coordinato dalla referente dell Area Materno Infantile AULSS 16, anche referente del Progetto Genitori Più, per tale area

4 Obiettivi: condividere e confrontarsi sulle esperienze, allo scopo di omogeneizzare i percorsi attuati nei vari distretti adeguare sempre più il percorso alla multietnicità ed alle aumentate fragilità sociali, in particolare del nucleo familiare raggiungere un numero più ampio di utenti

5 Il percorso di ricognizione ha compreso anche momenti dedicati al Progetto Genitori Più a cui ha partecipato la referente del Dipartimento di Prevenzione AULSS 16 per tale Progetto e con la quale si è collaborato all individuazione

6 1. assumere l acido folico da prima del concepimento 5. metterlo a dormire a pancia in su 2. NO alcol in gravidanza e allattamento di ulteriori strategie di ampliamento e divulgazione di Genitori Più e 7. fare tutte le vaccinazioni consigliate 3. NO fumo in gravidanza e davanti al bimbo di definizione di percorsi formativi differenziati per i professionisti coinvolti a vario titolo 8. leggergli un libro 6. proteggerlo in auto e in casa 4. SI allattamento al seno

7 IL PERCORSO NASCITA dell A.ULSS 16 di Padova, è attivato da circa 54 professionisti delle U. O. Materno Infantili distrettuali, costituite dai servizi di: - Consultorio Familiare - Pediatria di Comunità - NPI/Psicologia dell Età Evolutiva - Logopedia

8 Nel 2012, hanno collaborato al Percorso Nascita 6 Ostetriche 16 Assistenti Sanitarie 3 Infermiere 8 Assistenti Sociali 8 Pediatri 8 Psicologi 4 Ginecologi 1 Logopedista 1 Neuropsichiatra infantile 1 Fisioterapista

9 Il Percorso Nascita è costituito da FASE PRE NASCITA FASE POST NASCITA Corsi di Preparazione alla Nascita Corsi di Acquaticità in gravidanza

10 Il territorio dell A.ULSS 16 comprende 29 Comuni, è vario ed ha un estensione di 654,92 kmq Parte dalle zone collinari di Teolo / Rovolon, ad ovest, e giunge a sud al territorio di Codevigo, in prossimità della zona lagunare di Chioggia. DSS 1 DSS 1 DSS 3 DSS 2 DSS 2 DSS 3

11 Nel 2012, i residenti nell A.ULSS 16 erano di cui : (Sistema Statistico Regione Veneto su dati ISTAT) % % % % % % 0 anni 1% % % % 5-9 5% 1-4 4% 16% : anni 42% : anni 24% : anni 18% 0-19 anni 4% :15-19 anni 4,5% : anni 4,5% : 5-9 anni 4% : 1-4 anni 0,89 % : 0 anni (4.355)

12 quanto segue andrà a trattare il Sostegno territoriale nel Post Nascita attivato per minori entro il 6 6 mese di vita e il relativo nucleo familiare

13 FASE POST NASCITA è costituita da un insieme di attività GRATUITE : SERVIZIO PRIMI GIORNI CORSI DI MASSAGGIO INFANTILE INCONTRI DI SOSTEGNO ALLA GENITORIALITÀ

14 CORSI DI MASSAGGIO INFANTILE sono articolati in 4 incontri, ciascuno della durata di 1 ½ / 2 ore ed oltre alla provata efficacia del massaggio, permettono agli operatori di entrare più facilmente in relazione con genitori e bambino; favoriscono il sostegno delle competenze genitoriali e la relazione tra pari sono strettamente connessi agli Incontri di Sostegno alla Genitorialità, divenendo traino attivo per la partecipazione dei genitori ai successivi incontri tematici

15 n sedi attivate PERCORSO NASCITA - Fase Post Nascita Corsi di Massaggio Infantile n ass. sanitarie n ostetriche n infermiere n corsi massaggio nel 2012 n neonati iscritti nel 2012 Anno 2012 Corsi di Massaggio Neonatale (6 sedi) 8 ass. sanitarie, 1 ostetrica, 2 infermiere 41 corsi 437 neonati iscritti (+ le rispettive mamme e qualche papà )

16 INCONTRI DI SOSTEGNO ALLA GENITORIALITÀ i temi affrontati : Informazione sui Servizi per l infanzia e la famiglia, presenti sul territorio Puericultura Riorganizzazione e relazione del nucleo familiare Sviluppo comunicativo-linguistico nei primi anni di vita Benessere sessuale nel dopo parto Altre tematiche che il gruppo di genitori desidera trattare

17 A.ULSS 16 "PERCORSO NASCITA" - Fase post nascita Incontri di sostegno alla genitorialità 174 Anno 2012 Incontri di Sostegno alla Genitorialità (3 sedi) ass. sociale logopedista NPI pediatra ass.sanitaria infermiera ostetrica n ore durata un incontro n incontri nel n partecipanti 4 ass. sanitarie 1 ostetrica 2 infermiere 4 pediatre 1 neuropsichiatra inf. 1 logopedista 1 ass. sociale 22 incontri della durata di 2 ore circa 174 partecipanti

18 SERVIZIO PRIMI GIORNI trae origine dal Progetto Primi Giorni avviato 18 anni fa, nell ottobre 1996, dalle assistenti sanitarie della Pediatria di Comunità CON L OBIETTIVO di offrire sostegno educativo-assistenziale-relazionale ai genitori e famiglie dei nuovi nati, nei primi giorni di vita: rinforzando le competenze e le risorse genitoriali circa l accudimento e la relazione madre/bambino, incoraggiando nell autonomia necessaria ad affrontare le difficoltà che si incontrano nella crescita del figlio educando e stimolando nell interpretazione accurata dei segnali del bambino e nell adeguatezza della risposta da dare

19 4. Visita domiciliare 1. Intervento promozionale e informativo alle puerpere presso i Punti Nascita Ospedalieri SERVIZIO PRIMI GIORNI 2. Consulenza ambulatoriale individuale ad accesso libero 3. Consulenza telefonica

20 le puerpere residenti nell A.ULSS 16,vengono contattate precocemente nei vari punti nascita ospedalieri da assistenti sanitarie ed ottengono informazioni sui servizi territoriali dell ULSS 16 a sostegno della neomamma e del bambino 1. Intervento promozionale e informativo nei Punti Nascita Ospedalieri Distretto A.ULSS 16

21 diviene uno spazio di accoglienza, sostegno ma anche di confronto per le mamme/genitori che vi accedono con i propri figli 2. Consulenza ambulatoriale individuale ad accesso libero viene offerto counselling sull'allattamento al seno con eventuale osservazione della poppata e data qualsiasi altra informazione di puericultura; viene effettuato il monitoraggio dell accrescimento con rilevazione di dati auxologici; stimolate le competenze genitoriali, rinforzata la stima in sè e la ricerca di andare ad attingere alle risorse interne

22 viene monitorata la crescita di bimbi nati prematuri e/o sottopeso o da fecondazione assistita o di gemelli si affrontano le difficoltà legate all adattamento mamma/bimbo/nucleo genitoriale, le fragilità post partum; i casi di primipare (e non solo) con ansie/ depressione transitoria; i casi a rischio sociale e/o psichiatrico con eventuale accompagnamento ad altri servizi; le fragilità delle mamme adolescenti si offre sostegno alla mamma/nucleo straniero, in disagio socio economico, circa l accudimento del figlio e non tralasciando la cultura di appartenenza

23 E offerta per dare pronta accoglienza e risposta ai bisogni della mamma su aspetti concreti e quotidiani della cura del neonato, ma anche per ascoltare e incidere sulle ansie dovute alla paura di non essere in grado di 3. Consulenza telefonica può dare seguito all attivazione di visita domiciliare e/o ad invio ad altro servizio.

24 LA VISITA DOMICILIARE

25 Rispetto all accesso in ambulatorio, la VISITA DOMICILIARE permette di offrire UN SOSTEGNO PIÙ INCISIVO NEL LUOGO PREVALENTE DI SVOLGIMENTO DELLA VITA EFFETTIVA ED AFFETTIVA DI MAMMA E BIMBO PERTANTO E LUOGO PRIVILEGIATO DI APPROCCIO, OSSERVAZIONE E CONOSCENZA

26 Entrare in una casa con professionalità, rispetto, empatia, conoscenza della cultura di chi vi abita, permette al professionista che effettua la visita domiciliare

27 di rilevare le situazioni abitative critiche e di incidere sulla riduzione degli incidenti domestici nel primo anno di vita, di promuovere l'igiene della persona, dell ambiente e degli alimenti di rilevare, monitorare o prevenire più efficacemente le situazioni di maternità/genitorialità a rischio psico-sociale compresi maltrattamenti o trascuratezze sui minori e sulle donne; nonchè casi di donne, straniere e non, prive di rete parentale

28 di accudire in modo più coinvolgente ed incisivo la mamma che dovesse esprime o dimostrare difficoltà nell allattamento al seno, favorendo così l aumento del numero di neonati allattati al seno nonchè la durata dell'allattamento nel tempo di rinforzare la motivazione alle coperture vaccinali obbligatorie e facoltative e l osservanza dei tempi di somministrazione dei vaccini di introdurre, in un ambiente familiare e con il rispetto dovuto alla cultura d appartenenza, l argomentazione inerente la procreazione responsabile di favorire e/o facilitare i processi di inclusione sociale

29 Presso l A.ULSS 16 dove, entro i 3 giorni dal rientro a casa, viene effettuato un contatto attivo telefonico con ciascuna mamma di nuovo nato la visita domiciliare viene effettuata: - su richiesta spontanea della mamma/famiglia, 4. Visita domiciliare - nei casi multiproblematici, evidenziati nel corso del colloquio presso il Nido o a seguito del contatto telefonico o su segnalazione dei servizi con cui si è costantemente in rete

30 Anno 2012 A.ULSS 16 " PERCORSO NASCITA " - fase Post Nascita - Servizio Primi Giorni , n sedi attivate n ass. sanitarie n ostetriche n infermiere n ore sett. consulenza ambulatoriale n ore sett. consulenza telefonica n visite domiciliari effettuate nel 2012 Servizio Primi Giorni (10 sedi ambulatoriali) 16 ass. sanitarie, 2 ostetriche, 2 infermiere 55 ore/sett. cons. ambulatoriale interventi di counselling a genitori di bambini in fascia 0-3 mesi, su tematiche legate alla genitorialità 40 ore/sett. cons. telefonica consulenze telefoniche a mamme con figli in fascia 0-12 mesi 288 visite domiciliari

31 MIGLIORAMENTI AUSPICATI omogeneizzare gli orari dedicati al Servizio Primi Giorni, nelle varie sedi distrettuali diminuire i tempi di comunicazione ospedale-territorio attivare un nuovo sportello Contatto vaccinazioni, per gruppi di genitori di bambini entro le 6 settimane di vita, ad accesso libero, con pediatra di comunità e assistente sanitaria migliorare la copertura offerta per la reperibilità telefonica migliorare il lavoro in rete anche con i PLS pubblicizzare maggiormente presso la rete dei servizi, in caso di situazioni multiproblematiche, l offerta attiva di visite domiciliari alle puerpere e ai loro bambini.

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