PROFILO DI SALUTE DELLA CIRCOSCRIZIONE SUD

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1 PROFILO DI SALUTE DELLA CIRCOSCRIZIONE SUD La popolazione residente nella Circoscrizione Sud (CS) del comune di Prato è più giovane rispetto a quella dell intero Comune e della Provincia, che a sua volta è la più giovane del territorio regionale. Dall analisi dei dati del Registro Tumori Toscano (RTT) emerge che nel periodo sono stati diagnosticati nella CS 1361 casi di tumore maligno (escluso epiteliomi cute che hanno una prognosi benigna) e nel comune di Prato 6.213, il numero medio annuo è di 210 casi di tumore maligno nella CS e di 1046 nel Comune; a. - l andamento dell incidenza dei tumori per età nella CS è del tutto sovrapponibile a quello del Comune sia nei maschi sia nelle femmine, e simile a quello rilevato nell intero RTT con prima dei 40 anni decine di casi ogni , tra anni centinaia ogni e migliaia ogni in età avanzata;

2 - il confronto geografico tra le diverse aree del RTT non evidenzia differenze rilevanti nei tassi standardizzati d incidenza per tutte le neoplasie maligne tra la CS e le altre aree pratesi e fiorentine nel sesso maschile e femminile. -considerando le singole sedi neoplastiche anche nella CS i tumori maligni più frequenti nei maschi sono quello della prostata e del polmone e nelle femmine il tumore della mammella. Sono seguiti in entrambi i sessi dai tumori del colon retto e quindi nel sesso maschile dai tumori dello stomaco e della vescica e nel sesso femminile dai tumori del polmone e dello stomaco. -considerando il tasso standardizzato d incidenza per singola sede neoplastica si osservano nei maschi residenti nella CS in generale valori abbastanza simili a quelli del comune di Prato e vicini a quelli della provincia di Prato e dell area fiorentina. Analizzando la singola sede tumorale si osservano alcune differenze con valori superiori a quelli delle altre aree per i tumori dello

3 stomaco, della vescica, del rene e del cervello, mentre valori inferiori si osservano per i tumori del colon retto, del fegato, del pancreas, della tiroide, per i linfomi non Hodgkin e i mielomi. Tassi standardizzati (pop. standard Europea per ) d incidenza dei tumori maligni nelle diverse aree del RTRT. MASCHI. Anni Provincia FI Prato CS Provincia di Prato Comune di Firenze sedi (-Comune) numero Tstd numero Tstd numero Tstd numero Tstd numero Tstd Tutte le sedi escluso epiteliomi della cute , , , , ,4 Cavità orale 76 11, , , , ,8 Esofago 16 2,3 3 1,9 23 2,6 52 3,1 75 2,9 Stomaco , , , , ,5 Colon e retto , , , , ,2 Fegato 92 12,9 14 9, , ,8 Vie biliari 47 6,3 7 4,8 63 6,4 81 4, ,8 Pancreas 90 12,7 14 9, , , ,6 Laringe 84 12, , , , ,9 Polmone e bronchi , , ,7 Melanoma pelle 97 16, , , , ,8 Mammella 10 1,4 3 2,3 12 1,2 17 1,1 28 1,1 Prostata , , , , ,1 Testicolo 33 5,8 5 3, ,6 Vescica , , , , ,1 Rene , , , , ,4 Cervello 49 7, ,4 64 7, , ,5 Tiroide 26 4,2 4 2,9 33 4,1 67 5, ,2 Linfoma di Hodgkin 10 1,7 2 1,8 16 2,1 49 4,8 62 3,3 Linfoma non-hodgkin , , , ,5 Mieloma 40 5,5 5 2,9 52 5, , ,8 Leucemia 68 10, , , , ,4 Epiteliomi della cute , , , , ,1 Sempre nei maschi il confronto tra CS e il Comune di Prato esclusa la circoscrizione Sud, per meglio evidenziare le eventuali differenze nei tassi, non ha mostrato per nessuna delle sedi specifiche differenze, in eccesso o in difetto, significative dal punto dal punto di vista statistico, pertanto le differenze osservate sono da attribuire ad oscillazioni casuali. Tassi standardizzati d incidenza dei tumori maligni e IC ()5%) nella CS e a Prato esclusa CS MASCHI. Anni sedi Totale Prato - Sud Circ.Sud Tstd IC 95% Tstd IC 95% Tutte le sedi escluso epiteliomi della cute 477,1 458,6 496,2 481,6 446,0 519,4 Cavità orale e faringe 11,4 8,6 14,8 11,6 6,7 19,1 Esofago 2,5 1,3 4,5 1,9 0,4 6,1 Stomaco 31,6 27,1 36,8 41,5 31,8 53,5 Colon e retto 70,9 64,1 78,4 66,9 54,1 82,1 Fegato 13,9 10,9 17,5 9,3 5,1 16,1 Vie biliari 6,7 4,8 9,3 4,8 1,9 10,3 Pancreas 13,5 10,5 17,0 9,8 5,3 16,8 Laringe 12,8 9,9 16,4 11,7 6,6 19,3 Polmone e bronchi 78,2 70,9 86,1 79,1 65,3 95,3 Melanoma della pelle 16,3 12,8 20,5 16,0 9,9 24,5 Mammella 1,1 0,4 2,5 2,3 0,4 7,0 Prostata 67,1 60,5 74,2 76,3 63,0 91,9 Testicolo 6,4 4,2 9,3 3,7 1,2 8,8 Vescica 53,6 47,5 60,2 56,3 44,5 70,4 Rene e pelvi renali 19,3 15,6 23,5 23,5 15,9 33,6 Cervello 6,9 4,7 9,9 11,4 6,4 18,9 Tiroide 4,6 2,9 7,1 2,9 0,8 7,8 Linfoma di Hodgkin 1,6 0,7 3,4 1,8 0,2 6,5 Linfoma non-hodgkin 17,5 14,0 21,7 11,0 6,0 18,5 Mieloma 6,2 4,3 8,8 2,9 0,9 7,4 Leucemia 10,7 7,9 14,3 11,4 6,3 19,1 Per nessuna sede neoplastica i tassi standardizzati della CS sono significativamente diversi da quelli del comune di Prato esclusa la CS - anche nelle femmine i tassi standardizzati d incidenza per singola sede neoplastica nella CS sono inferiori o simili a quelli del comune di Prato, della provincia di Prato e dell area fiorentina. Fanno eccezione i tumori delle vie biliari, della cervice uterina e del cervello che mostrano valori lievemente superiori e i tumori del colon retto, del fegato, del pancreas, vescica e rene che mostrano valori inferiori.

4 Confronti geografici Tassi standardizzati (pop. standard Europea per ) d incidenza dei tumori maligni nelle diverse aree del RTRT. FEMMINE. Anni sede Provincia FI Prato CS Provincia di Prato Comune di Firenze ( - Comune) numero Tstd numero Tstd numero Tstd numero Tstd numero Tstd Tutte le sedi escluso epiteliomi della cute , , , , ,7 Cavità orale e faringe 34 4,1 8 4,2 45 4, , ,2 Esofago 10 0, ,9 30 1,1 33 1,0 Stomaco , , , , ,3 Colon e retto , , , , ,5 Fegato 51 5,1 5 2,3 66 4, , ,9 Vie biliari 40 3,5 10 5,4 52 3, , ,6 Pancreas 82 8,1 13 5, , , ,4 Laringe 6 0,9 1 0,5 10 1,2 34 1,7 15 0,6 Polmone e bronchi , , , ,3 Melanoma della pelle 99 14, , , , ,1 Mammella , , , , ,9 Cervice uterina 53 7,4 13 8,2 60 6, , ,3 Utero, corpo , , , , ,1 Ovaio 98 13, , , , ,2 Vescica 80 8,5 9 5, , , ,5 Rene e pelvi renali 58 6,8 7 4,3 84 7, , ,0 Cervello 50 6,9 13 8,6 60 6, , ,0 Tiroide 65 9, , , , ,4 Linfoma di Hodgkin 15 2,9 4 3,1 20 3,1 39 4,4 57 3,1 Linfoma non-hodgkin , , , , ,1 Mieloma 48 4,9 8 3,9 59 4, , ,5 Leucemia 58 7,4 10 6,2 82 7, , ,1 Epiteliomi della cute , , , , ,5 Anche per le residenti nella CS il tassi standardizzati osservati non risultano significativamente diversi da quelli del restante Comune (Comune CS). Confronti geografici Tassi standardizzati d incidenza dei tumori maligni e IC (95%) nella CS e a Prato esclusa CS. FEMMINE. Anni sedi Totale Prato - Sud Circ.Sud Tstd IC 95% Tstd IC 95% Tutte le sedi escluso epiteliomi della cute 353,7 338,1 369,8 342,2 313,0 373,5 Cavità orale e faringe 4,1 2,6 6,4 4,2 1,7 9,0 Esofago 1,1 0,5 2,5 0,0 0,0 3,3 Stomaco 17,3 14,3 20,8 16,7 11,3 24,2 Colon e retto 41,9 37,0 47,4 38,5 29,3 50,0 Fegato 5,8 4,2 8,1 2,3 0,7 6,5 Vie biliari 3,0 2,0 4,6 5,4 2,5 10,7 Pancreas 8,9 6,7 11,7 5,1 2,6 9,8 Laringe 1,0 0,3 2,4 0,5 0,0 4,1 Polmone e bronchi 16,5 13,4 20,3 23,0 16,2 32,0 Melanoma della pelle 14,7 11,5 18,6 14,5 8,8 22,7 Mammella 123,3 113,9 133,4 122,1 104,6 141,9 Cervice uterina 7,2 5,0 10,1 8,2 4,3 14,6 Utero, corpo 15,8 12,7 19,6 18,2 11,7 27,2 Ovaio 13,7 10,6 17,6 13,6 8,5 21,1 Vescica 9,3 7,1 12,1 5,2 2,3 10,5 Rene e pelvi renali 7,4 5,3 10,0 4,3 1,6 9,5 Cervello 6,5 4,3 9,4 8,6 4,4 15,3 Tiroide 9,0 6,6 12,1 10,8 6,0 18,0 Linfoma di Hodgkin 2,9 1,4 5,2 3,1 0,8 8,2 Linfoma non-hodgkin 11,5 8,9 14,8 12,5 7,6 19,7 Mieloma 5,2 3,6 7,4 3,9 1,6 8,7 Leucemia 7,7 5,5 10,6 6,2 2,9 12,0 Come nei maschi anche per le residenti nella CS i tassi standardizzati per specifica sede neoplastica sono significativamente diversi da quelli del comune di Prato esclusa la CS L analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera mostrano nel periodo che i ricoveri dei residenti nella CS sono stati in totale ricoveri. L andamento per età è quello tipico con un progressivo aumento all aumentare dell età, fanno eccezione le donne in età feconda che si ricoverano più frequentemente per gravidanza e parto. Il trend dei ricoveri per età dei residenti nella CS è sovrapponibile a quello del Comune di Prato in entrambi i sessi. [slide 12] Considerando i tassi standardizzati di ospedalizzazione per tutte le cause e per ciascun anno non si osservano differenze tra la CS e le altre aree in studio.

5 Confronti geografici Tasso standardizzato di ospedalizzazione per 1000 ( tstd, pop standard Europea) nei residenti nel Comune di Prato, nella Circoscrizione SUD, nell'ausl 4 Prato e in Toscana nel periodo Maschi e Femmine Comune Prato Circ. Sud AUSL 4 Toscana anno Tstd LCinf LCsup M+F LCinf LCsup M+F LCinf LCsup M+F LCinf LCsup ,6 134,9 138,3 131,95 128,6 135,3 136,3 134,8 137,8 134,5 134,1 134, ,5 129,8 133,1 130,16 126,8 133,6 131,0 129,6 132,5 132,2 131,9 132, ,8 129,1 132,4 130,52 127,1 133,9 131,0 129,5 132,4 131,8 131,4 132, ,0 127,4 130,6 129,02 125,6 132,4 129,5 128,1 130,9 125,9 125,5 126, ,2 124,5 127,8 128,58 125,2 132,0 128,4 127,0 129,8 123,3 122,9 123,7 il ricorso al ricovero ospedaliero dei residenti nella Circoscrizione SUD è simile a quello dei residenti nell intero Comune, nell Azienda pratese e in Toscana Anche considerando le diverse cause di ricovero non si osservano differenze significative, ovvero i residenti nella Circoscrizione in studio si ricoverano per le stesse cause della restante popolazione pratese. Confronti geografici Tasso standardizzato (pop. standard Europea per 1.000) di ospedalizzazione e IC (95%) per causa (ICD- 9) nella Circoscrizione Sud, nel Comune di prato, nell AUSL 4 Prato e in Toscana. Anni Periodo Anno 2012 cause ICD-9 Circoscrizione Sud Comune di Prato AUSL4 Prato Toscana Tstd LCinf LCsup Tstd IC 95% Tstd IC 95% Tstd IC 95% Infettive 3,44 3,17 3,71 3,17 3,04 3,30 2,92 2,62 3,09 2,75 2,69 2,81 Tumori 14,89 14,41 15,36 15,83 15,60 16,06 14,23 13,80 14,67 14,07 13,96 14,18 Endocrino 4,46 4,16 4,76 4,65 4,50 4,80 4,66 4,36 4,96 4,33 4,25 4,40 Sangue 1,26 1,11 1,42 1,30 1,22 1,38 1,32 1,17 1,48 1,09 1,05 1,13 Psichici 2,71 2,49 2,94 2,96 2,85 3,07 3,18 2,95 3,42 3,67 3,60 3,74 Nervoso 6,32 5,99 6,66 7,15 6,98 7,32 6,47 6,14 6,80 6,06 5,97 6,15 Circolatorio 15,79 15,33 16,25 16,09 15,87 16,31 14,29 13,89 14,70 13,05 12,95 13,15 Respiratorio 10,15 9,72 10,58 9,95 9,74 10,15 9,80 9,41 10,20 8,65 8,55 8,75 Digerente 9,70 9,30 10,10 10,60 10,40 10,81 10,89 10,48 11,29 11,50 11,39 11,61 Genitourinario 7,94 7,57 8,30 9,06 8,87 9,25 9,29 8,91 9,67 8,22 8,12 8,31 Osteomuscolare 14,13 13,65 14,60 15,64 15,40 15,88 11,91 11,49 12,23 9,48 9,38 9,58 Traumi 9,25 8,86 9,65 9,59 9,40 9,79 8,81 8,44 9,18 9,59 9,49 9,70 Tutte le cause 125,95 124,48 127,43 133,96 133,22 134,69 128,40 127,00 129,80 123,30 122,90 123,70 Anche considerando le cause di ricovero non si osservano differenze significative nei tassi tra la Circoscrizione Sud, il Comune di Prato, l Azienda pratese e la Toscana Rispetto ai valori toscani i tassi di ospedalizzazione per malattie osteomuscolari osservati nell area pratese sono significativamente superiori. L analisi del Registro di Mortalità Regionale (RMR) del periodo evidenzia che nel periodo si sono verificati 3506 decessi. Anche in questo caso l andamento per classe di età dei decessi è uguale nei residenti nella CS e nel comune di Prato. In media ogni anno si sono verificati 1654 decessi a prato e 350 nella CS. L andamento dei tassi standardizzati nel decennio evidenzia, come già osservato per l intera Azienda pratese e per la Regione, una progressiva e lenta riduzione dei valori sia nel comune di Prato che nella CS, anche se in quest ultima sembra avvenire più lentamente. Le oscillazioni annuali osservate nei tassi standardizzati della CS sono legate alla scarsa numerosità degli eventi in esame.

6 numero taso std Numero decessi e tasso standardizzato (pop standard Europea per ) nei residenti nel Comune di Prato e nella Circoscrizione SUD. Periodo Prato Circ. Sud tsd Prato tsd CS 0 in media ogni anno si sono verificati 1654 decessi a Prato e 350 nella CS, l andamento nel tempo evidenzia una lenta riduzione dei tassi standardizzati I tassi standardizzati di mortalità per tutte le cause e per ciascun anno evidenziano nella CS valori superiori a quelli delle aree a confronto negli anni 2003,2004,2005, 2007,2008 e Soltanto per l anno 2008 i valori rilevati sono statisticamente superiori e quindi non attribuibili ad oscillazioni casuali. Tasso standardizzato (pop. standard Europea, per ) di mortalità per tutte le cause nei residenti a Prato, nella Circoscrizione SUD, nell AUSL 4 Prato e in Toscana. Periodo Prato comune Circoscrizione Sud AUSL 4 Prato Toscana anno M+F LCinf LCsup M+F LCinf LCsup M+F LCinf LCsup M+F LCinf LCsup ,5 483,1 535,9 506,8 447,3 566,3 499,7 476,9 522,6 533,7 527,9 539, ,5 472,4 524,5 505,6 447,4 563,8 502,0 479,1 524,9 526,6 521,0 532, ,8 489,4 542,1 557,3 496,6 618,0 524,5 501,3 547,7 542,5 536,8 548, ,8 468,5 521,1 541,7 480,3 603,0 499,3 476,3 522,3 500,8 495,2 506, ,0 476,1 527,8 520,6 462,7 578,5 483,4 461,5 505,4 504,2 498,8 509, ,9 434,6 483,2 476,1 421,5 530,8 454,6 433,6 475,6 480,9 475,6 486, ,6 445,3 493,9 512,8 457,0 568,5 469,6 448,5 490,7 479,5 474,2 484, ,7 441,8 489,7 551,5 494,4 608,5 453,8 433,5 474,2 477,0 471,9 482, ,7 447,7 495,6 541,7 486,6 596,7 468,0 447,4 488,6 463,7 458,6 468, ,3 416,4 462,3 449,4 399,4 499,4 438,5 418,8 458,2 450,8 445,8 455,7 I tassi di mortalità osservati nella CS sono risultati in alcuni anni superiori a quelli delle altre aree a confronto, soltanto l eccesso rilevato nel 2008 è risultato significativo dal punto di vista statistico In tutte le aree si evidenzia una progressiva riduzione dei valori Considerando le specifiche cause di morte nell intero decennio in studio, viene confermato, come già noto, che i tumori e malattie del sistema circolatorio sono le principali cause di morte, ad esse sono attribuibili 7 decessi su 10. I tassi standardizzati di mortalità per specifica causa evidenziano valori superiori nella CS rispetto ai tumori, alle malattie endocrine, del sistema nervoso, del sistema circolatorio e dell apparato respiratorio, oltre che per tutte le cause. Soltanto i tassi standardizzati di mortalità per le malattie del sistema circolatorio e per tutte le cause sono risultate statisticamente

7 Confronti geografici:significatività statistica Tassi standardizzati (pop. standard Europea per ) di mortalità (IC95%) per specifica causa: confronto Circoscrizione SUD, Comune Prato, AUSL 4 Prato. Anni ICD-9 Circoscrizione Sud Comune Prato AUSL 4 M+F IC 95% M+F IC 95% M+F IC 95% Malattie infettive 2,4 1,2 3,6 3,5 2,8 4,2 3,4 2,8 4,0 Tumori 186,2 174,9 197,4 173,1 168,2 178,1 171,7 167,5 176,0 Malattie endocrine 19,0 15,5 22,5 17,6 16,1 19,1 17,4 16,1 18,7 Malattie sangue 3,1 1,8 4,3 2,4 1,9 3,0 2,4 1,9 2,9 Disturbi mentali 8,8 6,6 11,0 9,0 8,0 9,9 8,3 7,5 9,2 Malattie sistema nervoso 19,0 15,6 22,4 16,3 14,9 17,7 15,8 14,6 17,0 Malattie sistema circolatorio 183,7 173,6 193,7 167,8 163,5 172,1 171,1 167,3 174,9 Malattie apparato respiratorio 32,7 28,5 36,9 27,8 26,0 29,5 27,5 26,0 29,0 Malattie apparato digerente 21,3 17,6 24,9 20,6 18,9 22,2 20,3 18,9 21,7 Malattie genitourinarie 4,9 3,3 6,6 6,3 5,4 7,1 6,4 5,7 7,2 Complicazioni gravidanza 0,2-0,2 0,7 0,1 0,0 0,2 0,0 0,0 0,1 Malattie pelle 0,3-0,3 0,8 0,3 0,1 0,5 0,4 0,2 0,6 Malattie osteomuscolari 4,0 2,4 5,6 3,0 2,4 3,6 2,8 2,3 3,3 Malformazioni congenite 2,9 1,0 4,8 2,6 1,7 3,5 2,5 1,7 3,2 Malattie di origine perinatale 1,8 0,2 3,4 2,1 1,2 2,9 2,2 1,5 3,0 Stati morbosi maldefiniti 1,9 0,6 3,2 2,4 1,7 3,0 2,4 1,8 2,9 Traumatismi 22,4 18,3 26,5 23,7 21,7 25,7 23,5 21,8 25,3 Tutte le cause 514,8 496,9 532,7 478,4 470,5 486,2 478,3 471,4 485,1 I tassi di mortalità per tumori, mal. endocrine, mal.nervose, respiratorie, circolatorie e per tutte le cause sono più alti nella Circoscrizione Sud rispetto al Comune e all Azienda, solo l eccesso osservato per le malattie circolatorie e per tutte le cause raggiunge la significatività statistica. Estendendo il confronto tra i tassi standardizzati di mortalità della Circoscrizione Sud con quelli della Regione, vengono confermati i valori maggiori rilevati nella CS per tumori, malattie endocrine, del sistema nervoso e circolatorio. Nel confronto tra aree a minore e maggiore mortalità della Regione, si osserva che i valori della CS sono sempre intermedi tra i più bassi dell Azienda Sanitaria di Firenze e i più altri dell Azienda Sanitaria di Viareggio. In sintesi Lo stato di salute della popolazione residente nella Circoscrizione Sud, in base agli archivi esaminati, non appare sostanzialmente diverso da quello dell intero Comune e delle altre aree a confronto, in particolare l incidenza dei tumori maligni nella Circoscrizione SUD è uguale a quella delle aree circostanti, le variazioni osservate nei tassi standardizzati, in eccesso o in difetto, non sono risultate statisticamente significative, il ricorso al ricovero ospedaliero è simile tra i residenti nella Circoscrizione SUD rispetto ai restanti pratesi, la mortalità per i residenti nella Circoscrizione Sud è molto vicina a quella delle aree pratesi a confronto. In alcuni anni e per alcune specifiche cause i tassi rilevati sono risultati superiori in maniera statisticamente significativa, anche se nella Regione si collocano in posizione intermedia tra quella presentata dall area toscana a mortalità minore (AUSL 10 Firenze) e quella dell area con i valori più alti (AUSL 12 Viareggio). Alcuni limiti dell analisi, come i periodi in esame non sempre omogenei e le difficoltà nel confronto di popolazioni diverse per dimensioni e fonte dei dati (ISTAT non disponibile per la CS), insieme con la non concordanza tra dati ospedalieri, di mortalità e d incidenza tumorale, non rendono conclusive le osservazioni effettuate e richiedono ulteriori approfondimenti che saranno possibili con la disponibilità di dati aggiornati di incidenza, mortalità e ospedalizzazione. Prato 30 luglio 2015