Progetto Auditing Sinistri. Progetto Auditing Sinistri. CLC Service srl, Via Quintino Sella Corsico - Milano

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Norma Giorgiana Albanese
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Progetto Auditing Sinistri Progetto Auditing Sinistri 2012 1

1 Progetto Auditing Sinistri Progetto Auditing Sinistri CLC Service srl, Via Quintino Sella Corsico - Milano

2 Progetto Auditing Sinistri Sommario: Premessa Risorse Obiettivi Attività Metodologia Strumenti Allegati 2

3 Progetto Auditing Sinistri Premessa Un cenno storico della direttiva ISVAP: La circolare dispositiva n 366 /D del 3 marzo 1999 e successive disposizioni in linea con la normativa di recepimento delle direttive comunitarie ha fornito alle imprese Assicurative un indirizzo e linee guida volte a favorire la realizzazione di un adeguato servizio di controllo interno. Non può sfuggire all operatore la valenza e la necessità di applicazione del quadro normativo alla Liquidazione Sinistri e alle attività collaterali (perizie) che possiamo sintetizzare con un nucleo minimo di riferimenti. Sistema di controllo interno I. Finalità del Sistema II. Cultura del controllo III. Attività di controllo IV. Monitoraggio V. Pianificazione, analisi, segnalazione follow up 3

Non può sfuggire all operatore la valenza e la necessità di applicazione del quadro normativo alla Liquidazione Sinistri e alle attività collaterali (perizie) che possiamo sintetizzare con

4 Progetto Auditing Sinistri Premessa Il progetto Auditing Sinistri che CLC. Service S.r.l. ha sviluppato si pone l'obiettivo ambizioso ma concreto di soddisfare l esigenze dell Assicuratore in linea con le direttive comunitarie raccolte e codificate dall ISVAP. La struttura della CLC Service S.r.L. che opera dal 2005 nella sua nuova Sede di Corsico - Milano e fornisce una ampia gamma di Servizi per l Assicuratore e l Utenza. Nel conferimento di progetti Auditing viene impiegato un team di associati di alto profilo professionale ed etico che andranno a rivestire il ruolo di referenti ed operatori Gli obiettivi l attività ed il metodo potranno essere oggetto di personalizzazione modellata ed adattata alle esigenze specifiche del committente a seconda della bisogna 4

ha sviluppato si pone l'obiettivo ambizioso ma concreto di soddisfare l esigenze dell Assicuratore in linea con le direttive comunitarie raccolte e codificate dall ISVAP.

5 Progetto Auditing Sinistri Risorse I Profili professionali delle figure che costituiscono il team Audit CLC Service : Funzionari: Auditor con esperienza specifica in tema di coordinamento gestione liquidazioni sinistri. Tecnici: Professionisti iscritti all albo che supportano e collaborano con le funzioni del team Legale: Esperto del diritto con comprovata e specifica esperienza nel settore Assicurativo che nell ambito dello staff ricopre il ruolo di consulenza concorrendo con le altre posizioni alla stesura del rapporto finale da presentare alla Direzione 5

Tecnici: Professionisti iscritti all albo che supportano e collaborano con le funzioni del team Legale: Esperto del diritto con comprovata e

6 QUALITATIVI Monitoraggio e certificazione della efficacia ed efficienza dellʼunità nella gestione e liquidazione Sinistri Monitoraggio e controllo della rete dei periti ed eventuali consulenti esterni (vedi presentazione Audit perizie successiva) Monitoraggio e controllo della corretta gestione procedurale Aziendale del contenzioso in autonomia dellʼunità Verifica della corretta riserva dei sinistri di competenza dellʼunità in linea con le direttive Aziendali e dellʼallineamento informaticocartaceo Attivazione azioni di rivalsa Segnalazioni e pianificazione di interventi da sottoporre alla Direzione per criticità individuate

Aziendale del contenzioso in autonomia dellʼunità Verifica della corretta riserva dei sinistri di competenza dellʼunità in linea con le direttive Aziendali e

7 AUDIT PERIZIE Obiettivi Verifica degli elaborati peritali Analisi e valutazione della rete specificatamente al territorio dove viene svolta lʼattività

8 Attività Controllo degli elaborati peritali Monitoraggio della rete peritale - Tecnico - Amministrativo - Territoriale

9 Metodologie adottabili Controlli automatici Controlli a campione Controlli totali / complessivi Da definire con la Compagnia

10 Metodologie adottate Per lʼanalisi si verranno utilizzati valori di confronto che dovranno essere preventivamente concordati con la Compagnia

11 Analisi tecniche informazioni tecniche e commerciali per una corretta stima del danno che si sia attenuto ai valori di listino delle parti sostituite presenti in Banca Dati ed ai corrispondenti tempi di sostituzione che altrettanto abbia fatto per le riparazioni,con riguardo alle tipologie di gravità riscontrate su veicolo danneggiato (GD,MD,LD) Verifica della coerenza della dinamica con i punti dʼurto Corretta applicazione dei materiali di consumo Corretta applicazione del degrado

fatto per le riparazioni,con riguardo alle tipologie di gravità riscontrate su veicolo danneggiato (GD,MD,LD) Verifica

12 Analisi amministrativa Verifica del corretto inserimento dei dati di perizia: Dati anagrafici Date significative del sinistro Dati del veicolo Altri riferimenti richiesti dalla Mandante

13 Analisi statistiche scheda riepilogativa delle rilevazioni valutazione del tecnico in termini di: ottimo buono discreto sufficiente insufficente Costi medi del periziato, concordato Costo medio del materiale di consumo Rapporto fra ricambi riparati e sostituiti Rapporto tra GD,MD,LD Velocità di intervento tra la data dellʼincarico e la consegna delʼelaborato

concordato Costo medio del materiale di consumo Rapporto fra ricambi riparati e

14 Flusso operativo In particolare il flusso operativo verrà illustrato partitamente durante la presentazione che verrà effettuata presso la Vostra sede. Il supporto informatico verrà gestito tramite un sistema dedicato denominato Audit.

15 Progetto Auditing Sinistri Metodologie A ATTIVITA PREPARATORIA E imprescindibile per lʼattivita di audit lʼacquisizione e conoscenza delle Regole Procedure ed Organizzazione operativa del Servizio Liquidazioni Sinistri e dellʼutilizzo delle reti peritali nonchè la conoscenza del sistema informatico utilizzato dallʼazienda per la Gestione e liquidazione Sinistri. 1 - DEFINIZIONE OBIETTIVI Gli obiettivi sono stabiliti nel calendario pianificato, tenuto conto delle direttive Aziendali e nel limite del possibile non sovrapponendosi ad altre attività in corso 2 - COMUNICAZIONE A funzionario - responsabile dellʼunità liquidativa di zona della data e dellʼoggetto dellʼauditing e del campione base delle pratiche da revisionare. 15

16 Progetto Auditing Sinistri Metodologie L attività del Servizio Audit comprende : 1. Audit mirati ed approfonditi 2. Gestione corretta appostazione Riserve tecniche in linea con direttive Aziendali 3. Gestione ed individuazione Rivalse non attivate 4. Controllo e verifica della procedura del Contenzioso 5. Controllo e verifica operato di Consulenti Esterni 6. A richiesta e qualora si ravvisino necessità Aziendali a complemento della funzione Audit, che come esposto in premessa è modulare, l attività potrà essere integrata ed implementata con una mirata gestione e liquidazione diretta del pregressocontenzioso o fascia di sinistri complessi e di elevata riserva 16 tecnica di esercizi precedenti.

Controllo e verifica della procedura del Contenzioso 5. Controllo e verifica operato di Consulenti Esterni 6.

17 Progetto Auditing Sinistri Rapporto Audit individuale Rapporto Audit finale Rapporto Audit tipologia mirata GRAZIE PER LʼATTENZIONE 17

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