Gestione pratica dell allestimento e della somministrazione dei farmaci ad alto rischio per l operatore

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1 Gestione pratica dell allestimento e della somministrazione dei farmaci ad alto rischio per l operatore OFFICINE H IVREA 25 GENNAIO 2012 Anna Paola Canori Carla Varola S.C. Farmacia Ospedaliera Ivrea/Ciriè Direttore Dr.ssa Laura ROCATTI 1

2 CIRCUITO CHIUSO questo sistema permette di lavorare in sicurezza sia nella preparazione che nella somministrazione, abbattendo il rischio di contaminazione e spandimenti come gocce e aerosol, sia nell ambiente, sia per l operatore, sia per il paziente. 2

3 I PUNTI CHIAVE DEL CIRCUITO SONO: LA CLAMP A SCATTO LA VALVOLA DI CONNESSIONE piu sicura di quella non a scatto le valvole di connessione entrambe presenti sia sul deflussore per infusione che sul raccordo di preparazione 3

4 VALVOLA DI CONNESSIONE PER CIRCUITO CHIUSO Permette di infondere senza l uso degli aghi connettendo con il suo luer lock femmina direttamente al cono della siringa, al deflussore con la connessione luer lock maschio, alle prolunghe ecc. non necessita di cappuccio di protezione in quanto garantisce la sterilità della chiusura attraverso il suo meccanismo interno 4

5 GUARDIAMO DENTRO.. Condotto interno in acrilico/policarbonato caratterizzato da due fenestrature nella zona apicale Corpo esterno in Poliestere Volume di riempimento 0,06ml Sigillo comprimibilie in silicone che ricopre il condotto interno 5

6 Altri modelli simili. 6

7 Sistemi a circuito chiuso oscurati per farmaci fotosensibili, con filtro da 0,2 micron per taxani e altri farmaci che necessitano del filtro, da 4 e 6 vie secondo le varie esigenze. Tutti i tubatismi sono in poliuretano per garantire la massima compatibilita con tutti i medicinali. La camera di gocciolamento presenta un filtro da 15 micron. Le clamp nei tubi che contengono farmaci citostatici sono rosse mentre quella del deflussore centrale è blu indicante che i liquidi presenti non contengono citostatici ma terapie di supporto al ciclo 7

8 con regolatore di flusso per infusioni a caduta Connessione finale con valvola antireflusso che una volta collegato con il deflussore ad albero impedisce il reflusso dei farmaci 8

9 Perforatore a due vie (1 linea per l aria e 1 linea per il liquido) dotato di filtro aria 0,22 micron idrofobico e antibatterico protetto da una valvola unidirezionale che consente all aria solo di entrare e che compensa le variazioni di volume all interno dei flaconi che non sono comprimibili o poco comprimibili. La valvola, non facendo uscire l aria dall interno e mantenendo quindi una pressione positiva, consente di evitare l umidificazione del filtro. 9

10 LE CONNESSIONI LUER LOCK MASCHIO FEMMINA GIREVOLI permettono manovre più semplici: è possibile evitare che i tubi si attorciglino nell avvitamento 10

11 Altri dispositivi che consentono un circuito chiuso: CONNETTORI LUER LOCK MASCHIO che evitano: la formazione di aerosol la formazione di microgocce durante la disconnessione spandimenti e contaminazioni 11

12 Connettore in policarbonato adattabile a siringa, girevole su se stesso a 360 e con meccanismo antidisconnessione. Il condotto per il trasferimento dei farmaci è attivato solo se connesso ad un finale luer lock femmina. Il sigillo elastico interno è in silicone. Lo spazio morto è di circa 0,10ml, 10 attivazioni senza perdere le sue 12 caratteristiche.

13 Altro modello di connettore adattabile a siringa. Il condotto per il trasferimento dei farmaci è attivato solo se connesso ad un finale luer lock femmina, lo spazio morto è di circa 0,12ml 13

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16 Altro modello di connettore adattabile a siringa. Il condotto per il trasferimento dei farmaci è attivato solo se connesso ad un finale luer lock femmina. Presenta un meccanismo di antisvitamento della siringa La ditta dichiara che il dispositivo può essere utilizzato per 10 passaggi senza perdere le sue caratteristiche 16

17 Sigillo elastomerico scorrevole: avvitandolo alla valvola luer femmina viene aperto il sigillo permettendo il flusso, disconnettendo si richiude automaticamente evitando gocce o perdite di sostanza Stantuffo scorrevole: attivazione o disattivazione del flusso avvitando o svitando il dispositivo alla valvola luer femmina 17

18 EQUALIZZATORI DI PRESSIONE Spike con puntale con 2 fori per aria e liquido, con filtro idrofobico antibatterico da 0.2 micron che minimizza la fuoriuscita di aerosol, equalizza la pressione nel flacone e presenta valvola di connessione senza ago. spike con filtro aria 0,2 micron a ritenzione aerosol e filtro per particelle da 5 micron 18

19 Spike con perforatore a due vie per aria e liquido dotato di filtro aria 0.22 µm per equalizzare le pressioni all interno del flacone. Avendo un puntale corto viene utilizzato per flaconi piccoli e per poter pescare meglio nel flacone 19

20 Equalizzatore a palloncino 20

21 Il sistema di contenimento dei vapori è costituito dalle valvole unidirezionali che permettono il flusso dell aria e dei vapori in una sola direzione: dall ambiente esterno verso il flacone del farmaco attraverso il filtro da 0,2 micron per compensare la pressione negativa all interno del flacone del farmaco durante l aspirazione dal flacone del farmaco alla camera di espansione che trattiene i vapori del farmaco 21

22 SPIKE PER CONNESSIONE DA FLACONE/SACCA E DEFLUSSORE Set per il trasferimento di farmaci con connessione senza ago, il puntale può essere a 1 o 2 vie a seconda che si utilizzi con flaconi o sacche, presenta un raccordo con tappo che ospita tutti i puntali dei set di somministrazione. Il modello a 2 vie ha una presa d aria unidirezionale per impedire la fuoriuscita dei liquidi e un filtro idrofobico da 0,22 micron 22

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24 Spike per sacca con connessione senza ago e con adattatore universale per tutti i puntali dei set di somministrazione 24

25 Connettore con ago protetto per sacca con valvola di connessione Utilizzato sia per la ricostituzione che per la somministrazione di farmaci si connette alla sacca tramite un ago protetto nel dispositivo. Il pulsante bianco permette di bloccarlo alla sacca. 25

26 SISTEMA PER INFUSIONE DI BOLO IN SICUREZZA Il set è riempito di soluzione fisiologica. Girando il rubinetto inizio l infusione; al termine giro di nuovo il rubinetto e apro la siringa piccola che è riempita di soluzione fisiologica per il lavaggio della linea al termine del bolo. In questo modo sia all inizio che alla fine dell infusione, evito il rischio di spandimento 26

27 Preparazione BCG per instillazioni vescicali + + SONDA VESCICALE CON CONNESSIONE LUER LOCK 27

28 Preparazione Mitomicina ed Epirubicina per instillazioni vescicali Preparazione di siringhe luer lock con cono connesso al dispositivo Myto-in (in cessione gratuita). Questo viene clampato ed inviato al reparto; presenta una connessione al catetere vescicale per l instillazione del farmaco. 28