NEFROLOGIA E DIALISI. i v. OSPEDALE DI SESTRI LEVANTE Quinto piano DIPARTIMENTO MEDICO. Responsabile S.C. Nefrologia e Dialisi: Paolo Ancarani

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1 NEFROLOGIA E DIALISI DIPARTIMENTO MEDICO G a d i u i a i z i v r se OSPEDALE DI SESTRI LEVANTE Quinto piano Responsabile Dipartimento Medico: Marco Scudeletti Responsabile S.C. Nefrologia e Dialisi: Paolo Ancarani Coordinatore Infermieristico: Mauro Papi

2 IL REPARTO Il reparto si trova presso il polo Ospedaliero di Sestri Levante è dotato di 21 posti letto, divisi in tre sale: 16 in un'unica grande sala, 3 in una seconda sala e 2 in una saletta contumaciale. Esiste una sala con 1 posto letto per le dialisi urgenti. Presso il polo ospedaliero di Lavagna esiste una seconda sala per le dialisi d'urgenza ed è prevista la possibilità di effettuare le dialisi nei vari reparti per i pazienti in gravi condizioni generali e non trasportabili. Il reparto di Dialisi peritoneale comprende due sale: una per le visite e l'addestramento dei pazienti e la seconda per il trattamento delle eventuali complicanze. Il Centro è dotato di spogliatoi per i pazienti e di servizi igienici. Tutte le sale sono dotate di interfono e di impianti di climatizzazione dell'aria. Tutti i monitor di dialisi sono collegati con una rete computerizzata interna che permette la registrazione in tempo reale dei dati dialitici e una maggiore personalizzazione del trattamento.esiste un sistema unico e computerizzato di compilazione e conservazione dei documenti clinici di rilievo. Il reparto è collegato anche con una rete informatica aziendale: questo permette un accesso immediato ai referti degli esami di laboratorio eseguiti. Per i pazienti in dialisi peritoneale, a seconda delle necessità, sono previste visite del personale medico e infermieristico al domicilio del paziente. In caso di necessità è previsto il ricovero nella S.C. di Medicina dell'ospedale di Sestri Levante e il paziente viene assistito con la collaborazione tra lo specialista nefrologo e l'internista. Le apparecchiature in dotazione alla Struttura consentono di praticare tutte le tecniche emodialitiche: da quelle standard a quelle ad alta efficienza, comprese le tecniche on line. Il sistema di produzione dell'acqua per dialisi e' un impianto di biosmosi che produce acqua ultrapura. Ogni mese vengono effettuati controlli di qualità dell'acqua prodotta e la sanitizzazione sia dell'impianto di produzione che dell'impianto di distribuzione avviene quotidianamente. Viene garantita la sterilizzazione dei monitors dopo ogni seduta emodialitica con un controllo dell'effettiva avvenuta sterilizzazione. Per quanto riguarda la dialisi peritoneale il materiale di consumo e l'eventuale monitors per la dialisi automatizzata vengono consegnati

3 gratuitamente al domicilio del paziente, come pure tutte le attrezzature di supporto: bilancia, piantana, ecc. La Struttura Complessa Nefrologia e Dialisi eroga prestazioni sanitarie di diagnosi e cura in regime di day hospital e ambulatoriale per pazienti affetti da malattie renali sia acute che croniche. Le finalità che si propone sono: -Assistenziali: seguendo il paziente nefropatico dal momento diagnostico iniziale al percorso terapeutico successivo sia esso conservativo che sostituivo, curando sia l'aspetto clinico che umano del rapporto. -Autonomia per le tecniche chirurgiche connesse alla dialisi: possibilità di confezionamento dell'accesso vascolare per emodialisi nella Struttura stessa in regime di day hospital chirurgico o di ricovero ordinario. Questo permette l approntamento dell'accesso vascolare in tempo corretto, in modo da diminuire il cateterismo venoso centrale e l'incidenza di eventuali complicanze. -Alta qualità nella terapia sostitutiva: il Centro di Emodialisi si avvale di personale, sia medico che infermieristico, altamente qualificato e di apparecchiature di recentissima fabbricazione, con possibilità di sostituzione in base alle offerte del mercato. La politica del Centro è sempre stata quella di garantire un'alta biocompatibilità dei materiali disponibili, sia per quanto riguarda le caratteristiche delle membrane dei filtri, sia per quanto riguarda il tipo di sterilizzazione dei materiali stessi. Il Centro può assicurare tutti i tipi di metodiche emodialitiche, sia quelle di tipo convenzionale che quelle convettive ad alta efficienza. Per quanto riguarda la dialisi peritoneale i pazienti possono essere addestrati sia per la dialisi peritoneale domiciliare manuale che per quella automatica. L attività è strutturata in quattro turni: I TURNO II TURNO III TURNO IV TURNO LUNEDÌ MERCOLEDÌ VENERDÌ MATTINA LUNEDÌ MERCOLEDÌ VENERDÌ POMERIGGIO MARTEDÌ GIOVEDÌ SABATO MATTINA MARTEDÌ GIOVEDÌ SABATO POMERIGGIO E SEMPRE PRESENTE UNO SPECIALISTA NEFROLOGO IN PRONTA DISPONIBILITA PER LE URGENZE NELLE ORE NOTTURNE E NEI GIORNI FESTIVI ATTIVITA DI REPARTO

4 EMODIALISI Per i pazienti affetti da insufficienza renale cronica progressiva per cui è prevedibile il trattamento dialitico sostitutivo, si programma l'inizio della terapia in modo che ciascuno giunga correttamente informato sula metodica, preparato psicologicamente e con un accesso vascolare funzionante. Per i pazienti affetti da uremia e già con un accesso vascolare pronto si garantisce la tempestività del trattamento dialitico in caso di urgenza, restando in un tempo di attesa inferiore ai 60 minuti dalla chiamata del nefrologo in PS. Per gli altri pazienti l'inizio della terapia dialitica d'urgenza, una volta confermatane l'indicazione, sarà subordinato all'approntamento di un accesso vascolare d'urgenza con l'inserimento di un catetere in una vena centrale. All'inizio del primo trattamento dialitico lo specialista responsabile informerà correttamente l'interessato sul percorso terapeutico futuro, illustrando le varie possibilità e i risultati attesi. Il personale infermieristico registrerà sulla apposita cartella con puntualità e precisione tutti i dati di ogni singolo trattamento. Le cartelle verranno sottoposte a controllo costante (almeno settimanalmente) da parte del responsabile della Struttura. Il paziente sottoposto a terapia emodialitica continuativa verrà valutato con visita medica generale almeno una volta al mese, mentre a ogni turno verranno programmate ulteriori visite e accertamenti diagnostici a seconda delle esigenze e delle situazioni cliniche particolari. Si garantisce una corrispondenza tra la prescrizione medica e la trascrizione sulla cartella infermieristica in quanto quest'ultima verrà sottoposta a controllo settimanale. I turni di dialisi verranno stabiliti rispettando, per quanto possibile, le esigenze del paziente; in caso di variazioni dell'orario delle sedute dialitiche il paziente sarà avvertito almeno 24 ore prima, mentre nel caso del cambio del monitor o del posto dialisi verrà avvertito prima dell'inizio della dialisi. Nel caso il paziente confermasse la sua adesione a un programma di trapianto renale, verrà iniziato l'iter diagnostico prescritto per valutare l'idoneità' al trapianto stesso, iter diagnostico che si garantisce essere inferiore ai due mesi dal momento della richiesta.

5 Annualmente verrà fatta una verifica sul miglioramento della qualità di vita conseguente alla terapia sostitutiva. AMBULATORIO DIALISI PERITONEALE Orario: tutti i giorni feriali Accesso: diretto L'attività del Centro prevede l'addestramento alla dialisi periotoneale domiciliare e i controlli ambulatoriali dei pazienti in trattamento. I trattamenti dialitici comprendono la dialisi peritoneale manuale (CAPD) e l'automatizzata (APD). Presso il Centro è attivo un programma di Teledialisi ed è assicurata la reperibilità diurna e notturna. AMBULATORIO DAY HOSPITAL Orario: tutti i giorni feriali ad esclusione del sabato e dei festivi Vi accedono pazienti che necessitano di posizionamento di cateteri venosi centrali per dialisi, di confezionamento di fistole a/v, di controllo di cateteri peritoneali, di terapia infusionale, di visite nefrologiche urgenti, ecc. Tempo di attesa: nessun tempo di attesa. AMBULATORIO DIVISIONALE Orario: lunedì, martedì e giovedì dalle 9.00 alle Accesso: direttamente presso gli sportelli CUPA o tramite Call Center ( ), con richiesta del medico curante redatta su ricettario regionale. L'attività ambulatoriale è rivolta prevalentemente all inquadramento diagnostico e al trattamento di tutte le patologie dell apparato urinario di pertinenza medica. Tempo di attesa: urgenze 1 giorno lavorativo, casi non urgenti 30 giorni lavorativi. ATTIVITA AMBULATORIALE

6 AMBULATORIO PREDIALISI Orario: venerdì dalle ore 9.00 alle ore Accesso: direttamente dal reparto tel AMBULATORIO TRAPIANTATI Orario: mercoledì dalle ore 8.00 alle ore Accesso: direttamente dal reparto tel Vengono seguiti i pazienti sottoposti a trapianto renale. La Struttura Complessa Nefrologia e Dialisi intrattiene rapporti di collaborazione con le altre Unità Operativa di Nefrologia Dialisi della regione e in particolare con il Centro Trapianti dell'università di Genova: questo permette al paziente che inizia la terapia sostitutiva, sussistendo le indicazioni, di essere inserito in breve tempo nella lista trapianto.

7 Desk Accoglienza: posto nell atrio offre qualunque tipo di informazione Servizio ristoro: al piano terra sono presenti alcuni distributori automatici, dove si possono trovare panini, snacks, bevande calde e fredde Telefoni a schede: in prossimità dei reparti e nell'atrio sono installati telefoni a schede magnetiche Sportello Bancomat: è situato nell atrio di fronte alla portineria Tribunale del Malato: situato al 1 piano, rispetta i seguenti orari: Mercoledì dalle ore alle e giovedì dalle alle Servizi Amministrativi: situati al piano di ingresso dell Ospedale con i seguenti orari: dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle Giornali: è disponibile un servizio di vendita giornali ambulante Servizio Religioso: In tutti i poli ospedalieri dell'asl si trovano Cappelle della Chiesa Cattolica, sempre aperte a tutti: l'orario dei riti festivi è riportato sui cartelli esposti. I praticanti di altre confessioni religiose che comunque desiderano ricevere da esse assistenza spirituale, possono chiedere al Caposala. I Ministri delle Confessioni religiose, non cattoliche, che hanno stipulato un'intesa con lo Stato, hanno diritto di libero accesso senza limitazione di orario (per garantire l'assistenza spirituale ai ricoverati). Tali ministri sono muniti di tesserino di riconoscimento rilasciato dagli organi competenti delle confessioni di appartenenza. Anche i ministri delle confessioni religiose che non hanno intese con lo Stato, possono avere accesso previa richiesta alla Direzione Sanitaria. INFORMAZIONI GENERALI Si ricorda che all interno dell Ospedale è severamente VIETATO FUMARE!

8 Responsabile della Struttura Paolo ANCARANI* Dirigenti Medici Francesca ALOISI Paolo ANCARANI* Valeria CAPPELLI Giovanni MEZZATESTA Angelica PARODI Denise PARODI (*=svolge attività libero professionale intramoenia) LO STAFF Coordinatore Infermieristico Mauro PAPI I medici ricevono i parenti dei pazienti tutti i giorni dalle ore alle ore CARTELLE CLINICHE E' possibile richiedere fotocopia della cartella clinica rivolgendosi ai Desk Accoglienza situati negli atri degli Ospedali: Sestri Levante Tel Fax Rapallo Tel Fax Lavagna Tel Fax Orario: dal Lunedì al Venerdì dalle 8.00 alle accoglienza.sestri@asl4.liguria.it accoglienza.ra@asl4.liguria.it urp.lavagna@asl4.liguria.it CONTATTI Responsabile Ambulatorio Divisionale Reparto e Dialisi Studio Medici Caposala e Fax Day Hospital e Dialisi Peritoneale Elaborazione Progetto Grafico e Stampa: Ufficio Stampa ASL 4 Chiavarese Dati aggiornati al CG