La Conciliazione in materia sanitaria. Avv. Angelo Santi

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1 La Conciliazione in materia sanitaria Avv. Angelo Santi

2 Le conseguenze negative dell incremento del contenzioso AUMENTO DEI PREMI ASSICURATIVI LESIONE DI IMMAGINE E AFFIDABILITA DELLE STRUTTURE MEDICINA DIFENSIVA

3 Quali terapie? IL RISK MANAGEMENT LA CONCILIAZIONE

4 La CONCILIAZIONE procedimento strutturato, in cui due o più parti di una controversia tentano esse stesse, su base volontaria, di raggiungere un accordo sulla risoluzione della medesima con l'assistenza di un mediatore 1. Consente un intervento diretto sul contenzioso, attuale e potenziale, favorendo l interrelazione l tra le parti coinvolte 2. Appare spesso risolutoria rispetto ai problemi di comunicazione tipici del rapporto paziente / medico / struttura 3. Garantisce risultati rapidi e riservati 4. Contribuisce ad implementare l immagine l della struttura, favorendo il dialogo con l utenza l 5. Può coinvolgere direttamente le imprese assicuratrici nel contenimento del contenzioso

5 L efficacia della conciliazione in materia sanitaria fattori specifici che connotano il contenzioso in ambito medico e sanitario peculiarità del rapporto medico / paziente forti connotazioni emotive aspettative del danneggiato a seguito dell evento lesivo rilevanza e impatto degli eventi sul piano dell immagine della struttura

6 Le esperienze applicative L esperienza degli Stati Uniti (dal 1991) I risultati della prima indagine sul programma di mediazione della North Carolina 24,8 % - accordo immediato dopo procedura di mediazione 68,6 % - transazione successiva (sui restanti casi) 29,6 % - esito giudiziale (sui restanti casi)

7 Le risultanze applicative americane hanno dimostrato che la motivazione predominante, nei soggetti che decidono di avviare un contenzioso, non è tanto quella di ottenere una compensazione economica, quanto piuttosto quella di assicurare che l errore l non si ripeta più in futuro La mediazione: ha favorito il processo di incremento della qualità dei servizi sanitari; ha favorito forme di riparazione simbolica simbolica ; ha dato opportuna all esigenza dei pazienti di essere ascoltati ascoltati per dare giusto sfogo al loro disagio;

8 Alcune esperienze europee Finlandia, Olanda, Belgio, Francia, Germania e Spagna Francia: progetto di mediazione presso tutte le strutture ospedaliere pubbliche di Parigi 1992 (singolo conciliatore) Germania: iniziative spontanee promosse localmente dagli ordini dei medici Commissioni di periti (si pronunciano sull an) Commissioni conciliative (formulano proposta) Austria: iniziative spontanee degli OdM (accordo quadro con assicurazioni) per l istituzione di Commissioni di conciliazione prevale la forma orale, danno un parere e promuovono la conciliazione anche sul quantum

9 Alcune esperienze italiane UDINE = gestione convenzionata dei contenziosi in ambito sanitario tramite servizio di arbitrato e conciliazione della C.C.I.A.A. di i Udine REGIONE VENETO (L.R.15/09) = Istituita commissione conciliativa mista competente per i danni causati da errori di diagnosi, terapia o da errata, omessa informazione medica. Opera formulando proposta scritta. ROMA - progetto ACCORDIA ACCORDIA = Iniziativa promossa da: Ordine dei Medici di Roma, Ordine degli Avvocati, Corte di Appello di Roma e due gruppi assicurativi. Riguarda le controversie di natura civilistica, inerenti solamente al rapporto medico-paziente, con richiesta di risarcimento non superiore a ,00

10 Alcune esperienze italiane ALTO ADIGE 11 agosto protocollo d intesa tra Azienda Sanitaria dell Alto Adige - Cittadinanzattiva Tribunale per i diritti del malato per la istituzione di una Commissione Mista Conciliativa Funzione di favorire la presenza e l attivit l attività degli Organismi di volontariato e di tutela dei cittadini all interno dell Azienda Sanitaria Ulteriore finalità di risolvere eventuali controversie tra pazienti e l'azienda per mezzo di procedure conciliative

11 l esempio ALTO ADIGE il paziente può rivolgersi alla Commissione per questioni di responsabilit ponsabilità medica quando ritiene di aver subito un danno alla salute per errore medico nella diagnosi o nella terapia o per omessa o irregolare informazione la Commissione aiuta nel tentativo di raggiungere un accordo risarcitorio, col medico o la struttura sanitaria, anche fornendo una proposta di conciliazione anche gli eredi possono chiedere l'intervento della Commissione ogni medico può rivolgersi alla Commissione non è prevista una durata limite del procedimento (di regola sei mesi) possibile richiesta di consulenza tecnica con esperto esterno (a spese delle parti) il procedimento conciliativo è gratuito l intervento di un legale non è necessario in caso di coinvolgimento struttura pubblica i pazienti possono farsi rappresentare o assistere dal Difensore Civico Rif. Art. 4/bis della L.P , n. 7 e Decreto del Presidente della Provincia 18 gennaio 2007, n. 11