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INFORMATIVA PER LA PRESENTAZIONE DELLE DOMANDE DI INCLUSIONE NELLE GRADUATORIE PROVINCIALI DEI MEDICI SPECIALISTI AMBULATORIALI INTERNI, MEDICI VETERINARI ED ALTRE PROFESSIONALITA (BIOLOGI, CHIMICI, PSICOLOGI) A.C.N. 17/12/2015 - VALIDE PER L ANNO 2019 Lo specialista, il veterinario o il professionista che aspiri a svolgere la propria attività nell ambito delle strutture del SSN di cui all art. 2, comma 1, in qualità di sostituto o incaricato,deve inoltrare apposita domanda dal 01/01/2018 al 31/01/2018, a mezzo raccomandata A/R accompagnata, pena esclusione, dalla fotocopia non autenticata di un documento di identità in corso di validità. La domanda può essere inviata anche a mezzo PEC: protocollo@pec.asl1.liguria.it La domanda, in bollo ( 16,00), deve contenere le dichiarazioni, rese ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, atte a provare il possesso dei titoli professionali, conseguiti fino al 31 dicembre dell anno precedente, elencati nella dichiarazione stessa. Nel caso fosse inviata a mezzo PEC la marca da bollo applicata sulla domanda dovrà essere debitamente annullata. Gli aspiranti all iscrizione in graduatoria devono possedere alla scadenza del termine per la presentazione della domanda i seguenti requisiti: a) cittadinanza italiana o di altro Paese appartenente alla UE; b) iscrizione all Albo professionale; c) diploma di laurea in medicina e chirurgia, odontoiatria e protesi dentaria, medicina veterinaria, psicologia, scienze biologiche, chimica, ovvero la laurea specialistica della classe corrispondente; d) diploma di specializzazione in una delle branche specialistiche della area medica, veterinaria o della categoria professionale interessata, previste nell allegato 2. L iscrizione all Albo professionale degli Odontoiatri di cui alla Legge 24 luglio 1985 n. 409 è titolo corrispondente alla specializzazione di odontostomatologia ed è valida per l inclusione in graduatoria. Il titolo di specializzazione in psicoterapia, riconosciuto ai sensi degli articoli 3 e 35 della Legge 18 febbraio 1989 n. 56 come equipollente al diploma rilasciato dalle corrispondenti scuole di specializzazione universitaria, è valido in riferimento allo psicologo per la disciplina di psicologia ed al medico o allo psicologo per la disciplina di psicoterapia. Gli aspiranti all iscrizione in graduatoria non devono trovarsi nelle seguenti condizioni: - fruire del trattamento per invalidità permanente da parte del fondo di previdenza competente di cui al decreto 15/10/1976 del Ministero del lavoro e della Previdenza Sociale; - fruire del trattamento di quiescenza come previsto dalla normativa vigente. La domanda di inclusione in graduatoria deve essere rinnovata di anno in anno e deve contenere le dichiarazioni concernenti i titoli accademici o professionali che comportino modificazioni nel precedente punteggio. Come attività professionali sono valutabili esclusivamente le attività prestate ai sensi dell A.C.N. della Medi cina Specialistica Ambulatoriale ed altre Professionalità e non indicare attività svolta ad altro titolo ( es. con rapporto di dipendenza o contratto libero-professionale). Non è valutabile l attività svolta precedentemente al 02/10/2000. Gli specialisti ambulatoriali, i veterinari ed i professionisti già titolari di incarico a tempo indeterminato che abbiano raggiunto il massimale orario di cui all art. 26, comma 1 del presente Accordo non possono fare domanda di inserimento nelle graduatorie per la medesima branca specialistica o area in cui già operano. L Azienda sede del Comitato zonale di riferimento provvede alla formazione di una graduatoria provinciale per titoli, con validità annuale: - per ciascuna branca specialistica, secondo i criteri di cui all allegato 1, relativamente agli specialisti ambulatoriali ed ai veterinari; - per ciascuna categoria professionale, secondo i criteri di cui all allegato 1, per gli altri professionisti. 1

La graduatoria provvisoria è resa pubblica entro il 30 settembre sul sito istituzionale della Azienda sede del Comitato zonale. Entro 30 giorni dalla pubblicazione gli interessati possono presentare all Azienda Sanitaria sede del Comitato zonale istanza motivata di riesame della loro posizione in graduatoria. Le graduatorie hanno validità dal 1 gennaio al 31 dicembre dell anno successivo alla data di presentazione della domanda. Nelle graduatorie non vengono più conteggiate le branche affini. Per informazioni: tel. 0184/534836 oppure inviare mail: xx.medicina.base@asl1.liguria.it 2

ALLEGATO A DOMANDA DI INCLUSIONE NELLA GRADUATORIA: Specialisti Ambulatoriali, Veterinari e altre professionalità (Biologi, Chimici, Psicologi) art. 17 dell Accordo Collettivo Nazionale 17 dicembre 2015 per la disciplina dei rapporti con gli specialisti ambulatoriali interni, i veterinari e le altre professionalità (biologi, chimici, psicologi) Primo inserimento Aggiornamento Marca da bollo ALL Azienda Sanitaria di...... Il sottoscritto......, nato a... (prov...)il...m F Codice Fiscale... Comune di residenza...(prov...) Indirizzo......n.....Cap... telefono... PEC...e-mail... chiede di essere incluso nella graduatoria dei: medici specialisti ed odontoiatri: branca di... medici veterinari: area... biologi chimici professionisti psicologi professionisti psicoterapeuti a valere per l anno. relativamente all ambito zonale di... nel cui territorio intende ottenere incarico. A tale fine acclude autocertificazione, relativa ai requisiti ed ai titoli valutabili ai fini della graduatoria Chiede che ogni comunicazione venga inviata al seguente indirizzo:... Data...Firma per esteso...

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO NOTORIO ai sensi ed agli effetti dell art. 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, Il sottoscritto......, nato a... (prov...)il...m F Codice Fiscale... Comune di residenza...(prov...) Indirizzo......n.....Cap... consapevole delle responsabilità amministrative e penali conseguenti a dichiarazioni non veritiere, formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 DICHIARA ai sensi ed agli effetti dell art. 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445: di essere cittadino italiano; di essere cittadino di altro Paese appartenente alla UE (specificare)... di possedere il diploma di laurea (DL) la laurea specialistica (LS) della classe corrispondente in... (medicina e chirurgia - odontoiatria e protesi dentaria - medicina veterinaria - biologia - chimica - psicologia): diploma di laurea con voto.../110 senza lode con lode, conseguito presso l Università di...... in data.../.../...; laurea specialistica/magistrale con voto.../100 senza lode con lode conseguita presso l Università di... in data.../.../...; di essere abilitato all esercizio della professione di... (medico chirurgo odontoiatra - medico veterinario - biologo - chimico - psicologo) nella sessione... presso l Università di...; di essere iscritto all Albo professionale dei/degli... (medici chirurghi - odontoiatri - veterinari - biologi - chimici - psicologi) presso l Ordine provinciale /regionale di... dal... di essere in possesso delle seguenti specializzazioni in:... conseguita il.../.../...... conseguita il.../.../...... conseguita il.../.../...... conseguita il.../.../...

di non fruire del trattamento per invalidità permanente da parte del fondo di previdenza competente di cui al decreto 15 ottobre 1976 del Ministro del lavoro e della previdenza sociale; di non fruire di trattamento di quiescenza, come previsto dalla normativa vigente; di non essere titolare di incarico a tempo indeterminato di specialista ambulatoriale, veterinario o professionista sanitario con massimale orario pari a 38 ore settimanali; di avere svolto la seguente attività professionale nella branca specialistica o area professionale, come sostituto, incaricato provvisorio o incaricato a tempo determinato (indicare il servizio svolto fino al 31 dicembre dell anno precedente): Branca specialistica o area professionale presso n. ore dal al Il sottoscritto dichiara altresì, di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del presente procedimento. Data.....Firma per esteso La sottoscrizione di tale dichiarazione non è soggetta ad autenticazione ove sia apposta in presenza del funzionario competente a ricevere la documentazione ovvero sia presentata unitamente a copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità (art. 38 del DPR 445/2000). Firma apposta alla presenza di con identificazione del dichiarante mediante Il funzionario

INFORMATIVA RESA ALL INTERESSATO PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/03 e in relazione ai dati personali oggetto di trattamento: 1. Il trattamento a cui saranno sottoposti i dati personali richiesti è diretto esclusivamente all espletamento della formazione della graduatoria valida per l anno... Il trattamento viene effettuato avvalendosi sia di strumenti cartacei che informatici. 2. Il conferimento dei dati personali risulta necessario per svolgere gli adempimenti di cui sopra e, pertanto, in caso di rifiuto, la S.V. non potrà essere inserita in detta graduatoria. 3. I dati personali saranno pubblicati sul Bollettino Ufficiale della Regione e sul sito istituzionale di ciascuna Azienda della Regione... 4. L art. 7 del citato Decreto conferisce alla S.V. l esercizio di specifici diritti, tra cui quelli di ottenere dal titolare la conferma dell esistenza o meno di propri dati personali e la loro comunicazione in forma intelligibile; di avere conoscenza dell origine dei dati nonché della logica e delle finalità su cui si basa il trattamento; di ottenere l aggiornamento, la rettificazione, l integrazione dei dati; di opporsi in tutto o in parte per motivi legittimi al trattamento dei dati personali. 5. Titolare e Responsabile del trattamento dei dati è l Azienda Sanitaria di... INFORMATIVA La domanda, in bollo, deve essere spedita a mezzo raccomandata A/R o consegnata a mano o trasmessa con modalità telematica (se definita dalla Regione), al competente ufficio dell Azienda sede del Comitato Zonale, ovvero al competente ufficio dell Azienda individuata dalla Regione, entro e non oltre il 31 Gennaio di ciascun anno; Se la domanda è presentata personalmente al competente ufficio dell Azienda la firma deve essere apposta all atto della sua presentazione, avanti al dipendente addetto a riceverla. Se, viceversa, la domanda è presentata da un terzo o inviata per posta, deve essere già sottoscritta dall interessato ed accompagnata dalla fotocopia non autenticata di un documento di identità in corso di validità del sottoscrittore. Per l accoglimento della domanda farà fede il timbro postale o il timbro apposto sulla domanda dall ufficio competente se consegnata a mano o la data delle ricevute di accettazione e di avvenuta consegna per trasmissioni via PEC. La ricevuta rilasciata dall ufficio postale o dall Azienda Sanitaria, se consegnata a mano, o la ricevuta di avvenuta consegna via PEC saranno gli unici documenti validi da produrre in caso di smarrimento della domanda. L omissione o l incompletezza dei dati comporteranno la non attribuzione dei relativi punteggi. L autocertificazione dovrà pertanto indicare esattamente il numero delle ore di attività svolte, il periodo di svolgimento e l Azienda/Ente presso la quale è stata svolta l attività. L autocertificazione informativa (Allegato B) per l accertamento di eventuali situazioni di incompatibilità dovrà essere presentata unitamente alla comunicazione di disponibilità all accettazione dell incarico.