DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (Resa ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000) Spett.le IGEA Spa Località Campo Pisano 09016 IGLESIAS OGGETTO: Manifestazione di interesse a partecipare alla procedura di cottimo fiduciario per l affidamento del servizio di pulizia dei locali della miniera di Funtana Raminosa nel Comune di GADONI Io sottoscritto Nato a il In qualità di (carica sociale) Dell Impresa sede legale sede operativa n. telefono n. fax Codice Fiscale Partita IVA D I C H I A R A ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n.445 consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità. A. Dichiarazioni Sostitutive di Certificazioni (art.46, D.P.R. 28/12/2000 n. 445 ) attestanti 1. che i nominativi delle persone munite a qualsiasi titolo del potere di rappresentanza sono 1 (indicare nominativi ed esatte generalità, nonché poteri loro conferiti): _ 1 Indicare: - il nominativo degli amministratori, direttori tecnici od altri soggetti autorizzati a rappresentare ed impegnare legalmente; - il nominativo degli eventuali procuratori che rappresentino il soggetto concorrente nella procedura di gara, indicandone i poteri. Sono considerati soggetti che possono impegnare legalmente la ditta: - il titolare e il direttore tecnico se trattasi di ditta individuale; - il socio e il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo o in accomandita semplice; - tutti gli amministratori muniti di potere di rappresentanza o del direttore tecnico o del soci unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio. 1/6
2. che la società è iscritta alla Camera di Commercio, di o nel registro (professionale/commerciale) di, con posizoione n. del natura giuridica data inizio attività / / ) Oggetto dell attività OVVERO che non sussiste l obbligo di iscrizione alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura (in tal caso allegare alla dichiarazione copia dell Atto costitutivo e dello Statuto) 3. (per le cooperative o consorzi di cooperative) che l Impresa è iscritta all Albo di cui al D.M. 23 giugno 2004 e relative norme di attuazione della Provincia, con iscrizione n. natura giuridica data inizio attività / / oggetto dell attività ; 4. che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni (art. 38, lett. a, D.LGS 163/06); 5. che nei confronti dei seguenti soggetti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale. 2 (indicare tutti i soggetti muniti di poteri di rappresentanza, compreso il legale rappresentante, che non hanno avuto alcuna sentenza di condanna passata in giudicato o verso i quali non sia stato emesso decreto penale di condanna o sentenza di applicazione della pena su richiesta) 6. che nei confronti dei seguenti soggetti sono state pronunciate le seguenti condanne: 3 (indicare i soggetti muniti di poteri di rappresentanza, compreso il legale rappresentante, che hanno avuto qualsiasi tipo di condanne, anche quelle per le quali si è beneficiato della non menzione, specificando chiaramente il reato, la pena comminata e quando è stato commesso) 7. che non esistono soggetti cessati dalle cariche, funzioni o qualifiche dell impresa o della società nell ultimo triennio antecedente la data di pubblicazione del bando; 2 3 Nel caso in cui il legale rappresentante o il procuratore che sottoscrive la presente istanza non voglia dichiarare tali situazioni anche per gli altri soggetti muniti di potere di rappresentanza, è obbligatorio che tali dichiarazioni siano fornite dai medesimi soggetti in un documento a parte, pena l esclusione dalla gara. Vedere la nota n. 2 2/6
OPPURE 8. che sono cessati dalle cariche, funzioni o qualifiche dell impresa o della società nell ultimo triennio antecedente la data di pubblicazione del presente bando: Sig. nato a il residente in carica Sig. nato a il residente in carica Sig. nato a il residente in carica che non è stata pronunciata a carico delle persone citate sentenza di condanna passata in giudicato, oppure di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 cpp per reati che incidono sulla affidabilità morale e professionale; OVVERO che è stata pronunciata a carico delle persone citate sentenza di condanna passata in giudicato, oppure di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 cpp per reati ch incidono sulla affidabilità morale e professionale; Sig. condanna per 9. che nei confronti del sottoscritto e degli altri soggetti di cui ai punti precedenti non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 legge 27.12.56 n. 1423 (sorveglianza speciale di pubblica sicurezza, con eventuale obbligo o divieto di soggiorno) o di una delle cause ostative previste dall articolo 10 della legge 31 maggio 1965 n. 575 (art. 38, lett. b, D.LGS 163/06); 10. che l impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quello dello stato in cui sono stabiliti (art. 38, lett. g, D.Lgs 163/2006); 11. che l impresa non incorre nella causa d esclusione di cui all art. 38 comma 1, lett. m-ter, del D.lgs. 163/2006; 12. che l impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilita (art. 38, lett. i, D.Lgs 163/2006); Diritto al lavoro dei DISABILI (Legge 12/3/1999 n. 68) 13. di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili poiché (barrare la casella che interessa): l impresa ha ottemperato al disposto della L.68/99 art. 17 in quanto con organico altre i 35 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti che non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000; 3/6
l impresa non è assoggettabile agli obblighi derivanti della L.68/99 in quanto con organico fino a 15 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti che non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000; 14. DISCIPLINA DELL EMERSIONE PROGRESSIVA (Legge 18/10/2001 n. 383) di non essersi avvalsi dei piani individuali di emersione di cui all art. 1 bis comma 14 della Legge 18/10/2001 n. 383, sostituito dall art. 1 della Legge 22/11/2002 n. 266. di essersi avvalsi dei piani individuali di emersione di cui all art. 1 bis comma 14 della Legge 18/10/2001 n. 383, sostituito dall art. 1 della Legge 22/11/2002 n. 266 ma che il periodo di emersione si è concluso. 15. che nei confronti dell impresa non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lettera c) del d.lgs n. 231/01 recante disposizioni sulla responsabilità amministrativa delle persone giuridiche, o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdettivi di cui all art. 36-bis, comma 1, del decreto legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006 n. 248; B. Dichiarazioni Sostitutive di Atto di Notorietà (art.46, D.P.R. 28/12/2000 n. 445 ) comprovanti: 1. che l impresa non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall art. 17 della legge 55/90 (art.38, lett. d, D.Lgs. 163/2006); 2. che l impresa non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dall Osservatorio (art. 38, lett. e, D.Lgs. 163/2006); 3. che l impresa non ha commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione di lavori o servizi affidati dalla stazione appaltante che bandisce la gara e non ha commesso un errore grave nell esercizio della sua attività professionale (art. 38, lett. f, D.Lgs. 163/2006); 4. che l impresa non risulta iscritta nel casellario informatico di cui all art. 7, comma 10, per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione in merito ai requisiti ed alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento dei subappalti (art. 38, lett.h, D.Lgs. 163/2006); 5. che nei confronti dell impresa, ai sensi dell'articolo 40, comma 9-quater, non risulta l'iscrizione nel casellario informatico di cui all'articolo 7, comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione SOA (art. 38, comma m-bis, D.Lgs. 163/2006); 6. di non incorrere nei divieti di cui agli artt.36, comma 5 ovvero 37, comma 7, del D.Lgs 163/2006; 7. di non essere in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, con alcun partecipante alla stessa gara; Ovvero di essere in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, con la società partecipante alla stessa gara e di aver formulato autonomamente l'offerta, A tal fine è inserita, in apposita busta chiusa, la documentazione utile a dimostrare che la situazione di controllo di collegamento non ha influito sulla formulazione dell offerta. 4/6
C. Ulteriori Dichiarazioni: 1. di prendere atto ed accettare che eventuali rettifiche e note integrative alla documentazione di gara saranno pubblicate esclusivamente sul sito internet dell IGEA Spa. Tali pubblicazioni avranno valore di comunicazione ufficiale a tutti gli effetti; 2. di accettare incondizionatamente e integralmente tutti i documenti a base della gara e tutti gli oneri previsti nei predetti documenti indipendentemente dal fatto che taluni siano espressamente richiamati ed altri no; 3. di impegnarsi a produrre, in caso di invito ad offrire, la dichiarazione di un fideiussore, con la quale lo stesso si impegna a rilasciare la garanzia definitiva di cui all art. 113 del D.Lgs. n. 163/2006, qualora il concorrente risultasse aggiudicatario dell appalto. In caso di aggregazione di concorrenti, l impegno dovrà essere unico e dovrà essere rilasciato per tutte le imprese facenti parte del Raggruppamento/Consorzio ordinario/geie, ovvero, in caso di consorzi stabili, dovrà essere unico e dovrà essere prestato per il consorzio; 4. di avere la perfetta conoscenza delle norme generali e particolari che regolano l'appalto oltre che di tutti gli obblighi derivanti dalle prescrizioni degli atti di gara, di tutte le condizioni locali, nonché delle circostanze generali e particolari che possono avere influito sulla determinazione dei prezzi e sulla quantificazione dell'offerta presentata; 5. di autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti ai sensi del D. Lgs. n. 241/90 - la facoltà di accesso agli atti, l IGEA a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara; Oppure di non autorizzare l accesso agli atti inerenti le parti relative all offerta tecnica che saranno espressamente indicate con la presentazione della stessa, ovvero delle giustificazioni dei prezzi eventualmente chieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale, indicando i motivi. 6. che il domicilio eletto per le comunicazioni è il seguente: ; 7. che l indirizzo di posta elettronica è il seguente: ; che trattasi di indirizzo di posta elettronica certificata; che non trattasi di indirizzo di posta elettronica certificata; 8. di autorizzare l IGEA a trasmettere via fax le comunicazioni di cui all art. 79 del D.Lgs. 163/2006, come modificato dal D.Lgs. 53/2010, al seguente numero D. Capacità Economico- Finanziaria e Tecnico - Professionale 1. Aver realizzato, negli ultimi tre esercizi (2009/2011), un fatturato globale di., come di seguito specificato. 2009 2010 2011 Esercizi Finanziari Somma esercizi Fatturato 2. Aver realizzato, negli ultimi tre anni antecedenti la data di pubblicazione del presente bando, SERVIZI nel settore oggetto del presente appalto secondo l elenco seguente: 5/6
Oggetto della Fornitura Data Importo Destinatario Il sottoscritto nato a il nella sua qualita di consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro nel caso di affermazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art.76 del D.P.R. 445/2000; DICHIARA ai sensi del D.P.R. 445/2000 che i fatti, stati e qualità precedentemente riportati corrispondono a verità DATA TIMBRO DELLA SOCIETA E FIRMA EL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE N.B. N.B. Alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario Ogni pagina del presente modulo dovrà essere corredato di timbro della società e sigla del legale rappresentante/procuratore. Qualora la documentazione venga sottoscritta dal procuratore/i della società dovrà essere allegata copia della relativa procura notarile (GENERALE O SPECIALE) o altro documento da cui evincere i poteri di rappresentanza. 6/6