Codice Interno Definizione Fase PDTA Significato Denominatore Numeratore Formula Matematica Valore di Riferimento Fonti dati BC obj1 Percentuale di soggetti operati entro 60 giorni dalla data della mammografia Diagnosi Descrive la proporzione di nuovi casi che accedono all intervento chirurgico nei tempi definiti dai protocolli diagnostico terapeutici Numero di nuovi casi con diagnosi di tumore alla mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa Numero di nuovi casi con diagnosi di tumore alla mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa, che hanno effettuato una mammografia nei 60 giorni precedenti l intervento chirurgico N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia con mammografia nei 60gg precedenti ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- X 100 Almeno 70% N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia SDO Specialistica Ambulatoriale (28/SAN) FILE-F, Farma Assistiti SSR Procedura di Elaborazione A partire dalle SDO dell anno 2006 fino all ultima mensilità disponibile si procede con l individuazione del possibile caso incidente, ossia si cercano i casi in cui si verifichino le seguenti condizioni: la Diagnosi principale sia 174* e contemporaneamente Passo 1 (Selezione casi) il DRG sia uno tra: o 257 Mastectomia totale per neoplasie maligne con CC o 258 Mastectomia totale per neoplasie maligne senza CC o 259 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne con CC o 260 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne senza CC Nei casi in cui si abbia più di un ricovero per tumore della mammella nella stessa donna si considera solo il primo (considerando la prima tra le date dei diversi ricoveri). Il caso viene associato alla struttura che ha effettuato il ricovero. La data del caso (incidente) è quella dell intervento principale (MPR) dell episodio di ricovero. Il soggetto deve essere assistito dal SSR alla data di incidenza 1
Passo 2 prevalenti) Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero (finestra temporale: dall anno 2006 al periodo di riferimento), identificato con una delle seguenti diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale) della SDO: V.10* Diagnosi comprese tra 140*- 239* La coorte risultante costituisce la popolazione incidente. Da questi vanno esclusi i soggetti sottoposti a Chemioterapia Neoadiuvante effettuata nei 6 mesi precedenti all intervento (MPR), ovvero: Passo 3 Terapia Neoadiuvante) 28/SAN: (data contatto) 99.24.1Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non MAC01 Chemioterapia con somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5 e 3) MAC02 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5 e 3) MAC03 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo per patologia oncoematologica (File F 5 e 3) MAC04 Terapia antitumorale con somministrazione di farmaci orali o IM SDO (data ricovero) Diagnosi: o V58.1 Chemioterapia Procedure: o 99.25 Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non o 99.28 Iniezione o infusione di agenti modificatori della risposta biologica (brm) come agenti antineoplastici File F, Farma: (data erogazione) ATC: L01* Antineoplastici La coorte risultante costituisce il Denominatore Passo 4 (Definizione Numeratore) Conteggio dei soggetti che hanno effettuato una mammografia nei 60 giorni precedenti l intervento, indipendentemente dalla struttura di erogazione della prestazione di mammografia, ovvero: 28/SAN: (data contatto) 87371 Mammografia bilaterale 87372 Mammografia monolaterale La coorte risultante costituisce il Numeratore 2
Codice Interno Definizione Fase PDTA Significato Denominatore BC obj2 Percentuale di nuovi casi che effettuano una cito-istologia nei 30 giorni precedenti l intervento chirurgico Diagnosi Descrive la proporzione di nuovi casi che accedono all intervento chirurgico con l accertamento della malignità della lesione Numero di nuovi casi con diagnosi di tumore alla mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa Numeratore Numero di nuovi casi con diagnosi di tumore alla mammella che effettuano una citoistologia nei 30 giorni precedenti l intervento chirurgico Formula Matematica N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia con cito-istologia entro 30gg ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- X 100 N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia Valore di Riferimento Fonti dati Almeno 80% SDO Specialistica Ambulatoriale (28/SAN) FILE-F, Farma Assistiti SSR Procedura di Elaborazione A partire dalle SDO dell anno 2006 fino all ultima mensilità disponibile si procede con l individuazione del possibile caso incidente, ossia si cercano i casi in cui si verifichino le seguenti condizioni: la Diagnosi principale sia 174* e contemporaneamente Passo 1 (Selezione casi) il DRG sia uno tra: o 257 Mastectomia totale per neoplasie maligne con CC o 258 Mastectomia totale per neoplasie maligne senza CC o 259 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne con CC o 260 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne senza CC Il caso viene associato alla struttura che ha effettuato il ricovero. La data del caso (incidente) è quella dell intervento MPR dell episodio di ricovero. Il soggetto deve essere assistito dal SSR alla data di incidenza 3
Passo 2 prevalenti) Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero (finestra temporale: dall anno 2006 al periodo di riferimento), identificato con una delle seguenti diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale): V.10* Diagnosi comprese tra 140*- 239* La coorte risultante costituisce la popolazione incidente. Da questi vanno esclusi i soggetti sottoposti a Chemioterapia Neoadiuvante (effettuate nei 6 mesi precedenti all intervento (MPR), ovvero: Passo 3 Terapia Neoadiuvante) 28/SAN: (data contatto) 99.24.1Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non MAC01 Chemioterapia con somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5 e 3) MAC02 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5 e 3) MAC03 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo per patologia oncoematologica (file F 5 e 3) MAC04 Terapia antitumorale con somministrazione di farmaci orali o IM SDO (data ricovero) Diagnosi: o V58.1 Chemioterapia Procedure: o 99.25 Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non o 99.28 Iniezione o infusione di agenti modificatori della risposta biologica (brm) come agenti antineoplastici File F: (data erogazione) File F, Farma: (data erogazione) ATC: L01* Antineoplastici La coorte risultante costituisce il Denominatore 4
Per i soggetti di cui al punto precedente individuazione e conteggio di coloro che hanno effettuato una cito-istologia nei 30 giorni precedenti l intervento, indipendentemente dalla struttura di erogazione della stessa. Questa può essere effettuata sia in regime ambulatoriale (28/SAN) sia Ospedaliero (SDO). Passo 4 (Definizione Numeratore) Attività ambulatoriale i cui codici prestazione sono: 8511 Biopsia [percutanea] [agobiopsia] della mammella 85111 Biopsia eco-guidata della mammella; Biopsia con ago sottile della mammella 8521 Asportazione locale di lesione della mammella Rimozione di area fibrosa dalla mammella 85211 Aspirazione percutanea di cisti della mammella; Eco-guidata 91465 Es. istocitopatologico mammella: Biopsia stereotassica 91471 Es. istocitopatologico mammella: Nodulectomia MAC11 85112 Mammotome guida ecografica (Biopsia miniinvasiva vacuum assisted con guida ecografica); 85113 Biopsia miniinvasiva vacuum assisted con guida stereotassica. Attività di ricovero cui codici procedura sono: 85.1 Procedure diagnostiche sulla mammella 85.20 Asportazione o demolizione di tessuto della mammella, SAI 85.21 Asportazione locale di lesione della mammella La coorte risultante costituisce il Numeratore 5
Codice Interno Definizione Fase PDTA Significato Denominatore Numeratore BC obj3 Percentuale di nuovi casi di tumore alla mammella sottoposti ad intervento utilizzando la tecnica del linfonodo sentinella Trattamento Descrive l accesso in fase di stadiazione alla tecnica del linfonodo sentinella Numero di nuovi casi con diagnosi di tumore alla mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa Casi con tumore della mammella trattati con chirurgia sottoposti alla tecnica del linfonodo sentinella N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia Formula Matematica Valore di Riferimento Fonti dati che effettuano l esame del linfonodo sentinella ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- X 100 Almeno 80% N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia SDO Specialistica Ambulatoriale (28/SAN) FILE-F, Farma Assistitti SSR Procedura di Elaborazione A partire dalle SDO dell anno 2006 fino all ultima mensilità disponibile si procede con l individuazione del possibile caso incidente, ossia si cercano i casi in cui si verifichino le seguenti condizioni: la Diagnosi principale sia 174* e contemporaneamente Passo 1 (Selezione casi) il DRG sia uno tra: o 257 Mastectomia totale per neoplasie maligne con CC o 258 Mastectomia totale per neoplasie maligne senza CC o 259 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne con CC o 260 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne senza CC Il caso viene associato alla struttura che ha effettuato il ricovero. La data del caso (incidente) è quella dell intervento MPR dell episodio di ricovero. Il soggetto deve essere assistito dal SSR alla data di incidenza 6
Passo 2 prevalenti) Passo 3 (Età) Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero (finestra temporale: dall anno 2006 al periodo di riferimento), identificato con una delle seguenti diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale): V.10* Diagnosi comprese tra 140*- 239* La coorte risultante costituisce la popolazione incidente. Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno, al momento dell intervento, età superiore agli 80 anni Da questi vanno esclusi i soggetti sottoposti a Chemioterapia Neoadiuvante (effettuate nei 6 mesi precedenti all intervento (MPR), ovvero: Passo 4 Terapia Neoadiuvante) 28/SAN: (data contatto) 99.24.1Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non MAC01 Chemioterapia con somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5 e 3) MAC02 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5 e 3) MAC03 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo per patologia oncoematologica (file F 5 e 3) MAC04 Terapia antitumorale con somministrazione di farmaci orali o IM SDO (data ricovero) Diagnosi: o V58.1 chemioterapia Procedure: o 99.25 Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non o 99.28 Iniezione o infusione di agenti modificatori della risposta biologica (brm) come agenti antineoplastici File F, Farma: (data erogazione) ATC: L01* Antineoplastici Passo 5 (Casi con mastectomia radicale) La coorte risultante costituisce il Denominatore Da questi vanno esclusi i soggetti sottoposti mastectomia radicale con svuotamento ascellare, ovvero codice procedura: 85.4* mastectomia 7
Per i soggetti di cui al punto precedente individuazione e conteggio di coloro che sono stati sottoposti a tecnica del linfonodo sentinella, indipendentemente dalla struttura di erogazione della stessa. Questa può essere individuata attraverso 2 metodologie. 1 metodo) La presenza contemporanea, nello stesso episodio di ricovero di una o più delle seguenti procedure: Passo 6 (Definizione Numeratore) 8834 Linfografia arto superiore 9216 Scintigrafia del sistema linfatico E di una o più delle seguenti procedure 401 Asportazione semplice di strutture linfatiche 40.23 Asportazione di linfonodi ascellari 40.29 Asportazione semplice di altre strutture linfatiche 40.3 Asportazione di linfonodi regionali 40.50 Asportazione radicale di linfonodi, SAI 40.51 Asportazione radicale dei linfonodi ascellari 2 metodo) La presenza di uno dei seguenti DRG 257, 258, 259, 260 e la valorizzazione del Tipo Tariffa pari a K. La coorte risultante costituisce il Numeratore 8
Codice Interno Definizione Fase PDTA Significato BC obj4 Percentuale di casi sottoposti a tecnica chirurgica radicale che effettuano la ricostruzione della mammella Trattamento Descrive l accesso alla chirurgia ricostruttiva Denominatore Numero di nuovi casi con diagnosi di tumore alla mammella sottoposti a chirurgia radicale Numeratore Numero di nuovi casi con tumore alla mammella sottoposti a chirurgica radicale, che effettuano la ricostruzione immediata o differita della mammella Formula Matematica Valore di Riferimento Fonti dati N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale che effettuano la ricostruzione ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- X 100 N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale Almeno 80% SDO Assistiti SSR Procedura di Elaborazione A partire dalle SDO dell anno 2006 fino all ultima mensilità disponibile si procede con l individuazione del possibile caso incidente, ossia si cercano i casi in cui si verifichino le seguenti condizioni: la Diagnosi principale sia 174* e contemporaneamente Passo 1 (Selezione casi) un intervento sia uno tra: o 85.33 Mammectomia sottocutanea o 85.34 Altra mammectomia sottocutanea. o 85.41 Mastectomia semplice monolaterale o 85.43 Mastectomia semplice allargata monolaterale o 85.45 Mastectomia radicale monolaterale asportazione di mammella, muscoli pettorali e linfonodi regionali o 85.46 Mastectomia radicale bilaterale o 85.47 Mastectomia radicale monolaterale allargata asportazione di mammella, muscoli e linfonodi o 85.48 Mastectomia radicale bilaterale allargata Il caso viene associato alla struttura che ha effettuato il ricovero. La data del caso (incidente) è quella dell intervento dell episodio di ricovero. Il soggetto deve essere assistito dal SSR alla data di incidenza 9
Passo 2 prevalenti e altri tumori) Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero (finestra temporale: dall anno 2006 al periodo di riferimento), identificato con una delle seguenti diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale): V.10* Diagnosi comprese tra 140*- 239* La coorte risultante costituisce la popolazione incidente. Passo 3 Metastatici abinitio) Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero tra 6 mesi prima e 3 mesi dopo l intervento chirurgico, identificato con una delle seguenti diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale): 197.* 198.* 199.* La coorte risultante costituisce il Denominatore Per i soggetti di cui al punto precedente individuazione e conteggio di coloro che hanno effettuato una procedura di ricostruzione (durante il ricovero, entro 3 mesi ed entro un anno dalla data del primo ricovero), indipendentemente dalla struttura di erogazione della stessa. Questa può essere individuata attraverso le codifiche seguenti: Diagnosi V52.4 collocazione e sistemazione di protesi e impianto mammario oppure Procedure Passo 4 (Definizione Numeratore) oppure DRG 85.3* Mammoplastica riduttiva e mammectomia sottocutanea 85.5* Mammoplastica di ingrandimento 85.6 Mastopessi 85.7 Ricostruzione totale della mammella 85.8* Altri interventi di riparazione e plastica sulla mammella 85.95 Inserzione di espansore tessutale nella mammella 265 ea 266 E contemporaneamente sia presente la procedura con codice 85.85 La coorte risultante costituisce il Numeratore 10
Codice Interno Definizione Fase PDTA Significato Denominatore Numeratore BC obj5 Percentuale di nuovi casi che avviano un trattamento chemioterapico o radioterapico adiuvante entro 3 mesi dall intervento chirurgico Follow up Descrive l accesso alle terapie adiuvanti nel setting di casi chirurgici Casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale Numero di nuovi casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale che avviano un trattamento chemioterapico o radioterapico adiuvante N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia che avviano Formula Matematica Valore di Riferimento Fonti dati un trattamento medico o radioterapico adiuvante ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- X 100 N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale Almeno 90% SDO Specialistica Ambulatoriale (28/SAN) FILE-F, Farma Assistiti SSR Procedura di Elaborazione A partire dalle SDO dell anno 2006 fino all ultima mensilità disponibile si procede con l individuazione del possibile caso incidente, ossia si cercano i casi in cui si verifichino le seguenti condizioni: la Diagnosi principale sia 174* e contemporaneamente Passo 1 (Selezione casi) un intervento sia uno tra: o 85.33 Mammectomia sottocutanea o 85.34 Altra mammectomia sottocutanea. o 85.41 Mastectomia semplice monolaterale o 85.43 Mastectomia semplice allargata monolaterale o 85.45 Mastectomia radicale monolaterale asportazione di mammella, muscoli pettorali e linfonodi regionali o 85.46 Mastectomia radicale bilaterale o 85.47 Mastectomia radicale monolaterale allargata asportazione di mammella, muscoli e linfonodi o 85.48 Mastectomia radicale bilaterale allargata Il caso viene associato alla struttura che ha effettuato il ricovero. La data del caso (incidente) è quella dell intervento dell episodio di ricovero. Il soggetto deve essere assistito dal SSR alla data di incidenza 11
Passo 2 prevalenti e altri tumori) Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero (finestra temporale: dall anno 2006 al periodo di riferimento), identificato con una delle seguenti diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale): V.10* Diagnosi comprese tra 140*- 239* La coorte risultante costituisce la popolazione incidente. Passo 3 Non Metastatici abinitio) Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero tra 6 mesi prima e 3 mesi dopo l intervento chirurgico, identificato con una delle seguenti diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale): 197.* 198.* 199.* La coorte risultante costituisce il Denominatore Per i soggetti di cui al punto precedente individuazione e conteggio di coloro che hanno effettuato un trattamento chemioterapico o radioterapico adiuvante, indipendentemente dalla struttura di erogazione della stessa. Questo può essere individuato attraverso i codici seguenti: Prestazioni di trattamento medico (AMB) Passo 4 (Definizione Numeratore) 99.25 Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non MAC01 Chemioterapia con somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5 e 3) MAC02 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5 e 3) MAC03 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo per patologia onco-ematologica (file F 5 e 3) MAC04 Terapia antitumorale con somministrazione di farmaci orali o IM tutte le procedure che rientrano nella branca Radioterapia Prestazioni di trattamento ospedaliero (SDO) Diagnosi V58.1 Chemioterapia V58.0 Radioterapia Procedure 99.25 iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non 99.28 Iniezione o infusione di agenti modificatori della risposta biologica (brm) come agenti antineoplastici Prestazioni di trattamento farmacologico (FILE-F o Farma) ATC: L* Chemioterapici, Ormonoterapia e immunomodulanti La coorte risultante costituisce il Numeratore 12
Codice Interno Definizione Fase PDTA Significato Denominatore Numeratore Formula Matematica Valore di Riferimento Fonti dati BC obj6 Percentuale di nuovi casi che effettuano una mammografia nei 18 mesi successivi la chirurgia Follow up Descrive la proporzione di nuovi casi che accedono al follow up minimale successivo all intervento chirurgico Numero di nuovi soggetti con diagnosi di tumore alla mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa Numero di nuovi soggetti con diagnosi di tumore alla mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa che effettuano una mammografia nei 18 mesi successivi all intervento chirurgico N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa che effettuano una mammografia nei 18 mesi successivi all intervento chirurgico ------------------------------------------------------------------------------------------------ X 100 N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa Almeno 90% SDO Specialistica Ambulatoriale (28/SAN) Assistiti SSR Procedura di Elaborazione A partire dalle SDO dell anno 2006 fino all ultima mensilità disponibile si procede con l individuazione del possibile caso incidente, ossia si cercano i casi in cui si verifichino le seguenti condizioni: la Diagnosi principale sia 174* e contemporaneamente Passo 1 (Selezione casi) il DRG sia uno tra: o 257 Mastectomia totale per neoplasie maligne con CC o 258 Mastectomia totale per neoplasie maligne senza CC o 259 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne con CC o 260 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne senza CC Il caso viene associato alla struttura che ha effettuato il ricovero. La data del caso (incidente) è quella dell intervento MPR dell episodio di ricovero. Passo 2 prevalenti e altri tumori) Il soggetto deve essere assistito dal SSR alla data di incidenza Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero (finestra temporale: dall anno 2006 al periodo di riferimento), identificato con una delle seguenti diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale): V.10* Diagnosi comprese tra 140*- 239* La coorte risultante costituisce la popolazione incidente. 13
Passo 3 Non Metastatici abinitio) Passo 4 Bilaterale) Passo 5 casi per i quali non è disponibile il periodo di osservazione) Passo 6 (Definizione Numeratore) Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero tra 6 mesi prima e 3 mesi dopo l intervento chirurgico, identificato con una delle seguenti diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale): 197.* 198.* 199.* Da questi vanno esclusi i soggetti sottoposti a procedura di mastectomia bilaterale nel periodo di follow-up, ovvero: SDO (data ricovero) Procedure: o 85.42 o 85.44 o 85.46 Da questi vanno esclusi i soggetti che sono deceduti/sono migrati fuori Regione nei 18 mesi successivi la data dell intervento e quei soggetti aventi età maggiore di 85 anni. La coorte risultante costituisce il Denominatore Per i soggetti di cui al punto precedente individuazione e conteggio di coloro che hanno effettuato una mammografia nei 18 mesi successivi l intervento, indipendentemente dalla struttura di erogazione della prestazione di mammografia. Attività ambulatoriale i cui codici sono: 87371 mammografia bilaterale 87372 mammografia monolaterale La coorte risultante costituisce il Numeratore 14
Codice Interno Definizione Fase PDTA Significato Denominatore Numeratore Formula Matematica Valore di Riferimento Fonti dati BC obj7 Percentuale di nuovi casi che effettuano una scintigrafia ossea o PET/TC/RM nell anno successivo il trattamento chirurgico Follow up Descrive la proporzione di casi che accedono ad un follow up intensivo NON appropriato successivo all intervento chirurgico Numero di nuovi soggetti con diagnosi di tumore alla mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa Casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa che effettuano un follow up intensivo nell anno successivo all intervento N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa che effettuano un follow up intensivo nell anno successivo all intervento ------------------------------------------------------------------------------------------------ X 100 N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa Meno del 20% SDO Specialistica Ambulatoriale (28/SAN) File-F, Farma Assistiti SSR Procedura di Elaborazione A partire dalle SDO dell anno 2006 fino all ultima mensilità disponibile si procede con l individuazione del possibile caso incidente, ossia si cercano i casi in cui si verifichino le seguenti condizioni: la Diagnosi principale sia 174* e contemporaneamente Passo 1 (Selezione casi) il DRG sia uno tra: o 257 Mastectomia totale per neoplasie maligne con CC o 258 Mastectomia totale per neoplasie maligne senza CC o 259 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne con CC o 260 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne senza CC Il caso viene associato alla struttura che ha effettuato il ricovero. La data del caso (incidente) è quella dell intervento MPR dell episodio di ricovero. Passo 2 prevalenti e altri tumori) Il soggetto deve essere assistito dal SSR alla data di incidenza Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero (finestra temporale: dall anno 2006 al periodo di riferimento), identificato con una delle seguenti diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale): V.10* Diagnosi comprese tra 140*- 239* La coorte risultante costituisce la popolazione incidente. 15
Passo 3 Non Metastatici abinitio) Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero tra 6 mesi prima e 3 mesi dopo l intervento chirurgico, identificato con una delle seguenti diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale): 197.* 198.* 199.* Da questi vanno esclusi i soggetti sottoposti a chemioterapia successivamente l intervento: Prestazioni di trattamento medico (AMB) Passo 4 Chemioterapia) 99.25 Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non MAC01 Chemioterapia con somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5 e 3) MAC02 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5 e 3) MAC03 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo per patologia onco-ematologica (file F 5 e 3) MAC04 Terapia antitumorale con somministrazione di farmaci orali o IM Prestazioni di trattamento ospedaliero (SDO) Diagnosi V58.1 Chemioterapia Procedure 99.25 Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non 99.28 Iniezione o infusione di agenti modificatori della risposta biologica (brm) come agenti antineoplastici Prestazioni di trattamento farmacologico (FILE-F o Farma) ATC: L01* Chemioterapici Passo 5 casi per i quali non è disponibile il periodo di osservazione) Da questi vanno esclusi i soggetti che sono deceduti/sono migrati fuori Regione nei 12 mesi successivi la data dell intervento. La coorte risultante costituisce il Denominatore 16
Per i soggetti di cui al punto precedente individuazione e conteggio di coloro che hanno effettuato una scintigrafia ossea o PET/TC/RM nei 12 mesi successivi l intervento, indipendentemente dalla struttura di erogazione della prestazione. Attività ambulatoriale i cui codici sono: Passo 6 (Definizione Numeratore) 87411 Tomografia computerizzata (TC) del torace, senza e con contrasto 88016 Tomografia computerizzata (TC) dell addome completo, senza e con contrasto 88921 Risonanza magnetica nucleare (RM) del torace, senza e con contrasto 88952 Risonanza magnetica nucleare (RM) dell addome superiore, senza e con contrasto 88955 Risonanza magnetica nucleare (RM) dell addome inferiore e scavo pelvico, senza e con contrasto 92182 Scintigrafia ossea o articolare 92186 Tomoscintigrafia globale corporea (PET) Attività ospedaliera i cui codici sono: 87.41 Tomografia assiale computerizzata (TAC) del torace 88.01 Tomografia assiale computerizzata (TAC) dell addome 88.38 Altra tomografia assiale computerizzata 88.92 Risonanza magnetica nucleare (RMN) del torace e miocardio 88.97 Risonanza magnetica nucleare (RMN) di altre sedi non specificate 9218 Scintigrafia ossea o articolare La coorte risultante costituisce il Numeratore 17
Codice Interno Definizione Fase PDTA Significato Denominatore Numeratore Formula Matematica BC obj8 Percentuale di nuovi casi che effettuano markers tumorali nell anno successivo il trattamento chirurgico Follow up Descrive la proporzione di casi che accedono ad un follow up intensivo NON appropriato successivo all intervento chirurgico Numero di nuovi soggetti con diagnosi di tumore alla mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa Casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa che effettuano un follow up intensivo nell anno successivo all intervento N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa che effettuano un follow up intensivo nell anno successivo all intervento ------------------------------------------------------------------------------------------------ X 100 N. casi con tumore della mammella sottoposti a chirurgia radicale e/o conservativa Valore di Riferimento Fonti dati Meno del 20% SDO Specialistica Ambulatoriale (28/SAN) File-F, Farma Assistiti SSR Procedura di Elaborazione A partire dalle SDO dell anno 2006 fino all ultima mensilità disponibile si procede con l individuazione del possibile caso incidente, ossia si cercano i casi in cui si verifichino le seguenti condizioni: la Diagnosi principale sia 174* e contemporaneamente Passo 1 (Selezione casi) il DRG sia uno tra: o 257 Mastectomia totale per neoplasie maligne con CC o 258 Mastectomia totale per neoplasie maligne senza CC o 259 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne con CC o 260 Mastectomia subtotale per neoplasie maligne senza CC Il caso viene associato alla struttura che ha effettuato il ricovero. La data del caso (incidente) è quella dell intervento MPR dell episodio di ricovero. Passo 2 prevalenti e altri tumori) Il soggetto deve essere assistito dal SSR alla data di incidenza Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero (finestra temporale: dall anno 2006 al periodo di riferimento), identificato con una delle seguenti diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale): V.10* Diagnosi comprese tra 140*- 239* La coorte risultante costituisce la popolazione incidente. 18
Passo 3 Non Metastatici abinitio) Da questi vanno esclusi i soggetti che hanno avuto un precedente episodio di ricovero tra 6 mesi prima e 3 mesi dopo l intervento chirurgico, identificato con una delle seguenti diagnosi in qualsiasi posizione (non solo la principale): 197.* 198.* 199.* Da questi vanno esclusi i soggetti sottoposti a chemioterapia successivamente l intervento: Prestazioni di trattamento medico (AMB) Passo 4 Chemioterapia) 99.25 iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non MAC01 Chemioterapia con somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5 e 3) MAC02 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo (file F 5 e 3) MAC03 Chemioterapia senza somministrazione di farmaci ad alto costo per patologia onco-ematologica (file F 5 e 3) MAC04 Terapia antitumorale con somministrazione di farmaci orali o IM Prestazioni di trattamento ospedaliero (SDO) Diagnosi V58.1 Chemioterapia Procedure 99.25 Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore, non 99.28 Iniezione o infusione di agenti modificatori della risposta biologica (brm) come agenti antineoplastici Prestazioni di trattamento farmacologico (FILE-F o FARMA) ATC: L01* Chemioterapici Passo 5 casi per i quali non è disponibile il periodo di osservazione) Da questi vanno esclusi i soggetti che sono deceduti/sono migrati fuori Regione nei 12 mesi successivi la data dell intervento. La coorte risultante costituisce il Denominatore 19
Per i soggetti di cui al punto precedente individuazione e conteggio di coloro che hanno effettuato markers tumorali nei 12 mesi successivi l intervento, indipendentemente dalla struttura di erogazione della prestazione. Attività ambulatoriale i cui codici sono: Passo 6 (Definizione Numeratore) 90551 Antigene carboidratico 125 (CA 125) 90553 Antigene carboidratico 19.9 (CA 19.9) 90554 Antigene carboidratico 195 (CA 195) 90555 Antigene carboidratico 50 (CA 50) 90561 Antigene carboidratico 72-4 (CA 72-4) 90562 Antigene carboidratico mucinoso (MCA) 90563 Antigene carcino embrionario (CEA) 90564 Antigene polipeptidico tissutale (TPA) La coorte risultante costituisce il Numeratore 20