Inquinamento atmosferico e cancro Paolo Crosignani, Andrea Tittarelli, Martina Bertoldi, Alessandro Borgini Unità di Epidemiologia Ambientale e Registro Tumori Istituto Nazionale per lo studio e la cura dei Tumori, Milano
Principali fonti di emissione del particolato atmosferico Em issioni in provincia di Milano Inventario delle em issioni (INEMAR 2001) PM10 Produz ione energia e trasform. c om bustibili Com bustione non industriale Com bustione nell'industria Proc es si produttivi Estrazione e dis tribuzione c om bustibili 4 % Uso di solventi 7 0% 1 2% Trasporto s u strada Altre sorgenti mobili e m ac chinari Trattam ento e s maltimento rifiuti Agricoltura 1 % 4 % 3 % Altre s orgenti e as sorbimenti
Distribuzione del particolato atmosferico
Classificazione polveri nell apparato respiratorio PTS PM 10 PM 2.5
Emissioni puntuali Inquinamento atmosferico Cancerogeni nell'aria inquinata Idrocarburi aromatici policiclici (1, 2A,2B) Benzene (1), 1-3 Butadiene (1) Formaldeide (1) Emissioni Diesel (2A) Emissioni Benzina (2B)
Tumori respiratori: effetti a lungo termine etiologia multifattoriale (fumo, esp. Professionale, Rn) lunga latenza esposizione cumulativa
Tumore del Polmone in Lombardia: Popolazione maschile Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori,Milano
Tumore del Polmone in Lombardia: Popolazione femminile Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori,Milano
Studi prospettici su particolato e ca polmone Studio Inizio Fine Dim. Risultati Dockery DW, et al. 6 città U.S.A. 1974 1991 8.111 RR 2.5= 1.27 (0.96-1.69) Pope CA 3rd, et al. 50 Stati U.S.A. 1982 1998 520.000 RR 2.5= 1.27 (0.96-1.69) Gen-Air 2006 Vineis, 15 aree in Europa PAARC 2005 Filleul (15), Francia 1993-1998 1974-1976 2000 17.805 RR=1.14 (0.78-1.67) per 10 ug/m3 di NO2. RR grande traffico 1.46 0.91 RR=1.06 (0.87-1.29) per 10 ug/m3 NO2 0.97 NLCS 2007 Beleen Olanda 1986 1996 120.852 RR 2.5= 1.06 (0.82-1.38) Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori,Milano
Tab.1 Stima degli effetti a lungo termine causati dal particolato atmosferico PM 10 C. Arden Pope III (JAMA, 2002 Vol. 287, No. 9)
Inquinamento atmosferico: Quanti tumori al polmone a Milano? 1) I livello medio annuo di PM10 è stato calcolato in 60 µg/m³ a Milano nel 2002 (Progetto PUMI ARPA LOMBARDIA FLA, Marzo 2003); PM 2.5= 60*0.8= 48 2) Il totale dei tumori al polmone nella città di Milano è in media di 997 l annol anno. 3) Si considera come TARGET un livello di PM 10 = 30 µg/m³ corrispondente a un livello di PM 2.5 = 24 µg/m³ 4) rischio relativo (RR) PM 2.5 RR = (48-24)/10 * (1.08-1) + 1 = 1.19 rischio attribuibile (RA) PM 2.5 RA = (RR-1)/RR*100 = 16 16% totale = 160 morti
Distribuzione della popolazione esposta al PM 10 (Kunzli, et al, Lancet 2000) Classe di concentrazione del PM 10 (µg / m 3 ) Distribuzione della popolazione esposta al PM 10 totale Austria Francia Svizzera 0-5 0 0.2% 0 >5-10 0 0.5% 1.2% >10-15 11.4% 5.2% 5.7% >15-20 14.2% 31.5% 31.8% >20-25 22.8% 33.3% 42.5% >25-30 27.7% 12.8% 14.6% >30-35 8.5% 7.8% 3.0% >35-40 4.7% 4.1% 0.9% >40 10.7% 4.6% 0.3% Media 26.0 23.5 21.4
Leucemie infantili e traffico veicolare Wertheimer & Leeper, Usa 1979 Traffico>5000 veicoli RR = 1.6 (1.1 2.3 95% C.I.) Savitz & Feingold, Usa 1989 Densità di traffico RR = 1 1.2 2.7 (1.3 5.9 95% C.I.) Feychting, Svensson, Ahlbom, Svezia 1998 NO 2 RR = 1 1.7 2.7 (0.3 20.6 95% C.I.) Knox, UK 2005 Vicinanza a hot spots RR = 2.52 Raaschou-Nielsen et al., Copenaghen 2000 Benzene Nessun rischio riscontrato
BENZENE (µg/m 3 ) CASI CONTR. OR 95% CI < 0.1 88 399 1 0.1 10 > 10 25 7 73 1.51 0.91 2.51 8 3.91 1.36 11.27 TOT 120 480 p per il trend = 0.005 Risultati Odds Ratio calcolati usando un modello di regressione logistica ed un analisi matched per sesso ed età
Formaldeide e ca polmonare Sorgente Risultati Note IARC Monograph no 62, 1995 Blair et al, 1986 RR=1.7 Sterling et al, 1988 RR= 1.4-1.7 2A (probable carcinogen) Limitata nell uomo Sufficiente nell animale Partanen, 1993 RR=1.11 (1.03-1.19) -ve nell abstract Sterling et al, 1994 Callas et al, 1996 Marsh et al, 1996 Esp. Cum. Trend: 1.15, 1.13, 1.49 Rischi elevati, non sign. No trend SMR 134 short e 119 long 1.74, 1.57, 1.80 durata 1.09-2.17 per diverse esp. Confronto interno Rianalisi studio Blair -ve nell abstract Collins et al, 1997 Metanalisi 1.1 Coggon et al, 2003 1.58 (1.40-1.78) Autori Monsanto ABS: non evidence Coorte di produttori delle 6 fabbriche inglesi IARC Monograph no 88, 2004 1 (human carcinogen) Solo per rinofaringe
IARC Monograph no 88 Page 276: In summary, there is strong but not sufficient evidence for a causal association between leukaemia and occupational exposure to formaldehyde. Page 277: A number of studies have found associations between exposure to formaldehyde and cancer at other sites, including the oral cavity, oro- and hypo pharynx, pancreas, larynx, lung and brain. However, the Working Group considered that the overall balance of epidemiological evidence did not support a causal role for formaldehyde in relation to these other cancers Moreover, about sinonasal cancer (page 277) there is only limited epidemiological evidence.