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Pagina 1 di 8 NOME CONVENZIONALE CABINA...CODICE... NOME CONVENZIONALE UTENTE...CODICE... TENSIONE SISTEMA ALIMENTAZIONE kv...in SERVIZIO DATA... Riservato a TDE - Distribuzione Elettrica Dichiarazione di conformità dell impianto alla RTC - regola tecnica di connessione La dichiarazione deve essere compilata e firmata da professionista iscritto all albo o dal responsabile tecnico dell impresa installatrice abilitata ai sensi della legge vigente. Il sottoscritto, in qualità di della ditta (rag. Sociale) operante nel settore avente estremi di abilitazione professionale (a) ai sensi del D.M. 22/01/08, n. 37, sotto la propria personale responsabilità, DICHIARA CHE l impianto elettrico del Cliente (denominazione), ubicato nel comune di Prov. codice POD del punto di connessione alla rete TDE Produttiva di ASM Terni S.p.A. (denominata d ora in avanti TDE): è stato eseguito in modo conforme: alle prescrizioni contenute nella Regola Tecnica di Connessione, costituita dalla Norma CEI 0-16, come integrata dalla Guida per le connessioni di TDE ed è stato verificato secondo le norme e guide CEI vigenti; Caratteristiche generali L impianto ha le seguenti caratteristiche: Il cavo MT di collegamento dell impianto ha le seguenti caratteristiche: Tensione di esercizio (kv): sezione (mmq): sigla CEI/UNEL: lunghezza (espressa in m): messa a terra in cabina utente del cavo di collegamento fra la cabina del distributore e quella del cliente mediante dispositivo: mobile fisso La rete in cavo MT dell impianto del Cliente ha estensione complessiva pari a metri: (a) NOTA: è il numero di iscrizione agli albi professionali (dei tecnici) o regionali (delle imprese)

Pagina 2 di 8 Caratteristiche dei trasformatori MT/BT Per consentire il corretto coordinamento con le protezioni di TDE, le taglie dei trasformatori di potenza installati nell impianto rispettano quanto prescritto nella norma CEI 0-16. Allo scopo si riportano i dati dei seguenti trasformatori MT/BT: Tabella trasformatori MT/BT Marca Modello Matricola Rapporto (V1/V2) Vcc % Potenza (kva) Gruppo CEI. Il sistema di rifasamento dell impianto è presente ed ha le seguenti caratteristiche(i): potenza (in kvar) tipologia (condensatori, static var system) modalità di inserimento (manuale, automatica, temporizzato, ecc) note Caratteristiche dei dispositivi principali I dispositivi interni all impianto previsti ai sensi della norma CEI 0-16 sono individuati come segue: (compilare i dati seguenti e barrare le caselle interessate) Tabella dispositivi Dispositivo Generale (DG) Marca e Modello Matricola Numero (j) Tipo (k) CEI EN (l) Rif. schema (m) Interblocchi (n) SI NO (j) NOTA: Indicare il numero di dispositivi presente in impianto, con riferimento allo schema allegato. (k) NOTA: Indicare la tipologia (ad es. interruttore automatico estraibile, contattore, etc.).

Pagina 3 di 8 (l) NOTA: Indicare la norma tecnica di prodotto del dispositivo. (m) NOTA: Indicare il riferimento al simbolo grafico riportato nello schema allegato. (n) NOTA: Indicare se il dispositivo è interbloccato con altri organi di manovra presenti in impianto. Caratteristiche del Sistema di protezione generale (SPG) Il Sistema di protezione generale (SPG) dell impianto è: presente e conforme alla norma CEI 0-16 con le seguenti caratteristiche: (compilare i dati seguenti e barrare le caselle interessate se il DG è asservito ad un sistema con relè di protezione conformi ai requisiti della norma CEI 0-16) Marca, Modello e Firmware: Posizionamento rispetto al DG: integrato esterno Protezioni implementate(o): 51.INV (max. corrente a tempo inverso I>) 51 (max. corrente a tempo indipendente I>>) 50 (max. corrente a tempo indipendente I>>>) 51N.S1 (max. corrente di terra a tempo indipendente Io>) 51N.S2 (max. corrente di terra a tempo indipendente Io>>) 67N.S1 (max. corrente omopolare direzionale N.I.) 67N.S2 (max. corrente omopolare direzionale N.C.) Altro: (o) NOTA: Barrare i codici ANSI/IEEE dei relè attivi nel sistema di protezione generale dell impianto presente e conforme ai criteri di TDE con le seguenti caratteristiche: (barrare la casella se il DG è asservito ad un sistema di protezione conforme ai requisiti ante norma CEI 0-16) Marca, Modello e Firmware: Posizionamento rispetto al DG: integrato esterno Protezioni implementate(p): 51 (max. corrente a tempo indipendente I>>) 50 (max. corrente a tempo indipendente I>>>) 51N.S1 (max. corrente di terra a tempo indipendente Io>) 51N.S2 (max. corrente di terra a tempo indipendente Io>>) 67N.S1 (max. corrente omopolare direzionale N.I.) 67N.S2 (max. corrente omopolare direzionale N.C.) Altro:

Pagina 4 di 8 (p) NOTA: Barrare i codici ANSI/IEEE dei relè attivi nel sistema di protezione generale dell impianto Assente (IMS con fusibili o IVOR) : (barrare la casella se il DG è realizzato mediante interruttore di manovra con fusibili o interruttore a volume di olio ridotto) Caratteristiche dei riduttori TA e TV associati alle protezioni Tabella riduttori associati al SPG : (compilare con i dati, per ogni riduttore presente) Marca Modello Matricola Tipo(r) Rapporto Classe Prestazione (r) NOTA: Indicare il tipo di trasduttore che è collegato al SPG: ad es. TA (trasformatore amperometrico), TO (trasformatore di corrente omopolare), TV (trasformatore voltmetrico).

Pagina 5 di 8 Il sottoscritto attesta inoltre che sono state effettuate le seguenti verifiche (alcune sezioni sono opzionali e vanno compilate se sussistono le condizioni tecniche di impianto e/o di connessione). N. LISTA DELLE VERIFICHE ESECUZIONE NOTE 1 L impianto è conforme alla tecnica e allo schema elettrico allegati al regolamento di esercizio 2 I componenti ed il macchinario sono conformi alle prescrizioni di sicurezza ed alle relative norme CEI in quanto muniti di: Marchi (marchio IMQ o altri) attestanti la conformità alle norme Relazioni di conformità rilasciati da enti riconosciuti 3 Il sezionamento dei circuiti è conforme alle norme CEI 4 Il comando e/o l arresto di emergenza (se previsto) è presente dove necessario 5 La verifica dell efficienza dell impianto di terra della cabina di consegna è stata svolta ai sensi del DPR n. 462/01, come da verbale allegato 6 La verifica di congruenza delle caratteristiche dell impianto (trasformatori, generatori, collegamenti elettrici, ecc) ha avuto esito favorevole 7 La verifica di congruenza delle caratteristiche del dispositivo generale ha avuto esito favorevole 8 La verifica di congruenza delle caratteristiche delle altre apparecchiature (TA, TV, rifasamento, ecc.) ha avuto esito favorevole (verifica facoltativa, svolta se sono presenti altri apparati) 9 La verifica del regolare funzionamento dei dispositivi di interblocco (se previsti) ha avuto esito favorevole 10 Verifica tecnica secondo CEI 13-4 del sistema di misura dell energia (se previsto e se tale attività è a cura del produttore) SI NO Cfr. Guida CEI 64-14 SI NO Cfr. Guida CEI 64-14 NP SI NO Verifica prevista per impianti connessi NP mediante cabina di consegna MT NP SI SI NP NP NO NO Prova funzionale prevista qualora siano presenti interblocchi elettrici e meccanici Controllo della NP = Non Previsto Il dichiarante (timbro e firma)

Pagina 6 di 8 Verifica impianto di terra : Il sottoscritto, in qualità di della ditta (rag. sociale), operante nel settore avente gli estremi di abilitazione professionale ai sensi del, sotto la propria responsabilità, DICHIARA CHE L impianto di terra della cabina soddisfa i requisiti della norma CEI 11-1, che lo stesso è: unico separato da quello del fabbricato o opificio, che il valore di terra è di ohm ed è stato verificato secondo le norme e guide CEI vigenti, in data Il sottoscritto dichiara che l impianto sopra descritto è conforme a quanto sopra riportato e declina ogni responsabilità per danni a persone o a cose derivanti da manomissione dell impianto e/o delle protezioni, ovvero da carenze di manutenzione o riparazione. Note tecniche (eventuali): Data Il dichiarante (timbro e firma) Il Cliente (per presa visione)

Pagina 7 di 8 ALLEGATO F: INFORMAZIONI CIRCA LA FUNZIONALITA E LE REGOLAZIONI DELLE PROTEZIONI La dichiarazione deve essere utilizzata per attestare l effettuazione delle regolazioni delle protezioni secondo quanto prescritto da TDE; essa va compilata e firmata da professionista iscritto all albo o dal responsabile tecnico dell impresa installatrice abilitata ai sensi della legge vigente (le sezioni in grigio sono opzionali e vanno compilate qualora l impianto sia connesso alla rete MT e sia richiesta o prevista la verifica delle relative protezioni; alcune protezioni possono essere impostate su richiesta di TDE). Il sottoscritto, in qualità di della ditta (rag. Sociale) operante nel settore avente estremi di abilitazione professionale (t) ai sensi del D.M. 22/01/08, n. 37, sotto la propria personale responsabilità dichiara, che sui seguenti sistemi di protezione installati presso l impianto del Cliente (denominazione), sito in, località, Comune, Prov. sono state effettuate le regolazioni secondo quanto comunicato da ASM Terni SPA, impostando valori inferiori o uguali a quelli prescritti per: (i dati relativi al SPG non sono previsti se il DG è un IMS con fusibili o un IVOR) Sistema di Protezione Generale (marca e modello): PROTEZIONE GENERALE VALORE PRESCRITTO TEMPO PRESCRITTO VALORE IMPOSTATO TEMPO IMPOSTATO I > (51.S1) alfa A A I > (51.S1) beta A A I > (51.S1) K A A Massima corrente 1 soglia Tempo dip. NIT Tempo dip. NIT (I>) A A Massima corrente 2 soglia (I>>) A sec. A sec. Massima corrente 3 soglia (I>>>) A sec. A sec. Vo (1) Direzionale di V V terra Io (1 soglia) A sec. A sec. δ1(α) (2) δ2(β) (2) Vo (1) Direzionale di V V terra Io (2 soglia) A sec. A sec. δ1(α) (2) δ2(β) (2) Massima corrente omopolare 1 Soglia (Io>) A sec. A sec. Massima corrente omopolare 2 soglia (Io>>) (se prevista) A sec. A sec. (1) Tensione al primario misurata tramite 3 TV di fase con collegamento a triangolo aperto e rapporto di trasformazione complessivo tale da fornire 100 V in ingresso alla protezione in presenza di un guasto monofase franco a terra; nel caso la somma delle tensioni nominali secondarie dei tre TV di fase sia diversa da 100 V, il valore indicato da TDE deve essere moltiplicato per tale somma e diviso per 100. (2) A seconda della tipologia di protezione direzionale impiegata, indicare la taratura del settore angolare di intervento esprimendo la grandezza in termini di angolo di fase iniziale (δ1) e finale (δ2) o di bisettrice (α) e semiampiezza (β)del settore.

Pagina 8 di 8 associato al Dispositivo Generale (marca e modello): La prova di apertura del DG per azione del pulsante di comando ha dato esito positivo. L impianto e conforme alle disposizioni contenute nella Norma CEI 0-16. Declina ogni responsabilità per danni a persone o a cose derivanti da manomissione dell impianto da parte di terzi ovvero da carenze di manutenzione o riparazione. Data.. Il dichiarante (timbro e firma). Il Cliente (per presa visione) (t) NOTA: E il numero di iscrizione agli albi professionali (dei tecnici) o regionali (delle imprese).