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IL DIRETTORE DELL AGENZIA. In base alle attribuzioni conferitegli dalle norme riportate nel seguito del presente provvedimento.

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Anno 0 Informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi dell art. del D.Lgs. n. del 00 Il D.Lgs. 0 giugno 00, n., in materia di protezione dei dati personali, prevede un sistema di garanzie a tutela dei trattamenti che vengono effettuati sui dati personali. Di seguito s illustra sinteticamente come verranno utilizzati i dati contenuti nella presente dichiarazione e quali sono i diritti riconosciuti al cittadino. Finalità del trattamento Dati personali Modalità del trattamento Titolari del trattamento Responsabili del trattamento Diritti dell interessato Consenso Il Ministero dell Economia e delle Finanze e l Agenzia delle Entrate desiderano informarla, anche per conto degli altri soggetti a ciò tenuti, che nella dichiarazione sono presenti diversi dati personali che verranno trattati dal Ministero dell Economia e delle Finanze, dall Agenzia delle Entrate e dai soggetti intermediari individuati dalla legge (centri di assistenza fiscale, sostituti di imposta, associazioni di categoria e professionisti) per le finalità di liquidazione, accertamento e riscossione delle imposte e che, a tal fine, alcuni dati possono essere pubblicati ai sensi del combinato disposto degli artt. del D.P.R. n. 00 del settembre, così come modificato dalla legge n. del agosto 00, e -bis del D.P.R. n. del ottobre. I dati in possesso del Ministero dell Economia e delle Finanze e dell Agenzia delle Entrate possono essere comunicati ad altri soggetti pubblici (quali, ad esempio, i Comuni, l INPS), in presenza di una norma di legge o di regolamento, ovvero, quando tale comunicazione sia comunque necessaria per lo svolgimento di funzioni istituzionali, previa comunicazione al Garante della Privacy. Gli stessi dati possono, altresì, essere comunicati a privati o enti pubblici economici qualora ciò sia previsto da una norma di legge o di regolamento. I dati richiesti nella dichiarazione devono essere conferiti obbligatoriamente per non incorrere nelle sanzioni previste dalla legge. Indicando il numero di telefono o cellulare, fax e l indirizzo di posta elettronica, si potranno ricevere gratuitamente dall Agenzia delle Entrate informazioni ed aggiornamenti su scadenze, novità, adempimenti e servizi offerti. La dichiarazione può essere consegnata a un intermediario previsto dalla legge (Caf, associazioni di categoria, professionisti) il quale invia i dati al Ministero dell Economia e delle Finanze e all Agenzia delle Entrate. I dati verranno trattati con modalità prevalentemente informatizzate e con logiche pienamente rispondenti alle finalità da perseguire anche mediante verifiche dei dati presenti nelle dichiarazioni: con altri dati in possesso del Ministero dell Economia e delle Finanze e dell Agenzia delle Entrate; con dati in possesso di altri organismi (quali, ad esempio, banche, istituti previdenziali, imprese assicurative, camere di commercio, P.R.A.). Il Ministero dell Economia e delle Finanze, l Agenzia delle Entrate e gli intermediari, assumono la qualifica di titolare del trattamento dei dati personali quando tali dati entrano nella loro disponibilità e sotto il loro diretto controllo. In particolare sono titolari: il Ministero dell Economia e delle Finanze e l Agenzia delle Entrate, presso i quali è conservato ed esibito a richiesta l elenco dei responsabili; gli intermediari, i quali, ove si avvalgano della facoltà di nominare dei responsabili, devono renderne noti i dati identificativi agli interessati. I titolari del trattamento possono avvalersi di soggetti nominati responsabili. In particolare, l Agenzia delle Entrate si avvale della So.Ge.I. S.p.a., quale responsabile esterno del trattamento dei dati, in quanto partner tecnologico cui è affidata la gestione del sistema informativo dell Anagrafe Tributaria. Presso il titolare o i responsabili del trattamento l interessato, in base all art. del D.lgs. /00, potrà accedere ai propri dati personali per verificarne l utilizzo o, eventualmente, per correggerli, aggiornarli nei limiti previsti dalla legge, ovvero per cancellarli od opporsi al loro trattamento, se effettuato in violazione di legge. Tali diritti possono essere esercitati mediante richiesta rivolta a: Ministero dell Economia e delle Finanze, via XX Settembre, n. - 00 Roma; Agenzia delle Entrate, via Cristoforo Colombo, n. c/d - 00 Roma. Il Ministero dell Economia e delle Finanze e l Agenzia delle Entrate, in quanto soggetti pubblici, non devono acquisire il consenso degli interessati per poter trattare i loro dati personali. Gli intermediari non devono acquisire il consenso per il trattamento dei dati personali, in quanto il loro conferimento è obbligatorio per legge. La presente informativa viene data in generale per tutti i titolari del trattamento sopra indicati.

TIPO DI DICHIARAZIONE AL SOSTITUTO 000 Correttiva nei termini Dichiarazione integrativa Correttiva/integrativa parziale Cognome ovvero Denominazione CONDOMINIO IL CAPANNO 000 attività 000 Telefono o cellulare prefisso numero Fax prefisso numero Indirizzo di posta elettronica PERSONE FISICHE Imprese individuali e soggetti esercenti arti e professioni (o Stato estero) di nascita Residenza anagrafica o (se diverso) Domicilio fiscale Sesso (barrare la relativa casella) M F Frazione, via e numero civico C.a.p. Data della variazione giorno mese anno ALTRI SOGGETTI Artt., e del testo unico delle imposte sui redditi (D.P.R. dicembre, n. ) Sede legale mese anno USMATE VELATE Frazione, via e numero civico MB L C.a.p. Domicilio fiscale (se diverso dalla sede legale) mese anno VIA ROMA 0 0 Frazione, via e numero civico C.a.p. Stato (tab. SA) Natura giuridica (tab. SB) Situazione (tab. SC) del dicastero di appartenenza (riservato alle Amministrazioni dello Stato) di:

AL RAPPRESENTANTE FIRMATARIO DELLA DICHIARAZIONE 000 Cognome carica RESTELLI GIOVANNI M X giorno Data apertura fallimento giorno Data carica R S T G N N S 0 A F 0 0 0 mese anno mese anno Sesso (barrare la relativa casella) F giorno mese anno (o Stato estero) di nascita 0 ARCORE MB Stato federato, provincia, contea Località di residenza Indirizzo estero Telefono o cellulare prefisso numero società o ente dichiarante REDAZIONE DELLA DICHIARAZIONE ciascuna sezione è alternativa alle altre SEZIONE I - TRASMISSIONE INTEGRALE MODELLO 0 Numero comunicazioni Numero comunicazioni relative a certificazioni relative a certificazioni lavoro dipendente ed assimilati lavoro autonomo e provvigioni (barrare la casella) SS ST SV SX SY SEZIONE II - TRASMISSIONE MODELLO 0 CON SUCCESSIVO INVIO DI ST, SV E SX NEL MODELLO 0 ORDINARIO Numero comunicazioni Numero comunicazioni (barrare la casella) relative a certificazioni relative a certificazioni lavoro lavoro dipendente ed assimilati autonomo e provvigioni SS SY SEZIONE III - TRASMISSIONE MODELLO 0 PER LE SOLE COMUNICAZIONI DATI CERTIFICAZIONI LAVORO DIPENDENTE Numero comunicazioni relative a certificazioni lavoro dipendente ed assimilati 0000000 X X (barrare la casella) Presenza di modello 0 ordinario Presenza di modello 0 ordinario SS ST SV SX SY del soggetto che presenta la restante parte della dichiarazione SEZIONE IV - TRASMISSIONE MODELLO 0 PER LE SOLE COMUNICAZIONI DATI CERTIFICAZIONI LAVORO AUTONOMO Numero comunicazioni relative a certificazioni lavoro autonomo e provvigioni (barrare la casella) SS ST SX SY Presenza di modello 0 ordinario FIRMA DELLA DICHIARAZIONE del soggetto che presenta la restante parte della dichiarazione Invio avviso telematico all intermediario Situazioni particolari FIRMA DEL DICHIARANTE Soggetto FIRMA Soggetto FIRMA Soggetto FIRMA Soggetto FIRMA Soggetto FIRMA IMPEGNO ALLA PRESENTAZIONE TELEMATICA dell intermediario N. iscrizione all albo dei C.A.F. Riservato all intermediario Impegno a presentare in via telematica la dichiarazione Ricezione avviso telematico Data dell impegno FIRMA DELL INTERMEDIARIO VISTO DI CONFORMITÀ Riservato al C.A.F. o al professionista del responsabile del C.A.F. del professionista Si rilascia il visto di conformità ai sensi dell art. del D.Lgs. n. / di: del C.A.F. FIRMA DEL RESPONSABILE DEL C.A.F. O DEL PROFESSIONISTA

COMUNICAZIONE DATI CERTIFICAZIONI LAVORO AUTONOMO, PROVVIGIONI E REDDITI DIVERSI Progressivo Comunicazione 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 AL PERCIPIENTE DELLE SOMME DEL SOSTITUTO D IMPOSTA Sesso (M o F) Cognome o Denominazione 00 CUCCHI SERGIO S.R.L. (o Stato estero) di nascita Prov. nascita (sigla) BERNAREGGIO MB regione 0 VIA MONTELLO Erede RISERVATO AI PERCIPIENTI ESTERI di identificazione fiscale estero Località di residenza estera ALLE SOMME EROGATE Causale Anno Anticipazione 0 Ammontare lordo corrisposto A.0,0 Somme non soggette a ritenuta per regime convenzionale Altre somme non soggette a ritenuta,0 0,00,0 0 anni precedenti Ritenute operate anni precedenti a carico del soggetto erogante a carico del percipiente Spese rimborsate Ritenute rimborsate FALLIMENTO E LIQUIDAZIONE COATTA AMMINISTRATIVA Somme corrisposte prima della data di fallimento Somme corrisposte dal curatore/commissario REDDITI EROGATI DA ALTRI SOGGETTI 0 Causale di:

COMUNICAZIONE DATI CERTIFICAZIONI LAVORO AUTONOMO, PROVVIGIONI E REDDITI DIVERSI Progressivo Comunicazione 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 AL PERCIPIENTE DELLE SOMME DEL SOSTITUTO D IMPOSTA Sesso (M o F) Cognome o Denominazione (o Stato estero) di nascita FRNVNIREE FORNONI IVANA F 0 GROMO BG Prov. nascita (sigla) USMATE VELATE MB regione 0 VIA VIVALDI Erede RISERVATO AI PERCIPIENTI ESTERI di identificazione fiscale estero Località di residenza estera ALLE SOMME EROGATE Causale Anno Anticipazione 0 Ammontare lordo corrisposto A 00,00 Somme non soggette a ritenuta per regime convenzionale Altre somme non soggette a ritenuta 00,00,00 0 anni precedenti Ritenute operate anni precedenti a carico del soggetto erogante a carico del percipiente Spese rimborsate Ritenute rimborsate FALLIMENTO E LIQUIDAZIONE COATTA AMMINISTRATIVA Somme corrisposte prima della data di fallimento Somme corrisposte dal curatore/commissario REDDITI EROGATI DA ALTRI SOGGETTI 0 Causale di:

COMUNICAZIONE DATI CERTIFICAZIONI LAVORO AUTONOMO, PROVVIGIONI E REDDITI DIVERSI Progressivo Comunicazione 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 AL PERCIPIENTE DELLE SOMME DEL SOSTITUTO D IMPOSTA Sesso (M o F) Cognome o Denominazione 00000 MAS S.R.L. (o Stato estero) di nascita Prov. nascita (sigla) BESANA IN BRIANZA MB regione 0 VIA MANTEGNA Erede RISERVATO AI PERCIPIENTI ESTERI di identificazione fiscale estero Località di residenza estera ALLE SOMME EROGATE Causale Anno Anticipazione 0 Ammontare lordo corrisposto A, Somme non soggette a ritenuta per regime convenzionale Altre somme non soggette a ritenuta,,0 0 anni precedenti Ritenute operate anni precedenti a carico del soggetto erogante a carico del percipiente Spese rimborsate Ritenute rimborsate FALLIMENTO E LIQUIDAZIONE COATTA AMMINISTRATIVA Somme corrisposte prima della data di fallimento Somme corrisposte dal curatore/commissario REDDITI EROGATI DA ALTRI SOGGETTI 0 Causale di:

COMUNICAZIONE DATI CERTIFICAZIONI LAVORO AUTONOMO, PROVVIGIONI E REDDITI DIVERSI Progressivo Comunicazione 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 AL PERCIPIENTE DELLE SOMME DEL SOSTITUTO D IMPOSTA Sesso (M o F) Cognome o Denominazione (o Stato estero) di nascita GRNGNNH0C00I GUERINI GIOVANNI M 0 0 CLUSONE BG Prov. nascita (sigla) BERGAMO BG regione 0 VIA BORGO SANTA CATERINA Erede RISERVATO AI PERCIPIENTI ESTERI di identificazione fiscale estero Località di residenza estera ALLE SOMME EROGATE Causale Anno Anticipazione 0 Ammontare lordo corrisposto A 0,00 Somme non soggette a ritenuta per regime convenzionale Altre somme non soggette a ritenuta 0,00 0,00 0 anni precedenti Ritenute operate anni precedenti a carico del soggetto erogante a carico del percipiente Spese rimborsate Ritenute rimborsate FALLIMENTO E LIQUIDAZIONE COATTA AMMINISTRATIVA Somme corrisposte prima della data di fallimento Somme corrisposte dal curatore/commissario REDDITI EROGATI DA ALTRI SOGGETTI 0 Causale di:

COMUNICAZIONE DATI CERTIFICAZIONI LAVORO AUTONOMO, PROVVIGIONI E REDDITI DIVERSI Progressivo Comunicazione 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 AL PERCIPIENTE DELLE SOMME DEL SOSTITUTO D IMPOSTA Sesso (M o F) Cognome o Denominazione (o Stato estero) di nascita TGLCSTAGK TAGLIAFERRI CRISTINA F 0 PONTE SAN PIETRO BG Prov. nascita (sigla) COLERE BG regione 0 VIA VALLE Erede RISERVATO AI PERCIPIENTI ESTERI di identificazione fiscale estero Località di residenza estera ALLE SOMME EROGATE Causale Anno Anticipazione 0 Ammontare lordo corrisposto A 00,00 Somme non soggette a ritenuta per regime convenzionale Altre somme non soggette a ritenuta 00,00 0,00 0 anni precedenti Ritenute operate anni precedenti a carico del soggetto erogante a carico del percipiente Spese rimborsate Ritenute rimborsate FALLIMENTO E LIQUIDAZIONE COATTA AMMINISTRATIVA Somme corrisposte prima della data di fallimento Somme corrisposte dal curatore/commissario REDDITI EROGATI DA ALTRI SOGGETTI 0 Causale di:

COMUNICAZIONE DATI CERTIFICAZIONI LAVORO AUTONOMO, PROVVIGIONI E REDDITI DIVERSI Progressivo Comunicazione 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 AL PERCIPIENTE DELLE SOMME DEL SOSTITUTO D IMPOSTA Sesso (M o F) Cognome o Denominazione 000 EDIL LZ S.R.L. (o Stato estero) di nascita Prov. nascita (sigla) USMATE VELATE MB regione 0 CASCINA BRUGORELLA Erede RISERVATO AI PERCIPIENTI ESTERI di identificazione fiscale estero Località di residenza estera ALLE SOMME EROGATE Causale Anno Anticipazione 0 Ammontare lordo corrisposto A., Somme non soggette a ritenuta per regime convenzionale Altre somme non soggette a ritenuta.,.0, 0 anni precedenti Ritenute operate anni precedenti a carico del soggetto erogante a carico del percipiente Spese rimborsate Ritenute rimborsate FALLIMENTO E LIQUIDAZIONE COATTA AMMINISTRATIVA Somme corrisposte prima della data di fallimento Somme corrisposte dal curatore/commissario REDDITI EROGATI DA ALTRI SOGGETTI 0 Causale di:

COMUNICAZIONE DATI CERTIFICAZIONI LAVORO AUTONOMO, PROVVIGIONI E REDDITI DIVERSI Progressivo Comunicazione 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 AL PERCIPIENTE DELLE SOMME DEL SOSTITUTO D IMPOSTA Sesso (M o F) Cognome o Denominazione 0000 EUROFINS - MODULO UNO S.P.A. (o Stato estero) di nascita Prov. nascita (sigla) TORINO TO regione 0 VIA COURGNE' Erede RISERVATO AI PERCIPIENTI ESTERI di identificazione fiscale estero Località di residenza estera ALLE SOMME EROGATE Causale Anno Anticipazione 0 Ammontare lordo corrisposto A, Somme non soggette a ritenuta per regime convenzionale Altre somme non soggette a ritenuta,, 0 anni precedenti Ritenute operate anni precedenti a carico del soggetto erogante a carico del percipiente Spese rimborsate Ritenute rimborsate FALLIMENTO E LIQUIDAZIONE COATTA AMMINISTRATIVA Somme corrisposte prima della data di fallimento Somme corrisposte dal curatore/commissario REDDITI EROGATI DA ALTRI SOGGETTI 0 Causale 0 di:

0 0 0 PROSPETTO ST Ritenute operate, trattenute per assistenza fiscale e imposte sostitutive Mod. N. 0 Sezione I Erario ST ST ST ST ST ST ST ST ST ST0 ST ST DEL SOSTITUTO D IMPOSTA Periodo di riferimento mese anno 0,0 Importo versato Importi utilizzati Utilizzo di Crediti di imposta Ritenute operate Crediti recuperati a scomputo versamenti in eccesso utilizzati a scomputo Interessi Eventi eccezionali tributo/capitolo Tesoreria Data di versamento Ravvedimento Note 0,0 00 0 0 0 0,00 0,00 0 0 0 0,00 0,00 00 0 0 0, 0, 00 0 0 0, 0, 00 0 0 0 0,0 0,0 00 0 0 0 0,00 0 0,00 00 0 0 0 0,00 0 0,00 00 0 0, 0, 00 0 0 0.0, 0.0, 00 0 0 0, 0, 00 0 0 ST 0 di:

000 Mod. N. 0 Sezione II Addizionale regionale ST Periodo di riferimento mese anno Interessi Importi utilizzati Utilizzo di Crediti di imposta Trattenute effettuate a scomputo versamenti in eccesso utilizzati a scomputo Importo versato Data di versamento Ravvedimento Note regione tributo/capitolo Tesoreria 0 ST 0 ST 0 ST 0 ST 0 ST 0 ST0 0 ST 0 ST 0 ST 0 ST 0 ST 0 di:

0 0 0 PROSPETTO SS DATI RIASSUNTIVI Mod. N. 0 SS DEL SOSTITUTO D IMPOSTA Comunicazione dati certificazione lavoro dipendente, assimilati ed assistenza fiscale Ritenute IRPEF Addizionale regionale sospesa Ritenute IRPEF sospese IRPEF trattenuta dopo il febbraio 0 Crediti recuperati Addizionale comunale 0 a saldo trattenuta nel 0 Addizionale regionale 0 trattenuta nel 0 Addizionale comunale acconto 0 Addizionale regionale 0 rapporti cessati Addizionale comunale 0 rapporti cessati 0 Addizionale comunale a saldo sospesa Addizionale comunale in acconto sospesa Contributo di solidarietà Contributo di solidarietà sospeso Somme erogate per l incremento della produttività del lavoro Ritenute operate Redditi assoggettati a ritenuta a titolo d imposta SS Ritenute IRPEF Addizionale regionale IRPEF Ritenute IRPEF sospese Addizionale regionale IRPEF sospesa 0 Tassazione separata Ritenute operate TFR, indennità equipollenti, altre indennità e prestazioni in forma di capitale Ritenute operate nell anno Assistenza 0 Saldo IRPEF 0 Interessi saldo IRPEF 0 Primo acconto IRPEF 0 Interessi primo acconto IRPEF 0 Addizionale regionale 0 0 Interessi addizionale regionale 0 Saldo addizionale comunale 0 Interessi saldo addizionale comunale 0 Acconto addizionale comunale 0 Interessi acconto addizionale comunale 0 Secondo acconto IRPEF 0 Interessi secondo acconto IRPEF 0 Acconto tassazione separata Interessi acconto tassazione separata Imposta sostitutiva premi di produttività 0 Interessi imposta sostitutiva premi di produttività Cedolare secca 0 Interessi cedolare secca 0 Prima rata acconto cedolare secca 0 Interessi prima rata acconto cedolare secca 0 Contributo di solidarietà Interessi contributo di solidarietà Seconda rata acconto cedolare secca 0 Interessi seconda rata acconto cedolare secca 0 di:

000 Mod. N. 0 Comunicazione dati certificazioni lavoro autonomo, provvigioni e redditi diversi SS, Addizionale regionale Addizionale regionale Addizionale regionale a titolo d acconto a titolo d imposta sospesa Importi non prelevati a seguito di operazioni straordinarie Addizionale regionale 0 Addizionale comunale 0 Addizionale comunale non trattenuta nel 0 a saldo non trattenuta nel 0 acconto 0 Assistenza 0 Saldo IRPEF 0 Primo acconto IRPEF 0 Addizionale regionale 0 Saldo addizionale comunale 0 SS Acconto addizionale Secondo acconto IRPEF Acconto tassazione comunale 0 0 separata 0 Imposta sostitutiva premi di produttività Cedolare secca locazioni Primo rata acconto Seconda rata acconto 0 cedolare secca 0 cedolare secca 0 Contributo di solidarietà di: