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Marca da bollo. 16,00 Allegato B) DET. N.1 COMM/2016 Spett.le Comune di GROTTAMMARE Servizio SUAP Via Marconi, 50 63066 GROTTAMMARE (AP) RICHIESTA DI RILASCIO DI AUTORIZZAZIONE PER L ESERCIZIO DEL COMMERCIO SU AREE PUBBLICHE CON POSTEGGIO NEL MERCATO SETTIMANALE DEL GIOVEDI NEL COMUNE DI GROTTAMMARE, TRAMITE MIGLIORAMENTO NELLO STESSO MERCATO (ART. 17 regolamento regionale. n.8 del 4.12.2015) Pubblicata all Albo Pretorio dal 10.02.2016 al n.101 del Registro Il sottoscritto Cognome Nome Data di nascita Cittadinanza Sesso: M [ ] F [ ] Luogo di nascita : Stato Provincia ( ) Comune Residenza: Stato Provincia ( ) Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. in qualità di (barrare con una X e completare): [ ] titolare dell o monima impresa individuale Partita IVA (se già iscritto) con sede nel Comune di Provincia ( ) Stato via/piazza n. c.a.p. telefono e-mail p.e.c iscritto al registro imprese settore commercio su aree pubbliche n. data C.C.I.A.A. di [ ] legale rappresentante della Società Partita IVA (se diversa da C.F.) denominazione o ragione sociale con sede nel Comune di Provincia ( ) Stato via/piazza n. c.a.p. telefono e-mail p.e.c iscritto al registro imprese settore commercio su aree pubbliche n. data C.C.I.A.A. di 1

TITOLARE del POSTEGGIO N. del MERCATO SETTIMANALE del GIOVEDI, CHIEDE il rilascio, ai sensi dell art.17 del Regolamento Regionale n.8/2015, di una autorizzazione, per MIGLIORAMENTO, onde esercitare il commercio su aree pubbliche con posteggio e relativa concessione di suolo pubblico, di cui alla lettera A) comma 1 dell art.28 del D.Lgs. n.114 del 1998, di articoli compresi nel settore NON ALIMENTARE nel mercato settimanale del GIOVEDI. A tale scopo consapevole delle responsabilità che assume e delle sanzioni stabilite dalla Legge in caso di dichiarazioni mendaci (art. 76 del D.P.R. 445/2000) e della decadenza dai benefici prevista dall art. 75 del DPR n. 445/2000, in caso di dichiarazioni false o mendaci, DICHIARA INFORMAZIONI OBBLIGATORIE PER LA FORMAZIONE DELLA GRADUATORIA per MIGLIORAMENTO POSTEGGIO MERCATO SETTIMANALE DEL GIOVEDI 1. di essere in possesso di autorizzazione al commercio su aree pubbliche di tipo A con posteggio n. del relativa al MERCATO settimanale del GIOVEDI rilasciata da questo Comune; 2. di essere iscritto al registro delle Imprese presso la Camera di Commercio di al numero dal quale impresa attiva esercente il commercio su aree pubbliche; 3. (eventuale) chiede che l anzianità dell impresa sia sommata a quella dell eventuale dante causa (nome ditta) iscritto al Registro delle Imprese presso la Camera di Commercio di al numero dal quale impresa attiva esercente il commercio su aree pubbliche; 4. Di essere consapevole che i CRITERI di PRIORITA sono quelli previsti dall art.17 del Regolamento regionale n.8/2015, cosi come riportati nel bando; Inoltre, 2

di essere IN REGOLA con i PAGAMENTI DOVUTI quale CANONE CONCESSORIO del POSTEGGIO fino al 31.12.2015; di essere a conoscenza che la NUOVA AUTORIZZAZIONE e conseguente concessione del posteggio avrà la durata di anni 9 (nove) come stabilito con deliberazione di C.C.n.7/2016, con decorrenza dalla data del rilascio; IL SOTTOSCRITTO DICHIARA: di possedere i requisiti morali previsti dall'art. 8 della L.R. 27/2009; che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art.10 della legge n.575 del 31.5.1965, e successive modificazioni ed integrazioni (antimafia); per i cittadini extracomunitari, gli estremi del permesso/carta di soggiorno rilasciato per in data / / n. da con validità fino al / / IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE CHE SONO STATI COMPILATI ANCHE (barrare con X ed allegare solo nei casi indicati): [ ] Allegato 1 - Informazioni per la verifica della sussistenza del D.U.R.C. (Compilato e sottoscritto dal richiedente) OPPURE, qualora il soggetto interessato voglia avvalersi di tale possibilità, [ ] Copia del D.U.R.C. i cui contenuti potranno essere vagliati da questo Comune con le modalità previste per la verifica delle autocertificazioni. [ ] QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE A (da compilare da parte del titolare o legale rappresentate); [ ] QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE C (nei casi di società da parte dei soggetti di cui all art. 2 D.P.R. 252/1998); [ ] Copia del permesso/carta di soggiorno in corso di validità (per i cittadini non appartenenti all Unione Europea). ALLEGA: copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità; Altro (specificare) Altro (specificare) 3

Altro (specificare) PER LA SUA VALIDITÀ LA PRESENTE DOMANDA DEVE ESSERE CORREDATA DALLA DOCUMENTAZIONE SOPRA INDICATA Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del DPR 28/12/2000 n. 445. Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 d.lgs.196/2003 Codice sulla protezione dei dati personali, dichiara di essere stato preventivamente informato che i dati personali raccolti saranno trattati sia manualmente che con strumenti informatici, esclusivamente e limitatamente all ambito del procedimento per il quale viene presentata la presente richiesta data FIRMA DEL TITOLARE O LEGALE RAPPRESENTANTE 1. Non possono esercitare l'attività commerciale di vendita: a) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione; b) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale; c) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, Titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione; d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l'igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, Titolo VI, capo II del codice penale; e) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all'inizio dell'esercizio dell'attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da leggi speciali; f) coloro che sono sottoposti a una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423, o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575, ovvero a misure di sicurezza non detentive. Il divieto di esercizio dell'attività, ai sensi delle lettere b), c), d), e) e f) permane per la durata di 5 anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di 5 anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza, salvo riabilitazione. Il divieto di esercizio dell'attività non si applica qualora, con sentenza passata in giudicato sia stata concessa la sospensione condizionale della pena sempre che non intervengano circostanze idonee a incidere sulla revoca della sospensione. 2. In caso di società, associazioni od organismi collettivi i requisiti morali devono essere posseduti dal legale rappresentante, da altra persona preposta all'attività commerciale e da tutti i soggetti individuati dall'art. 2, c. 3 del D.P.R. n. 252/98, che compilano l'all. A. 4

Allegato 1 (DA COMPILARE A CURA DEL RICHIEDENTE) Legge regionale Marche 10 novembre 2009, n. 27 (Presentazione del Documento Unico di Regolarità Contributiva da parte degli operatori del commercio sulle aree pubbliche) INFORMAZIONI DA COMUNICARE AL COMUNE PER LA VERIFICA DELLA SUSSISTENZA del Documento Unico Regolarità Contributiva (D.U.R.C.) (ai sensi dell art. 43 del DPR 445/2000 Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa) Il presente modello deve essere allegato alle pratiche di rilascio delle autorizzazioni per il commercio su aree pubbliche. Ragione sociale/denominazione dell impresa con sede legale in (indirizzo completo) codice fiscale telefono fax e-mail p.e.c. Iscritta al Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. di nr di iscrizione data di iscrizione dati di iscrizione all INAIL POSIZIONE SEDE l impresa non è iscritta all INAIL per i motivi indicati nell allegata dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi dell art 47 del DPR 445/2000 (* ) dati di iscrizione all INPS POSIZIONE SEDE oppure: l impresa non è iscritta all INPS per i motivi indicati nell allegata dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi dell art 47 del DPR 445/2000 (* ) NUMERO DIPENDENTI C.C.N.L. APPLICATO SI IMPEGNA A COMUNICARE EVENTUALI VARIAZIONI DEI DATI SOPRA RIPORTATI data FIRMA DEL DICHIARANTE (legale rappresentante).. 5

QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE A Il sottoscritto Cognome Nome Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita : Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. in qualità di: legale rappresentante titolare della ditta individuale, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, dichiara di essere in possesso dei presupposti e dei requisiti di legge ed in particolare, ai sensi dell art. 46 del D.P.R. 445/00 DICHIARA SEZIONE 1 REQUISITI MORALI di essere in possesso dei requisiti morali di cui all art. 61, commi da 1 a 4 della L.R. 27/09, che prescrive il divieto di esercizio dell attività per: a) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione; b) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale; c) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, Titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione; d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l'igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, Titolo VI, capo II del codice penale; e) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all'inizio dell'esercizio dell'attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da leggi speciali; f) coloro che sono sottoposti a una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423, o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575, ovvero a misure di sicurezza non detentive; g) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato si intossicazione da stupefacenti, per reati concernenti la prevenzione dell alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d azzardo, le scommesse clandestine, per infrazione alle norme sui giochi. (solo per la somministrazione di alimenti e bevande) di essere a conoscenza che il divieto di esercizio dell'attività, ai sensi delle lettere b), d), e), f), g), permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza, salvo riabilitazione. Qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena, non si applica il divieto di esercizio dell'attività. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 19 comma 6 della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n. 445/2000. Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 d.lgs.196/2003 Codice sulla protezione dei dati personali, dichiara di essere stato preventivamente informato che i dati personali raccolti saranno trattati sia manualmente che con strumenti informatici, esclusivamente e limitatamente all ambito del procedimento per il quale viene presentata la presente richiesta lì, IL DICHIARANTE 6

QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE C N.B: Nel caso di Società, il presente quadro autocertificazione, va compilato e sottoscritto da: tutti i soci per le S.N.C., dai soci accomandatari per le S.A.S. e S.A.P.A., dagli eventuali componenti dell organo di amministrazione per le S.p.A., le S.R.L. e le Soc. Coop, escluso il legale rappresentante Il sottoscritto Cognome Nome Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita : Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. in qualità di: socio consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, dichiara di essere in possesso dei presupposti e dei requisiti di legge ed in particolare, ai sensi dell art. 46 del D.P.R. 445/00 DICHIARA di essere in possesso dei requisiti morali di cui all art. 61, commi da 1 a 4 della L.R. 27/09, che prescrive il divieto di esercizio dell attività per: a) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione; b) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale; c) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, Titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione; d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l'igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, Titolo VI, capo II del codice penale; e) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all'inizio dell'esercizio dell'attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da leggi speciali; f) coloro che sono sottoposti a una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423, o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575, ovvero a misure di sicurezza non detentive; g) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato si intossicazione da stupefacenti, per reati concernenti la prevenzione dell alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d azzardo, le scommesse clandestine, per infrazione alle norme sui giochi. (solo per la somministrazione di alimenti e bevande) di essere a conoscenza che il divieto di esercizio dell'attività, ai sensi delle lettere b), d), e), f), g), permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza, salvo riabilitazione. Qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena, non si applica il divieto di esercizio dell'attività. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 19 comma 6 della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n. 445/2000. Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 d.lgs.196/2003 Codice sulla protezione dei dati personali, dichiara di essere stato preventivamente informato che i dati personali raccolti saranno trattati sia manualmente che con strumenti informatici, esclusivamente e limitatamente all ambito del procedimento per il quale viene presentata la presente richiesta lì, IL DICHIARANTE 7