AZIENDA USL VALLE D AOSTA UNITE SANITAIRE LOCALE VALLEE D AOSTE Codice Regione 020 - Codice U.S.L. 101 DELIBERAZIONE DEL COMMISSARIO N. 88 DEL 29/03/2018 Struttura / Ufficio Proponente : OGGETTO : DIREZIONE AREA TERRITORIALE APPROVAZIONE DELL'IMPEGNO DI SPESA PRESUNTA DI EURO LORDE 17.355.000,00= PER IL PAGAMENTO DELLE COMPETENZE MENSILI -RELATIVAMENTE A PRESTAZIONI RESE NEL CORSO DELL'ANNO 2018 - SPETTANTI AI MEDICI DI ASSISTENZA PRIMARIA, CONTINUITÀ ASSISTENZIALE, EMERGENZA SANITARIA TERRITORIALE, AI PEDIATRI DI LIBERA SCELTA, SPECIALISTI AMBULATORIALI INTERNI, VETERINARI ED ALTRE PROFESSIONALITA' - AI SENSI DEGLI ACCORDI COLLETTIVI NAZIONALI E REGIONALI VIGENTI. Responsabile del Procedimento : Responsabile della Struttura : Bordet Patrizia Pesenti Campagnoni Massimo parere favorevole: IL RESPONSABILE DI STRUTTURA (Pesenti Campagnoni Massimo) firmato digitalmente in data 23/03/2018 visto: IL RESPONSABILE ECONOMICO FINANZIARIO (Pietroni Valter) firmato digitalmente in data 23/03/2018 visto: IL DIRETTORE SANITARIO
(Nebiolo Pier Eugenio) firmato digitalmente in data 29/03/2018 visto: IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO (Ottonello Marco) firmato digitalmente in data 28/03/2018 IL COMMISSARIO (Pescarmona Angelo Michele) firmato digitalmente in data 29/03/2018 PUBBLICATA ai sensi di legge ESEGUIBILE ai sensi di legge A decorrere dal 30/03/2018 A decorrere dal 29/03/2018 Firmato digitalmente dal Responsabile del Procedimento Franceschini Sandra Firmato digitalmente dal Responsabile del Procedimento Franceschini Sandra
Proposta di deliberazione Proposta N. 139 DEL 14/03/2018 Struttura/Ufficio Proponente: DIREZIONE AREA TERRITORIALE IL COMMISSARIO a) Visto l Accordo collettivo nazionale approvato nell intesa Conferenza Stato/Regione n. 2272 del 23 marzo 2005, che disciplina i rapporti con i medici di medicina generale ai sensi dell art. 8 del decreto legislativo n. 502 /1992 e successive modificazioni; b) visto l Accordo collettivo nazionale approvato nell intesa Conferenza Stato/Regione n. 2396 del 15 dicembre 2005, che disciplina i rapporti con i medici pediatri specialisti di libera scelta ai sensi dell art. 8 del decreto legislativo n. 502 /1992 e successive modificazioni; c) visto l Accordo collettivo nazionale approvato nell intesa Conferenza Stato/Regione n. 2272 del 23 marzo 2005, che disciplina i rapporti con i medici specialisti ambulatoriali interni ed altre professionalità sanitarie (biologi, chimici e psicologi) ai sensi dell art. 48 della legge n. 833/1978 e dell art. 8 del decreto legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni ed integrazioni; d) visto l Accordo - tra SISAC e Organizzazioni Sindacali firmatarie dell Accordo nazionale - ai fini dell attuazione della norma finale n. 6 dell Accordo collettivo nazionale approvato nell intesa Conferenza Stato/Regione n. 2272 del 23 marzo 2005 per la disciplina del rapporto di lavoro dei medici specialisti ambulatoriali interni e le altre professionalità, nel quale si evidenzia che fra le altre figure professionali sia integrata quella del medico veterinario operante in aziende ed in enti del servizio sanitario compresi gli istituti zooprofilattici con un rapporto di lavoro autonomo convenzionato; e) visto inoltre gli Accordi collettivi nazionali di seguito elencati - approvati nell intesa Conferenza Stato/Regione del 29 luglio 2009 che regolamentano il quadriennio normativo 2006-2009/biennio economico 2006-2007 e che disciplinano i rapporti con: i medici di medicina generale ai sensi dell art. 8 del decreto legislativo n. 502 /1992 e successive modificazioni Intesa prot. 93/CSR del 29 luglio 2009 i medici Pediatri ai sensi dell art. 8 del decreto legislativo n. 502 /1992 e successive modificazioni Intesa prot. 94/CSR del 29 luglio 2009 i medici specialisti ambulatoriali interni, i medici veterinari ed altre professionalità sanitarie (biologi, chimici e psicologi) ai sensi dell art. 48 della legge n. 833/1978 e dell art. 8 del decreto legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni ed integrazioni - Intesa prot. 95/CSR del 29 luglio 2009; f) visto altresì gli Accordi collettivi nazionali di seguito elencati - approvati nell intesa Conferenza Stato/Regione del 8 luglio 2010 che regolamentano il biennio economico 2008-2009 e che disciplinano i rapporti con: i medici di medicina generale ai sensi dell art. 8 del decreto legislativo n. 502 /1992 e successive modificazioni Intesa prot. 81/CSR dell'8 luglio 2010
i medici Pediatri ai sensi dell art. 8 del decreto legislativo n. 502 /1992 e successive modificazioni Intesa prot. 82/CSR dell'8 luglio 2010 i medici specialisti ambulatoriali interni, i medici veterinari ed altre professionalità sanitarie (biologi, chimici e psicologi) ai sensi dell art. 48 della legge n. 833/1978 e dell art. 8 del decreto legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni ed integrazioni - Intesa prot. 80/CSR dell'8 luglio 2010; i medici specialisti ambulatoriali, veterinari ed altre professionalità sanitarie dei medici approvato nell intesa prot. 227/CSR del 17 dicembre 2015 e preso atto che le clausole non modificate dei previdenti accordi mantengono la loro validità; g) visti gli Accordi regionali per i medici convenzionati, approvati con deliberazione della Giunta regionale - di seguito elencate - in attuazione degli Accordi collettivi nazionali approvati nelle Conferenze Stato/Regione n. 2272 del 23 marzo 2005 e n. 2396 del 15 dicembre 2005: deliberazione n. 1451 del 19 maggio 2006 per i medici di assistenza primaria deliberazione n. 1028 del 20 aprile 2007 per i medici specialisti pediatri di libera scelta deliberazione n. 1645 del 15 giugno 2007 per i medici di continuità assistenziale deliberazione n. 1625 del 19 maggio 2007 per i medici di emergenza sanitaria territoriale deliberazione n. 344 del 16 febbraio 2007 per i medici di specialisti ambulatoriali interni ed altre professionalità (biologi, chimici e psicologi); h) visto altresì gli Accordi regionali per i medici convenzionati, approvati con deliberazione della Giunta regionale - di seguito elencate - in attuazione degli Accordi collettivi nazionali approvati nelle Conferenze Stato/Regione n. 2272 del 23 marzo 2005 e n. 2396 del 15 dicembre 2005 e modificati rispettivamente in data 29 luglio 2009 (biennio economico 2006/2007) e in data 8 luglio 2010 (biennio economico 2008/2009); deliberazione n. 929 del 22 aprile 2011 per i medici di assistenza primaria deliberazioni n. 359 del 18 marzo 2016 e 1847 del 30 dicembre 2016 per i medici di assistenza primaria e di continuità assistenziale deliberazione n. 931 del 22 aprile 2011 per i medici specialisti pediatri di libera scelta deliberazione n. 927 del 22 aprile 2011 per i medici di continuità assistenziale deliberazione n. 928 del 22 aprile 2011 per i medici di emergenza sanitaria territoriale deliberazione n. 932 del 22 aprile 2011 per i medici di specialisti ambulatoriali interni ed altre professionalità (biologi, chimici e psicologi) deliberazione n. 359 del 18 marzo 2016 per i medici di assistenza primaria deliberazione n. 1241 del 11 settembre 2017 per i pediatri specialisti di libera scelta deliberazione n. 1261 del 18 settembre 2017 per i medici di assistenza primaria deliberazione n. 114 del 5 febbraio 2018 per i medici di medicina generale; i) vista la deliberazione della Giunta Regionale n. 219 del 26 febbraio 2018 con la quale sono stati approvati indirizzi ed obiettivi di salute e di funzionamento dei servizi ed assegnazione del finanziamento all'azienda USL della Valle d Aosta, ai fini della definizione dell Accordo di programma 2018 e dell adozione del bilancio preventivo economico annuale per l anno 2018 e per l anno 2019. Prenotazione di spesa ;
j) tenuto altresì conto che il sub-allegato 1 Gestione Delle Risorse Umane - punto 2 - della deliberazione regionale sopramenzionata n. 219/2018, stabilisce il limite massimo di spesa per il personale convenzionato (assistenza sanitaria di base, assistenza medica specialistica) esclusa IRAP è determinato in euro 17.500.000,00: k) vista la nota prot. n. 18539 del 28 febbraio 2018, con la quale la Direzione di Area Territoriale certificava la spesa aziendale effettiva sostenuta per la liquidazione delle competenze mensili ai medici di assistenza primaria, di continuità assistenziale, di emergenza sanitaria territoriale, ai medici specialisti pediatri di libera scelta, specialisti ambulatoriali interni ed altre professionalità ed ai medici veterinari ai sensi degli accordi collettivi nazionali e regionali vigenti, impegnata con atto deliberativo n. 282 del 27 febbraio 2017; l) tenuto altresì conto che sono pervenute all'azienda proposte di integrazione - di n. 4 medici di assistenza primaria nelle attuali Aggregazioni in rete già esistenti nei distretti 1-2-4 e che le stesse comportano una maggior spesa per l'azienda rispetto a quella del 2017 - di circa 37.000,00euro lorde (CE 310040101); m) preso atto di dover dare applicazione all art. 2 dell Accordo integrativo regionale dei pediatri specialisti di libera scelta n. 1241 del 11 settembre 2017, che prevede nuove forme associative di pediatria di primo e secondo livello e la pediatria di gruppo e che tale aumento di spesa è stimato in circa 82.620,00= euro lorde azienda (CE 310040102); n) vista la nota prot. n. 1532 del 8 gennaio 2018 del Direttore Generale di richiesta di pubblicazione di quattro unità di Medici di emergenza sanitaria territoriale, ai fini della riorganizzazione dell emergenza sanitaria territoriale della media e bassa Valle d Aosta e in CUS, pari a una spesa presunta aggiuntiva lorda aziendale a euro lorde 255.000,00; CE 310040104 o) tenuto conto che nel mese di dicembre, con atto deliberativo n. 1381/2017, è stata pubblicata una zona carente a tempo indeterminato di 38 ore settimanali nella branca di neuropsichiatria infantile, NON assegnata e che pertanto nel corrente mese sarà riproposta e che per la stessa è prevista una maggior spesa di circa 84.000,00 = (CE 310040501); p) vista altresì la nota prot. 3714 del 26/01/2018 del Direttore di Area Territoriale che richiede l attivazione delle procedure per la copertura di un professionista neuropsicologo per un venti ore settimanali, per una spesa presunta lorda azienda di euro 35.000,00= (CE 310040505); q) tenuto conto di quanto specificato nell ultimo paragrafo della pagina 4 della deliberazione della Giunta Regionale n. 268 del 12 marzo 2018 che - ai fini dell erogazione delle prestazioni odontoiatriche di cui al DPCM del 12 gennaio 2017 emerge l esigenza di reperire almeno un altro odontoiatra il cui costo annuo presunto è pari a euro 90.000,00= (CE 310040501); r) preso atto della maggior spesa sopracitata ai punti o) p) q) r) s) e t) e considerato che la spesa lordo azienda - dell anno 2017 - ammonta a euro 16.769.567=, e che pertanto è necessario provvedere ad impegnare lorde euro 17.355.000,00 = (inclusa IRAP) per il pagamento delle competenze mensili relative all anno 2018, spettanti ai medici/professionisti convenzionati di cui agli Accordi collettivi nazionali e agli accordi integrativi regionali sopra citati; s) preso atto della email del 24 febbraio 2018, con la quale il Dirigente della Struttura sanità ospedaliera e territoriale e gestione del personale sanitario - dell Assessorato Sanità Salute e Politiche Sociali - ha trasmetto alla Direzione di Area Territoriale dell Azienda USL le bozze di rinnovo contrattuale delle categorie mediche e dei professionisti afferenti alle CNU, le quali dovrebbero essere sottoscritte dai rappresentanti sindacali nei prossimi mesi dell anno corrente; t) preso atto di dover dichiarare il presente provvedimento immediatamente eseguibile al fine di garantire la liquidazione delle competenze ai medici/professionisti convenzionati in questione; u) vista la deliberazione n. 1 in data 3 gennaio 2018, con la quale è stata autorizzata la gestione provvisoria del bilancio di previsione dell esercizio 2018 1 quadrimestre 2018; v) visto il parere favorevole espresso dal Direttore Sanitario ai sensi dell articolo 17, comma 2, della legge regionale del 25 gennaio 2000, n. 5 e successive modificazioni;
w) visto il parere favorevole espresso dal Direttore Amministrativo ai sensi dell articolo 17, comma 2, della legge regionale del 25 gennaio 2000, n. 5 e successive modificazioni; DELIBERA 1. di approvare e impegnare, a parziale sanatoria, la spesa presunta di euro 17.355.000,00 = (di cui 320.000,00 euro di IRAP) per il pagamento delle competenze mensili relative alle voci economiche di cui agli Accordi regionali vigenti, spettanti ai medici di assistenza primaria, di continuità assistenziale, di emergenza sanitaria territoriale, ai medici specialisti pediatri di libera scelta, specialisti ambulatoriali interni ed altre professionalità (biologi, chimici e psicologi) e ai medici veterinari relativamente a prestazioni rese nel corso dell anno 2018, ripartita sui seguenti conti economici: 310040101 Medici di assistenza primaria euro 8.809.000,00 310040102 Pediatri di libera scelta euro 1.956.600,00 3100127 - Materiali diagnostici di laboratorio euro 11.000,00 310040103 Continuità assistenziale euro 2.090.000,00 310040104 Emergenza Sanitaria Territoriale 118 euro 502.000,00 310040501 - Specialisti Ambulatoriali euro 1.162.900,00 310040506 - Biologi euro 322.000,00 310040502 - Medicina dei Servizi euro 161.500,00 310040504 - Medici Veterinari euro 868.000,00 310040505 - Professionisti Psicologi euro 1.152.000,00 3101022 - IRAP euro 320.000,00 2. di dichiarare il presente provvedimento immediatamente eseguibile al fine di garantire la liquidazione delle competenze dei medici convenzionati in questione; 3. di stabilire che per l anno in corso per qualsiasi turno aggiuntivo dei medici convenzionati specialisti ambulatoriali interni, veterinari ed altre professionalità sanitarie (biologi, chimici e psicologi) e per qualsiasi nuovo progetto/aggregazione aggiuntiva di cui agli Accordi integrativi regionali e nazionali, gli stessi dovranno essere preventivamente autorizzati con provvedimento, tenuto conto del limite di spesa di cui al sub -allagato 1 Gestione Delle Risorse Umane - punto 2 - della deliberazione regionale sopramenzionata n. 219/2018; 4. di stabilire che alla liquidazione della competenze, nei limiti dell impegno assunto, provvederà l'ufficio Convenzioni Uniche Nazionali della Direzione di Area Territoriale a trasmettere con cadenza mensile i relativi mandati estrapolati dalla procedura IRIS-WIN (Gestione paghe); 5. di rinviare a successivo provvedimento deliberativo il computo della spesa relativa all eventuale rinnovo degli Accordi Collettivi Nazionali delle categoriche mediche e dei professionisti afferenti alle Convenzioni uniche nazionali. IL COMMISSARIO (dr. Angelo Michele PESCARMONA)
Proposta di deliberazione Proposta N. 139 DEL 14/03/2018 Struttura/Ufficio Proponente: DIREZIONE AREA TERRITORIALE OGGETTO: APPROVAZIONE DELL'IMPEGNO DI SPESA PRESUNTA DI EURO LORDE 17.355.000,00= PER IL PAGAMENTO DELLE COMPETENZE MENSILI -RELATIVAMENTE A PRESTAZIONI RESE NEL CORSO DELL'ANNO 2018 - SPETTANTI AI MEDICI DI ASSISTENZA PRIMARIA, CONTINUITÀ ASSISTENZIALE, EMERGENZA SANITARIA TERRITORIALE, AI PEDIATRI DI LIBERA SCELTA, SPECIALISTI AMBULATORIALI INTERNI, VETERINARI ED ALTRE PROFESSIONALITA' - AI SENSI DEGLI ACCORDI COLLETTIVI NAZIONALI E REGIONALI VIGENTI. Validazione contabile Autorizzazioni di spesa N Sub Anno esercizio Conto economico 119 2018 310040101 120 2018 310040102 Note 121 2018 3100127 122 2018 310040103 123 2018 310040104 124 2018 310040501 125 2018 310040506 126 2018 310040502 127 2018 310040504 128 2018 310040505 129 2018 3101022 Osservazioni: Il documento non cita in alcuna parte l'imminente rinnovo delle CNU nè considerazioni economiche che, pure, sono conosciute dalla struttura proponente. Ritengo opportuno che l'atto venga completato delle relative parti oppure che vi sia almeno un cenno ad un prossimo atto che andrà a trattare l'argomento rinnovi e relativi impatti economici
Prescrizioni: Firma del Responsabile Economico Finanziario