ATTO FORMALE CONFERIMENTO DI INCARICO PER RICORSO COLLETTIVO AL TAR LAZIO CONTRO LA MOBILITA 2019/2020 Con la presente, il sottoscritto/a nato/a il Codice Fiscale: residente a Prov. in via Mail Cell CONFERISCE Agli Avvocati Angela Maria Fasano e Stefania Fasano del Foro di Palermo l incarico di assistenza, rappresentanza, consulenza e difesa nella fase giudiziale finalizzata al deposito di un ricorso collettivo al Tar Lazio. Ai sensi del Decreto Legislativo n. 196/03 e s.m., autorizzo espressamente l utilizzo dei miei dati personali al solo ed unico fine superiormente specificato. (Luogo), (Data) ( Nome e Cognome) (Firma) Le superiori dichiarazioni vengono rese dal sottoscritto con la consapevolezza di quanto prescritto dagli artt. 76 e 75 del DPR n. 445 del 28/12/2000, sulla responsabilità penale prevista per chi rende false dichiarazioni, e sulla decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, ai sensi e per gli effetti dell'art. 19 del citato DPR. Pertanto, sotto la personale responsabilità dichiara che le informazioni riportate nella presente domanda corrispondono al vero. 1
PATTUISCE con i predetti professionisti, che accettano, il compenso per le prestazioni professionali come segue: Euro 150,00 compresi accessori di legge (CPA al 4% ed IVA al 22%), da corrispondersi al momento del conferimento del presente incarico. Tale importo è comprensivo di tutte le spese per l'instaurazione del giudizio di primo grado (contributo unificato, marche da bollo, notifiche ordinarie etc.) Per completare la procedura di adesione la preghiamo di eseguire il pagamento in favore dello studio legale. Di seguito troverà le coordinate bancarie di riferimento: avv. Angela Maria Fasano UNICREDIT BANCO DI SICILIA IT 28K02008 04610 000300 205756 Dopo avere effettuato il versamento Le chiediamo di inviare la ricevuta di pagamento all'indirizzo studiolegale.fasano@alice.it N.B: Nella causale del pagamento dovrà essere inserito NOME E COGNOME + CODICE FISCALE+ ricorso collettivo esiliati 2019. Se il bonifico non è effettuato dal ricorrente ma dal conto corrente di altro soggetto occorre specificare sempre il nome del ricorrente. Luogo e Data: Firma: - il cliente dichiara di aver ricevuto l informativa di cui all art. 13, d.lgs. n. 196/2003 e acconsente al trattamento dei dati personali ad opera dei difensori, dei loro domiciliatari, colleghi e collaboratori di studio; 2
- il cliente dichiara di essere stato informato, ai sensi dell art. 4, comma 3, d.lgs. 28/2010, della possibilità di ricorrere al procedimento di mediazione ivi previsto e dei benefici fiscali di cui agli artt. 17, 20 del medesimo decreto; - il cliente dichiara di aver ricevuto l informativa che, nei limiti di cui all art. 12, II comma, del d.lgs. 231/2007 in materia di antiriciclaggio, gli avvocati sono obbligati a segnalare le operazioni sospette. - Il Cliente dichiara di essere stato adeguatamente informato dall avvocato del grado di complessità della controversia. - Il Cliente, in relazione all incarico conferito, si impegna a sottoscrivere in favore dell avvocato mandato speciale e a fornire al difensore tutti i documenti e le informazioni necessarie per l espletamento dell incarico. ATTENZIONE: Sbarrare la casella corrispondente. FASE DELLA MOBILITA DEL DOCENTE RICORRENTE. 1. FASI 0 E A. 2. FASI B C E D. 3. ALTRA FASE (SPECIFICARE) Data Firma (LEGGIBILE) Allega alla presente 1. Contratto di immissione in ruolo. 2. Graduatoria GAE di immissione in ruolo con indicazione del proprio punteggio (per i soli docenti che sono stati assunti tramite il predetto canale). 3
3. Documento di riconoscimento e codice fiscale Tutta la documentazione DOVRA essere scansionata ESCLUSIVAMENTE in formato PDF ed inviata a mezzo mail al seguente indirizzo: studiolegale.fasano@virgilio.it. Oggetto mail: RICORSO esiliati 2019. La procura ed il conferimento di incarico in originale al seguente indirizzo: studio legale FASANO via Catania 42 C Palermo 90141. La documentazione dovrà pervenire entro e non oltre la seguente data: 30 maggio 2019. Non farà fede il timbro postale, ma l effettivo arrivo della documentazione entro tale data. La documentazione pervenuta dopo tale data, pertanto non permetterà la partecipazione al ricorso, e ciò al solo fine di poter consentire allo studio legale la gestione seria e puntuale dei documenti. Le informazioni al ricorrente inerenti al deposito del ricorso, la fissazione dell udienza, e l esito del procedimento saranno comunicate tempestivamente tramite l indirizzo mail riportato nel seguente modulo. Sarà onere del ricorrente comunicare allo Studio Legale gli eventuali cambi di indirizzi mail in cui ricevere le informazioni. 4
PROCURA Io sottoscritto/a, nato/a a, il, Codice Fiscale, residente a Prov. in via nomino e costituisco procuratori e difensori in ogni fase, stato e grado del presente giudizio gli avvocati Angela Maria Fasano (FSNNLM77E50G27), StefaniaFasano (FSNSFN84A59G27O), PEC: stefaniafasano@pec.it, congiuntamente e disgiuntamente, per il deposito di un ricorso AL TAR Lazio conferendo ogni facoltà e potere di legge, ivi compresa quella di transigere, conciliare, pretendere e ricevere l adempimento di obbligazioni, anche pecuniarie, chiamare terzi in causa, anche garanti, modificare le originarie domande, proporre e sollevare domande ed eccezioni riconvenzionali, ricorsi incidentali, nominare, sostituire a sé avvocati e procuratori, nonché ogni altro potere e facoltà per la migliore esecuzione del mandato, ivi compresa l esecuzione dei provvedimenti favorevolmente ottenuti anche in corso di lite, dichiarando sin d ora rato e valido il loro operato e di non aver corrisposto acconti. Eleggo domicilio presso lo studio dell avv.to Angela Maria Fasano, in Palermo, nella Via Catania 42 C. Per le finalità funzionali all esercizio dei diritti ed all adempimento degli obblighi scaturenti dal presente mandato, esprimo consenso al trattamento dei dati personali, comuni e sensibili ed autorizziamo il trattamento dei medesimi, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 da me conosciuto. 5
Firma 6