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Ordinante Consegnare a: Azienda Indirizzo Indirizzo Aggiornato al Pagina 1 di 6 1 gennaio 2019 Codice Postale Città Tel.: Contatto Codice Postale Città N d'ordine Riferimento Dimensioni A (Altezza schiena) B (Altezza bracciolo) C (Distanza poplite tallone) D (Profondità seduta) E (Larghezza torace) F (Larghezza seduta) G (Altezza seduta capo) H (Larghezza spalle) Età Peso Wombat living mis 1 mis 2 mis 3 cm cm cm Larghezza seduta (A) 30 37 42 Profondità seduta (B) 18-31 25-38 32-50 Altezza schienale (C) 28-34 31-38 39-50 Altezza schienale (C) (schienale alto) 36-43 39,5-46 46-57,5 Distana poplite tallone (D) 15-25 15-35 15-44 Altezza seduta da terra, con ruotine da 75 mm (E) 36-65 36-65 39-67 Altezza seduta da terra, con ruotine da100 mm (E) 39-68 39-68 42-70 Larghezza schienale (F) 25 30 35 Larghezza schienale interna, cuscino contour (F) 17 23 27 Altezza bracciolo 6,5-17,5 6,5-17,5 6,5-17,5 Altezza bracciolo con asta lunga 6,5-26,5 6,5-26,5 6,5-26,5 Reclinazione schienale (a1) 90 to 130 90 to 130 90 to 133 Basculamento (a2) -15 to 20-15 to 20-10 to 22 Inclinazione pedana (a3) -30 to 30-30 to 30-30 to 30 Larghezza totale (G) 55 55 61 Lunghezza totale (H) 60 60 72 Portata massima 45 kg 45 kg 70 kg Peso totale 15,5 kg 15,5 kg 22 kg Descrizione prodotto Wombat Living è un sistema di seduta montato esclusivamente su base per interni high-low, dotato di basculamento da -20 a +15. La seduta è regolabile in profondità e larghezza; lo schienale, regolabile in altezza ed inclinazione, è predisposto per il montaggio di pelotte fisse o swing-away. Dotato di pedana unica, è disponibile in 3 misure e può essere completato con una serie di accessori: poggiatesta, pelotte fisse, pelotte swing away, bretellaggi, supporto sacrale con e senza contenimenti laterali, supporti bacino, divaricatore, braccioli, tavolino e maniglie di spinta.

Pagina 2 di 6 Configurazione consigliata se non avete necessità specifiche non è necessario compilare le pagine dalla 4 alla 6 del modulo d'ordine Wombat mis. 1 scegliere il colore: 24=rosso; 25=petrolio ;28=grigio Descrizione Codice Prezzo Pubblico Wombat Living mis 1, pedana unica Wombat e base High-low 951111-00 1.629,00 c Imbottitura schienale, standard, con rivestimento (specificare colore) 955031-2xx 102,00 c Imbottitura cuscino, standard, con rivestimento (specificare colore) 955021-2xx 119,00 c Braccioli, set 95112-1 324,00 c Cintura trocanterica a Y imbottita 85427-1T 83,00 c Accessori consigliati Poggiatesta (per esigenze specifiche vedi modulo d'ordine poggiatesta) 9923492-83 324,00 c Supporti bacino 95110-1 296,00 c Divaricatore 95130-1 206,00 c Divaricatore per abduzione ginocchia 95230-10 165,00 c Pelotte toracali swing-away (per esigenze specifiche vedi modulo d'ordine pelotte) 83445-360 400,00 c Pelotte fisse incluso rivestimento,set 95121 89,00 c Tavolino in plastica grigio,44x34 cm 8976350 139,00 c Imbottitura schienale, Contour, con rivestimento solo colore grigio* 955031-238 170,00 c Imbottitura cuscino, Contour, con rivestimento solo colore grigio** 955021-238 187,00 c Maniglie di spinta, abbattibili, set 95145 63,00 c *in alternativa ad imbottitura standard 955031-2xx **in alternativa ad imbottitura standard 955021-2xx Wombat mis. 2 scegliere il colore: 24=rosso; 25=petrolio; 28=grigio Descrizione Codice Prezzo Pubblico Wombat Living mis 2, pedana unica Wombat e base High-low 952111-00 1.729,00 c Imbottitura schienale, standard, con rivestimento (specificare colore) 955032-2xx 102,00 c Imbottitura cuscino, standard, con rivestimento (specificare colore) 955022-2xx 119,00 c Braccioli, set 95112-1 324,00 c Cintura trocanterica a Y imbottita 85427-2T 83,00 c Accessori consigliati Poggiatesta (per esigenze specifiche vedi modulo d'ordine poggiatesta) 9945492-83 324,00 c Supporti bacino 95110-1 296,00 c Divaricatore 95130-2 206,00 c Divaricatore per abduzione ginocchia 95230-10 165,00 c Pelotte toracali swing-away (per esigenze specifiche vedi modulo d'ordine pelotte) 83445-360 400,00 c Pelotte fisse incluso rivestimento,set 95121 89,00 c Tavolino in plastica grigio,44x34 cm 8976350 139,00 c Imottitura schienale, Contour, con rivestimento solo colore grigio* 955032-238 170,00 c Imottitura cuscino, Contour, con rivestimento solo colore grigio** 955022-238 119,00 c Maniglie di spinta, abbattibili, set 95145 63,00 c *in alternativa ad imbottitura standard 955032-2xx **in alternativa ad imbottitura standard 955022-2xx

Pagina 3 di 6 Wombat mis. 3 scegliere il colore: 24=rosso; 25=petrolio; 28=grigio Descrizione Codice Prezzo Pubblico Wombat Living mis 3, pedana unica Wombat e base High-low 953111-00 2.104,00 c Imbottitura schienale, standard, con rivestimento (specificare colore) 955033-2xx 119,00 c Imbottitura cuscino, standard, con rivestimento (specificare colore) 955023-2xx 136,00 c Braccioli, set 95114 374,00 c Cintura trocanterica a Y imbottita 85427-3T 83,00 c Accessori consigliati Poggiatesta (per esigenze specifiche vedi modulo d'ordine poggiatesta) 9967492-83 324,00 c Supporti bacino 95111-1 311,00 c Divaricatore 95130-3 206,00 c Divaricatore per abduzione ginocchia 95230-10 165,00 c Pelotte toracali swing-away (per esigenze specifiche vedi modulo d'ordine pelotte) 83445-160 400,00 c Tavolino in plexiglass 95126 242,00 c Imottitura schienale, Contour, con rivestimento solo colore grigio* 955033-238 187,00 c Imottitura cuscino, Contour, con rivestimento solo colore grigio** 955023-238 205,00 c Maniglie di spinta, abbattibili, set 95145 63,00 c *in alternativa ad imbottitura standard 955033-2xx **in alternativa ad imbottitura standard 955023-2xx a codici singoli, personalizza la tua configurazione Wombat Living Descrizione Codice Prezzo Pubblico Wombat Living, mis 1 1 1.629,00 c Wombat Living, mis 2 2 1.729,00 c Wombat Living, mis 3 3 2.104,00 c Wombat Living, mis 1 con schienale alto 5 1.629,00 c Wombat Living, mis 2 con schienale alto 6 1.729,00 c Wombat Living, mis 3 con schienale alto - sovrappezzo 7 2.104,00 c Colore telaio, bianco 1 c Colore telaio, antracite 2 c Ruote, 75 mm 1 c Ruote, 100 mm - sovrapprezzo 2 58,00 c Ruote, 100 mm con freno centrale- sovrapprezzo 3 201,00 c Pistone a gas: reg. altezza a pedale e basc a leva sotto il sedile 1 c Pistone a gas: regolazione altezza a pedale e basculamento 2 174,00 c a leva nella maniglia di spinta - sovrapprezzo Pistone a gas: regolazione altezza nella maniglia di spinta e basculamento 3 174,00 c a leva sotto il sedile- sovrapprezzo Pistone a gas: regolazione altezza e basculamento 4 174,00 c a leva nella maniglia di spinta - sovrapprezzo Versione elettrica: regolazione altezza elettrica, basculamento 5 1.192,00 c a leva sotto il sedile - sovrapprezzo Versione elettrica: regolazione altezza elettrica, basculamento 6 1.368,00 c a leva nella maniglia di spinta - sovrapprezzo Importante! Sconsigliato per utilizzatori che abbiano spesso movimenti involontari 95 X X X X - 00

Pagina 4 di 6 Accessori Descrizione Mirusa Codice Prezzo Pubblico Codice colore: xx = 24: rosso, 25: petrolio, 28: grigio, 23: incontinenza (solo seduta) Imbottitura schienale, standard, con rivestimento mis 1 955031-2XX 102,00 c Imbottitura schienale, standard, con rivestimento mis 2 955032-2XX 102,00 c Imbottitura schienale, standard, con rivestimento mis 3 955033-2XX 119,00 c Imbottitura schienale, contour, con rivestimento grigio mis 1 955031-238 170,00 c Imbottitura schienale, contour, con rivestimento grigio mis 2 955032-238 170,00 c Imbottitura schienale, contour, con rivestimento grigio mis 3 955033-238 187,00 c Imbottitura cuscino, standard, con rivestimento mis 1 955021-2XX 119,00 c Imbottitura cuscino, standard, con rivestimento mis 2 955022-2XX 119,00 c Imbottitura cuscino, standard, con rivestimento mis 3 955023-2XX 136,00 c Imbottitura cuscino, contour, con rivestimento grigio mis 1 955021-238 187,00 c Imbottitura cuscino, contour, con rivestimento grigio mis 2 955022-238 187,00 c Imbottitura cuscino, contour, con rivestimento grigio mis 3 955023-238 205,00 c Imbottitura cuscino, contour, con rivestimento mis 1 955021-237 187,00 c per incontinenza Imbottitura cuscino, contour, con rivestimento mis 2 955022-237 187,00 c per incontinenza Imbottitura cuscino, contour, con rivestimento mis 3 955023-237 205,00 c per incontinenza Divaricatore mis 1 95130-1 206,00 c Divaricatore mis 2 95130-2 206,00 c Divaricatore mis 3 95130-3 206,00 c Divaricatore mis 4 95130-4 206,00 c Divaricatore per abduzione ginocchia mis unica 95230-10 165,00 c Imbottitura per abduzione ginocchia mis unica 95430-10260 47,00 c Braccioli, set mis 1-2 95112-1 324,00 c Braccioli, asta lunga e imbottitura, set mis 1-2 95113-1 324,00 c Braccioli, set mis 3 95114 374,00 c Braccioli, asta lunga e imbottitura, set mis 3 95115 374,00 c Tavolino in plexiglass mis 1-2 95125 242,00 c Tavolino in plexiglass mis 3 95126 242,00 c Tavolino in plastica, grigio, 44x34 cm mis 1-2 8976350 139,00 c Supporti bacino, set mis 1-2 95110-1 296,00 c Supporti bacino, set mis 3 95111-1 311,00 c Imbottitura per supporti bacino mis 1-2 95110-60 43,00 c Imbottitura per supporti bacino mis 3 95111-60 43,00 c Maniglione di spinta mis 1-2 95148-1 148,00 c Maniglione di spinta mis 3 95148-3 148,00 c Maniglione di spinta, regolabile in inclinazione mis 3 95147 124,00 c Maniglie di spinta, abbattibili, set mis unica 95145 63,00 c Maniglie di spinta, fisse, set mis unica 95146 63,00 c Inserto lombare per schienale standard, nero mis 3 95140-60 198,00 c

Pagina 5 di 6 Supporto sacrale * mis 1-2 95140-61 138,00 c Supporto sacrale * mis 3 95140-63 138,00 c Supporto sacrale con contenimenti laterali* mis 1 95140-64 247,00 c Supporto sacrale con contenimenti laterali* mis 2 95140-65 247,00 c Supporto sacrale con contenimenti laterali* mis 3 95140-66 247,00 c * Possono essere utilizzati solo con lo schienale alto Supporto lombare in schiuma mis 1 955030-1 12,00 c Supporto lombare in schiuma mis 2 955030-2 12,00 c Supporto lombare in schiuma mis 3 955030-3 12,00 c Pelotte fisse, con rivestimento mis 1-2 95121 89,00 c Pelotte toracali swing-away, set (vedi modulo d'ordine pelotte) 83XXX-XXX 400,00 c Sgancio rapido per pelotte swing-away 89102-30 59,00 c Dispositivo antiribaltamento mis unica 95953 143,00 c Kit per retrofitting freno centrale su base highlow mis 1-2, 100 mm 95950 305,00 c Kit per retrofitting freno centrale su base high-low mis 3, 100 mm 95951 305,00 c Kit motore elettrico mis unica 95550 1.470,00 c Ruote anteriori 100 mmm con blocco direzionale, set 89592-KIT 152,00 c Poggiatesta (vedi modulo d'ordine poggiatesta) 99XXXXX-XX 324,00 c Bretellaggi e cinture (vedi modulo d'ordine bretellaggi e cinture) Kit per passare dalla versione 1 alla 2 mis 1 95560 167,00 c Kit per passare dalla versione 1 alla 2 mis 2 95561 167,00 c Kit di montaggio schienale alto mis 1 95560-1 93,00 c Kit di montaggio schienale alto mis 2 95561-1 93,00 c Parti di ricambio Descrizione Mirusa Codice Prezzo Pubblico Codice colore: xx = 24: rosso, 25: petrolio, 28: grigio, 23: incontinenza (solo seduta) Rivestimento per cuscino schienale mis 1 955611-2XX 68,00 c Rivestimento per cuscino schienale mis 2 955612-2XX 68,00 c Rivestimento per cuscino schienale mis 3 955613-2XX 68,00 c Rivestimento per cuscino schienale contour, grigio mis 1 955611-238 85,00 c Rivestimento per cuscino schienale contour, grigio mis 2 955612-238 85,00 c Rivestimento per cuscino schienale contour, grigio mis 3 955613-238 85,00 c Rivestimento per cuscino seduta mis 1 955621-2XX 68,00 c Rivestimento per cuscino seduta mis 2 955622-2XX 68,00 c Rivestimento per cuscino seduta mis 3 955623-2XX 68,00 c Rivestimento e imbottitura per supporto sacrale mis 1-2 95122-1 77,00 c Rivestimento e imbottitura per supporto sacrale mis 3 95122-2 77,00 c Rivestimento e imbottitura per supporto sacrale mis 1 95123-1 90,00 c con contenimenti laterali Rivestimento e imbottitura per supporto sacrale mis 2 95123-2 90,00 c con contenimenti laterali Rivestimento e imbottitura per supporto sacrale mis 3 95123-3 90,00 c con contenimenti laterali

Pagina 6 di 6 Rivestimento per pelotte fisse (95121) mis 1-2 95121-60 43,00 c Pedana Wombat 19 x 31 cm, con asta mis 1 95144-1 302,00 c Pedana Wombat 22½ x 35½ cm, con asta mis 2 95144-2 302,00 c Pedana Wombat 23½ x 41 cm, con asta mis 3 95144-3 302,00 c Pedana Wombat 24 x 48 cm, con asta mis 4 95144-4 302,00 c Pedana Wombat - 31 x 19 cm mis 1 95145-1 213,00 c Pedana Wombat - 36 x 23 cm mis 2 85145-2 213,00 c Pedana Wombat - 36 x 23 cm* mis 2 95145-2 213,00 c Pedana Wombat - 41 x 24 cm* mis 3 95145-3 213,00 c Pedana Wombat - 48 x 24 cm* mis 4 95145-4 213,00 c * con staffa di montaggio di 10 cm Batterie per Wombat elettrico set 2222012 202,00 c Entrambe le batterie DEVONO essere sostituite contemporaneamente Caricabatterie con connettore universale 2222161 166,00 c Connettore per EU 2222165 9,00 c Timbro e Firma per accettazione