Mod. U1 DOMANDA DI UTILIZZAZIONE O DI ASSEGNAZIONE PROVVISORIA PER LA SCUOLA DELL'INFANZIA - ANNO SCOLASTICO 9 020 ALL UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE UFFICIO SCOLASTICO PROVINCIALE RISERVATO ALL UFFICIO SCOLASTICO PROVINCIALE Protocollo. N. del / / SEZIONE A Valida per: Assegnazione Provvisoria sigla (1) Per la provincia di Utilizzazione provincia per esteso SEZIONE B - DATI ANAGRAFICI SITUAZIONE ANAGRAFICA COGNOME NOME giorno mese anno sigla provincia per esteso DATA DI NASCITA PROVINCIA DI NASCITA RESIDENZA ATTUALE comune provincia per esteso sigla via c.a.p. telefono SITUAZIONE DI RUOLO (riferita al 1/09/ 9) Grado di istruzione di titolarità infanzia primaria I grado II grado COMUNE DI TITOLARITA SCUOLA DI TITOLARITA COMUNE DI SERVIZIO SCUOLA DI SERVIZIO SEZIONE C (2) 1. Punteggio spettante per l'utilizzazione: 2. L'insegnante è soprannumerario, art. 5 comma del C.C.N.I. sulle utilizzazioni per l a.s. 9 20: 1, 2 3. L'insegnante di cui all'art. 2, comma 1 l etter g) del C.C.N.I. sulle utilizzazion per l a.s. 9 20: 3 4. L insegnante è appartenente a classe di concorso o posto in esubero nella provincia o per uno degli altri casi previsti dall art. 2 e non ricompresi nelle caselle precedenti: 4 Note (1) Per le domande di assegnazione provvisoria (solo per i motivi indicati nell'art. 7, comma 1) e per le domande di utilizzazione ai sensi dell art.2 comma del C.C.N.I. sulle utili zzazioni per l 'a.s. 9 20 (1 bis) Solo per domande di assegnazione provvisoria (2) Solo per domande di utilizzazione (3) Solo per la scuola di precedente titolarità per la quale si usufruisce della precedenza (art. 8 comma 1 punto II lettera c), del C.C.N.I. sulle utilizzazioni per l'a.s. 2019/2020 (4) Qualora l'insegnante sia in possesso del titolo polivalente dovrà barrare le tre caselle (5) Indicare il codice di circolo per la scuola dell infanzia (6)Se si richiedono gradi diversi di istruzione si devono compilare più moduli. La richiesta per il grado di titolarità ha priorità rispetto alle altre Riservato agli uffici dell USP Pag 1 di 6
SEZIONE D - PRECEDENZE 5. L'insegnante usufruisce della precedenza prevista per non vedenti di cui all'art. 8 comma 1 punto I lettera a) del C.C.N.I. sulle utilizzazioni per l a.s. 9/ 20: 5 5a. L'insegnante usufruisce della precedenza prevista per gli emodializzati di cui all'art. 8 comma 1 punto I lettera b) del C.C.N.I. sulle utilizzazioni per l a.s. 9 20: 6. L'insegnante usufruisce della precedenza di cui all'art. 8 comma 1 punto III lettera d) del C.C.N.I. sulle utilizzazioni per l a.s. 9 20: 7. L'insegnante per motivi di salute ha necessità di cure di cui all art. 8 comma 1 punto III lettera e) del C.C.N.I. sulle utilizzazioni per l a.s. 9 20 effettuabili solo nel comune di: 7 d) art. 8 comma 1 punto VIII l del C.C.N.I. sulle utilizzazioni per l a.s. 2019/2020 (1 bis) SI 13d 5a 6 8. L'insegnante usufruisce della precedenza di cui all'art. 8 comma 1 punto III lettera f) del C.C.N.I. sulle 8 utilizzazioni per l a.s. 9 20: 9 L'insegnante usufruisce della precedenza di cui all'art. 8 comma 1 punto IV lettera g) del C.C.N.I. sulle utilizzazioni per l'a.s. 2019/2020 L'insegnante usufruisce della precedenza di cui all'art. 8 comma 1 punto IV lettera ) del C.C.N.I. sulle utilizzazioni 9. per l a.s. 2019/2020 10. L'insegnante usufruisce della precedenza di cui all'art. 8 comma 1 punto IV lettera ) del C.C.N.I. sulle utilizzazioni per l a.s. 9/ 20: 11. L'insegnante usufruisce della precedenza di lavorat madre/padre avente un figlio di età inferiore ai anni (art. 8 comma 1 punto IV lettera ) del C.C..N.I. sulle utilizzazioni per l a.s. 19 20 11.L'insegnante usufruisce della precedenza di lavora madre/padre avente un figlio di età inferiore ai anni (art. 8 comma 1 punto IV letter ) del C.C.N.I. sulle utilizzazioni per l'a.s. 9 20 9 10 12. L'insegnante usufruisce della part. 8 comma 1 punto IV lettera ) del C.C.N.I. sulle utilizzazioni per l a.s. 9 20 13. L'insegnante usufruisce della precedenza: a) art. 8 comma 1 punto V lettera ) del C.C.N.I. sulle utilizzazioni i per l a.s. 2019/2020 13a b) art. 8 co mma 1 punto VI lettera p) del C.C.N.I. sulle utilizzazioni per l a.s. 9 20 (1 bis) c) art. 8 comma 1 punto VII q del C.C.N.I. sulle utilizzazioni per l a.s. 2019/2020 (1 bis) 13b 13c SI 11 11 NO 1 NO SEZIONE E - UTILIZZAZIONI CON PRECEDENZA (2) UTILIZZAZIONE NELLA SCUOLA DI PRECEDENTE TITOLARITA' (5) 14. Codice scuola Dizione in chiaro 14a. Il docente chiede altresì di essere messo a disposizione nella scuola di precedente titolarità 14a 15. Tipologia di posto di precedente titolarità 15 Nel caso in cui il docente esprima altre preferenze nella Sezione I, verrà trattato in subordine su di esse Comune Sostegno CONFERMA DOCENTI UTILIZZATI NEL PRECEDENTE ANNO SCOLASTICO (5) 16. Codice scuola Dizione in chiaro SEZIONE F - ESIGENZE DI FAMIGLIA (1 bis) 17. Ricongiungimento al coniuge, al convivente, o parte dell'unione civile o al familiare nel comune di: 17 18. Numero dei figli di età inferiore ai sei anni: 18 19. Numero dei figli di età superiore ai sei anni ma non superiore ai diciotto: 19 20. Comune dove possono essere assistiti il coniuge, i figli minorati, tossicodipendenti, etc : 20 SEZIONE G1 - RICHIESTA ALTRO GRADO DI ISTRUZIONE (1bis) (6) 21. Ordine di gradimento della presente domanda di assegnazione provvisoria (1, 2, 3 ) 21 Pag 2 di 6
SEZIONE G2 - ALTRE INDICAZIONI 22. L'insegnante chiede: - utilizzazione anche su posti di durata inferiore all'anno - assegnazione provvisoria su posti derivanti dalla somma di spezzoni purchè compatibili con l orario di servizio 22 23. L'insegnante esprime la volontà di essere utilizzato su attività e progetti previsti dall'art. 2 c. 10 del C.C.N.I. sulle utilizzazioni per l a.s. 9 20: SEZIONE H - TITOLI E TIPI POSTO 23 TITOLI DI SPECIALIZZAZIONE 24. Sostegno e speciale (4): Minorati della vista Minorati dell'udito Minorati psicofisici 25. Indirizzo didattico differenziato: Metodo Montessori Metodo Agazzi TIPI POSTO RICHIESTI speciale 26. Comune di sostegno indirizzo didattico differenziato DOCENTE NON IN POSSESSO DI TITOLO DI SPECIALIZZAZIONE In conclusione del corso di specializzazione per il sostegno Ha prestato almeno un anno di servizio su posto di sostegno SEZIONE I - PREFERENZE CODICE DIZIONE IN CHIARO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 27. In caso di non soddisfacibilità delle preferenze espresse, l'insegnante chiede, ai fini del trattamento d'ufficio, che lo scorrimento della catena di viciniorità inizi dal comune/distretto (2): 27. Pag 3 di 6
AVVERTENZA La compilazione del presente modulo di domanda avviene secondo le disposizioni previste dal D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, TESTO UNICO DELLE DISPOSIZIONI LEGISLATIVE E REGOLAMENTARI IN MATERIA DI DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA. In particolare: - I dati riportati dall aspirante assumono il valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione rese ai sensi dell articolo 46; vigono, al riguardo, le disposizioni di cui all articolo 76 che prevedono conseguenze di carattere amministrativo e penale per I aspirante che rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità. - Ai sensi dell articolo 39 la sottoscrizione del modulo di domanda non è soggetta ad autenticazione. Data / / FIRMA DEL DOCENTE Pag 4 di 6
DOMANDA DI UTILIZZAZIONE VERSO LA SCUOLA DELL INFANZIA SOLO PER I DOCENTI APPARTENENTI A CLASSE DI CONCORSO O POSTO IN ESUBERO NELLA PROVINCIA SEZIONE E bis CONFERMA DOCENTI UTILIZZATI NEL PRECEDENTE ANNO SCOLASTICO (5) 16 b Codice scuola Dizione in chiaro 17 b Utilizzato in quanto titolare su classe di concorso o posto in esubero e in possesso dei requisiti per 17 b essere utilizzato sulla scuola dell infanzia 22 b Ordine di gradimento della presente domanda ((1, 2, 3 )(6) 22 b SEZIONE H bis - TITOLI E TIPI POSTO TITOLI DI SPECIALIZZAZIONE 25 b. Sostegno e speciale (4): Minorati dell'udito Minorati psicofisici Minorati della vista 26 b Indirizzo didattico differenziato: Metodo Montessori Metodo Agazzi TIPI POSTO RICHIESTI 27b speciale di sostegno indirizzo didattico differenziato SEZIONE I bis - PREFERENZE CODICE DIZIONE IN CHIARO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 28b In caso di non soddisfacibilità delle preferenze espresse, l'insegnante chiede, ai fini del trattamento d'ufficio, che lo scorrimento della catena di viciniorità inizi dal comune/distretto (2): 28 b Pag 5 di 6
DOMANDA DI UTILIZZAZIONE VERSO LA SCUOLA DELL INFANZIA SOLO PER I DOCENTI APPARTENENTI A CLASSE DI CONCORSO O POSTO IN ESUBERO NELLA PROVINCIA La compilazione del presente modulo di domanda avviene secondo le disposizioni previste dal D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, TESTO UNICO DELLE DISPOSIZIONI LEGISLATIVE E REGOLAMENTARI IN MATERIA DI DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA. In particolare: - I dati riportati dall aspirante assumono il valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione rese ai sensi dell articolo 46; vigono, al riguardo, le disposizioni di cui all articolo 76 che prevedono conseguenze di carattere amministrativo e penale per I aspirante che rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità. - Ai sensi dell articolo 39 la sottoscrizione del modulo di domanda non è soggetta ad autenticazione. Data / / FIRMA DEL DOCENTE Pag 6 di 6