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PEDIATRIA 93.94 Aerosolterapia con medicamento (per seduta, ciclo 10) - 93.94 2 22.9 Altri interventi seni naso (anche per via endoscopica) - 22.9 98,8 93.05.1 Analisi cinematica del tronco - 93.05.1 24,6 93.05.1 Analisi cinematica dell'arto inferiore - 93.05.1 24,6 93.57.2 Applicazione medicazione su ferita - 93.57.2 12,5 81.91 Artrocentesi - 81.91 35,6 41.31 Aspirato midollare - 41.31 44,5 86.4 Asportazione radicale lesione cute - 86.4 36,2 45.30 Asportazione, demolizione endoscopica lesione duodeno - 45.30 123,5 90.10.4 Bilirubina totale sangue - 90.10.4 2 41.31 Biopsia agobiopsia ecoguidata midollo osseo - 41.31 44,5 86.11 Biopsia cute e tessuto sottocutaneo - 86.11 17,8 45.14 Biopsia endoscopica intestino tenue - 45.14 77 45.29.2 Breath test determinazione colonizzazione batterica anomala - 45.29.2 53,5 45.29.3 Breath test lattosio - 45.29.3 35,6 57.94 Cateterismo vescicale incluso lavaggio - 57.94 11,7 86.30.3 Cauterizzazione o folgorazione lesione tessuto cutaneo e sottocutaneo (per seduta) - 86.30.3 16,4 99.25.1 Chemioterapia (per seduta) - 99.25.1 378,1 96.39 Clisma transanale, clistere evacuativo - 96.39 12,5 90.13.4 Cloruro, sodio, potassio stimolazione con pilocarpina sudore - 90.13.4 10,8 94.09 Colloquio con genitori psicologico clinico - 94.09 24,6 94.09 Colloquio con il minore psicologico clinico - 94.09 24,6 94.19.1 Colloquio psichiatrico - 94.19.1 24,6 94.09 Colloquio psicologico clinico - 94.09 24,6 45.23 Colonscopia endoscopio flessibile - 45.23 120 45.23.1 Colonscopia Ileoscopia retrograda - 45.23.1 131,7 45.26.1 Colonscopia Ileoscopia retrograda con biopsia - 45.26.1 149,8 89.07 Consulto complessivo multidisciplinare - 89.07 59,4 90.62.5 Conteggio eosinofili muco nasale - 90.62.5 3,1 89.01 Controllo allergologico - 89.01 16,6 89.01 Controllo cardiologico - 89.01 16,6 89.01 Controllo dermatologico - 89.01 16,6 89.01 Controllo diabetologico - 89.01 16,6 89.01 Controllo dietologico - 89.01 16,6 89.01 Controllo ematologico - 89.01 16,6 89.01 Controllo endocrinologico - 89.01 16,6 89.01 Controllo gastroenterologico - 89.01 16,6 89.01 Controllo internistico - 89.01 16,6 89.01 Controllo nefrologico - 89.01 16,6 89.01 Controllo neonatologico - 89.01 16,6 89.01 Controllo neurologico - 89.01 16,6 89.01 Controllo neuropsichiatria infantile - 89.01 16,6 94.12.1 Controllo neuropsichiatrico - 94.12.1 16,6 89.01 Controllo oncologico - 89.01 16,6 89.01 Controllo pediatrico - 89.01 16,6 89.01 Controllo pneumologico - 89.01 16,6 94.12.1 Controllo psichiatrico - 94.12.1 16,6 89.01 Controllo reumatologico - 89.01 16,6 45.19.1 Digiuno-ileoscopia anterograda - 45.19.1 90,6 93.99 Drenaggio posturale (per seduta, ciclo di 10) - 93.99 10,6 compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. Burlo Garofolo Trieste pag 1 di 20

88.72.5 Ecocardiogramma fetale - 88.72.5 52,8 88.7211 Ecografia cardiaca, cuore a riposo (ecocardiografia) - 88.7211 65,9 89.52 Elettrocardiogramma (ECG) - 89.52 15 89.14 Elettroencefalogramma EEG - 89.14 29,6 89.14.2 Elettroencefalogramma EEG con privazione sonno - 89.14.2 44,5 89.14.1 Elettroencefalogramma EEG con sonno farmacologico - 89.14.1 44,5 89.19.1 Elettroencefalogramma EEG con videoregistrazione - 89.19.1 35,6 89.14.4 Elettroencefalogramma EEG dinamico 12 h - 89.14.4 44,5 89.14.3 Elettroencefalogramma EEG dinamico 24 h - 89.14.3 59,4 93.08.1 Elettromiografia semplice per muscolo EMG - 93.08.1 13,2 93.08.2 Elettromiografia singola fibra - 93.08.2 13,2 89.65.2 Emogasanalisi durante respirazione O2 alta concentrazione - 89.65.2 23,7 90.28.1 Emoglobina Hb glicata sangue - 90.28.1 13,6 45.19 Enteroscopia con video-capsula - 45.19 345,7 90.4431 Esame chimico fisico microscopico urina - 90.4431 3 93.18.1 Esercizi respiratori individuali (per seduta, ciclo 10) - 93.18.1 14,6 45.16 Esofagogastroduodenoscopia con biopsia EGDB - 45.16 90,6 45.13 Esofagogastroduodenoscopia EGD - 45.13 80 93.56.1 Fasciatura semplice - 93.56.1 5 90.27.1 Glucosio sangue - 90.27.1 1,2 89.50 Holter, elettrocardiogramma dinamico - 89.50 79,1 99.12 Immunizzazione per allergia, desensibilizzazione (max 2 iniezioni per seduta) - 99.12 9,8 93.94 Inalazioni vapore con medicamento (per seduta, ciclo 10) - 93.94 2 38.93.2 Incannulamento venoso centrale (incluso Rx controllo) - 38.93.2 164,9 86.04 Incisione drenaggio ascesso - 86.04 47,4 86.04 Incisione drenaggio cute e tessuto sottocutaneo - 86.04 47,4 86.04 Incisione drenaggio favo - 86.04 47,4 86.04 Incisione drenaggio flemmone - 86.04 47,4 99.06.1 Infusione fattori della coagulazione - 99.06.1 15 99.14.1 Infusione immunoglobuline endovena - 99.14.1 15 99.24.1 Infusione sostanze ormonali - 99.24.1 15 81.92 Iniezione sostanze terapeutiche articolazione - 81.92 35,6 83.98 Iniezione sostanze terapeutiche azione locale altri tessuti molli - 83.98 8,9 81.92 Iniezione sostanze terapeutiche legamento - 81.92 35,6 99.23 Iniezione steroidi - 99.23 12,5 99.22 Iniezione, endovena, infusione sostanze terapeutiche/profilattiche - 99.22 12,5 99.25 Iniezione, infusione sostanze chemioterapiche - 99.25 12,5 99.22 Iniezione, infusione sostanze terapeutiche/profilattiche - 99.22 12,5 99.22 Iniezione, intramuscolo infusione sostanze terapeutiche/profilattiche - 99.22 12,5 99.22 Iniezione, ipodermo, infusione sostanze terapeutiche/profilattiche - 99.22 12,5 86.07 Inserzione dispositivo accesso vascolare totalmente impiantabile - 86.07 395,4 90.70.3 Intradermoreazioni Candida sangue - 90.70.3 7 90.70.3 Intradermoreazioni MUMPS sangue - 90.70.3 7 90.70.3 Intradermoreazioni PPD con tubercolina secondo Mantoux sangue - 90.70.3 7 90.70.3 Intradermoreazioni Streptochinasi sangue - 90.70.3 7 96.57 Irrigazione catetere vascolare - 96.57 19,8 96.33 Lavanda gastrica, gastrolusi - 96.33 15 96.59 Medicazione semplice ferita - 96.59 5 93.57.1 Medicazione ustione - 93.57.1 12,5 89.61.1 Monitoraggio continuo (24 ore) pressione arteriosa - 89.61.1 52,8 89.54 Monitoraggio elettrocardiografico, telemetria - 89.54 59,4 89.65.5 Monitoraggio incruento saturazione arteriosa - 89.65.5 12 compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. Burlo Garofolo Trieste pag 2 di 20

89.09 Osservazione paziente instabile - 89.09 197,7 91.90.5 Patch test fino a 31 allergeni - 91.90.5 41,6 42.29.2 Ph metria esofagea (24 ore) - 42.29.2 104,2 89.17 Polisonnogramma - 89.17 178 89.17 Polisonnogramma notturno - 89.17 178 96.07 Posizionamento sondino naso-gastrico - 96.07 19,8 89.15.4 Potenziali evocati somato-sensoriali per nervo o dermatomero - 89.15.4 44,5 89.15.2 Potenziali evocati speciali olfattivi, trigeminali, P300-89.15.2 62,2 91.48.4 Prelievo citologico - 91.48.4 3,4 91.49.3 Prelievo microbiologico - 91.49.3 3,4 91.48.5 Prelievo sangue arterioso - 91.48.5 6,5 91.49.1 Prelievo sangue capillare - 91.49.1 3,4 91.49.2 Prelievo sangue venoso - 91.49.2 3,4 91.90.6 Prick test fino a 12 allergeni - 91.90.6 29,6 89.37.5 Prova broncodinamica con broncocostrittore - 89.37.5 71,1 89.37.6 Prova broncodinamica con broncocostrittore specifico - 89.37.6 59,4 89.44.1 Prova da sforzo cardiorespiratorio - 89.44.1 106,7 94.42 Psicoterapia familiare (per seduta) - 94.42 29,6 94.3 Psicoterapia individuale - 94.3 24,6 97.29.1 Revisione di catetere peritoneale - 97.29.1 19,8 97.29 Revisione o sostituzione altro dispositivo terapeutico - 97.29 19,8 93.75.1 Riabilitazione individuale logopedica (per seduta) - 93.75.1 13,2 93.11.2 Rieducazione motoria motuleso grave individuale semplice (seduta 60, ciclo 10) - 93.11.2 25,8 97.89.1 Rimozione mezzi di sintesi interni - 97.89.1 12,5 86.28 Rimozione non asportativa ferita (per seduta) - 86.28 10,8 86.28 Rimozione non asportativa infezione (per seduta) - 86.28 10,8 86.28 Rimozione non asportativa tessuto necrotico (per seduta) - 86.28 10,8 97.89 Rimozione sutura - 97.89 6,5 93.08.5 Risposte riflesse - 93.08.5 13,2 91.4921 Salasso terapeutico - 91.4921 6,5 91.90.4 Screening allergologico per inalanti - 91.90.4 15 94.02.1 Somministrazione e interpretazione di test della memoria - 94.02.1 7,3 94.08.2 Somministrazione e interpretazione di test delle abilità visuo spaziali - 94.08.2 7,3 94.01.1 Somministrazione e interpretazione test intelligenza - 94.01.1 12,5 96.60.1 Sondaggio naso gastrico - 96.60.1 19,8 89.37.4 Spirometria basale e dopo somministrazione farmaco - 89.37.4 47,4 89.37.2 Spirometria globale - 89.37.2 47,4 89.38.2 Spirometria globale con tecnica pletismografica - 89.38.2 29,6 89.37.1 Spirometria semplice - 89.37.1 29,6 93.08.6 Stimolazione ripetitiva per nervo, incluso EMG - 93.08.6 13,2 93.82.1 Terapia educazionale del diabetico (seduta individuale, ciclo 10) - 93.82.1 5,7 89.41 Test cardiovascolare da sforzo con cicloergometro - 89.41 71,1 89.41 Test cardiovascolare da sforzo con pedana mobile - 89.41 71,1 89.44.2 Test del cammino, Walking test (6-12 minuti) - 89.44.2 23,7 94.01.2 Test deterioramento o sviluppo intellettivo - 94.01.2 19,8 94.08.1 Test funzioni esecutive - 94.08.1 7,3 94.08.3 Test proiettivi e della personalità - 94.08.3 9,8 93.08.7 Test tetania latente incluso EMG - 93.08.7 13,2 93.89.2 Training disturbi cognitivi (per seduta individuale, ciclo 10) - 93.89.2 10,8 93.89.3 Training disturbi cognitivi (seduta collettiva, ciclo 10) - 93.89.3 2,7 99.07.1 Trasfusione sangue o emocomponenti - 99.07.1 33 93.01.1 Valutazione funzionale globale con scale funzionali - 93.01.1 16,6 compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. Burlo Garofolo Trieste pag 3 di 20

89.01 Valutazione neuropsicologica - 89.01 16,6 93.09.1 Velocità conduzione nervosa motoria per nervo - 93.09.1 13,2 93.09.2 Velocità conduzione nervosa sensitiva per nervo - 93.09.2 13,2 89.7 Visita allergologica - 89.7 29 89.7 Visita cardiologica - 89.7 29 89.7 Visita dermatologica - 89.7 29 89.7 Visita diabetologica - 89.7 29 89.7 Visita dietologica - 89.7 29 89.7 Visita ematologica - 89.7 29 89.7 Visita endocrinologica - 89.7 29 89.7 Visita gastroenterologica - 89.7 29 89.7 Visita immunologica - 89.7 29 89.7 Visita internistica - 89.7 29 89.7 Visita nefrologica - 89.7 29 89.7 Visita neonatologica - 89.7 29 89.13 Visita neurologica - 89.13 29 89.7 Visita neuropsichiatrica - 89.7 29 89.7 Visita oncologica - 89.7 29 89.7 Visita pediatrica - 89.7 29 89.7 Visita pneumologica - 89.7 29 89.7 Visita psichiatrica - 89.7 29 89.7 Visita reumatologica - 89.7 29 compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. Burlo Garofolo Trieste pag 4 di 20

CHIRURGIA - ORTOPEDIA - OTORINOLARINGOIATRIA - OCULISTICA - ODONTOSTOMATOLOGIA 96.54.1 Ablazione tartaro - 96.54.1 12,5 95.49 Adattamento impianti cocleari - 95.49 24,8 93.94 Aerosolterapia con medicamento (per seduta, ciclo 10) - 93.94 2 99.91 Agopuntura per anestesia - 99.91 12,5 23.19 Allacciamento dente incluso - 23.19 38,6 86.71 Allestimento, preparazione lembi peduncolati - 86.71 395,4 99.92 Altra agopuntura - 99.92 10,9 27.49.1 Altra asportazione lesione bocca - 27.49.1 24,8 11.39 Altra asportazione pterigium - 11.39 72,5 49.39 Altra asportazione, demolizione tessuto ano - 49.39 53,5 23.19 Altra estrazione chirurgica dente - 23.19 38,6 83.09 Altra incisione tessuti molli - 83.09 42,6 23.49.1 Altra riparazione dentaria (per seduta) - 23.49.1 20,6 09.19 Altre procedure diagnostiche apparato lacrimale - 09.19 3,4 22.9 Altri interventi seni naso (anche per via endoscopica) - 22.9 98,8 24.5 Alveoplastica (alveoctomia con innesto o impianto) - 24.5 7,8 84.01.1 Amputazione piccoli segmenti - 84.01.1 42,6 95.12 Angiografia retinica con verde d'indocianina - 95.12 59,4 23.73 Apicectomia - 23.73 56,4 93.54.5 Apparecchio gessato, gesso avambraccio-mano - 93.54.5 16 93.54.3 Apparecchio gessato, gesso coscia-piede - 93.54.3 32,2 93.54.7 Apparecchio gessato, gesso piede - 93.54.7 15 93.54.7 Apparecchio gessato, gesso polso - 93.54.7 15 93.54.4 Apparecchio gessato, gesso stivaletto - 93.54.4 24,1 93.53 Applicazione busto gessato - 93.53 39,6 93.52 Applicazione collare cervicale, minerva gessata - 93.52 39,6 23.41.3 Applicazione corona e perno - 23.41.3 56,4 23.41.1 Applicazione corona in lega aurea e resina - 23.41.1 40,2 24.20.1 Applicazione di osso o membrane in gengivoplastica (per sestante) - 24.20.1 74,1 93.57.2 Applicazione medicazione su ferita - 93.57.2 12,5 11.99.1 Applicazione terapeutica lente a contatto - 11.99.1 20,2 81.91 Artrocentesi - 81.91 35,6 86.01 Aspirazione ascesso, ematoma, sieroma sottocute - 86.01 9,8 08.21 Asportazione calazio - 08.21 35 18.29 Asportazione cisti orecchio esterno - 18.29 18,1 08.22 Asportazione cisti palpebra - 08.22 35 08.22 Asportazione condiloma palpebra - 08.22 35 08.23 Asportazione di xantelasma - 08.23 35 24.4 Asportazione lesione dentaria mandibola - 24.4 56,4 83.31 Asportazione lesione fasce tendinee, tenorrafia (eccetto mano) - 83.31 42,6 08.24 Asportazione lesione maggiore palpebra a tutto spessore - 08.24 58,1 08.23 Asportazione lesione maggiore palpebra non tutto a spessore - 08.23 35 24.31 Asportazione lesione o tessuto della gengiva (epulidi) - 24.31 35,6 08.22 Asportazione papilloma palpebra - 08.22 35 08.22 Asportazione porro palpebra - 08.22 35 11.32 Asportazione pterigium con innesto cornea - 11.32 116 86.4 Asportazione radicale lesione cute - 86.4 36,2 10.31 Asportazione tessuto congiuntiva, anello cornea - 10.31 35 10.31 Asportazione tessuto congiuntiva, piccole cisti - 10.31 35 08.22 Asportazione verruca palpebra - 08.22 35 compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. Burlo Garofolo Trieste pag 8 di 20

18.29 Asportazione, demolizione altra lesione orecchio esterno - 18.29 18,1 21.31 Asportazione, demolizione locale di lesione intranasale - 21.31 27,6 76.2 Asportazione, demolizione locale lesione ossa facciali - 76.2 125,1 86.30.3 Asportazione, demolizione locale lesione tessuto cutaneo o sottocutaneo - 86.30.3 16,4 86.22 Asportazione, rimozione infezione - 86.22 21,8 86.22 Asportazione, rimozione necrosi - 86.22 21,8 86.22 Asportazione, rimozione, ferita - 86.22 21,8 86.22 Asportazione, rimozione, toilette ustione - 86.22 21,8 86.72 Avanzamento lembo peduncolato - 86.72 395,4 93.56.4 Bendaggio adesivo elastico - 93.56.4 9,8 93.56.2 Bendaggio alla colla di zinco di coscia-piede - 93.56.2 32,2 93.56.3 Bendaggio colla di zinco gamba-piede - 93.56.3 27,1 93.54.1 Bendaggio doccia gamba-piede - 93.54.1 9,8 93.04.1 Bilancio articolare e muscolare generale - 93.04.1 15 93.04.2 Bilancio articolare e muscolare segmentario - 93.04.2 9,8 93.19.4 Biofeedback (seduta individuale, ciclo 10) - 93.19.4 8,7 26.11 Biopsia agobiopsia dotto salivare - 26.11 18,7 26.11 Biopsia agobiopsia ghiandola salivare - 26.11 18,7 25.01 Biopsia agobiopsia lingua - 25.01 24,8 24.12 Biopsia alveolo - 24.12 17,8 27.24 Biopsia bocca - 27.24 17,8 10.21 Biopsia congiuntiva - 10.21 20,2 86.11 Biopsia cute e tessuto sottocutaneo - 86.11 17,8 29.12 Biopsia faringe - 29.12 24,8 24.11 Biopsia gengiva - 24.11 17,8 27.23 Biopsia labbro - 27.23 17,8 40.11 Biopsia linfonodi cervicali - 40.11 53,5 40.11 Biopsia linfonodi prescalenici - 40.11 53,5 40.11 Biopsia linfonodi sopraclaveari - 40.11 53,5 21.22 Biopsia naso - 21.22 27,6 18.12 Biopsia orecchio esterno - 18.12 16,4 77.4 Biopsia osso - 77.4 42,6 27.21 Biopsia palato osseo - 27.21 17,8 08.11 Biopsia palpebra - 08.11 17,4 13.64 Capsulotomia yag-laser cataratta secondaria - 13.64 101,4 57.94 Cateterismo vescicale incluso lavaggio - 57.94 11,7 20.8 Cateterismo, insufflazione tuba di eustachio - 20.8 16 21.03 Cauterizzazione e tamponamento naso per epistassi - 21.03 20,6 86.30.3 Cauterizzazione o folgorazione lesione tessuto cutaneo e sottocutaneo (per seduta) - 86.30.3 16,4 11.75.1 Cheratotomia arciforme - 11.75.1 369 22.71 Chiusura fistola oroantrale (fistolectomia naso) - 22.71 36,9 96.39 Clisma transanale, clistere evacuativo - 96.39 12,5 89.07 Consulto complessivo multidisciplinare - 89.07 59,4 89.01 Controllo anestesiologico - 89.01 16,6 89.01 Controllo chirurgico - 89.01 16,6 89.01 Controllo fisiatrico - 89.01 16,6 89.01 Controllo neurochirurgico - 89.01 16,6 89.01 Controllo oculistico - 89.01 16,6 89.01 Controllo odontostomatologico - 89.01 16,6 89.01 Controllo ortodontico - 89.01 16,6 89.01 Controllo ortopedico - 89.01 16,6 89.01 Controllo otorinolaringoiatrico - 89.01 16,6 compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. Burlo Garofolo Trieste pag 9 di 20

95.48.2 Controllo protesico elettroacustico - 95.48.2 12,6 89.01 Controllo urologico - 89.01 16,6 09.71 Correzione eversione punto lacrimale - 09.71 72,5 86.30.1 Crioterapia con azoto liquido (per seduta) - 86.30.1 16,4 86.30.2 Crioterapia con neve carbonica (per seduta) - 86.30.2 16,4 96.54.3 Cura stomatite, gengivite, alveolite (per seduta) - 96.54.3 7,3 86.27 Curettage plica ungueale - 86.27 21,8 86.27 Curettage unghia, matrice ungueale - 86.27 21,8 87.05 Dacriocistografia - 87.05 108,8 08.91 Depilazione elettrochirurgica palpebra - 08.91 29 93.39.4 Diadinamica, correnti interferenziali (seduta 10', ciclo 10) - 93.39.4 3,7 96.23 Dilatazione sfintere anale - 96.23 12,5 58.60.2 Dilatazioni uretrali progressive (per seduta) - 58.60.2 13,1 93.54.8 Doccia gessata dita mano (stecca Zimmer) - 93.54.8 7,3 93.99 Drenaggio posturale (per seduta, ciclo di 10) - 93.99 10,6 88.79.2 Ecografia bacino screening lussazione congenita anca - 88.79.2 42,6 88.79.2 Ecografia osteoarticolare - 88.79.2 42,6 95.13 Ecografia, ecobiometria oculare - 95.13 24,6 18.29 Elettrocoagulazione altra lesione orecchio esterno - 18.29 18,1 95.22 Elettrooculografia (EOG) - 95.22 42,7 95.21 Elettroretinografia ERG, Flash-Pattern - 95.21 42,7 93.39.4 Elettroterapia antalgica diadinamica (seduta 10', ciclo 10) - 93.39.4 3,7 93.39.5 Elettroterapia antalgica TENS (seduta 30') - 93.39.5 5,2 93.39.7 Elettroterapia muscoli altri distretti (per seduta) - 93.39.7 3,9 93.39.6 Elettroterapia muscoli mano (per seduta) - 93.39.6 3,9 89.65.1 Emogasanalisi arteriosa sistemica - 89.65.1 17,5 89.65.1 Emogasanalisi capillare sistemica - 89.65.1 17,5 89.65.2 Emogasanalisi durante respirazione O2 alta concentrazione - 89.65.2 23,7 89.65.3 Emogasanalisi durante respirazione O2 bassa concentrazione - 89.65.3 23,7 89.66 Emogasanalisi sangue misto venoso - 89.66 23,7 95.41.4 Esame audiometrico condizionato infantile - 95.41.4 15,3 95.41.1 Esame audiometrico tonale - 95.41.1 12,6 95.41.2 Esame audiometrico vocale - 95.41.2 12,6 90.4431 Esame chimico fisico microscopico urina - 90.4431 3 95.44.2 Esame clinico funzionalita' vestibolare - 95.44.2 20,6 95.47 Esame dell'udito NAS - 95.47 16,6 31.48.1 Esame elettroglottografico - 31.48.1 16,6 95.09.1 Esame fondo oculare - 95.09.1 9,8 31.48.2 Esame fonetografico - 31.48.2 28,9 95.01 Esame occhio con prescrizione lenti - 95.01 17 93.19.2 Esercizi posturali-propriocettivi collettivi (seduta 60',ciclo 10) - 93.19.2 6,3 93.19.1 Esercizi posturali-propriocettivi individuali (seduta 60', ciclo 10) - 93.19.1 22,4 93.18.1 Esercizi respiratori individuali (per seduta, ciclo 10) - 93.18.1 14,6 95.35 Esercizio ortottico (per seduta) - 95.35 6,8 45.13 Esofagogastroduodenoscopia EGD - 45.13 80 95.09.2 Esoftalmometria - 95.09.2 9,8 98.20 Estrazione corpo estraneo superficiale - 98.20 9,8 23.19 Estrazione dentale con elevazione lembo muco periostale - 23.19 38,6 23.01 Estrazione dente deciduo - 23.01 15 23.19 Estrazione dente in inclusione ossea - 23.19 38,6 23.09 Estrazione dente permanente - 23.09 20,6 23.11 Estrazione radice residua - 23.11 20,6 compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. Burlo Garofolo Trieste pag 10 di 20

93.56.1 Fasciatura semplice - 93.56.1 5 95.12 Fluorangiografia, angiografia oculare - 95.12 59,4 86.30.4 Fotocoagulazione lesione cute con argon laser - 86.30.4 21,1 14.34 Fotocoagulazione retina con argon laser - 14.34 72,5 95.11 Fotografia fondo oculare (per occhio) - 95.11 5 95.11.1 Fotografia segmento anteriore occhio - 95.11.1 5 27.41 Frenulectomia labiale - 27.41 18,7 25.92 Frenulectomia linguale - 25.92 18,7 27.91 Frenulotomia labiale - 27.91 18,7 25.91 Frenulotomia linguale - 25.91 18,7 64.92.1 Frenulotomia prepuziale - 64.92.1 23,7 24.00.1 Gengivectomia (per gruppo 4 denti) - 24.00.1 35,6 24.20.1 Gengivoplastica (chirurgia paradontale) - 24.20.1 74,1 23.19 Germectomia singolo dente - 23.19 38,6 89.39.4 Gustometria include esame olfattivo - 89.39.4 12 89.29.1 Holter vescicale - 89.29.1 71,1 95.42 Impedenzometria (include timpanogramma) - 95.42 11 23.6 Impianto protesi dentaria - 23.6 103,6 86.03 Incisione cisti o seno pilonidale - 86.03 33,6 86.04 Incisione drenaggio ascesso - 86.04 47,4 86.04 Incisione drenaggio cute e tessuto sottocutaneo - 86.04 47,4 86.04 Incisione drenaggio favo - 86.04 47,4 86.04 Incisione drenaggio flemmone - 86.04 47,4 26.0 Incisione ghiandole o dotti salivari - 26.0 24,8 08.01 Incisione margine palpebrale (incluso ascesso palpebrale ) - 08.01 17,4 09.51 Incisione punto lacrimale - 09.51 43,4 86.05.1 Incisione rimozione corpo estraneo da cute e tessuto sottocutaneo - 86.05.1 47,4 86.09.1 Incisione svuotamento ematoma cutaneo o sottocutaneo - 86.09.1 47,4 86.09.1 Incisione svuotamento flemmone cutaneo o sottocutaneo - 86.09.1 47,4 27.71 Incisione ugola - 27.71 12,6 86.02.2 Infiltrazione cheloide - 86.02.2 11,7 03.91 Iniezione anestetico canale vertebrale per analgesia - 03.91 131,7 81.92 Iniezione sostanze terapeutiche articolazione - 81.92 35,6 83.98 Iniezione sostanze terapeutiche azione locale altri tessuti molli - 83.98 8,9 81.92 Iniezione sostanze terapeutiche legamento - 81.92 35,6 99.23 Iniezione steroidi - 99.23 12,5 99.29.9 Iniezione tossina botulinica - 99.29.9 12,5 99.22 Iniezione, infusione sostanze terapeutiche/profilattiche - 99.22 12,5 99.22 Iniezione, intramuscolo infusione sostanze terapeutiche/profilattiche - 99.22 12,5 86.60 Innesto cutaneo - 86.60 263,6 23.42 Inserzione ponte fisso in lega aurea (ogni elemento) - 23.42 89 23.42 Inserzione ponte fisso in lega oro-porcellana (ogni elemento) - 23.42 89 23.43.1 Inserzione protesi rimovibile (per arcata) - 23.43.1 164,9 23.43.3 Inserzione, applicazione protesi provvisoria rimovibile (per arcata) - 23.43.3 20,6 20.8 Insufflazione tuba di eustachio - 20.8 16 08.25 Intervento blefarocalasi (palpebra) - 08.25 43,4 24.39.2 Intervento chirurgico preprotesico (per emiarcata) - 24.39.2 26,7 99.27 Ionoforesi (per seduta, ciclo di 6) - 99.27 5,1 12.14 Iridectomia - 12.14 116 93.35.2 Irradiazione infrarossa (per seduta) - 93.35.2 2,7 96.52 Irrigazione, lavaggio orecchio - 96.52 9,8 31.42 Laringoscopia a fibre ottiche - 31.42 34,5 compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. Burlo Garofolo Trieste pag 11 di 20

31.42.1 Laringoscopia indiretta - 31.42.1 8,9 31.42.2 Laringostroboscopia (esame videolaringostroboscopico) - 31.42.2 26,7 99.99.1 Laser terapia antalgica (per seduta) - 99.99.1 6 24.39.1 Levigatura radici (per sestante) - 24.39.1 29,6 04.43 Liberazione tunnel carpale - 04.43 1000 48.29.1 Manometria anorettale - 48.29.1 74,5 89.32 Manometria esofagea - 89.32 85,7 93.39.0 Massoterapia connettivale (seduta 30') - 93.39.0 22,6 93.39.1 Massoterapia distrettuale, riflessogena (seduta 10') - 93.39.1 4,7 96.59 Medicazione semplice ferita - 96.59 5 93.57.1 Medicazione ustione - 93.57.1 12,5 95.48.1 Messa a punto mezzi per udito (adattamento protesico) - 95.48.1 15,3 93.16 Mobilizzazione altre articolazioni - 93.16 11,3 89.61.1 Monitoraggio continuo (24 ore) pressione arteriosa - 89.61.1 52,8 89.65.5 Monitoraggio incruento saturazione arteriosa - 89.65.5 12 89.65.4 Monitoraggio transcutaneo di O2 e CO2-89.65.4 23,7 89.09 Osservazione paziente instabile - 89.09 197,7 24.20.1 Osteoplastica gengivale per sestante - 24.20.1 74,1 20.39.1 Otoemissioni acustiche dpoae - 20.39.1 11,7 20.39.1 Otoemissioni acustiche soae - 20.39.1 11,7 20.39.1 Otoemissioni acustiche teoae - 20.39.1 11,7 18.19 Otomicroscopia - 18.19 13,2 95.13.1 Pachimetria corneale - 95.13.1 49,4 23.41.4 Perno radicolare - 23.41.4 56,4 42.29.2 Ph metria esofagea (24 ore) - 42.29.2 104,2 89.15.1 Potenziali evocati acustici ABR - 89.15.1 29,6 89.15.3 Potenziali evocati motori arto inferiore incluso EEG - 89.15.3 44,5 89.15.3 Potenziali evocati motori arto superiore incluso EEG - 89.15.3 44,5 89.15.2 Potenziali evocati speciali olfattivi, trigeminali, P300-89.15.2 62,2 89.15.9 Potenziali evocati uditivi da stimolo elettrico - 89.15.9 118,6 89.15.8 Potenziali evocati uditivi ricerca soglia - 89.15.8 53,5 95.23 Potenziali evocati visivi VEP - 95.23 29,6 91.48.4 Prelievo citologico - 91.48.4 3,4 91.49.3 Prelievo microbiologico - 91.49.3 3,4 91.48.5 Prelievo sangue arterioso - 91.48.5 6,5 91.49.1 Prelievo sangue capillare - 91.49.1 3,4 91.49.2 Prelievo sangue venoso - 91.49.2 3,4 95.46 Prove audiometriche sopraliminari - 95.46 20,6 83.83 Puleggiotomia - 83.83 42,6 25.93 Resezione lesione linguale - 25.93 24,8 48.23 Rettosigmoidoscopia endoscopio rigido - 48.23 32,1 97.29.1 Revisione di catetere peritoneale - 97.29.1 19,8 97.29 Revisione o sostituzione altro dispositivo terapeutico - 97.29 19,8 93.75.2 Riabilitazione collettiva logopedica (per seduta) - 93.75.2 3,9 93.75.1 Riabilitazione individuale logopedica (per seduta) - 93.75.1 13,2 23.20.2 Ricostruzione dente con otturazione e perno endocanalare - 23.20.2 44,5 23.20.2 Ricostruzione dente con otturazione fino a 3 o più superfici - 23.20.2 44,5 23.3 Ricostruzione dente fratturato mediante intarsio - 23.3 44,5 23.20.1 Ricostruzione dente otturazione fino a 2 superfici - 23.20.1 23,7 79.00 Riduzione chiusa frattura senza fissazione interna sede non specificata - 79.00 65,9 93.11.2 Rieducazione anorettale - 93.11.2 25,8 93.11.1 Rieducazione motoria motuleso grave individuale complessa (seduta 60, ciclo 10) - 93.11.1 32,3 compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. Burlo Garofolo Trieste pag 12 di 20

93.11.2 Rieducazione motoria motuleso grave individuale semplice (seduta 60, ciclo 10) - 93.11.2 25,8 93.11.4 Rieducazione motoria motuleso segmentale individuale semplice (seduta 30', ciclo 10) - 93.11.4 20 98.29 Rimozione corpo estraneo arto inferiore, eccetto piede, senza incisione - 98.29 9,8 98.01 Rimozione corpo estraneo bocca, senza incisione - 98.01 10,8 98.12 Rimozione corpo estraneo intraluminale dal naso, senza incisione - 98.12 10,8 98.21 Rimozione corpo estraneo occhio, senza incisione - 98.21 9,8 98.11 Rimozione corpo estraneo orecchio, senza incisione - 98.11 10,8 98.22 Rimozione corpo estraneo testa e collo senza incisione - 98.22 9,8 98.20 Rimozione corpo estraneo, nas - 98.20 9,8 97.88 Rimozione gesso, stecca, supporto - 97.88 12,5 97.89.1 Rimozione mezzi di sintesi interni - 97.89.1 12,5 86.28 Rimozione non asportativa ferita (per seduta) - 86.28 10,8 86.28 Rimozione non asportativa ferita, infezione, ustione (per seduta) - 86.28 10,8 86.28 Rimozione non asportativa infezione (per seduta) - 86.28 10,8 86.28 Rimozione non asportativa ustione (per seduta) - 86.28 10,8 86.23 Rimozione plica ungueale - 86.23 32,7 97.35 Rimozione protesi dentale - 97.35 8,4 97.89 Rimozione sutura - 97.89 6,5 96.52 Rimozione tappo cerume - 96.52 9,8 86.23 Rimozione unghia, matrice ungueale - 86.23 32,7 21.21 Rinoscopia, endoscopia naso - 21.21 19,8 24.80.1 Riparazione apparecchio ortodontico - 24.80.1 34,2 08.43 Riparazione di entropion o ectropion con resezione cuneiforme - 08.43 86,9 08.44 Riparazione di entropion o ectropion con ricostruzione della palpebra - 08.44 197,7 08.42 Riparazione di entropion o ectropion con tecnica di sutura - 08.42 52,2 08.41 Riparazione di entropion o ectropion con termocoagulazione - 08.41 52,2 87.12.2 Rx dentaria endorale (1 radiogramma) - 87.12.2 7,9 24.00.2 Scappucciamento canini inclusi - 24.00.2 38,9 99.29.A Sedazione cosciente - 99.29.A 50 76.01 Sequestrectomia osso facciale - 76.01 27,6 96.54.2 Sigillatura solchi, fossette - 96.54.2 5 09.42 Specillazione dei canalicoli lacrimali ( per ciclo) - 09.42 20,2 26.91 Specillazione dotto salivare e incannulazione - 26.91 18,7 09.41 Specillazione punto lacrimale - 09.41 17,4 99.97.1 Splintaggio gruppo 4 denti - 99.97.1 17,2 95.45 Stimolazioni vestibolari rotatorie - 95.45 41,6 99.95 Stiramento prepuzio - 99.95 7,3 95.05 Studio campo visivo, campimetria, perimetria statica cinetica - 95.05 21,4 95.15 Studio della motilità oculare - 95.15 19,8 95.07.1 Studio della sensibilità al contrasto - 95.07.1 9,8 95.24.3 Studio movimenti oculari coniugati - 95.24.3 19,8 95.24.2 Studio nistagmo registrato provocato - 95.24.2 33,1 95.24.1 Studio nistagmo spontaneo/posizionale - 95.24.1 23,2 95.06 Studio sensibilità al colore - 95.06 9,8 95.03.1 Studio topografia corneale - 95.03.1 74,1 86.59.2 Sutura estetica ferita altri distretti corpo piccole dimensioni (fino a 5 cm) - 86.59.2 10,8 86.59.1 Sutura estetica ferita volto - 86.59.1 36,2 86.59.3 Sutura ferita altri distretti del corpo - 86.59.3 14,6 27.52 Sutura lacerazione altra parte bocca - 27.52 24,8 27.51 Sutura lacerazione labbro - 27.51 24,8 08.82 Sutura lacerazione margine palpebrale non a tutto spessore - 08.82 43,4 21.01 Tamponamento naso anteriore per epistassi - 21.01 16 compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. Burlo Garofolo Trieste pag 13 di 20

21.02 Tamponamento naso posteriore e anteriore per epistassi - 21.02 29,6 23.71.1 Terapia canalare dente monoradicolato - 23.71.1 44,5 23.71.2 Terapia canalare dente pluriradicolato - 23.71.2 68,3 93.83 Terapia occupazionale (seduta individuale 30', ciclo 10) - 93.83 6,2 09.19 Test di Schirmer - 09.19 3,4 94.08.6 Test di valutazione del carico familiare e delle strategie di coping - 94.08.6 7,3 95.2 Test funzionali obiettivi dell'occhio, test di hess-lancaster - 95.2 9,8 94.08.5 Test valutazione disabilità sociale - 94.08.5 7,3 95.26 Tonografia, test provocazione e altri test glaucoma - 95.26 9,8 12.59 Trabeculoplastica mediante laser - 12.59 116 93.22 Training deambulatori e del passo (seduta 30', ciclo 10) - 93.22 15,6 93.89.3 Training disturbi cognitivi (seduta collettiva, ciclo 10) - 93.89.3 2,7 86.74 Trasferimento lembo peduncolato in altre sedi - 86.74 527,1 24.70.2 Trattamento ortodontico apparecchi fissi (per anno, per arcata) - 24.70.2 148,2 24.70.1 Trattamento ortodontico apparecchi mobili (per anno) - 24.70.1 148,2 23.43.2 Trattamento per applicazione protesi rimovibile parziale (per arcata) - 23.43.2 103,6 99.97.2 Trattamento per applicazione protesi rimovibili - 99.97.2 17,2 93.43.1 Trazione cervicale (per seduta) - 93.43.1 4,8 93.43.1 Trazione dorso lombare (per seduta) - 93.43.1 4,8 89.24 Uroflussometria - 89.24 15 95.43 Valutazione audiologica - 95.43 32,3 93.01.4 Valutazione funzionale funzioni corticali superiori - 93.01.4 9,8 93.01.1 Valutazione funzionale globale con scale funzionali - 93.01.1 16,6 93.01.2 Valutazione funzionale segmentaria con scale funzionali - 93.01.2 9,8 89.01 Valutazione logopedica - 89.01 16,6 93.01.3 Valutazione monofunzionale - 93.01.3 9,8 93.02 Valutazione ortottica - 93.02 9,8 93.03 Valutazione protesica (inclusa prescrizione e collaudo) - 93.03 9,8 89.7 Visita anestesiologica - 89.7 29 89.7 Visita chirurgica - 89.7 29 89.7 Visita neurochirurgica - 89.7 29 95.02 Visita oculistica - 95.02 29 89.7 Visita odontostomatologica - 89.7 29 89.7 Visita ortodontica - 89.7 29 89.7 Visita ortopedica - 89.7 29 89.7 Visita otorinolaringoiatrica - 89.7 29 89.7 Visita urologica - 89.7 29 compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. Burlo Garofolo Trieste pag 14 di 20