KIT SINISTRI AIG EUROPE LIMITED Gestione del rischio scolastico
COSA DEVE FARE LA SCUOLA? GESTIONE DEI SINISTRI SE IL SINISTRO AVVIENE A SCUOLA O DURANTE ATTIVITÀ CHE COMPORTANO LA PRESENZA DI PERSONALE ADDETTO ALLA VIGILANZA (gite, attività all aperto etc.): 1. Sincerarsi immediatamente delle condizioni del danneggiato; 2. Alla presenza del minimo dubbio sulle condizioni fisiche del danneggiato avvisare il 118 per il pronto intervento; 3. Dare immediato avviso alla famiglia (se si tratta di un alunno/a), e consigliare in ogni caso di recarsi al pronto soccorso o dal medico curante/specialista non oltre le 24 ore dall evento; 4. Il danneggiato o il personale presente al momento del fatto deve informare tempestivamente il personale di segreteria addetto alla gestione dei sinistri; 5. Il personale di segreteria deve, entro 30 giorni, denunciare il fatto alla Compagnia Assicuratrice, utilizzando il Modulo Denuncia di Sinistro (Modulo 1), da inviare via fax, protocollando la pratica nella stessa data e conservando copia del rapportino dal quale risulti l esito positivo dell invio (in caso di difficoltà contattare la Compagnia Assicuratrice); 6. L incaricato della gestione sinistri deve consegnare, al danneggiato o alla famiglia, copia del modulo di denuncia inviato alla Compagnia Assicuratrice ed il presente KIT SINISTRI; 7. Effettuati questi adempimenti, la pratica passa nelle mani del danneggiato o della famiglia. La Scuola quindi è sollevata dall invio di certificati o fatture, e dall obbligo di conservare copia dei documenti. 8. In caso di richiesta, da parte del legale dei genitori o della compagnia assicuratrice, di estrazione in copia della relazione dei presenti all accaduto, il responsabile dei sinistri dovrà informare tempestivamente il broker che, a seconda delle necessità, potrà richiederne copia in visione per la preventiva verifica di regolarità. SE IL SINISTRO AVVIENE IN ITINERE (tragitto casa/scuola) O DURANTE ATTIVITÀ CHE NON COMPORTANO LA PRESENZA DI PERSONALE ADDETTO ALLA VIGILANZA (ad es. autogestione): 1. Se l infortunio si verifica durante il normale percorso di andata e ritorno dall'abitazione alla scuola, il danneggiato deve informare l Istituto di quanto successo; 2. Quando il personale di segreteria riceve la notizia dell infortunio da parte del danneggiato o della famiglia (se si tratta di un alunno), insieme al certificato di pronto soccorso o del medico curante, deve, quanto prima e comunque non oltre 30 giorni, denunciare il fatto alla Compagnia Assicuratrice, utilizzando il Modulo Denuncia di Sinistro (Modulo 1), da inviare via fax, protocollando la pratica nella stessa data e conservando copia del rapportino dal quale risulti l esito positivo dell invio (in caso di difficoltà contattare la Compagnia Assicuratrice); 3. Alla denuncia va allegata la relazione stilata dai presenti all accaduto, che deve essere contestualmente acquisita all archivio e custodita; 4. L incaricato della gestione sinistri deve consegnare al danneggiato o alla famiglia copia del modulo di denuncia inviato alla Compagnia Assicuratrice ed il presente KIT SINISTRI; 5. Effettuati questi adempimenti, la pratica passa nelle mani del danneggiato o della famiglia. La Scuola quindi è sollevata dall invio di certificati o fatture, e dall obbligo di conservare copia dei documenti. 6. In caso di richiesta, da parte del legale dei genitori o della compagnia assicuratrice, di estrazione in copia della relazione dei presenti all accaduto, il responsabile dei sinistri dovrà informare tempestivamente il broker che, a seconda delle necessità, potrà richiederne copia in visione per una preventiva verifica di regolarità.
QUANDO FARE LA DENUNCIA INAIL? Per i DIPENDENTI della scuola (docenti, personale di segreteria, personale A.T.A. etc.): 1. trasmettere per via telematica all'inail la comunicazione [ ] di tutti gli infortuni sul lavoro che comportino un'assenza di almeno un giorno, escluso quello dell'evento, entro 48 ore a decorrere dalla ricezione del certificato medico; 2. trasmettere per via telematica all'inail la denuncia a fini assicurativi degli infortuni che comportino un'assenza dal lavoro superiore a 3 (tre) giorni, entro 48 ore a decorrere dalla ricezione del certificato medico. Nel secondo caso la Scuola dovrà anche denunciare il fatto all autorità di Pubblica Sicurezza, ovvero, in assenza di questa, all Autorità competente (Carabinieri, Vigili, Sindaco) presente sul posto. Per gli ALUNNI della scuola vale la stessa procedura evidenziata per i dipendenti scolastici, ma la denuncia deve essere prodotta solo nei casi e negli ambiti previsti dal Testo Unico n 1124 del 1965, ovvero: [ ] esperienze tecnico-scientifiche od esercitazioni pratiche, o esercitazioni di lavoro; [ ]. La denuncia all INAIL deve essere fatta anche se l infortunio si verifica mentre gli alunni svolgono attività di educazione fisica o motoria, oppure durante la ricreazione o l intervallo-mensa. COME FARE LA DENUNCIA? Per quanto riguarda le nuove modalità di invio telematico delle denunce di infortunio all INAIL, queste sono in corso di realizzazione ; mancano quindi tutti i dettagli operativi. L INAIL si sta adoperando al miglioramento del servizio di assistenza all utenza che garantirà tempestività e certezza nella risoluzione dei quesiti richiesti, correttezza e completezza delle informazioni erogate. L assistenza per la nuova denuncia sarà erogata attraverso i seguenti canali: Contact Center Multicanale Inail risponde Tutorial Il Contact Center Multicanale fornirà assistenza agli utenti che hanno difficoltà all accesso ed utilizzo delle procedure on line di Punto Cliente attraverso i seguenti numeri: 803164 numero gratuito riservato a chi chiama da rete fissa 06164164 a pagamento in base al piano tariffario telefonico del proprio gestore.
COSA DEVE FARE IL DANNEGGIATO (dipendente, alunno, genitore)? SINISTRI SEMPLICI (rimborso spese mediche o indennità accessorie): 1. Se il sinistro si verifica in itinere, dare avviso del fatto alla Scuola, descrivere l accaduto (luogo, ora, dinamica, testimoni) e consegnare il certificato di pronto soccorso; 2. Ritirare copia della denuncia del sinistro, effettuata dalla Scuola alla Compagnia Assicuratrice; 3. Ritirare copia del presente KIT SINISTRI presso la segreteria della Scuola, leggerne attentamente il contenuto e seguire le procedure indicate; 4. Proseguire le cure idonee e conservare i certificati e le note spese sostenute; 5. Tutta la certificazione medica successiva al primo certificato e attestante l evoluzione dell infortunio, deve essere trasmessa alla Compagnia assicuratrice entro trenta giorni dalla data del rilascio della stessa; 6. Entro 2 anni dalla data del fatto, procedere alla chiusura del sinistro attraverso la compilazione del Modulo Chiusura Sinistro (Modulo 2; allegato) inviando certificati medici e note spese in originale (trattenendo copia) tramite raccomandata, in plico unico; 7. Dopo aver inviato il modulo per la chiusura del sinistro, la Compagnia farà pervenire al danneggiato l atto di quietanza transattiva, attraverso il quale sarà formalizzata un offerta di liquidazione. Se l offerta sarà ritenuta congrua, dovrà essere firmata e rispedita alla Compagnia con RR o inviando un fax. Il danneggiato dovrà indicare la modalità di rimborso preferita (bonifico, assegno bancario); 8. Al ricevimento della quietanza firmata, la Compagnia, entro 30 giorni, dovrebbe effettuare il rimborso. Se la tempistica non viene rispettata, contattare Logica per un sollecito formale alla Compagnia. SINISTRI COMPLESSI (danno ai denti o invalidità permanenti): 1. Se il sinistro si verifica in itinere, dare avviso del fatto alla Scuola, descrivere l accaduto (luogo, ora, dinamica, testimoni) e consegnare il certificato di pronto soccorso; 2. Ritirare copia della denuncia del sinistro, effettuata dalla Scuola alla Compagnia Assicuratrice; 3. Ritirare copia del presente KIT SINISTRI presso la segreteria della Scuola, leggerne attentamente il contenuto e seguire le procedure indicate; 4. Non inviare documenti prima di aver contatto Logica per una consulenza; 5. Proseguire con le cure necessarie e trattenere copia di ogni certificato medico e di ogni fattura relativa alle spese sostenute a causa del sinistro; 6. Tutta la certificazione medica successiva al primo certificato e attestante l evoluzione dell infortunio, deve essere trasmessa alla Compagnia assicuratrice entro trenta giorni dalla data del rilascio della stessa; 7. Entro 2 anni dalla data del sinistro procedere alla chiusura, inviando tramite raccomandata, alla Compagnia Assicuratrice, il Modulo Chiusura Sinistro (Modulo 2; allegato), allegando tutti i certificati medici e le note spese in originale (trattenendo copia) in plico unico; 8. La Compagnia Assicuratrice potrebbe richiedere una visita presso il loro specialista di parte, per la quantificazione del danno; 9. Dopo aver inviato il modulo per la chiusura del sinistro, la Compagnia farà pervenire al danneggiato l atto di quietanza transattiva, attraverso il quale sarà formalizzata un offerta di liquidazione. Se l offerta sarà ritenuta congrua, dovrà essere firmata e rispedita alla Compagnia con RR o inviando un fax. Il danneggiato dovrà indicare la modalità di rimborso preferita (bonifico, assegno bancario); 10. Al ricevimento della quietanza firmata, la Compagnia, entro 30 giorni, dovrebbe effettuare il rimborso. Se la tempistica non viene rispettata, contattare Logica per un sollecito formale alla Compagnia; 11. Qualora non fosse possibile procedere alla chiusura del sinistro entro 2 anni, sarà necessario inviare alla Compagnia il Modulo Continuazione Cure (Modulo 3; allegato), al fine di interrompere la prescrizione del diritto all indennizzo. Il modulo dovrà essere certificato e firmato dal medico specialista che attesta i motivi per i quali è necessario proseguire le cure. Senza l invio del modulo entro i termini previsti, il danneggiato perderebbe il diritto a ricevere qualunque risarcimento, poiché tale diritto risulterebbe prescritto.
IMPEGNI PRESI DALLA COMPAGNIA ASSICURATRICE La Compagnia Assicuratrice si impegna a definire i sinistri in maniera rapida e ristorativa entro i limiti della loro complessità. Il corretto invio delle pratiche e la regolarità dei documenti prodotti da parte dei danneggiati potrà facilitare il raggiungimento dell obiettivo. Qualunque anomalia nella gestione del sinistro dovrà essere segnalata a Logica, che si farà parte attiva per cercare di giungere a una rapida ed efficace definizione del sinistro. La Compagnia Assicuratrice richiederà da parte sua che siano compiuti tutti i controlli e le verifiche del caso e che la documentazione prodotta sia formalmente corretta, coerente e integralmente giustificativa del danno subito. La Compagnia, in un ottica di soddisfazione del cliente e di contenimento del contenzioso, s impegna ad adottare criteri di massima velocità liquidativa possibile. La Compagnia risponderà alla Dirigenza Scolastica ed al broker Logica per eventuali ritardi immotivati. GIORNI ED ORARI PER L ASSISTENZA DELLA COMPAGNIA Email: info@sicurezzascuola.it Telefono: 0773 62981 (dal lunedì al venerdì dalle 09.00 alle 18.00) Via Fax: 0773 019867 Via Posta: BENACQUISTA ASSICURAZIONI SNC, Via del Lido n 106 04100 LATINA (LT) IL RUOLO DI LOGICA INSURANCE BROKER La società Logica Insurance Broker Srl, consulente tecnico della scuola e dei danneggiati, si impegna a fornire la consulenza preventiva e i successivi interventi di carattere transattivo o procedurale per la corretta, rapida e soddisfacente gestione della pratica del sinistro da parte di tutti i soggetti interessati. Logica sarà a disposizione della Dirigenza Scolastica e dell Utenza per informazioni sulle garanzie e i massimali previsti nella polizza scelta dalla scuola, e per un consulto tecnico preventivo sulle procedure e gli atti, obbligatori e facoltativi, da compiere. Qualora la complessità della pratica lo renda necessario, Logica potrà richiedere l intervento del proprio ufficio legale per promuovere idonee azioni transattive al fine di evitare il contenzioso tra Istituzione Scolastica e Compagnia Assicuratrice. L abbattimento del contenzioso tra danneggiati e Compagnia Assicuratrice è l obiettivo principale della società, insieme a quello di garantire alla Scuola la miglior scelta possibile nell acquisizione delle coperture assicurative, in relazione al premio che gli assicurati (alunni o loro famiglie) sono disposti a mettere a gara. GIORNI ED ORARI PER LA CONSULENZA DEI TECNICI DELLA LOGICA Via E-mail: logicabroker@logicabroker.com oppure assistenzasinistri@logicabroker.com; Telefono: 0362 1547230 (dal lunedì al venerdì dalle 15.00 alle 17.00) Cellulare: 345 8544110 (dal lunedì al venerdì dalle 15.00 alle 17.00) Via Fax: 0362 1632009 Via Posta: LOGICA INSURANCE BROKER SRL, Via Montello 12 20831 - SEREGNO (MB)
Modulo 1. Denuncia sinistro (da inviare via fax) Spett.le Benacquista Assicurazioni Sas Ufficio Sinistri Via del Lido 106 04100 LATINA Fax 0773 019867 ATTENZIONE! Si ricorda che vi sono 30 giorni di tempo per effettuare la denuncia di sinistro. Si raccomanda pertanto di inviare entro i termini il presente modulo completo di tutti i dati richiesti. I dati mancanti potrebbero dar luogo a ritardi o impedimenti nella prosecuzione della pratica. DATI DELLA SCUOLA ISTITUTO COMUNE Numero polizza INDIRIZZO Telefono Codice meccanografico DATI DEL DANNEGGIATO Nome Cognome Codice Fiscale (se maggiorenne) Telefono Indirizzo Qualifica: Alunno Operatore Scolastico Luogo e data di nascita Fax E mail DATI DEL GENITORE / TUTORE (in caso di danneggiato minorenne) Nome Cognome Codice Fiscale DESCRIZIONE DEL SINISTRO Ora e luogo di accadimento del sinistro e sommaria descrizione dei fatti. Eventuale intervento del medico e sue prime valutazioni Data del sinistro Eventuali testimoni Vi è stato ricovero? Data della denuncia Firma del DS e timbro della scuola NB: Allegare la documentazione medica resa disponibile dal danneggiato (es. certificato pronto soccorso) NB: In caso di invio di questa comunicazione anche a mezzo posta, segnalarlo espressamente per evitare di aprire più pratiche in capo allo stesso sinistro.
Modulo 2. Chiusura del sinistro (Raccomandata) OGGETTO: dichiarazione di chiusura del sinistro Spett.le Benacquista Assicurazioni Sas Ufficio Sinistri Via del Lido 106 04100 LATINA Fax 0773 019867 Il/la sottoscritto/a Domicilio Comune Telefono Fax Email In qualità di genitore dell alunno/a minore In qualità di danneggiato Iscritto /dipendente all Istituto Scolastico Comune dichiara l avvenuta guarigione relativamente al proprio infortunio avvenuto il A tal fine si allegano alla presente i seguenti documenti: TIPOLOGIA DEL DOCUMENTO Importi 1) EURO 2) EURO 3) EURO 4) EURO 5) EURO 6) EURO 7) EURO 8) EURO Relativamente alla garanzia di Responsabilità Civile Verso Terzi dichiaro di non aver contratto alcuna polizza privata per la Responsabilità Civile del Nucleo Famigliare. DATA FIRMA Riferimenti Bancari Beneficiario Indennizzo IBAN Banca IMPORTANTE Prescrizione del sinistro Al fine di interrompere la prescrizione dei termini di decadenza del diritto all indennizzo, nel caso di mancata guarigione entro due anni dalla data del sinistro, è necessario comunicare, con raccomandata alla Compagnia assicuratrice, la prosecuzione delle cure con l apposito modulo continuazione sinistro (Modulo 3). Polizze multiple Nel caso l assicurato abbia contratto altre polizze sul medesimo rischio, è pregato di segnalarlo.
Modulo 3. Continuazione cure (Raccomandata) Spett.le Benacquista Assicurazioni Sas Ufficio Sinistri Via del Lido 106 04100 LATINA Fax 0773 019867 OGGETTO: Comunicazione di continuazione cure, interruzione della prescrizione dei termini ex art. 2952 c.c. Il/la sottoscritto/a Domicilio Comune Telefono Fax Email In qualità di genitore dell alunno/a minore In qualità di danneggiato Iscritto / dipendente presso l Istituto Scolastico Del Comune di dichiara la continuazione delle cure dell infortunio avvenuto il Valga la presente ai fini dell interruzione dei termini di prescrizione ai sensi di legge. DATA FIRMA TABELLA DATI MEDICO CURANTE Nome e Cognome del medico curante Telefono Motivazione continuazione cure: DATA FIRMA del medico
Allegato 1: Quadro sinottico massimali combinazione 8 - Polizza n 18709 RESPONSABILITA' CIVILE - MASSIMALI PER SINISTRO ILLIMITATI PER ANNO - VALIDITA' TERRITORIALE MONDO RESPONSABILITÀ CIVILE VERSO TERZI R.C.T./RCO/RC PERSONALE DEI DIPENDENTI, DANNO BIOLOGICO, RESPONSABILE SICUREZZA - D. LGS. 81/2008 RESPONSABILITÀ CIVILE VERSO TERZI - LIMITE PER ANNO Valori espressi in euro 18.000.000,00 ILLIMITATO DANNI DA INTERRUZIONI O SOSPENSIONI ATTIVITÀ 3.600.000,00 DANNI DA INCENDIO 6.300.000,00 ASSISTENZA LEGALE E SPESE LEGALI DI RESISTENZA 4.500.000,00 ESTENSIONI DIVERSE (ELENCO CONSULTABILE ALL ART. 26 DELLE CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE) INFORTUNI - VALIDITA' TERRITORIALE MONDO comprese MORTE DA INFORTUNIO E MORTE PRESUNTA 170.000,00 INVALIDITÀ PERMANENTE (TABELLA INAIL, SENZA FRANCHIGIA FRONTALE, COME DA TABELLA INDENNIZZI) 220.000,00 RECUPERO SPERATO - COMA CONTINUATO (RECOVERY HOPE) DI ALMENO 100 GG 220.000,00 RIMBORSO SPESE MEDICHE 60.000,00 RIMBORSO SPESE MEDICHE PER RICOVERI SUPERIORI A 30 GG 120.000,00 ANTICIPO INDENNIZZI 30.000,00 RIMBORSO SPESE E CURE ODONTOIATRICHE ED ORTODONTICHE RIMBORSO SPESE E CURE OCULISTICHE - DANNI AD OCCHIALI ANCHE IN PALESTRA RIMBORSO SPESE PER ACQUISTO APPARECCHI ACUSTICI RIMBORSO SPESE AGGIUNTIVE senza limiti nel massimale r.s.m. senza limiti nel massimale r.s.m. senza limiti nel massimale r.s.m. comprese - DANNI AL VESTIARIO 1.500,00 - DANNI A CARROZZELLE/TUTORI PER PORTATORI DI HANDICAP 2.000,00 - APPARECCHI E/O PROTESI ORTOPEDICHE E/O TERAPEUTICHE 1.500,00 - APPARECCHI E/O PROTESI ORTODONTICHE 1.500,00 - DANNI A BICICLETTE 200,00 - DANNI A STRUMENTI MUSICALI (PER CONSERVATORI DI MUSICA E SCUOLE DI MUSICA) 500,00 DIARIA DA RICOVERO (EURO/GG FINO AD UN MASSIMO DI 750 GG) 75,00 DAY HOSPITAL E DAY SURGERY (EURO/GG FINO AD UN MASSIMO DI 750 GG) 75,00 DIARIA DA GESSO INCLUSE DITA DELLE MANI- ASSENZA DA SCUOLA: LIMITE INDENNIZZO/LIMITE GIORNALIERO 600,00/20,00 DIARIA DA GESSO INCLUSE DITA DELLE MANI - PRESENZA A SCUOLA: LIMITE INDENNIZZO/LIMITE GIORNALIERO 300,00/10,00 DANNO ESTETICO 14.700,00 DANNO ESTETICO UNA TANTUM 700,00 SPESE PER LEZIONI PRIVATE DI RECUPERO 2.000,00 SPESE ACCOMPAGNAMENTO E TRASPORTO DELL ASSICURATO CASA O SCUOLA/ISTITUTO DI CURA E VICEVERSA, LIMITE INDENNIZZO/LIMITE GIORNO 900,00/30,00 INDENNITÀ DA ASSENZA (UNA TANTUM) 130,00 BORSA DI STUDIO PER ULTIMAZIONE PERCORSO SCOLASTICO 35.000,00 SPESE DI TRASPORTO CASA SCUOLA E VICEVERSA, LIMITE INDENNIZZO/LIMITE GIORNO 900,00/30,00 MANCATO GUADAGNO GENITORI (AL GIORNO, MASSIMO 30 GG) 25,00 ANNULLAMENTO INTERRUZIONE CORSI PRIVATI A SEGUITO DI INFORTUNIO 700,00 INVALIDITÀ PERMANENTE DA POLIOMIELITE, MENINGITE CEREBRO SPINALE, AIDS, EPATITE VIRALE 200.000,00 CONTAGIO ACCIDENTALE DA VIRUS H.I.V. - EPATITE VIRALE 40.000,00 INFORTUNI IN ITINERE E TRASFERIMENTI INTERNI ED ESTERNI - ALUNNI ED OPERATORI DELLA SCUOLA EVENTI CATASTROFALI - RISCHIO GUERRA - INFORTUNI AERONAUTICI 18.000.000,00 PERDITA ANNO SCOLASTICO 10.000,00 CALAMITÀ NATURALI - TERREMOTI - INONDAZIONI - ALLUVIONI - ERUZIONI VULCANICHE 12.000.000,00 ASSICURAZIONE ASSISTENZA CONSULENZA MEDICA-TELEFONICA 24H SU 24 (ELENCO PRESTAZIONI ART. 48 CONDIZIONI CONTRATTUALI) ASSISTENZA A SCUOLA (ELENCO PRESTAZIONI ART. 48 CONDIZIONI CONTRATTUALI) - VALIDITÀ TERRITORIALE ITALIA compresi compresa compresa ASSISTENZA PSICOLOGICA A SCUOLA 15.000,00 ASSISTENZA IN VIAGGIO (ELENCO PRESTAZIONI ART. 48 CONDIZIONI CONTRATTUALI) - VALIDITÀ TERRITORIALE MONDO TRASFERIMENTO/RIMPATRIO SALMA - VALIDITÀ TERRITORIALE MONDO compresa TRASFERIMENTO/RIMPATRIO SALMA/VIAGGIO DI UN FAMILIARE - VALIDITÀ TERRITORIALE MONDO 7.500,00 SPESE FUNERARIE A SEGUITO DI INFORTUNIO - VALIDITÀ TERRITORIALE MONDO 8.000,00 INTERPRETE - VALIDITÀ TERRITORIALE MONDO 300,00 SPESE MEDICHE GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI - VALIDITÀ TERRITORIALE MONDO 60.000,00 SECOND OPINION - CONSULENZA SANITARIA DI ALTISSIMA SPECIALIZZAZIONE - VALIDITÀ TERRITORIALE ITALIA illimitato compresa ASSICURAZIONE BAGAGLIO - VALIDITÀ TERRITORIALE MONDO 3.000,00 ASSICURAZIONE ANNULLAMENTO GITE (INFORTUNIO/MALATTIA) 800,00 ASSISTENTI DI LINGUA STRANIERA - SPESE MEDICHE DA MALATTIA IN VIAGGIO IN ITALIA - RIMPATRIO SANITARIO - VALIDITÀ TERRITORIALE ITALIA KASKO OCCHIALI ALUNNI A SCUOLA - VALIDITA' TERRITORIALE ITALIA 30.000,00 KASKO LENTI E MONTATURE ALUNNI A SCUOLA IN ASSENZA DI INFORTUNIO 150,00