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DOMANDA DI ISCRIZIONE Il sottoscritto legale rappresentante della ditta codice ATECO attività: prevalente CF eventuali secondarie P. IVA con sede in via n. cap. telefono fax e-mail PEC sito internet banca d'appoggio agenzia C/C ABI CAB CIN DOMANDA che la propria ditta venga ammessa a far parte di codesta Associazione a norma dell'art. 1 dello statuto associativo. A questo scopo allega i seguenti documenti di data non anteriore a tre mesi: certificato di iscrizione alla Camera di commercio, dal quale risulti l'iscrizione ad uno dei seguenti ruoli: - registro esercenti il commercio; - albo agenti e rappresentanti di commercio Dichiara di accettare integralmente lo statuto ed il regolamento di codesta Associazione e di provvedere pertanto al versamento dei contributi secondo quanto fissato dall'assemblea dei soci. (timbro) Data (firma) Le quote associative hanno validità per anno solare e sono fissate nella seguente misura: -cat. A 730,00 -cat. B 998,00 -cat. C... 1500,00 -cat. D... 2190,00 -cat. E 2690,00 -cat. F + di 2690,00 All'atto della loro adesione le aziende dovranno versare, una tantum, in aggiunta all'ammontare del contributo associativo il 10% calcolato sul contributo stesso quale quota di iscrizione. 1

SUPERFICIE DI VENDITA numero dei magazzini o punti di vendita di cui dispone la vostra ditta n. superficie relativa superficie coperta mq. superficie scoperta mq. UBICAZIONE ubicazione dei magazzini o punti di vendita città via città via città via TITOLARI numero titolari DIPENDENTI dirigenti (esclusi i titolari) n. impiegati n. operai n. viaggiatori e piazzisti (inquadrati nel C.C.N.L) n. GIRO D'AFFARI tonnellate fatturato CERTIFICAZIONE tipo (allegare copia) 2

rame ottone bronzo alluminio e altre leghe zinco piombo acciai comuni SETTORE DI ATTIVITÀ (indicare con una crocetta in quali settori merceologici opera la vostra ditta) Sindacato Acciai tondo per cemento armato profilati e barre travi e ferri a U NP travi IPE/HE profilati a freddo ricavati da nastro vergella e bordione derivati della vergella tubi saldati e s/s per gas e acqua tubi s/s lisci commerciali tubi s/s di qualità per alte pressioni tubi per applicazioni meccaniche tubi A. P. I raccordi tubi tondi e sagomati ricavati da nastro a caldo o a freddo lamiere ricavate da coils a caldo lamiere da treno quarto lamierini a freddo prodotti decapati lamiere zincate banda stagnata lamierini magnetici nastri acciai speciali acciai laminati e fucinati da costruzione al carbonio e legati acciai rapidi e superrapidi acciai per utensili barre tubi s/s di acciaio inossidabile tubi saldati lamiere grezzi Sindacato Metalli rame alluminio zinco piombo stagno nickel altri semilavorati Barrare le caselle relative ai semilavorati che la vostra ditta tratta lastre nastri barre piattine tubi fili corde profilati di alluminio 3

alluminio per l industria Altri semilavorati (specificare quali): vergella di rame di alluminio rottami di: rame stagno alluminio nickel zinco batterie al piombo esauste piombo altri Sindacato Rottami rottami di ferro e acciaio rottami di acciaio inossidabile rottami di ghisa ghisa in pani ferroleghe rottami elettrici ed elettronici demolizione veicoli fuori uso frantumazione veicoli fuori uso frantumazione di rottami ferrosi non ferrosi In possesso di autorizzazione in regime ordinario ai sensi artt. 27 e 28 del D.Lgs. n. 22/97 In possesso di autorizzazione in regime ordinario ai sensi artt. 27 e 28 del D.Lgs. n. 22/97 in qualità di centro di raccolta di veicoli fuori uso (autodemolizione) di cui al D.Lgs. n. 209/03 In possesso di autorizzazione in regime semplificato ai sensi degli artt. 31 e 33 del D.Lgs. n. 22/97 ingrosso orientato su dettaglianti professionale fai da te altri grossisti aziende e/o enti vari dettaglio Sindacato Ferramenta 4

Attività Con L estero import UE extra UE export UE extra UE Agenti di case nazionali di case estere indicare le case principali: indicare i prodotti principali: ATTREZZATURE (indicare le attrezzature o gli impianti di cui dispone la vostra ditta) linee di spianatura e taglio coils slitters carro ponti carrelli elevatori gru semoventi seghetti ossitomi pantografi bandellatrici cesoie per lamiere profilatrici di lamiere impianti di frantumazione rottami 5

potenza HP: marca: impianti di frantumazione automobili potenza HP: marca: impianti separazione frazione non ferrosa proveniente dalla frantumazione impianti di bonifica frigoriferi cesoie per rottame presse presso-cesoie presso piegatrici impianti di spelatura cavi impianti di macinazione cavi anodizzazione alluminio elettrocolorazione allurninio verniciatura alluminio verniciatura travi sabbiatura travi foratura travi presagomatura tondo per cemento armato trafile apparecchiatura per il controllo radioattività: portale fisso apparecchio portatile 6