ALL. 1 DOMANDA DI AMMISSIONE PER GLI ISCRITTI ALLE LAUREE SPECIALISTICHE, LAUREE SPECIALISTICHE A CICLO UNICO LAUREA MAGISTRALE Al Rettore dell Università degli Studi di Servizio Orientamento e Tutorato Piazza Umberto I, 1 70121 l sottoscritt, nato a il e residente in CAP via/p.zza n. tel. cellulare e-mail Codice Fiscale Recapito per eventuali comunicazioni: CHIEDE di partecipare alla selezione per il conferimento di assegni per lo svolgimento di attività di tutorato, nell anno accademico 2007-2008, per la Facoltà sotto indicata (contrassegnare con X, nella tabella seguente, le caselle relative alla Facoltà per la quale si intende partecipare e alla denominazione del corso di studio al quale si è iscritti):
Agraria Facoltà Economia Sede e n. assegni n. 5 Brindisi Tipologia attività e n. assegni n. 5 - Erasmus Lingua straniera Inglese Tipologia corso di studio di accesso e n. assegni specialistica n. 5 Denominazione corso di studio di accesso Gestione dell ambiente e del territorio forestale Agricoltura sostenibile e sviluppo rurale Medicina delle piante Scienze dell ingegneria agraria Scienze e tecnologie delle produzioni vegetali Scienze, tecnologie e gestione del sistema agro-alimentare Economia e Management Consulenza professionale per le aziende Marketing Statistica per le decisioni socio economiche e finanziarie Economia e Management Consulenza professionale per le aziende Marketing Statistica per le decisioni socioeconomiche e finanziarie Amministrazione e consulenza aziendale Economia II Consulenza professionale per le aziende Giurisprudenza n. 8 n. 8 - Erasmus Inglese Magistrale n. 8 Magistrale magistrale in Giurisprudenza magistrale già Giurisprudenza d impresa magistrale in Giurisprudenza magistrale già Giurisprudenza d impresa Giurisprudenza II Magistrale magistrale in Giurisprudenza Lettere e Filosofia - Erasmus Inglese Francese Tedesco Spagnolo Filologia e Letterature dell antichità Filologia moderna Scienze dello spettacolo e della produzione multimediale Editoria libraria e multimediale Archeologia Storia dell arte Storia e società Filosofia Filologia e Letterature dell antichità Filologia moderna Scienze dello spettacolo e della produzione multimediale Editoria libraria e multimediale Archeologia Storia dell arte Storia e società Filosofia 2
Facoltà Lingue e letterature straniere Sede e n. assegni Brindisi Tipologia attività e n. assegni - Erasmus Lingua straniera Inglese Tipologia corso di studio di accesso e n. assegni Denominazione corso di studio di accesso Filologia e Letterature dell antichità Filologia moderna Scienze dello spettacolo e della produzione multimediale Editoria libraria e multimediale Archeologia Storia dell arte Storia e società Filosofia Filologia e Letterature dell antichità Filologia moderna Scienze dello spettacolo e della produzione multimediale Editoria libraria e multimediale Archeologia Storia dell arte Storia e società Filosofia Teoria e prassi della traduzione Scienze della mediazione interculturale Lingue e culture europee americane Teoria e prassi della traduzione Scienze della mediazione interculturale Lingue e culture europee americane n. 4 a ciclo unico n. 4 Medicina e Chirurgia Odontoiatria e protesi dentaria Medicina e chirurgia 4 - Erasmus Attività didattiche integrative n. 4 Inglese a ciclo unico a ciclo unico n. 4 Medicina e Chirurgia Odontoiatria e protesi dentaria Medicina e Chirurgia Odontoiatria e protesi dentaria e di recupero n. 4 specialistica a ciclo unico n. 4 Medicina e Chirurgia Odontoiatria e protesi dentaria Medicina veterinaria e di recupero a ciclo unico a ciclo unico Medicina veterinaria Medicina veterinaria Scienze biotecnologiche Scienze della Formazione n. 7 n. 7 Specialistica Specialistica n. 7 Biotecnologie industriali ed ambientali Biotecnologie mediche e medicina molecolare Biotecnologie alimentari e vegetali Scienze pedagogiche Programmazione e gestione dei servizi educativi e formativi Scienze dell educazione degli adulti e della formazione continua Psicologia clinica dello sviluppo e delle relazioni Psicologia dell organizzazione e della comunicazione Comunicazione e multimedialità Scienze della comunicazione sociale, istituzionale e politica 3
Facoltà Sede e n. assegni n. 4 Tipologia attività e n. assegni - Erasmus e di recupero n. 4 Lingua straniera Inglese Tipologia corso di studio di accesso e n. assegni Specialistica Specialistica Specialistica n. 4 Denominazione corso di studio di accesso Scienze pedagogiche Programmazione e gestione dei servizi educativi e formativi Scienze dell educazione degli adulti e della formazione continua Psicologia clinica dello sviluppo e delle relazioni Psicologia dell organizzazione e della comunicazione Comunicazione e multimedialità Scienze della comunicazione sociale, istituzionale e politica Scienze pedagogiche Programmazione e gestione dei servizi educativi e formativi Scienze dell educazione degli adulti e della formazione continua Psicologia clinica dello sviluppo e delle relazioni Psicologia dell organizzazione e della comunicazione Comunicazione e multimedialità Scienze della comunicazione sociale, istituzionale e politica Scienze pedagogiche Programmazione e gestione dei servizi educativi e formativi Scienze dell educazione degli adulti e della formazione continua Psicologia clinica dello sviluppo e delle relazioni Psicologia dell organizzazione e della comunicazione Comunicazione e multimedialità Scienze della comunicazione sociale, istituzionale e politica Scienze MM.FF.NN n. 8 - Erasmus Inglese Specialistica Specialistica Biologia ambientale ed evolutiva Biologia cellulare e molecolare Scienze biosanitarie Scienze e tecnologie per la diagnostica Fisica Informatica Matematica Scienze e tecnologia dei materiali Scienze della natura Scienze e tecnologie chimiche Scienze geologiche Biologia ambientale ed evolutiva Biologia cellulare e molecolare Scienze biosanitarie Scienze e tecnologie per la diagnostica Fisica Informatica Matematica Scienze e tecnologia dei materiali Scienze della natura Scienze e tecnologie chimiche Scienze geologiche 4
Facoltà Sede e n. assegni Tipologia attività e n. assegni Attività didattiche integrative Lingua straniera Tipologia corso di studio di accesso e n. assegni specialistica Denominazione corso di studio di accesso Biologia ambientale ed evolutiva Biologia cellulare e molecolare Scienze biosanitarie Scienze e tecnologie per la diagnostica Fisica Informatica Matematica Scienze e tecnologia dei materiali Scienze della natura Scienze e tecnologie chimiche Scienze geologiche di recupero specialistica Biologia ambientale ed evolutiva Biologia cellulare e molecolare Scienze biosanitarie Scienze e tecnologie per la diagnostica Fisica Informatica Matematica Scienze e tecnologia dei materiali Scienze della natura Scienze e tecnologie chimiche Scienze geologiche Brindisi Specialistica Biologia ambientale ed evolutiva Biologia cellulare e molecolare Scienze biosanitarie Scienze e tecnologie per la diagnostica Fisica Informatica Matematica Scienze e tecnologia dei materiali Scienze della natura Scienze e tecnologie chimiche Scienze geologiche di recupero specialistica Biologia ambientale ed evolutiva Biologia cellulare e molecolare Scienze biosanitarie Scienze e tecnologie per la diagnostica Fisica Informatica Matematica Scienze e tecnologia dei materiali Scienze della natura Scienze e tecnologie chimiche Scienze geologiche Scienze MM.FF.NN. II Attività didattiche integrative specialistica Informatica () Scienze e tecnologie per l ambiente ed il territorio Scienze Politiche n. 6 n. 6 Specialistica n. 6 Relazioni internazionali Management amministrativo 5
A tale scopo dichiara, ai sensi dell art. 76 del D.P.R. n. 445/2000: 1. di essere iscritto, per l a.a. 2007/08, al anno del Corso di, Specialistica a Ciclo unico o Magistrale in presso la Facoltà di ; 2. di aver sostenuto i seguenti esami, con le votazioni ed i crediti a fianco riportati: N.B. I candidati iscritti a Corsi di dovranno indicare tutti gli esami sostenuti durante il Corso di di I livello e, di seguito, gli esami sostenuti durante il Corso di. Tutti i candidati dovranno indicare, nelle apposite celle, la somma dei voti riportati, il totale degli esami sostenuti e il totale dei crediti formativi N. Esame Data esame Votazione Crediti 6
TOTALI Fotocopiare la presente pagina nel caso non sia sufficiente a riportare tutti gli esami sostenuti. 7
3. di aver prestato i seguenti servizi di collaborazione presso l Università di : N. Esperienze di collaborazione Data/periodo 4. di aver partecipato o di partecipare alle seguenti associazioni e/o rappresentanze studentesche riconosciute dall Ateneo: N. Partecipazioni Data/periodo 5. di aver partecipato ai seguenti programmi comunitari di mobilità studentesca (Erasmus, Socrates, Leonardo, ecc.): N. Partecipazioni Lingua straniera Data/periodo 6. di essere in regola con i versamenti delle tasse e dei contributi universitari; 7. di non ricadere in alcuna delle incompatibilità previste dall art. 6 del bando di selezione; 8. di aver preso visione del bando e di accettare tutte le condizioni previste. 8
Allega alla presente domanda i sottoelencati titoli e documenti ritenuti utili ai fini della selezione: N. Descrizione dell allegato /l sottoscritt dichiara di essere a conoscenza di quanto prescritto dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci. A tal fine, in applicazione delle previsioni del prefato D.P.R., allega alle dichiarazioni autocertificate fotocopia di un documento di identità in corso di validità. l sottoscritt esprime, inoltre, il proprio consenso affinché i dati personali forniti con la presente richiesta possano essere trattati, nel rispetto della Legge n. 675/96, per gli adempimenti connessi alla seguente selezione. Data, Firma 9