DETERMINAZIONE DIRIGENZIALE PROPONENTE Settore Politiche Sociali DIRETTORE GROSSI dott.ssa EUGENIA Numero di registro Data dell'atto 1329 16/09/2015 Oggetto : Approvazione della quarta tranche di spesa, per l'anno 2015, relativa all'integrazione delle rette di ricovero di anziani non autosufficienti inseriti in residenze sanitarie assistenziali.
Comune di Cremona pagina 2 IL DIRETTORE DEL Settore Politiche Sociali Decisione Approva la spesa presunta di 74.000,00 Euro relativa all integrazione delle rette di ricovero di anziani non autosufficienti inseriti in residenze sanitarie assistenziali individuate nell allegato A) quarta tranche anno 2015. Dà atto che poiché presso la struttura Fondazione Bevilacqua Rizzi di Annicco (Cr) non sono attualmente ricoverati utenti, si rende necessario rideterminare l imp. 15/688/2 precedentemente approvato da 5.300,00 ad 2.494,00. Dà atto che la spesa di 2.494,00 è contenuta nel finanziamento di cui alla determinazione dirigenziale n. 662/26305 del 5 maggio 2015 al Titolo 1 Funzione 10 Servizio 04 Intervento 03 PEG 26350/8 Integrazione rette per strutture residenziali per anziani - RSA (Centro di Bilancio 2015 (Piano dei conti finanziario integrato: U: 1.03.02.15.008). Imputa la spesa di previsti Euro 74.000,00 al Titolo 1 Funzione 10 Servizio 04 Intervento 03 PEG 26350/8 Integrazione rette per strutture residenziali per anziani - RSA (Centro di Bilancio 2015 che presenta sufficiente disponibilità (Piano dei conti finanziario integrato: U: 1.03.02.15.008). Dà atto che l esigibilità dell obbligazione avverrà entro l esercizio 2015. Motivazioni Così come indicato nel primo comma dell art. 15 del vigente regolamento unitario per l accesso ai servizi sociali comunali, approvato con deliberazione di Consiglio Comunale n. 48 del 27 settembre 2010, il Comune di Cremona garantisce la fruizione dei servizi alle persone in situazione di bisogno accertato secondo criteri di solidarietà ed equità e tenuto conto delle risorse disponibili secondo le seguenti forme di compartecipazione economica: a) il pagamento di tariffe da parte degli utenti dei servizi erogati dal Comune direttamente o attraverso enti convenzionati/partecipati, con l applicazione di esenzioni e agevolazioni tariffarie graduate sulla base della situazione economica accertata in sede di valutazione; b) l intervento del Comune per i costi sostenuti dall utente, in caso di fruizione di interventi presso soggetti accreditati, secondo criteri di gradualità della compartecipazione comunale rispetto alla situazione economica dell utente e del nucleo familiare di riferimento. La valutazione e la determinazione dell intervento comunale sono effettuate secondo le modalità previste al titolo II del regolamento (modalità di accesso,) contestualmente alla valutazione del bisogno necessaria ai fini dell accesso presso l unità d offerta. Quanto sopra evidenziato si attua in riferimento alle strutture socio sanitarie accreditate dall ASL (ad esempio Residenza Socio Assistenziale RSA, Residenza Sanitaria Disabili RSD, Centri Diurni Disabili CDD, Centri Diurni Integrati CDI, Comunità Socio Sanitaria CSS, ecc.) ed alle unità d offerta di tipo socio assistenziale accreditate dai Comuni per il tramite delle Aziende Sociali territorialmente competenti. Per quanto concerne gli Enti Gestori con sede nel territorio di competenza dell Ambito Distrettuale di Cremona la funzione di accreditamento è assegnata dall Assemblea dei Sindaci (di cui fa parte anche Cremona) all Azienda Sociale del Cremonese. Periodicamente ed in coincidenza di modifiche o integrazioni dell elenco dei soggetti accreditati l Azienda trasmette a ciascun Comune specifica comunicazione.
Comune di Cremona pagina 3 I servizi sociali territoriali quindi, al momento dell inserimento, valutato il bisogno e d intesa con la persona e/o la famiglia interessata, coinvolge una delle strutture disponibili ovvero con posto non occupato. L inserimento di anziani non autosufficienti in strutture residenziali (RSA) è attuata dopo aver valutato come inevitabile l istituzionalizzazione e l accertamento che le persone non siano assistibili a domicilio. Tali inserimenti assicurano ai soggetti non autosufficienti i necessari livelli di assistenza medica, infermieristica e riabilitativa. Le legislazioni statali e regionali disciplinano, al riguardo, nell ambito delle rispettive competenze, l assistenza alle persone anziane non autosufficienti, disponendo che i Comuni siano titolari degli interventi sociali anche attraverso il concorso alla spesa ed al rapporto con i cittadini. L Ente Locale, nel caso degli interventi socio-sanitari, svolge una funzione strumentale, poiché è chiamato a contribuire con la valutazione della situazione sociale alla valutazione multidimensionale del bisogno, ai fini dell accesso presso l unità di offerta. Contestualmente deve verificare l eventuale necessità di una presa in carico comunale per integrare le spese sostenute da parte del proprio cittadino residente per la sua permanenza in RSA, in applicazione del vigente Regolamento Unitario per l accesso ai Servizi Sociali Comunali e relative soglie, si cui agli specifici artt. 35 e 36. Le strutture interessate sono individuate nella determinazione dirigenziale n. 1138/46244 del 5 agosto 2015. Effetti e modalità di attuazione Con ulteriore provvedimento si darà corso all eventuale integrazione della spesa, a fronte del costante monitoraggio dei casi in carico e/o dei nuovi inserimenti. La spesa di 74.000,00 Euro è prevista sugli stanziamenti del Bilancio 2015 (vedi nota finanziamento). La liquidazione avverrà dietro presentazione di regolari fatture con l indicazione degli utenti inseriti. L impegno 15/688/2 a valere su stanziamenti di Bilancio 2015 verrà rideterminato da 5.300,00 ad 2.494,00. Nell ambito del Piano Triennale di prevenzione della corruzione 2015 2017 del Comune di Cremona, si dichiara l insussistenza di conflitto di interessi ex art. 6 bis della Legge 241 del 7 agosto 1990 come introdotto dalla Legge n. 190 del 6 novembre 2012, relativamente al Responsabile Unico del Procedimento (R.U.P.) ed al responsabile del provvedimento rispetto alla scelta effettuata.
Comune di Cremona pagina 4 NOTE PERCORSO ISTRUTTORIO Determinazione dirigenziale n. 1138/46244 del 5 agosto 2015 avente per oggetto: Sesta integrazione, nell anno 2015, dell elenco delle strutture protette relative all intervento comunale e per il pagamento delle rette di ricovero di anziani non autosufficienti, disabili, adulti e minori. Determinazione dirigenziale n. 73/5623 del 27 gennaio 2015 avente per oggetto: Approvazione della prima tranche di spesa per l anno 2015, relativa all integrazione delle rette di ricovero per Determinazione dirigenziale n. 662/26305 del 5 maggio 2015 avente per oggetto: Approvazione della seconda tranche di spesa per l anno 2015, relativa all integrazione delle rette di ricovero per Determinazione dirigenziale n. 1031/43118 del 15 luglio 2015 avente per oggetto: Approvazione della terza tranche di spesa per l anno 2015, relativa all integrazione delle rette di ricovero per NORMATIVA Legge quadro 8 novembre 2000, n. 328 Legge quadro per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi sociali. Legge Regione Lombardia 12 marzo 2008, n. 3 Governo della rete regionale degli interventi e dei servizi alla persona in ambito socio-sanitario. Vigente Regolamento Unitario per l accesso ai Servizi Sociali Comunali, approvato dal Consiglio Comunale in data 27 settembre 2010,.e le relative soglie di compartecipazione approvate dal Consiglio Comunale con Deliberazione n 10 in data 7 febbraio 2011, successivamente modificate con Deliberazione n 36 del 23 maggio 2011. D.Lgs n. 192 del 9 novembre 2012. Delibera di Consiglio Comunale n. 28/41087 del 6 luglio 2015 avente per oggetto: Approvazione del Piano di Previsione 2015 e relativi allegati: relazione Previsionale e Programmatica e Bilancio Pluriennale 2015-2017. Delibera di Giunta Comunale n. 141/45197 del 29 luglio 2015 avente per oggetto: Approvazione del Piano Esecutivo di Gestione/Piano della Performance 2015-2017. FINANZIAMENTO Dare atto che la spesa di 2.494,00 è contenuta nel finanziamento di cui alla determinazione dirigenziale n. 662/26305 del 5 maggio 2015 al Titolo 1 Funzione 10 Servizio 04 Intervento 03 PEG 26350/8 Integrazione rette per strutture residenziali per anziani - RSA (Centro di Bilancio 2015 (Piano dei conti finanziario integrato: U: 1.03.02.15.008). Imputare la spesa di previsti Euro 74.000,00 al Titolo 1 Funzione 10 Servizio 04 Intervento 03 PEG 26350/8 Integrazione rette per strutture residenziali per anziani - RSA (Centro di Bilancio 2015 che presenta sufficiente disponibilità (Piano dei conti finanziario integrato: U: 1.03.02.15.008).
Comune di Cremona pagina 5 Si attesta che è stato preventivamente accertato che il programma dei pagamenti conseguenti alla presente determinazione è compatibile con i relativi stanziamenti di bilancio e con le regole di finanza pubblica ai sensi dell art. 9, comma 1, punto 2) della legge 3 agosto 2009 n. 102. PARERE Ai sensi dell art. 147 bis del D. Lgs. 18 agosto 2000 n. 267, con riferimento ai presupposti di fatto ed alle ragioni giuridiche richiamati nella presente determinazione dirigenziale, si esprime parere favorevole di regolarità tecnica attestante la regolarità e la correttezza dell azione amministrativa. IL DIRETTORE DEL Settore Politiche Sociali GROSSI dott.ssa EUGENIA Cremona, lì 16/09/2015 documento firmato digitalmente