MOD.COM 1 copia per il Comune ESERCIZI DI COMMERCIO AL DETTAGLIO DI VICINATO DICHIARAZIONE Al Comune di PIETRA LIGURE 009049 Ai sensi della LEGGE REGIONALE 1/2007(art. 18), il sottoscritto Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso Sesso: M F C Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: in qualità di: Provincia Comune Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. titolare dell'omonima impresa individuale Partita I.V.A. (se già iscritto) R con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Tel. N.di N. iscrizione di iscrizione al Registro al Registro Imprese Imprese (se già iscritto) CCIAA di I legale rappresentante della Società' : Cod. fiscale S Partita IVA (se diversa da C.F.) T A M P A T E A APERTURA L A1 NUOVO ESERCIZIO L A2 CONCENTRAZIONE O denominazione. o ragione sociale con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Tel. N.d'iscrizione al Registro Imprese CCIAA di Trasmette comunicazione relativa a B APERTURA PER SUBINGRESSO C VARIAZIONI C1 TRASFERIMENTO DI SEDE C2 AMPLIAMENTO O RIDUZIONE DI SUPERFICIE DI VENDITA C3 VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO D CESSAZIONE ATTIVITÀ' preso atto che l'operazione di cui alle lettere A)-B) e C) ai sensi del D.L.G.S. n. 59/2010, DECORRE DALLA DATA DI PRESENTAZIONE AL COMUNE DI QUESTA D.I.A. dichiara quanto contenuto nella rispettiva sezione: * Copia del presente modello corredata degli estremi dell'avvenuta ricezione da parte del Comune va presentata al Registro Imprese della CCIAA della Provincia dove è ubicato l'esercizio, entro 30 giorni dall'effettivo verificarsi del fatto qualora non siano giunte da parte del Comune comunicazioni contrarie O M P I L A E N 1
SEZIONE A - APERTURA DI ESERCIZIO INDIRIZZO DELL' ESERCIZIO Comune C.A.P. Via,Viale, Piazza,ecc. N. SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA Alimentare Non alimentare Generi di monopolio Farmacie Carburanti A CARATTERE Permanente Stagionale dal / / al / / INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE SI NO se SI indicare: DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE Provvedimento n. in data rilasciato da SPECIFICARE SE: A1 - NUOVO ESERCIZIO A2 - CONCENTRAZIONE di N. esercizi di seguito indicati: Titolare Indirizzo Titolare Indirizzo Titolare Indirizzo C. F. N. autorizzazione in data C. F. N. autorizzazione in data C. F. N. autorizzazione in data NEL LOCALE E' ESERCITATA GIÀ' ALTRA ATTIVITÀ' SI NO 2
SEZIONE B - APERTURA PER SUBINGRESSO * INDIRIZZO DELL' ESERCIZIO Comune C.A.P. Via,Viale, Piazzale. N. SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA Alimentare Non alimentare Generi di monopolio Farmacie Carburanti A CARATTERE Permanente Stagionale dal / / al / / INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE SI NO se SI indicare: DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE Provvedimento n. in data rilasciato da SUBENTRERÀ' ALL'IMPRESA: Denominazione C.F. A seguito di: - compravendita - fallimento - affitto d'azienda - successione - donazione - altre cause - fusione * Si rammenta che a norma dell'art. 2556 c.c. i contratti di trasferimento, di proprietà o gestione di un'azienda commerciale sono stipulati presso un notaio. 3
SEZIONE C - VARIAZIONI L' ESERCIZIO UBICATO NEL Comune C.A.P. Via,Viale, Piazza,ecc. N. SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA Alimentare Non alimentare Generi di monopolio Farmacie Carburanti A CARATTERE Permanente Stagionale dal / / al / / INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE SI NO se SI indicare: DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE Provvedimento n. in data rilasciato da SEZIONE C1 - TRASFERIMENTO DI SEDE * SARA' TRASFERITO AL NUOVO INDIRIZZO: SUBIRÀ' LE VARIAZIONI DI CUI ALLE SEZIONI: C1 C2 C3 Via,Viale, Piazza,ecc. N. C.A.P. SUPERFICIE DI VENDITA Alimentare con ampliamento con riduzione Non alimentare con ampliamento con riduzione SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA Alimentare Non alimentare Generi di monopolio Farmacie Carburanti con ampliamento con riduzione INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE SI NO se SI indicare: DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE Provvedimento n. in data rilasciato da * La sezione C1 va compilata anche in caso di contestuale ampliamento contestuale (fino ai limiti consentiti per gli esercizi di vicinato) o riduzione di superficie di vendita dell'esercizio trasferito. Non è pertanto necessario compilare la sezione C2. 4
SEZIONE C2 - AMPLIAMENTO O RIDUZIONE DI SUPERFICIE DI VENDITA * LA SUPERFICIE DELL' ESERCIZIO INDICATO ALLA SEZ. C SARA' AMPLIATA A: RIDOTTA A: Alimentare Non alimentare Generi di monopolio Farmacie Carburanti * L'ampliamento può avvenire fino ai limiti consentiti per gli esercizi di vicinato. SEZIONE C3 - VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO SARA' ELIMINATO IL SETTORE Alimentare Non alimentare Generi di monopolio Farmacie Carburanti SARA' AGGIUNTO IL SETTORE Alimentare* Non alimentare Generi di monopolio Farmacie Carburanti con la seguente ridistribuzione della superficie: SUPERFICIE DI VENDITA PREVISTA Alimentare Non alimentare Generi di monopolio Farmacie Carburanti * Per acquisire il settore alimentare è necessario possedere i requisiti professionali. 5
SEZIONE D - CESSAZIONE DI ATTIVITÀ' L'ESERCIZIO UBICATO NEL Comune C.A.P. Via,Viale, Piazza,ecc. N. CESSA DAL / / PER: - trasferimento in proprietà o gestione dell'impresa - chiusura definitiva dell'esercizio SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA DELL'ESERCIZIO CESSATO Alimentare Non alimentare Generi di monopolio Farmacie Carburanti INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE SI NO se SI indicare: DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE INDICARE PER ESTESO, AI SENSI DEL D.P.R. 581/95, QUALUNQUE SIA LA SEZIONE COMPILATA (ESCLUSA LA D), ATTIVITÀ' ESERCITATA O CHE SI INTENDE ESERCITARE FACENDO RIFERIMENTO AI PRODOTTI INCLUSI NELL'ALLEGATO C Attività prevalente: Attività secondaria: IL SOTTOSCRITTO DICHIARA CHE SONO STATI COMPILATI ANCHE: QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE ALLEGATI: A B Data FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante 6
QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE: (DA COMPILARE PER CHI SOTTOSCRIVE LE SEZIONI A, B, C, salvo in caso di riduzione di superficie di vendita o eliminazione di un settore) 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 12 della L.R. 1/2007 (1); 2. che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31.5.1965, n. 575" (antimafia) (2); 3. di aver rispettato - relativamente al locale dell'esercizio: i regolamenti locali di polizia urbana; i regolamenti locali di polizia annonaria e igienico sanitaria; i regolamenti edilizi; le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d'uso. Il locale è di proprietà di: a catasto fg. N. Mapp. N. Sub. Sub. N. N. Cat. Cat. 4. di aver rispettato le valutazioni di impatto commerciale adottate ai sensi dell'art.3 e 5 della L.R. 1/2007 (eventuale) indicate da codesto Comune con delibera n. del ; 5. di essere a conoscenza che per il commercio di determinati prodotti posti in vendita nell'eser- (eventuale) cizio vanno rispettate le relative norme speciali (art. 26 comma 3 del d.lgs. 114/98); (1) NON POSSONO ESERCITARE L ATTIVITA DI (salvo che non abbiano ottenuto la riabilitazione): VEDI ALLEGATO REQUISITI MORALI E SOGGETTIVI (2) In caso di società, tutte le persone di cui al D.P.R. 252/98, art. 2, compilano l'allegato A. (DA COMPILARE SOLO PER IL COMMERCIO DEL SETTORE ALIMENTARE) Solo per le imprese individuali 6. che è in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: 6.1 essere iscritto nel Registro Esercenti il Commercio ( REC) presso la CCIAA di con il n....per il commercio delle tabelle merceologiche 6.2 aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio del settore alimentare nome dell'istituto... sede... oggetto del corso.... anno di conclusione...... 6.3 di aver esercitato in proprio l'attività di vendita dei prodotti alimentari tipo di attività... dal... al... n. iscrizione Registro Imprese CCIAA di.... n. R.E.A 6.4 di aver prestato la propria opera presso imprese esercenti l'attività di vendita di prodotti alimentari nome impresa sede impresa... nome impresa... sede impresa... quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all'inps, dal... al... quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all'inps, dal... al... Solo per le società 7. Che i requisiti professionali sono posseduti dal Sig. che ha compilato la dichiarazione di cui all'allegato B. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art.21 L. 241/90 e art. 76 del D.P.R. 445/2000. FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante Data... 7
ALLEGATO A DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL'ART. 2 D.P.R. 252/1998 (solo per le società quando è compilato il quadro autocertificazione) Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Provincia Comune Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. DICHIARA: 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 12 della L.R. 1/2007. 2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 21 L. 241/90 e art. 76 D.P.R. 445/2000. FIRMA Data... Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Provincia Comune Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. DICHIARA: 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 12 della L.R. 1/2007. 2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 21 L. 241/90 e art. 76 D.P.R. 445/2000. FIRMA Data... Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Provincia Comune Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. DICHIARA: 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 12 della L.R. 1/2007. 2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 21 L. 241/90 e art. 76 D.P.R. 445/2000. FIRMA Data... 8
ALLEGATO B DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE O PERSONA PREPOSTA ALLA VENDITA (solo in caso di società esercente il settore alimentare quando è compilato il quadro autocertificazione) Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Provincia Comune Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. LEGALE RAPPRESENTANTE della società DESIGNATO PREPOSTO dalla società in data DICHIARA: 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 12 della L.R. 1/2007. 2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). 3. Di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: 3.1 essere iscritto nel Registro Esercenti il Commercio ( REC) presso la CCIAA di con il n....per il commercio delle tabelle merceologiche 3.2 aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio del settore alimentare nome dell'istituto... sede... oggetto del corso.... anno di conclusione...... 3.3 di aver esercitato in proprio l'attività di vendita dei prodotti alimentari tipo di attività... dal... al... n. iscrizione Registro Imprese CCIAA di.... n. R.E.A 3.4 di aver prestato la propria opera presso imprese esercenti l'attività di vendita di prodotti alimentari nome impresa sede...... nome impresa... sede...... quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all'inps, dal... al... quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all'inps, dal... al... Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 21 L. 241/90 e art. 76 D.P.R. 445/2000. FIRMA Data... 9
ALLEGATO AL COM.1 ESERCIZIO DI VICINATO - REQUISITI MORALI E SOGGETTIVI NON POSSONO ESERCITARE L ATTIVITA DI (salvo che non abbiano ottenuto la riabilitazione): -commercio al dettaglio e all ingrosso in sede fissa -commercio su aree pubbliche -vendita della stampa quotidiana e periodica -somministrazione di alimenti e bevande -distribuzione di carburanti -centri di telefonia in sede fissa a) coloro che sono stati dichiarati falliti, fino a che non sia intervenuto il decreto irrevocabile di chiusura del fallimento; b) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione; c) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva non inferiore a tre anni per delitto non colposo; d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva o pecuniaria per uno dei delitti di cui al libro II, titolo VIII, capo II del codice penale (artt. 513(turbata libertà dell industria o del commercio) 513/bis(illecita concorrenza con minaccia o violenza) 514(frodi contro le industrie nazionali) 515(frode nell esercizio del commercio) 516(vendita di sostanze alimentari non genuine come genuine) 517(vendita di prodotti industriali con segni mendaci) 517/bis(circostanza aggravante)), ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione; e) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, titolo VI, capo II del codice penale (artt. 438(epidemia) 439(avvelenamento di acque o di sostanze alimentari) 440(adulterazione e contraffazione di sostanze alimentari) 441(adulterazione o contraffazione di altre cose in danno della pubblica salute) 442(commercio di sostanze alimentari contraffatte o adulterate) 443(commercio o somministrazione di medicinali guasti) 444(commercio di sostanze alimentari nocive) 445(somministrazione di medicinali in modo pericoloso per la salute pubblica) 446(confisca obbligatoria) 448(pene accessorie)); f) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all inizio dell esercizio dell attività, per delitti di frode nella preparazione o nel commercio degli alimenti, previsti da leggi speciali; g) coloro che sono sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956 n. 1423 (misure di prevenzione nei confronti delle persone pericolose per la sicurezza e per la pubblica moralità), da ultimo modificata dal decreto legge 27 luglio 2005 n. 144 (misure urgenti per il contrasto del terrorismo internazionale), convertito in legge, con modificazioni, dalla legge 31 luglio 2005 n. 155 (conversione in legge, con modificazioni, del d.l. 27 luglio 2005 n. 144, recante misure urgenti per il contrasto del terrorismo internazionale), o nei cui confronti è stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965 n. 575 (disposizioni contro la mafia) da ultimo modificata dal d.l. 144/2005, convertito dalla l. 155/2005 ovvero sono sottoposti a misure di sicurezza. 2. Non possono esercitare l attività di somministrazione di alimenti e bevande coloro che si trovano nelle condizioni di cui al comma 1 o hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato di intossicazione da stupefacenti, per reati concernenti la prevenzione dell alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d azzardo, le scommesse clandestine, per infrazioni alle norme sui giochi. 3. Non possono esercitare l attività di distribuzione di carburanti coloro che si trovano nelle condizioni di cui al comma 1 o hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per il delitto previsto dall articolo 472 del codice penale. 4. Il divieto di esercizio dell attività, ai sensi del comma 1, lettere c), d), e), f), nonché dei commi 2 e 3 permane per la durata di CINQUE anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza. 5. Qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena, non si applica il divieto di esercizio dell attività. 6. In caso di società, associazioni o organismi collettivi, i requisiti di cui ai commi 1, 2 e 3 devono essere posseduti dal legale rappresentante, da altra persona preposta all attività commerciale e da tutti i soggetti individuati dall articolo 2, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 3 giugno 1998 n. 252 (regolamento recante norme per la semplificazione dei procedimenti relativi al rilascio delle comunicazioni e delle informazioni antimafia). 10
ALLEGATO C CLASSIFICAZIONE DELLE ATTIVITA' DI COMMERCIO AL DETTAGLIO Esercizi non specializzati a prevalenza alimentare - ipermercati (oltre 2.500 mq - self service) - supermercati (oltre 400 mq - self service) - altro (minimercati, prodotti surgelati ) Esercizi specializzati a prevalenza alimentare Frutta e verdura Carne e prodotti a base di carne Pesci, crostacei, molluschi Pane, pasticceria, dolciumi Bevande (vini, olii, birra ed altre) Tabacco e altri generi di monopolio Altri esercizi specializzati alimentari (drogherie, salumerie, pizzicherie, caffè torrefatto ) Esercizi non specializzati a prevalenza non alimentare Grandi magazzini (oltre 400 mq - self service) Altro (vendita di una grande varietà di prodotti non alimentari) Esercizi specializzati a prevalenza non alimentare Farmacie Articoli medicali e ortopedici Cosmetici e articoli di profumeria Prodotti tessili e biancheria Articoli di abbigliamento e accessori, pellicceria Calzature e articoli in cuoio Elettrodomestici, radio - televisori, dischi, strumenti musicali Ferramenta, vernici, giardinaggio,art. igienico sanitari e da costruzione Libri, giornali, cartoleria Altri esercizi specializzati non alimentari (macchine e attrezzature per ufficio, materiale per ottica, fotografia, orologi, articoli gioielleria, giocattoli, articoli sportivi per il tempo libero,articoli da regalo, oggetti d'arte, combustibile uso domestico, natanti...) Articoli di seconda mano (libri usati, mobili usati, indumenti usati, ecc:) Distributori di carburante 11