IN VIGORE DAL 01/10/2015 MARIA PIA HOSPITAL DESCRIZIONE PRESTAZIONE CONTROLLO DEFIBRILLATORE 50 156 CONTROLLO E PROGRAMMAZIONE PACE-MAKER - 50 156 ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA CARDIACA TRANSESOFAGEA - 150 210 Ecocardiografia transesofagea ECOCARDIOGRAFIA 60 130 ECOCARDIOGRAFIA DA STRESS CON PROVA FISICA O 120 130 ELETTROCARDIOGRAMMA - 20 75 ELETTROCARDIOGRAMMA DINAMICO - Dispositivi analogici (Holter) 75 130 RIABILITAZIONE POST CCH - TARIFFA A SEDUTA 100 165 TEST CARDIOVASCOLARE DA SFORZO CON PEDANA MOBILE - Escluso: 60 130 Prova da sforzo cardiorespiratorio (89.44.1) VISITA ARITMOLOGICA 50 100 VISITA CARDIOLOGICA 50 100 LEGATURA DELLE EMORROIDI - 60 110 VISITA CHIRURGIA GENERALE 50 100 ECO(COLOR) DOPPLER DEI TRONCHI SOVRAORTICI A riposo o dopo prova 60 105 fisica o farmacologica ECO(COLOR) DOPPLERGRAFIA DEGLI ARTI SUPERIORI O INFERIORI O 60 108 DISTRETTUALE, ARTERIOSA O VENOSA A riposo o dopo prova fisica o farmacologica ECOCOLOR DOPPLER DELL'AORTA DEGLI ASSI ILIACO-FEMORALI, O 60 102 ALTRI DISTRETTI NON DESCRITTI ECOCOPPLER RENI E SURRENI 60 102 VISITA DI CHIRURGIA VASCOLARE 50 100 INIEZIONE DI ALTRI FARMACI NEL CANALE VERTEBRALE - Iniezione intratecale [endorachide] di steroidi - Escluso: Iniezione di liquido di contrasto per mielogramma, - Iniezione di farmaco citotossico nel canale vertebrale (03.8) SOLO SSN INIEZIONE DI ANESTETICO NEL CANALE VERTEBRALE PER ANALGESIA - 200 275 Iniezione peridurale Escluso: il caso in cui l' anestesia sia effettuata per intervento INIEZIONE PERINERVOSA - SOLO SSN VISITA NEUROCHIRURGICA 50 100 EMG 70 90 VISITA NEUROLOGICA 50 100 ELETTROENCEFALOGRAMMA 70 132 ALTRE PROCEDURE DIAGNOSTICHE SULL'APPARATO LACRIMALE - Test 60 84 di Schirmer - Escluso: Dacriocistogramma per contrasto (87.05), Rx del tessuto molle del dotto naso-lacrimale ANGIOGRAFIA CON FLUORESCEINA O ANGIOSCOPIA OCULARE - 100 200 ANGIOGRAFIA CON FLUORESCEINA O ANGIOSCOPIA OCULARE AL 120 200 VERDE DI INDOCIANINA AUTOSIERO 25 CAPSULOTOMIA YAG-LASER PER CATARATTA SECONDARIA - Separazione di membrana secondaria (dopo cataratta) 120 300 ECOGRAFIA OCULARE - Ecografia - Ecobiometria 80 160 ecografia bulbare; 180 ecografia orbitaria 1
ESAME COMPLESSIVO DELL'OCCHIO - Visita oculistica, esame dell'occhio comprendente tutti gli aspetti del sistema visivo (tonografia e fundus oculi) 50 100 VISITE OCULISTICHE PER UVEITE 50 100 VISITE OCULISTICHE PER MACULOPATIA 50 100 FAG + ICG ESEGUITI CONTEMPORANEAMENTE 150 250 INIEZIONE RETROBULBARE DI SOSTANZE TERAPEUTICHE - Escluso: Iniezione di sostanza per contrasto radiografico, Iniezione otticociliare 50 70 IRIDECTOMIA - Iridectomia (basale) (periferica) (totale) (iridectomia mediante laser) - Escluso: Iridectomia associata a: estrazione di cataratta (13.64), rimozione di lesione (12.41) 120 210 per congiuntiva, 410 per glaucoma LAVAGGI VIE LACRIMALI 30 45 RIPARAZIONE DI LACERAZIONE DELLA RETINA MEDIANTE FOTOCOAGULAZIONE CON ARGON (LASER) - 120 SE UNICO TRATTAMENT O, 90 A SEDUTA IN 160 a seduta, 350 se per rottura retinica RIPARAZIONE DI LESIONE DELLA RETINA MEDIANTE TRATTAMENTO 1.500 2.200 FOTODINAMICO CON VERTEPORFINA (VISUDYNE). STUDIO DEL CAMPO VISIVO - Campimetria, perimetria statica/cinetica 60 80 STUDIO DELLA TOPOGRAFIA CORNEALE - 70 90 TEST FUNZIONALI OBIETTIVI DELL'OCCHIO - Test di Hess - Lancaster - 20 42 Escluso: Test con polisonnogramma (89.17) VALUTAZIONE ORTOTTICA - (COMPRESA VISITA OCULISTICA) < 12 aa 50 140 VALUTAZIONE ORTOTTICA - (COMPRESA VISITA OCULISTICA) > 12 aa 60 140 INIEZIONE DI SOSTANZE TERAPEUTICHE NELL'ARTICOLAZIONE O NEL 50 A SEDUTA 70 LEGAMENTO VISITA ORTOPEDICA 50 100 INSTILLAZIONE GENITOURINARIA - Instillazione di supposta prostaglandinica - SOLO SSN 96 Instillazione di chemioterapici intravescicali VISITA UROLOGICA 50 100 INIEZIONE MEZZO DI CONTRASTO 80 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL'ADDOME INFERIORE, SENZA 206 260 E CON CONTRASTO Incluso: pelvi, colon e retto, vescica, utero e annessi o prostata ALTRA RADIOGRAFIA COSTALE -DI COSTE, STERNO E CLAVICOLA 30 46 (2 proiezioni) Scheletro toracico costale monolaterale, sterno, clavicola ANGIO-RM DEL DISTRETTO VASCOLARE INTRACRANICO O VASI DEL COLLO con contrasto (PRESTAZIONE NON ACCREDITATA SSN) 100 400 ANGIO-RM DELL'ARTO O DEGLI ARTI INFERIORI (PRESTAZIONE NON 100 400 ACCREDITATA SSN) ANGIO-RM DELL'ARTO O DEGLI ARTI SUPERIORI 100 400 CLISMA DEL TENUE CON DOPPIO CONTRASTO 80 in aggiornamento DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEL CAPO E DEL COLLO Ecografia di: ghiandole salivari, collo per linfonodi, tiroide-paratiroidi (PRESTAZIONE NON ACCREDITATA SSN) 50 65 ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO 80 165 ECOGRAFIA DEI TESTICOLI 50 65 ECOGRAFIA DEL PENE 50 65 ECOGRAFIA DELLA CUTE E DEL TESSUTO SOTTOCUTANEO 50 65 ECOGRAFIA DELLA MAMMELLA Bilaterale 50 65 ECOGRAFIA DELLA MAMMELLA Monolaterale 50 65 2
ECOGRAFIA DELL'ADDOME SUPERIORE Incluso : fegato e vie biliari, 60 105 pancreas, milza, reni e surreni, retroperitoneo Escluso: Ecografia dell'addome completo (88.76.1) ECOGRAFIA DELL'ADDOME INFERIORE. Incluso: Ureteri, vescica e pelvi 60 65 maschile o femminile Escluso : Ecografia dell'addome completo (88.76.1) ECOGRAFIA MUSCOLOTENDINEA E/O ARTICOLARE 50 65 ECOGRAFIA OSTEOARTICOLARE 50 65 ECOGRAFIA RENO-VESCICALE 60 65 ECOGRAFIA TRANSRETTALE 65 210 RADIOGRAFIA COSTALE -DI COSTE, STERNO E CLAVICOLA - (3 46 68 proiezioni) Scheletro toracico costale bilaterale RADIOGRAFIA DEL CRANIO E DEI SENI PARANASALI Cranio in tre 35 53 proiezioni RADIOGRAFIA ASSIALE DELLA ROTULA (3 proiezioni) 44 66 RADIOGRAFIA COMPLETA DEGLI ARTI INFERIORI E DEL BACINO SOTTO 66 98 CARICO RADIOGRAFIA COMPLETA DELLA COLONNA (2 proiezioni) Radiografia 64 96 completa della colonna e del bacino sotto carico RADIOGRAFIA DEL FEMORE, GINOCCHIO E GAMBA Radiografia (2 29 43 proiezioni) di: femore, ginocchio, gamba RADIOGRAFIA DEL GOMITO E DELL'AVAMBRACCIO. Radiografia (2 29 43 proiezioni) di: gomito, avambraccio RADIOGRAFIA DEL PIEDE E DELLA CAVIGLIA Radiografia (2 proiezioni) di: 24 36 caviglia, piede [calcagno], dito del piede RADIOGRAFIA DEL POLSO E DELLA MANO Radiografia (2 proiezioni) di: 24 36 polso, mano, dito della mano RADIOGRAFIA DEL TORACE DI ROUTINE, NAS 28 42 Radiografia standard del torace [Teleradiografia, Telecuore] (2 proiezioni) RADIOGRAFIA DELLA COLONNA CERVICALE 32 48 (almeno 2 proiezioni) Esame morfodinamico della colonna cervicale RADIOGRAFIA DELLA COLONNA LOMBOSACRALE 32 48 (almeno 2 proiezioni) Radiografia del rachide lombo sacrale o sacrococcigeo, esame morfodinamico della colonna lombosacrale, rachide lombosacrale per morfometria vert RADIOGRAFIA DELLA COLONNA TORACICA (DORSALE). (almeno 2 32 48 proiezioni) Esame morfodinamico della colonna dorsale, rachide dorsale per morfometria vertebrale RADIOGRAFIA DELLA SPALLA E DEL BRACCIO -DELL'ARTO SUPERIORE 26 40 Radiografia (2 proiezioni ) di: spalla, braccio, toraco-brachiale RADIOGRAFIA DELLA TRACHEA (2 proiezioni) 19 29 RADIOGRAFIA DELL'ADDOME (2 proiezioni) 30 46 RADIOGRAFIA DELL'ESOFAGO CON DOPPIO CONTRASTO 56 84 RADIOGRAFIA DELLO SCHELETRO IN TOTO [Scheletro per patologia 64 96 sistemica] RADIOGRAFIA DELLO STOMACO E DEL DUODENO CON DOPPIO 88 132 CONTRASTO RADIOGRAFIA DI PELVI E ANCA Radiografia del bacino, Radiografia dell'anca 29 43 RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL CERVELLO E DEL 100 270 TRONCO ENCEFALICO RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOME INFERIORE E SCAVO 150 416 PELVICO, SENZA E CON CONTRASTO Vescica e pelvi maschile o femminile Incluso: relativo distretto vascolare RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOME SUPERIORE, SENZA E 150 416 CON CONTRASTO Incluso: fegato e vie biliari, milza, pancreas, reni e surreni, retroperitoneo e relativo distretto vascolare 3
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL CERVELLO E DEL TRONCO ENCEFALICO, SENZA E CON CONTRASTO Incluso eventuale, relativo, distretto vascolare RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL COLLO [faringe, laringe, parotidi-ghiandole salivari, tiroide-paratiroidi] Incluso: relativo distretto vascolare RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL COLLO, SENZA E CON CONTRASTO [faringe, laringe, parotidi ghiandole salivari, tiroide-paratiroidi]. Incluso : relativo distretto vascolare RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL MASSICCIO FACCIALE [sella turcica, orbite, rocche petrose, articolazioni temporo mandibolari] Incluso: relativo distretto vascolare RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL MASSICCIO FACCIALE, SENZA E CON CONTRASTO [sella turcica, orbite, rocche petrose, articolazioni temporomandibolari] Incluso: relativo distretto vascolare RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL TORACE [mediastino, esofago] Incluso: relativo distretto vascolare RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL TORACE, SENZA E CON CONTRASTO [mediastino, esofago] Incluso: relativo distretto vascolare RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELLA COLONNA Cervicale, toracica, lombosacrale RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELLA COLONNA, SENZA E CON CONTRASTO Cervicale, toracica, lombosacrale 100 (1 tratto) 170 (2 tratti) 240 (3 tratti) 150 (1 tratto) 255 (2 tratti) 330 (3 tratti) 150 350 100 270 150 350 100 270 150 350 100 270 150 350 270 (1 tratto) 430 (2 tratti) 540 (3 tratti) 350 (1 tratto) 510 (2 tratti) 620 (3 tratti) RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOME INFERIORE E 100 336 SCAVO PELVICO Vescica e pelvi maschile o femminile Incluso:relativo distretto vascolare RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOME SUPERIORE 100 336 Incluso: fegato e vie biliari, milza, pancreas, reni e surreni, retroperitoneo RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) MUSCOLOSCHELETRICA - Grandi 100 216 articolazioni: RM di spalla e braccio [spalla, braccio] - RM di bacino- RM di articolazione coxo-femorale e femore [articolazione coxo-femorale,femore] RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) MUSCOLOSCHELETRICA - 100 216 piccole articolazioni + ginocchio: Rm di gomito ed avambraccio [gomito ed avambraccio]- RM di polso e mano [polso, mano] -RM di ginocchcio e gamba [ginocchio,gamba]- RM di caviglia e piede [caviglia, RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) MUSCOLOSCHELETRICA 150 296 piccole articolazioni SENZA E CON CONTRASTO - : Rm di gomito ed avambraccio [gomito ed avambraccio]- RM di polso e mano [polso, mano] -RM di ginocchcio e gamba [ginocchio,gamba]- RM di caviglia e piede RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) MUSCOLOSCHELETRICA 150 296 SENZA E CON CONTRASTO- RM di spalla e braccio [spalla, braccio] - RM di bacino-rm di articolazione coxo-femorale e femore [articolazione coxofemorale,femore] RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE [RM] ADDOME SUPERIORE ED 150 396 INFERIORE RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE [RM] ADDOME SUPERIORE ED 200 476 INFERIORE con e senza mezzo di contrasto ANGIOTAC qualsiasi distretto 200 300 ARTROTAC TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEI RENI, SENZA E CON CONTRASTO 206 260 Incluso: logge renali, surreni, logge surrenaliche, psoas, retroperitoneo TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEI RENI Incluso: logge renali, surreni, logge surrenaliche, psoas, retroperitoneo E DELL'APPARATO URINARIO 144 180 4
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL BACINO TC di: bacino e 128 180 articolazioni sacro-iliache TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL CAPO Tc del cranio [sella turcica, orbite] TC dell'encefalo TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL CAPO, SENZA E CON CONTRASTO Tc del cranio [sella turcica, orbite] TC dell'encefalo TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL COLLO TC del collo [ghiandole salivari, tiroide-paratiroidi, faringe, laringe, esofago cervicale] TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL COLLO, SENZA E CON CONTRASTO TC del collo [ghiandole salivari, tiroide - paratiroidi, faringe, laringe, esofago cervicale] TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL MASSICCIO FACCIALE TC del massiccio facciale [mascellare, seni paranasali, etmoide, articolazioni temporo mandibolari] In caso di ricostruzione tridimensionale codificare anche (88.90.2) TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL MASSICCIO FACCIALE, SENZA E CON CONTRASTO TC del massiccio facciale [mascellare, seni paranasali, etmoide, articolazioni temporo-mandibolari] In caso di ricostruzione tridimensionale codificare anche (88.90.2). TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE 128 (1 tratto) 188 (2 tratti) 192 (1 tratto) 252 (2 tratti) 292 (3 tratti) TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE, SENZA E CON CONTRASTO 190 (1 tratto) 250 (2 tratti) 286 (1 tratto) 346 (2 tratti) 386 (3 tratti) TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL TORACE TC del torace 144 180 [polmoni, aorta toracica, trachea, esofago, sterno, coste, mediastino] TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL TORACE, SENZA E CON 206 260 CONTRASTO TC del torace [polmoni, aorta toracica, trachea, esofago, sterno, coste, mediastino] TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL'ADDOME COMPLETO 200 260 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL'ADDOME COMPLETO, SENZA 262 340 E CON CONTRASTO TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL'ADDOME INFERIORE Incluso: 144 180 Pelvi, colon e retto, vescica, utero e annessi o prostata TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL'ADDOME SUPERIORE Incluso: 144 180 fegato e vie biliari, pancreas, milza, retroperitoneo, stomaco, duodeno, tenue, grandi vasi addominali, reni e surreni TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL'ADDOME SUPERIORE, SENZA E 206 260 CON CONTRASTO Incluso: fegato e vie biliari, pancreas, milza, retroperitoneo, stomaco, duodeno, tenue, grandi vasi addominali, reni e surreni TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL'ARTO INFERIORE TC di: articolazione coxo-femorale e femore [articolazione coxo - femorale, femore], ginocchio e gamba [ginocchio, gamba] caviglia e piede [caviglia, piede] TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL'ARTO INFERIORE, SENZA E CON CONTRASTO TC di: articolazione coxo-femorale e femore [articolazione coxofemorale, femore], ginocchio e gamba [ginocchio, gamba], caviglia e piede [caviglia, piede]. TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL'ARTO SUPERIORE TC di: spalle e braccio [spalla, braccio], gomito e avambraccio [gomito, avambraccio], polso e mano [polso, mano] TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL'ARTO SUPERIORE, SENZA E CON CONTRASTO TC di: spalla e braccio [spalla, braccio], gomito e avambraccio [gomito, avambraccio], polso e mano [polso, mano]. 5
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL'ORECCHIO TC dell'orecchio [orecchio medio e interno, rocche e mastoidi, base cranica e angolo ponto cerebellare] TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL'ORECCHIO, SENZA E CON CONTRASTO TC dell'orecchio [orecchio medio e interno, rocche e mastoidi, base cranica e angolo ponto cerebellare] (*) Per gli esami di diagnostica strumentale (rx, tac e rmn) per ogni ulteriore esame o tratto esaminato nella stessa seduta oltre al primo, la tariffa applicata è ridotta del 50% (**) Per ECOGRAFIE ED ESAMI DI DIAGNOSTICA VASCOLARE le tariffe degli esami successivi al primo, se effettuati nella stessa seduta, si intendono ridotti del 50% 6
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