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chiede di essere incluso nella graduatoria dei:

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ASL COMO PROTOCOLLO GENERALE N. 0023635 del 29/04/2015 Class: 2/05/03 'inn 1111\11~111\1111I\~ * o o o 4 9 o 3 o 5 1 * f"ji Regione li.tii Lombardia ASL Como In esecuzione della deliberazione del Direttore Generale n. 269 del 27.04.2015 è indetto AVVISO PUBBLICO PER IL CONFERIMENTO DI INCARICHI DI MEDICO A TEMPO DETERMINATO NEL SERVIZIO DI CONTINUITA' ASSISTENZIALE STAGIONALE La ASL della Provincia di Como deve redigere una graduatoria aziendale da utilizzare per l'assegnazione di incarichi di medico a tempo determinato (dal 1 luglio al30 agosto 2015) nell'ambito del serviziocontinuità assistenzialestagionale. POSSONO PRESENTARE DOMANDA ALL'AVVISO: i medici già inseriti nella graduatoria regionale di settore della Continuità Assistenziale; i medici in possesso dell'attestato di formazione specifica in medicina generale conseguito dopo la scadenza del termine di presentazione delle domande di inclusione nella graduatoria regionale; i medici non presenti nella graduatoria di settore (Continuità Assistenziale)che abbiano acquisito l'abilitazione professionalesuccessivamente al 31/12/1994 Gli incarichi sono disciplinati dall'art 70 dell"accordo Collettivo Nazionale che regola i rapporti con i Medici di Medicina Generale del 23.3.2005,come integrato dal successivo A.C.N. 29.7.2009,le cui principali previsionisono di seguito sintetizzate: 1. Medici inseritinella graduatoria regionale di settore (Continuità Assistenziale): l'art. 70 prevede - nelle more dell'espletamento delle procedure per l'assegnazione degli incarichi a tempo indeterminato - la possibilità di conferire incarichi provvisori formando una graduatoria aziendale di disponibilità composta dai medici inseriti nella graduatoria regionale di settore che hanno presentato domanda all' Azienda, secondo i punteggi conseguiti in tale graduatoria e con priorità per i medici residenti nel territorio dell' Azienda stessa; 2. Medici con attestato di formazione specifica in medicina generale conseguito dopo la scadenza del termine di presentazione delle domande per la graduatoria regionale: la norma transitoria n. 4 prevede, in subordine, la predisposizionedi un elenco formato dai medici che abbiano acquisito l'attestato di formazione specifica in medicina generale successivamente alla data di scadenza della presentazione delle domande di inclusione nella graduatoria regionale; 3. Medici con abilitazione professionale conseguita successivamente al 31.12.1994: la norma finale n. 5 prevede, in ulteriore subordine, la predisposizione di un elenco formato dai medici che abbiano acquisito l'abilitazione professionale successivamente alla data del 31.12.1994.Ai sensi dell' art 19 comma 11 della Legge n. 448/2001 possono essere inseriti negli elenchi della guardia medica i laureati in medicina e chirurgia abilitati, anche durante la loro iscrizionea corsi di specializzazione o di formazione specifica in medicina generale; tali medici

possono essereoccupati solo nel caso di carente disponibilità di medici già iscritti negli elenchi di guardia medica notturna e festiva. Con riferimento ai punti 2 e 3 di cui sopra, all'interno di tali elenchi, i medici - con priorità per i professionistiche non detengano alcun rapporto di lavoro dipendente pubblico o privato e che non siano titolari di borse di studio anche inerenti a corsi di specializzazione - sono graduati nell'ordine dalla minore età al conseguimento del diploma di laurea, dal voto di laurea, dall'anzianità di laurea. ******** E' condizione imprescindibile per il conferimento dell'incarico il possesso della patente di guida e di un proprio automezzo da utilizzare per l'espletamento del servizio. Le domande di partecipazione all'avviso devono essere redatte esclusivamente sul modello allegato (modello di autocertificazione e allegato "L") e devono pervenire all'ufficio Protocollo dell'asl della Provincia di Como - via Pessina, 6-22100 Como, entro le ore 12.00del 25 maggio 2015. Le domande possono essere: consegnate, personalmente o tramite terzi, all'ufficio Protocollo dell'asl della Provincia di Como - via Pessina,6-22100 Como; spedite a mezzo raccomandata postale con ricevuta di ritorno all'indirizzo di cui sopra; inviate all'indirizzo di posta elettronica certificata risorse.umane@pec.asl.como.it esclusivamente da un dominio certificato (si ricorda che I.e-mail inviata da un dominio non certificato non assume valore legale di raccomandata con ricevuta di ritorno). Il termine per la presentazione della domanda è perentorio. Non saranno pertanto ammessi all'avviso i candidati le cui domande perverranno, per qualsiasi motivo, dopo il termine stabilito, anche se consegnate all'ufficio Postale di spedizione entro il termine stesso. Non saranno invoca bili cause di forza maggiore. Siprecisa che: alla domanda, che ha valore di autocertificazione, dovrà essereallegata una fotocopia fronte/retro della carta di identità; non potranno essere prese in considerazione le domande prive di tutti i dati necessari per verificare quanto dichiarato. L'Amministrazione si riserva il diritto di prorogare, sospendere, modificare o annullare il presente avviso di selezione nel rispetto delle norme vigenti e per motivi di interesse pubblico. Per quanto non previsto dal presente bando sifa riferimento alle disposizionidi legge che regolano la materia. Ai sensi dell'art. 18 del D.Lgs. n. 196/2003, i dati personali forniti dai candidati saranno raccolti presso l'azienda per le finalità di gestione del concorso, nonché, successivamente all'eventuale instaurazione del rapporto di lavoro, per finalità inerenti la gestione del rapporto medesimo. Il conferimento di tali dati è obbligatorio ai fini della valutazione dei requisiti di partecipazione pena l'esclusione dal concorso. Le medesime informazioni potranno essere comunicate unicamente alle Amministrazioni pubbliche direttamente interessate allo svolgimento del concorso o alla posizione giuridico - economica del candidato. Il candidato gode dei diritti

di cui all'art. 7 del citato Decreto, che potranno essere fatti valere nei confronti dell' Azienda Sanitaria Locale della Provincia di Como - Unità Operativa Gestione Risorse Umane. Per eventuali chiarimenti gli interessati potranno rivolgersi all' Ufficio Concorsi dell'azienda Sanitaria Locale della Provincia di Como - Via Pessina, 6 - Como dal lunedì al venerdì (telefono 031/370.969-031/370295) dalle ore 11.00alle ore 12.00e dalle ore 14.30alle ore 15.30.

Alla ASLPròvincia di Como UOC Gestione RisorseUmane Via Pessina,6 22100Como DOMANDA DI INSERIMENTO NELLA GRADUATORIA DI DISPONIBILITA' PER Il CONFERIMENTO DI INCARICHI PROVVISORI DI CONTINUITA' ASSISTENZIALESTAGIONALE NEllE localjta' TURISTICHE. Ilsottoscritto dr. --------- ~ -natoa ~ _ il residente,a. via ~ cap. _ telefono ~ e-mail ~ _ CHIEDE di essere inserito nella graduatoria di disponibilità per il conferimento di inca~ichi provvisori di CONTINUITA' ASSISTENZIALEnelle località turistiche, secondo le condizioni dettate dall' avviso pubblico approvato con deliberaziòne dell' ASL della provincia di Como n. ~ del Consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci,' così come stabilito dall'art. 76 del DPR28.12.2000n. 445, il sottoscritto dichiara, ai sensi degli artt. 46 e 47 del citato DPR:. di essersilaureato in Medicina e Chirurgia presso l'università _ di il_~_~_~ voto ~ ~_ di aver conseguito l'abilitazione all'esercizio della professione di medico chirurgo presso l'università ------------ in data. _. di essere iscritto all' Albo professidnale dei Medici di_o_~ ~~_~ _ dal _ di essere/non essere (*) inserito nella graduatoria di settore continuità assistenzialedella Regione Lombardia anno al n. _. di essere/non essere (*) in possessodell'attestato di formazione in medicina generale di cui al Decreto Legislativo n.256/91 conseguito a.. ii_~ _ di essere/non essere (*) iscritto a corso di formazione in medicina Leg.vo n. 256/91 generale di cui al Decreto. di essere/non essere (*) iscritto a corso di speciolizzazionedi cui al Decreto Leg.vo 257/91 nella disciplina di _. di essere/non essere(*) attualmente titolare di una borsa di studio (compilare anche sa la borsa di studio è inerente ad un corso di specialiuazione) presso ~ ~ _

D di essere/non essere(*) attualmente titolare di un rapporto di lavoro presso _ Tipo di attività ---------- Tipo di rapporto Ore settimanali di incarico D di essere in possesso di valida patente di guida n conseguita in data a edi automezzo proprio da utilizzare per l'espletamento del Servizio D di aver/non aver (*) subito condanne penali (**) ----------------~--------------- D di aver/non aver (*)procedimenti penali in corso (**) ------------------------------ o di aver/non aver (*) subito provvedimenti di revoca o decadenza del rapporto convenzionale di medico di medicina generale (**) ------------------------------- D di aver/non aver (*) subito provvedimenti di sospensione, dispensa o destituzione dal pubblico impiego (**) ------------------------------ Chiede che ogni eventuale comunicazione. relativa alla presente domanda venga inoltrata al seguente indirizzo: vi a/piazza n. CAp _ Città. ~.Prov. _ (*) cancellare lo parte che non interessa (**) in caso di presenza indicare quali Il sottoscritto, con la presente domanda, si impegna a rispettare quanto previsto nell' Accordo Collettivo nazionale per la Medicina Generale, nonché le disposizioni regionali ed azièndali in materia. Si allega copia del documento d'identità; modello "Allegato L", debitamente compilato/i, datatoli e sottoscritto/i Data Firma _

DICHIARAZIONE INFORMATIVA MEDICINA GENERALE (dichiarazione sostitutiva di atto notorio, di cui all'allegato L dell' ACN per la medicina generale del 29.07.2009) Il sottoscritto Dott ;...... nato a...... il.,...... residente in. Via/Piazza n iscritto ali'albo dei della Provincia di., ai sensi e agli effetti dell'art.47, del DPR 28 dicembre 2000,n. 445 Dichiara formalmente di 1. essere non essere (l) titolare di rapporto di lavoro dipendente a te'mpo pieno, a tempo definito, a tempo parziale, anche come incaricato o supplente, presso soggetti pubblici o privati (2): Soggetto.- : ;. ore settimanali...... Via Comune di Tipo di rapporto di lavoro... Periodo: dal ;. 2. essere/non essere (1) titolare di incarico come medico di assistenza primaria ai sensi del relativo Accordo Collettivo Nazionale con massimale di n scelte e con no. scelte in carico con riferimento al riepilogo mensile del mese di Azienda 3. essere/non essere (1) titolare di incarico come medico pediatra di libera scelta ai sensi del relativo Accordo Collettivo N azionale con massimale di no scelte Periodo: dal. 4. essere/non essere (1) titolare di incarico a tempo indeterminato o a tempo determinato (l) come specialista ambulatoriale convenzionato interno: (2) Azienda branca ore sett. Azienda branca ore sett. 5. essere/non essere (l) iscritto negli elenchi dei medici specialisti convenzionati esterni: (2) Provincia branca. Periodo: dal..- :.;;. 6. avere/non avere (1) un apposito rapporto instaurato ai sensi dell'art. 8, c. 5, D.L.vo n. 502/92: Azienda Via. Tipo di attività. Peri odo: dal.-. 7. essere/non essere (l) titolare di incarico di guardia medica, nella continuità assistenziale o nella emergenza sanitaria territoriale a tempo indeterminato o a tempo determinato (1), nella Regione o in altra Regione (2): Regione. Azienda ore sett in forma attiva -in forma di disponibilità (1)

8. essere/non essere iscritto (1) a corso di fonnazione in medicina generale di cui al Decreto Leg.vo no 256/91 o a corso di specializzazione di cui al Decreto Leg.vo no257/91, e corrispondenti nonne di cui al D.L.vo n. 368/99: Denominazione del corso Soggetto pubblico che lo svolge. In izio: dal. 9. operare/non operare (1) a qualsiasi titolo in e/o per conto di presidi, stabilimenti, istitu~ioni. private convenzionate o che abbiano accordi contrattuali con le Aziende ai sensi dell'art. 8-qumqUles del D..L.vo n, 502/92 e successive modificazioni. (2) Organismo Ore sett,.:. Via ' Comune di. Tipo di Attività : '. Tipo di rapporto di lavoro. Periodo: dal. IO. operare/non operare (1) a qualsiasi titolo in presidi, stabilimenti, istituzioni private non éonv"enzionate o non accreditate e soggette ad autorizzazione ai sensi dell'art. 43 L. 833/78: (2) Organismo Ore sett. Via Comùne di. Tipo di Attività, '. Ti po di rapporto di lavoro. Periodo: dal ~ :. Il. svolgere/non svolgere (1) funzioni di medico di fabbrica (2) o di medico competente ai sensi deid.lgs. 9 aprile 2008 n. 81: Azienda ore sett. Via : Comune di ' Periodo:dal.. 12. svolgere/non svolgere (1) per conto dell'inps o della Azienda di iscrizione funzioni fiscali nell'ambito territoriale del quale può acquisire scelte: (2) Azienda : Comune di. ;. Periodo:dal. 13. avere/non avere (1) qualsiasi forma di cointeressenza diretta o indiretta e qualsiasi rapporto di interesse con case di cura private e industrie. farmaceutiche: (2)....... '- Periodo: dal ;.. 14. essere/non essere (l) titolare o còmpartecipe di quote di imprese o esercitare/non esercitare attività che possono configurare conflitto di interessi col rapporto di lavoro con il Servizio sanitario nazionale:,,0 o' ' "~ ' _ o'... 15. fruire/non fruire (1) del trattamento ordinario o per invalidità permanente da parte del fondo di previdenza competente di cui al decreto 14.10.1976 Ministero del Lavoro e della Previdenza Sociale:. Periodo: dal. 16. svolgere/non svolgere (l) altra attività sanitaria presso soggetti pubblici o privati oltre quelle sopra evidenziate (indicare qualsiasi altro tipo di attività non compreso nei punti precedenti; in caso negativo

-,.- scrive: nessuna)...... '. Periodo: dal. 17. essere/non essere O) titolare di incarico nella medicina dei servizi a tempo indeterminato: O) (2) Azienda ò Comune ore sett ò, Tipo di attività, Periodo: dal 18. operare/non operare (l) a qualsiasi titolo per conto di qualsiasi altro soggetto pubblico, esclusa attività di docenza e formazione in medjcina generale comunque prestata (non considerare quanto eventualmente da dichiarare relativamente al rapporto di dipendenza ai nn.l, 2, 3 o ai rapporti di lavoro convenzionato ai nn. 4, 5, 6, 7): Soggetto pubblico Via Comune di Tipo di attività. Tipo di rapporto di lavoro: ;. Periodo: dal, ò 19. essere/non essere titolare O) di trattamento di pensione a: (2)...... Periodo: dal ',. 20. fruire/non fruire O) di trattamento pensionistico da parte di altri fondi pensionistici differenti da quelli di cui al punto 15: (2) soggetto erogante il trattamento pensionistico... Pensionato dal ". NOTE:...... ' '... - '. -. Dichiaro che le notizie sopra riportate corrispondono al vero. In fede Data ~ Firma _ (1) cancellare la parte che non interessa (2) completare con le notizie richieste, qualora lo spazio non fosse sufficiente utilizzare quello in calce al foglio alla voce "NOTE"