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04 Modello VM4U 47.74.00 - Commercio al dettaglio di articoli medicali e ortopedici in esercizi specializzati = inizio di attività entro sei mesi dalla data di cessazione nel corso dello stesso periodo d imposta; = cessazione dell attività nel corso del periodo d imposta ed inizio della stessa nel periodo d imposta successivo, entro sei mesi dalla sua cessazione; 3 = inizio attività nel corso del periodo d imposta come mera prosecuzione dell attività svolta da altri soggetti; 4 = periodo d imposta diverso da mesi; 5 = cessazione dell attività nel corso del periodo di imposta, senza successivo inizio della stessa entro sei mesi dalla sua cessazione. Mesi di attività nel corso del periodo d imposta (vedere istruzioni) Imprese Prevalente Studio di settore () Ricavi () multiattività Studio di settore () Ricavi () Studio di settore (3) Ricavi (3) Studio di settore (4) Ricavi (4) Secondarie 3 Altre attività soggette a studi Ricavi 4 Altre attività non soggette a studi Ricavi 5 Aggi o ricavi fissi Ricavi QUADRO A giornate retribuite Personale A0 Dipendenti a tempo pieno addetto A0 Dipendenti a tempo parziale, assunti con contratto di lavoro intermittente, di lavoro ripartito all attività A03 Apprendisti A04 Assunti con contratto di inserimento, a termine, lavoranti a domicilio; personale con contratto di somministrazione di lavoro QUADRO B Unità locali destinate all attività di vendita A05 A06 A07 A08 A09 A0 A A B00 Collaboratori coordinati e continuativi che prestano attivita' prevalentemente nell'impresa Collaboratori coordinati e continuativi diversi da quelli di cui al rigo precedente Collaboratori dell'impresa familiare e coniuge dell'azienda coniugale Familiari diversi da quelli di cui al rigo precedente che prestano attivita' nell'impresa Associati in partecipazione Soci amministratori Soci non amministratori Amministratori non soci complessivo Progressivo unità locale 3 4 5 6 7 8 9 0 Percentuale di lavoro prestato B0 B0 B03 B04 B05 B06 B07 B08 B09 B0 B B Comune Provincia Giorni di apertura nel periodo d'imposta Locali per la vendita e l'esposizione interna della merce Locali destinati a deposito/magazzino Locali destinati ad uffici Locali destinati a laboratorio Locali adibiti ad uso professionale ( ad es.: sala prove, sala applicazione, sala gessi, ecc.) Esposizione fronte strada (vetrine) Localizzazione ( = autonoma; = in centro commerciale al dettaglio) Costi e spese sostenuti per beni e/o servizi comuni (in caso di localizzazione non autonoma) Esercizio ubicato in prossimità di ospedali, ASL, case di cura, ambulatori Metri lineari Strutture non annesse all unità locale destinata all attività di vendita B Superficie locali destinati a deposito e/o magazzino B Superficie locali destinati a laboratorio pagina

04 Modello VM4U QUADRO D specifici dell'attività D0 D0 D03 D04 D05 D06 D07 D08 D09 D0 D D D3 D4 D5 D6 Prodotti di serie (acquistati da terzi non lavorati/non personalizzati dall impresa) Strumenti, attrezzature medicali ed elettromedicali Ausili per la mobilità personale (stampelle, carrozzelle, articoli antidecubito, ecc.) Protesi, ortesi, corsetteria correttiva e prodotti per la riabilitazione Calzature e plantari Ausili uditivi (apparecchi acustici e ausili per la comunicazione e la trasmissione del suono) Batterie e accessori per ausili uditivi Protesi oculari e dispositivi ottici correttivi Protesi vocali Articoli monouso (compresi gli articoli per incontinenti) Prodotti elastocompressivi Arredi sanitari/ambulatoriali Attrezzature ed articoli sportivi Abbigliamento intimo/mare Prodotti di erboristeria Prodotti per l'infanzia Altri prodotti di serie Percentuale sui ricavi D7 D8 D9 Prodotti su misura (fabbricati e/o lavorati/personalizzati dall impresa o da terzi) Ausili uditivi Presidi ortopedici e ausili per la mobilità personale Altri prodotti su misura D0 D D D3 D4 Servizi Noleggio di apparecchi medicali/elettromedicali Noleggio di apparecchi per la riabilitazione Riparazione e manutenzione di ausili per la mobilità (anche se svolta da terzi) Riparazione e manutenzione di altri strumenti, attrezzature, altri ausili, ecc. (anche se effettuate da terzi) Altri servizi TOT = 00 D5 D6 D7 D8 Tipologia della clientela Privati Soggetto riconosciuto con spesa a carico del S.S.N. Esercizi al dettaglio (sanitarie/ortopedie/negozi di ottica, ecc.) Strutture sanitarie pubbliche: ambulatori, poliambulatori, ospedali, cliniche, case di riposo, case di cura o altre strutture sanitarie pubbliche Percentuale sui ricavi D9 Strutture sanitarie private: ambulatori, poliambulatori, ospedali, cliniche, case di riposo, case di cura o altre strutture sanitarie private D30 Altro TOT = 00 (segue) pagina

04 (segue) QUADRO D specifici dell'attività Modello VM4U D3 D3 D33 D34 D35 D36 D37 D38 Servizi accessori Installazione dei prodotti Consegna a domicilio Assistenza domiciliare Prove di adattamento Dispositivi sostitutivi Servizio di riparazione entro 4 ore Addestramento all uso Assistenza tecnica D39 D40 D4 D4 D43 D44 D45 D46 D47 D48 D49 D50 D5 Modalità d acquisto Percentuale sugli acquisti Da produttori Da commercianti all'ingrosso Da e/o attraverso gruppi d'acquisto, unioni volontarie, consorzi, cooperative, franchisor, affiliante Da concessionari esteri Altro Modalità organizzativa Indipendente In franchising o affiliato Associato a gruppo d'acquisto e/o unione volontaria Costi e spese specifici TOT = 00 Spese di pubblicità, propaganda e rappresentanza Costi sostenuti per lavorazioni affidate a terzi Costi e spese addebitati da gruppi d'acquisto, unioni volontarie, consorzi, cooperative, franchisor, affiliante per voci diverse dall'acquisto delle merci Costi sostenuti per provvigioni e rimborsi spese corrisposti Spese sostenute per corsi di formazione e/o di aggiornamento professionale D5 D53 Addetti all attività d impresa Tecnico ortopedico Tecnici sanitari abilitati (diversi dal rigo precedente) Non dipendenti Dipendenti giornate retribuite giornate retribuite D54 D55 D56 D57 Altri dati Convenzioni con ASL e INAIL Ricavi derivanti da convenzioni Ricavi derivanti dalla partecipazione a gare di appalto Tipologia di vendita: = assistita; = libero servizio (self service); 3= mista (self service assistito) pagina 3

QUADRO F contabili 04 Modello VM4U F00 F0 F0 F03 F04 F05 F06 F07 F08 F09 F0 F F F3 F4 Contabilità ordinaria per opzione pagina 4 Ricavi di cui ai commi (lett. a) e b)) e dell art. 85 del TUIR (esclusi aggi o ricavi fissi) Altri proventi considerati ricavi di cui alla lettera f) dell'art. 85, comma, del TUIR Adeguamento da studi di settore Incrementi di immobilizzazioni per lavori interni Altri proventi e componenti positivi Esistenze iniziali relative ad opere, forniture e servizi di durata ultrannuale di cui esistenze iniziali relative ad opere, forniture e servizi di durata ultrannuale di cui all'art. 93, comma 5, del TUIR Rimanenze finali relative ad opere, forniture e servizi di durata ultrannuale di cui rimanenze finali relative ad opere, forniture e servizi di durata ultrannuale di cui all'art. 93, comma 5, del TUIR Ricavi derivanti dalla vendita di generi soggetti ad aggio o ricavo fisso Esistenze iniziali relative a prodotti soggetti ad aggio o ricavo fisso Rimanenze finali relative a prodotti soggetti ad aggio o ricavo fisso Costi per l'acquisto di prodotti soggetti ad aggio o ricavo fisso Esistenze iniziali relative a merci, prodotti finiti, materie prime e sussidiarie, semilavorati e ai servizi non di durata ultrannuale (escluse quelle relative a prodotti soggetti ad aggio o ricavo fisso) Rimanenze finali relative a merci, prodotti finiti, materie prime e sussidiarie, semilavorati e ai servizi non di durata ultrannuale (escluse quelle relative a prodotti soggetti ad aggio o ricavo fisso) Costi per l'acquisto di materie prime, sussidiarie, semilavorati e merci (esclusi quelli relativi a prodotti soggetti ad aggio o ricavo fisso) Costo per la produzione di servizi Spese per acquisti di servizi F5 F6 di cui per compensi corrisposti ai soci per l'attivita' di amministratore (società ed enti soggetti all'ires) F7 Altri costi per servizi Costo per il godimento di beni di terzi (canoni di locazione finanziaria e non finanziaria, di noleggio, ecc.) di cui per canoni relativi a beni immobili di cui per beni mobili acquisiti in dipendenza di contratti di locazione F8 non finanziaria e di noleggio 3 di cui per beni mobili acquisiti in dipendenza di contratti di locazione finanziaria (ad esclusione degli importi indicati nel successivo campo 5) 4 di cui per quote di canoni di leasing fiscalmente deducibili oltre il periodo di durata del contratto 5 Spese per lavoro dipendente e per altre prestazioni diverse da lavoro dipendente afferenti l'attività dell'impresa F9 di cui per prestazioni rese da professionisti esterni di cui per personale di terzi distaccato presso l impresa o con contratto di somministrazione di lavoro 3 4 di cui per collaboratori coordinati e continuativi di cui per compensi corrisposti ai soci per l attività di amministratore (società di persone) 5 Ammortamenti F0 di cui per beni mobili strumentali F Accantonamenti Oneri diversi di gestione F di cui per abbonamenti a riviste e giornali, acquisto di libri, spese per cancelleria 3 di cui per spese per omaggio a clienti ed articoli promozionali 4 di cui per perdite su crediti Altri componenti negativi F3 di cui utili spettanti agli associati in partecipazione con apporti di solo lavoro F4 Risultato della gestione finanziaria F5 Interessi e altri oneri finanziari F6 Proventi straordinari (segue)

(segue) QUADRO F contabili 04 Modello VM4U F7 Oneri straordinari F8 Reddito d'impresa (o perdita) Valore dei beni strumentali di cui "valore relativo a beni acquisiti F9 in dipendenza di contratti di locazione non finanziaria" di cui "valore relativo a beni acquisiti in dipendenza di contratti di locazione finanziaria" 3 F30 F3 contabili necessari alla determinazione dell'aliquota I.V.A. Esenzione I.V.A. Volume di affari F3 Altre operazioni, sempre che diano luogo a ricavi, quali operazioni fuori campo e operazioni non soggette a dichiarazione I.V.A. sulle operazioni imponibili F33 I.V.A. relativa alle operazioni effettuate in anni precedenti ed esigibile nell anno (già compresa nell importo indicato nel campo ) Ulteriori elementi contabili F34 F35 F36 F37 I.V.A. relativa alle operazioni effettuate nell anno ed esigibile negli anni successivi 3 I.V.A. sulle operazioni di intrattenimento Altra I.V.A. (I.V.A. sulle cessioni dei beni ammortizzabili + I.V.A. sui passaggi interni + I.V.A. detraibile forfettariamente) Materie prime, sussidiarie, semilavorati, merci e prodotti finiti Beni distrutti o sottratti (esclusi quelli soggetti ad aggio o ricavo fisso) Beni soggetti ad aggio o ricavo fisso distrutti o sottratti F38 F39 Esistenze iniziali relative ad opere, forniture e servizi di durata ultrannuale di cui all'art. 93, comma 5, del TUIR Beni distrutti o sottratti Beni strumentali mobili Spese per l acquisto di beni strumentali di costo unitario non superiore a 56,46 euro QUADRO X Altre informazioni rilevanti ai fini dell applicazione degli studi di settore F40 X0 X0 Ulteriori dati specifici Applicazione del regime dei minimi nel periodo d imposta 0 e/o in quelli precedenti tale annualità Spese per le prestazioni di lavoro degli apprendisti Ammontare delle spese di cui al rigo X0 utilizzate ai fini del calcolo QUADRO V Ulteriori dati specifici V0 V0 V03 Cooperativa a mutualità prevalente Redazione del bilancio secondo i principi contabili internazionali Applicazione del regime fiscale di vantaggio per l imprenditoria giovanile e lavoratori in mobilità nel periodo d imposta precedente pagina 5

QUADRO Z Dati complementari 04 Modello VM4U Z0 Z0 Z03 Z04 Z05 Z06 Z07 Z08 Z09 Z0 Z Z Z3 Z4 Z5 Z6 Z7 Z8 Z9 Z0 Z TIPOLOGIA DELL'OFFERTA Prodotti di serie (acquistati da terzi non lavorati/non personalizzati dall impresa) Strumenti e apparecchi medicali elettronici/computerizzati Altri strumenti e apparecchi medicali Prodotti per la medicazione, sterilizzazione e disinfezione (cotone, garze, bende, ecc.) Altri prodotti sanitari non ortopedici Ausili per la mobilità personale (stampelle, carrozzelle, ecc.) Protesi ortopediche (di arto superiore o inferiore, protesi mano, ecc.) Ortesi (collari cervicali, busti, plantari, rialzi, ecc.) Calzature ortopediche Prodotti elastocompressivi (calze elastiche, bendaggi elastici, ecc.) Altri ausili ortopedici di serie Ausili uditivi (compresi accessori, batterie, ecc.) Protesi oculari e dispositivi ottici correttivi Arredi sanitari/ambulatoriali Prodotti su misura (acquistati da terzi e lavorati/personalizzati dall impresa) Ausili ortopedici su misura Ausili uditivi su misura Altri ausili su misura Altri prodotti Articoli per l'infanzia e la puericultura (esclusi passeggini e carrozzine) Prodotti cosmetici e di profumeria Medicinali senza ricetta medica (SOP/OTC, medicinali omeopatici) Prodotti erboristici e integratori alimentari Altri prodotti Percentuale sui ricavi Z Z3 Z4 Z5 Z6 Z7 Z8 Z9 Produzione conto proprio di ausili ortopedici (tutori correttivi, busti, scarpe ortopediche, plantari, ecc.) Servizi offerti Assistenza tecnica domiciliare Noleggio di apparecchi medicali/elettromedicali Noleggio di ausili per la riabilitazione e/o per la mobilità personale Riparazione e manutenzione Altri servizi Costi e spese specifici Costi per la realizzazione di ausili ortopedici su misura affidata a terzi Costi per l'adattamento e/o la personalizzazione di ausili ortopedici su misura affidata a terzi TOT = 00 Z30 Z3 Altri elementi specifici Sito internet per la vendita e/o vetrina telematica Vendita per via telematica (internet) Z3 Z33 Z34 Z35 Apprendisti Spese per le prestazioni di lavoro degli apprendisti Durata complessiva del contratto di apprendistato (vedere istruzioni) Periodo complessivo di lavoro svolto presso il contribuente alla data di inizio del periodo di imposta (vedere istruzioni) Periodo complessivo di lavoro svolto presso il contribuente alla data di fine del periodo di imposta (vedere istruzioni) Mesi Mesi Mesi pagina 6

QUADRO T Congiuntura economica Asseverazione dei dati contabili ed extracontabili 04 Modello VM4U T0 T0 T03 T04 T05 T06 T07 T08 T09 Ricavi dichiarati ai fini della congruità relativi al periodo di imposta 0 Esistenze iniziali relative a merci, prodotti finiti, materie prime e sussidiarie, semilavorati e ai servizi non di durata ultrannuale (escluse quelle relative a prodotti soggetti ad aggio o ricavo fisso) Esistenze iniziali relative ad opere, forniture e servizi di durata ultrannuale di cui all'art. 93, comma 5, del TUIR Rimanenze finali relative a merci, prodotti finiti, materie prime e sussidiarie, semilavorati e ai servizi non di durata ultrannuale (escluse quelle relative a prodotti soggetti ad aggio o ricavo fisso) Rimanenze finali relative ad opere, forniture e servizi di durata ultrannuale di cui all'art. 93, comma 5, del TUIR Costi per l'acquisto di materie prime, sussidiarie, semilavorati e merci (esclusi quelli relativi a prodotti soggetti ad aggio o ricavo fisso) Costo per la produzione di servizi Spese per acquisti di servizi Altri costi per servizi Riservato al C.A.F. o al professionista (art. 35 del D.Lgs. 9 luglio 997, n. 4 e successive modificazioni) Codice fiscale del responsabile del C.A.F. o del professionista Firma 0 0 Attestazione delle cause di non congruità o non coerenza Riservato al C.A.F. o al professionista ovvero ai dipendenti e funzionari delle associazioni di categoria abilitati all assistenza tecnica (art. 0, comma 3-ter, della legge n. 46 del 998) Codice fiscale del responsabile del C.A.F., del professionista o del funzionario dell associazione di categoria abilitato Firma pagina 7