RELAZIONE INTRODUTTIVA ED ESEMPLIFICATIVA, MA NON ESAUSTIVA, DELLA RIORGANIZZAZIONE DELLE FUNZIONI DEGLI OSPEDALI DI BATTIPAGLIA, EBOLI, OLIVETO CITRA E ROCCADASPIDE, SECONDO IL DECRETO N 82 DEL COMMISSARIO AD ACTA PER IL RIENTRO DAL DEFICIT ECONOMICO. ESISTENTE : OSPEDALI VECCHIA CONFIGURAZIONE OSPEDALI LETTO OSS / OTA ROCCADASPIDE 79 97 0,0 1 OLIVETO CITRA 97 107 0,0 20 BATTIPAGLIA 164 195 0,0 30 EBOLI 183 190 0,0 20 TOTALI 523 589 0,0 71 Allo stato attuale negli Ospedali oggetto della riorganizzazione sono esistenti n 523 posti letto a cui corrispondono n 589 Infermieri ( Infermieri, Infermieri generici ) e n 71 OTA e/o OSS. Il ricorso al lavoro straordinario ed all ALPI, allo stato attuale, supera ampiamente i limiti di legge e rappresenta una notevole voce di spesa. OSPEDALI NUOVA CONFIGURAZIONE LETTO MIN * *MAX MIN *OSS* MAX ROCCADASPIDE 58 6 67 83,8 109,3 21,3 27,7 OLIVETO CITRA 72 8 83 97,8 127,5 28,1 36,5 BATTIPAGLIA 128 12 143 168,1 218,9 48,9 63,6 EBOLI 123 16 139 179,3 233,4 56,0 72,8 TOTALI 381 42 432 529,0 689,1 154,3 200,6 Con la riorganizzazione delle funzioni negli Ospedali di Oliveto Citra e Roccadaspide vengono mantenuti le U.O. di Medicina generale, Chirurgia Generale, Ortopedia, Terapia Intensiva e Pronto Soccorso. La U.O. di Psichiatria viene mantenuta ad Oliveto Citra e vengono instaurate le U.O. di Recupero e riabilitazione Funzionale collegate alle Ortopedie di Roccadaspide ed Oliveto Citra. Il Presidio Ospedaliero di Oliveto Citra e di Roccadaspide perdono la U.O. di Cardiologia e sono sostituiti dal Servizio di Cardiologia che opererà sulle 12 ore mantenendo una reperibilità medica di ulteriori 12 ore a copertura delle 24 ore. Per i casi urgenti di patologie cardiache, esse verranno trattate dal Cardiologo reperibile nella U.O. di Terapia Intensiva (1 posto) per il riconoscimento precoce dei sintomi, la stabilizzazione del paziente e l inizio delle terapie riperfusive adeguate nel luogo giusto e nel minor tempo possibile ed in attesa del trasferimento presso un centro con emodinamica. Nel Presidio ospedaliero di Oliveto Citra è soppressa la U.O. di Urologia. Nei Presidi Ospedalieri di Eboli e Battipaglia si procederà alla eliminazione dei doppioni esistenti nel rispetto delle vocazioni dei due Ospedali ( Eboli polo specialistico e polo cardiologico ; Battipaglia polo Chirurgico e polo dell emergenza ). I due Ospedali manterranno, proprio per le funzioni specialistiche, le U.O. di Pronto Soccorso e Terapia Intensiva. L Ospedale di Eboli avrà una astanteria chirurgica che sarà garantita dall Uro chirurgia, l Ospedale di Battipaglia avrà una astanteria medica che sarà garantita a turno dagli specialisti in Medicina Generale dei due Ospedali soprannumerari. Vengono instaurate le U.O. di Riabilitazione Neurologica (Eboli) e di Recupero e riabilitazione Funzionale collegata alla Ortopedia (Battipaglia).
RISULTATI ATTESI : Effettiva riduzione dei posti letto ( da 523 a 432), eliminazione delle U.O. doppioni, riorganizzazione delle Specialistiche ( Cardiologia, Urologia ecc.), minore spesa per il personale. Per ciò che attiene alla spesa del personale, più precisamente, sarà quasi totalmente eliminata la spesa per ALPI e prestazioni aggiuntive per il personale medico e sarà ridotto al minimo la spesa per lo straordinario del personale Infermieristico : su 589 Infermieri esistenti nei 4 Ospedali, viene stimato un fabbisogno di identico personale compreso tra i 529 e i 689 perfettamente in linea con l intendimento di abbattimento dell orario straordinario. Esiste una criticità sul personale OTA ed OSS che, su un esistente pari a 71 unità, abbisogna dalle 154 alle 200 unità. E opportuno precisare, però, che nei Distretti Sanitari insistono circa 300 unità OSS ed OTA che sono relegate a funzioni non proprie.
LETTO "MINIMI" PER MODULO SPECIALITA' LETT O RICO VERI ORDI NARI RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE RECUPERO E RIABIL. FUNZ. 18 2 20 136 0,58 11,5 1,3 15 50 0,21 4,2 6 SPECIALITA' A MEDIA ASSISTENZA CARDIOLOGIA 11 2 13 186 0,79 10,2 1,3 13 75 0,32 4,1 5 UNITA' CORONARICA 2 2 608 2,58 5,15 1,3 7 125 0,53 1,1 1 SPECIALITA' A MEDIA ASSISTENZA UROLOGIA 12 2 14 186 0,79 11 1,3 14 75 0,32 4,4 6 SPECIALITA' A MEDIA ASSISTENZA PEDIATRIA 12 2 14 186 0,79 11 1,3 14 75 0,32 4,4 6 SPECIALITA' A MEDIA ASSISTENZA NEUROLOGIA 12 2 14 186 0,79 11 1,3 14 75 0,32 4,4 6 SPECIALITA' A MEDIA DIFFUSIONE GERIATRIA 13 2 15 186 0,79 11,8 1,3 15 75 0,32 4,8 6 SPECIALITA' A MEDIA DIFFUSIONE OCULISTICA 13 2 15 186 0,79 11,8 1,3 15 75 0,32 4,8 6 SPECIALITA' A MEDIA DIFFUSIONE OTORINOLARINGOIATRIA 13 2 15 186 0,79 11,8 1,3 15 75 0,32 4,8 6 SPECIALITA' AD ELEVATA ASSISTENZA PSICHIATRIA (S.P.D.C.) 14 2 16 206 0,87 14 1,3 18 100 0,42 6,8 9 SPECIALITA' AD ELEVATA ASSISTENZA MALATTIE INFETTIVE 11 2 13 206 0,87 11,3 1,3 15 100 0,42 5,5 7 SPECIALITA' AD ELEVATA ASSISTENZA NEONATOLOGIA 11 2 13 206 0,87 11,3 1,3 15 100 0,42 5,5 7 SPECIALITA' AD ELEVATA ASSISTENZA NEUROCHIRURGIA 11 2 13 206 0,87 11,3 1,3 15 100 0,42 5,5 7 SPECIALITA' DI BASE A LARGA DIFFUSIONE CHIRURGIA GENERALE 20 2 22 136 0,58 12,7 1,3 16 50 0,21 4,7 6 SPECIALITA' DI BASE A LARGA DIFFUSIONE MEDICINA GENERALE 20 2 22 136 0,58 12,7 1,3 16 50 0,21 4,7 6 SPECIALITA' DI BASE A LARGA DIFFUSIONE ORTOPEDIA E TRAUM. 18 2 20 136 0,58 11,5 1,3 15 50 0,21 4,2 6 SERVIZI ANNESSI 186 0,79 2 1,3 3 75 0,32 0,0 0 SPECIALITA' DI BASE A LARGA DIFFUSIONE OSTETRICIA E GINECOL. 18 2 20 136 0,58 11,5 1,3 15 50 0,21 4,2 6 OSTETRICHE 1/100 PARTI 1/100 PARTI TERAPIA INTENSIVA TERAPIA INTENSIVA 4 4 608 2,58 10,3 1,3 13 125 0,53 2,1 3 PRONTO SOCCORSO 5 5 608 2,58 12,9 1,3 17 125 0,53 2,6 3 O.B.I. 3 3 608 2,58 7,73 1,3 10 125 0,53 1,6 2 SALA OPERATORIA 4 4 608 2,58 10,3 1,3 13 125 0,53 2,1 3 AMBULATORI SPECIALISTICI SINGOLO SERVIZIO 1 1 300 1,27 1,27 1,3 2 50 0,21 0,2 0 LETTO MEDI D.H. TOTA LI LETT O MINUT I DI ASSIST ENZA INFER MIERI RAPPO RTO LETTO INFER MIERI LAVO RO INDIC E DI SOSTI TUZI ONE FABB ISOG NO INFE RMIE RI MINUT I DI ASSIST ENZA OSS RAPPO RTO LETTO OSS POST I LAVO RO OSS FABBIS OGNO O.S.S. TOTALE 246 32 278 243,3 236 29,9 307 243,3 86,8 113
FABBISOGNO O.S.S. LAVORO OSS RAPPORTO LETTO O S S MINUTI DI ASSISTENZA O S S FABBISOGNO INDICE DI SOSTITUZIONE LAVORO RAPPORTO LETTO MINUTI DI ASSISTENZA TOTALI LETTO LETTO MEDI D.H. LETTO RICOVERI ORDINARI SPECIALITA' ROCCADASPIDE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 CHIRURGIA GENERALE 18 2 20 136 0,5761 11,523 1,30 15 50 0,2118 4,2363 6 MEDICINA GENERALE 18 2 20 136 0,5761 11,523 1,30 15 50 0,2118 4,2363 6 ORTOPEDIA E TRAUM. 12 2 14 136 0,5761 8,0659 1,30 10 50 0,2118 2,9654 4 RECUPERO E RIABIL. FUNZ. 6 0 6 136 0,5761 3,4568 1,30 4 50 0,2118 1,2709 2 SERVIZI ANNESSI 3 136 0,5761 1,7284 1,30 2 50 0,2118 0,6354 1 TERAPIA INTENSIVA 4 4 608 2,5757 10,303 1,30 13 125 0,5295 2,1182 3 PRONTO SOCCORSO 5 5 608 2,5757 12,878 1,30 17 125 0,5295 2,6477 3 AREA SERVIZI 12/24 H CARDIOLOGIA 2,4 1,30 3 RADIOLOGIA 1,7 1,30 2 LABORATORIO ANALISI 1,7 1,30 2 SALA OPERATORIA 6 6 608 2,5757 15,454 1,30 20 125 0,5295 3,1772 4 EMOTECA CUP 1 1 243,33 1,0308 1,03 1,50 2 CARTELLE CLINICHE 1 1 243,33 1,0308 1,03 1,50 2 SERVIZIO STICO 1 1 243 1,0294 1,03 1,26 1 TOTALE 58 6 67 3.234 13,699 83,823 19 109 625 3 21,287 28
FABBISOGNO O.S.S. LAVORO OSS RAPPORTO LETTO O S S MINUTI DI ASSISTENZA O S S FABBISOGNO INDICE DI SOSTITUZIONE LAVORO RAPPORTO LETTO MINUTI DI ASSISTENZA TOTALI LETTO LETTO MEDI D.H. LETTO RICOVERI ORDINARI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 SPECIALITA' OLIVETO CITRA CHIRURGIA GENERALE 18 2 20 136 0,5761 11,523 1,30 15 50 0,2118 4,2363 6 MEDICINA GENERALE 18 2 20 136 0,5761 11,523 1,30 15 50 0,2118 4,2363 6 ORTOPEDIA E TRAUM. 12 2 14 136 0,5761 8,0659 1,30 10 50 0,2118 2,9654 4 RECUPERO E RIABIL. FUNZ. 6 0 6 136 0,5761 3,4568 1,30 4 50 0,2118 1,2709 2 SERVIZI ANNESSI 3 136 0,5761 1,7284 1,30 2 50 0,2118 0,6354 1 PSCHIATRIA (SPDC) 14 2 16 206 0,8727 14,0 1,30 18 100 0,4236 6,8 9 TERAPIA INTENSIVA 4 4 608 2,5757 10,303 1,30 13 125 0,5295 2,1182 3 PRONTO SOCCORSO 5 5 608 2,5757 12,878 1,30 17 125 0,5295 2,6477 3 AREA SERVIZI 12 /24 H CARDIOLOGIA 2,4 1,30 3 RADIOLOGIA 1,7 1,30 2 LABORATORIO ANALISI 1,7 1,30 2 SALA OPERATORIA 6 6 608 2,5757 15,454 1,30 20 125 0,5295 3,1772 4 EMOTECA CUP 1 1 243,33 1,0308 1,03 1,50 2 CARTELLE CLINICHE 1 1 243,33 1,0308 1,03 1,50 2 SERVIZIO STICO 1 1 243 1,0294 1,03 1,26 1 TOTALE 72 8 83 3.440 14,571 97,786 20 127 725 3 28,066 36
FABBISOGNO O.S.S. LAVORO OSS RAPPORTO LETTO O S S MINUTI DI ASSISTENZA O S S FABBISOGNO INDICE DI SOSTITUZIONE LAVORO RAPPORTO LETTO MINUTI DI ASSISTENZA TOTALI LETTO LETTO MEDI D.H. LETTO RICOVERI ORDINARI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 SPECIALITA' BATTIPAGLIA CHIRURGIA GENERALE 23 2 25 136 0,5761 14,4 1,30 19 50 0,2118 5,3 7 ONCOLOGIA CHIRURGICA 11 2 13 206 0,8727 11,3 1,30 15 100 0,4236 5,5 7 ORTOPEDIA E TRAUM. 23 2 25 136 0,5761 14,4 1,30 19 50 0,2118 5,3 7 RECUPERO E RIABIL. FUNZ. 3 0 3 136 0,5761 1,7 1,30 2 50 0,2118 0,6 1 SERVIZI ANNESSI 3 186 0,788 2,4 1,30 3 0 0,0 0 OSTETRICIA E GINECOLOGIA 23 2 25 136 0,5761 14,4 1,30 19 50 0,2118 5,3 7 PEDIATRIA 23 2 25 186 0,788 19,7 1,30 26 75 0,3177 7,9 10 NEONATOLOGIA 8 2 10 206 0,8727 8,7 1,30 11 100 0,4236 4,2 6 TERAPIA INT NEONATALE 6 6 608 2,5757 15,5 1,30 20 125 0,5138 3,1 4 TERAPIA INTENSIVA 8 8 608 2,5757 20,6 1,30 27 125 0,5295 4,2 6 PRONTO SOCCORSO 5 5 608 2,5757 12,9 1,30 17 125 0,5295 2,6 3 O.B.I. 3 3 608 2,5757 7,7 1,30 10 125 0,5295 1,6 2 AREA SERVIZI 24 H ASTANTERIA MEDICA CARDIOLOGIA 2,4 1,30 3 RADIOLOGIA 1,7 1,30 2 TAC ECOGRAFIA LABORATORIO ANALISI 1,7 1,30 2 IMMUNOTRASFUSIONALE SALA OPERATORIA 6 6 608 2,5757 15,5 1,30 20 125 0,5295 3,2 4 CUP 1 1 243,33 1,0308 1,0 1,50 2 CARTELLE CLINICHE 1 1 243,33 1,0308 1,0 1,50 2 SERVIZIO STICO 1 1 243 1,0294 1,0 1,26 1 TOTALE 128 12 143 5097,7 21,595 168,1 25,06 219 4,6442 48,9 64
FABBISOGNO O.S.S. LAVORO OSS RAPPORTO LETTO O S S MINUTI DI ASSISTENZA O S S FABBISOGNO INDICE DI SOSTITUZIONE LAVORO RAPPORTO LETTO MINUTI DI ASSISTENZA TOTALI LETTO LETTO MEDI D.H. LETTO RICOVERI ORDINARI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 SPECIALITA' EBOLI CARDIOLOGIA 11 2 13 186 0,76453 9,9 1,30 13 75 0,30828 4,0 5 UTIC 4 0 4 608 2,4991 10,0 1,30 13 125 0,5138 2,1 3 RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA 3 0 3 136 0,55901 1,7 1,30 2 50 0,20552 0,6 1 NEFROLOGIA E DIALISI 4 0 4 206 0,84673 3,4 1,30 4 100 0,41104 1,6 2 NEUROLOGIA 12 2 14 186 0,76453 10,7 1,30 14 75 0,30828 4,3 6 RIABILITAZIONE NEUROLOGICA 5 0 5 136 0,55901 2,8 1,30 4 50 0,20552 1,0 1 MALATTIE INFETTIVE 11 2 13 206 0,87268 11,3 1,30 15 100 0,42363 5,5 7 ONCOLOGIA MEDICA 11 2 13 206 0,87268 11,3 1,30 15 100 0,42363 5,5 7 OCULISTICA 12 2 14 186 0,78795 11,0 1,30 14 75 0,31772 4,4 6 OTORINOLARINGOIATRIA 12 2 14 186 0,78795 11,0 1,30 14 75 0,31772 4,4 6 UROCHIRURGIA 12 2 14 186 0,78795 11,0 1,30 14 75 0,31772 4,4 6 MEDICINA GENERALE 18 2 20 136 0,57614 11,5 1,30 15 50 0,21182 4,2 6 TERAPIA INTENSIVA 8 8 608 2,57567 20,6 1,30 27 125 0,52954 4,2 6 PRONTO SOCCORSO 5 5 608 2,57567 12,9 1,30 17 125 0,52954 2,6 3 O.B.I. 3 3 608 2,57567 7,7 1,30 10 125 0,52954 1,6 2 AREA SERVIZI 24 H ASTANTERIA CHIRURGICA EMODINAMICA INTERV. 4 4 608 2,57567 10,3 1,30 13 125 0,52954 2,1 3 RADIOLOGIA 1,7 1,30 2 TAC ECOGRAFIA LABORATORIO ANALISI 1,7 1,30 2 IMMUNOTRASFUSIONALE SALA OPERATORIA 6 6 608 2,57567 15,5 1,30 20 125 0,52954 3,2 4 EMOTECA CUP 1 1 243,33 1,03082 1,0 1,50 2 CARTELLE CLINICHE 1 1 243,33 1,03082 1,0 1,50 2 SERVIZIO STICO 1 1 243 1,02942 1,0 1,26 1 TOTALE 123 16 139 6.334 26,6477 179 28,96 233 1575 6,61236 56,0 73
ESEMPI DI COSTITUZIONE DI DOTAZIONE ORGANICA IN BASE AI LIVELLI DI INTENSITA' E SECONDO IL METODO SVIZZERO. STANDARD MINIMI CONSIGLIATI SPEC. BASE POSTO LETTO MINIMO 20 15 10 MINUTI DI ASSISTENZA MINIMI 136 136 136 RAPPORTO POSTO LETTO/INFER 0,5761374 0,58 0,58 FABBISOGNO MINIMO INFERM. PER POSTO L. 11,52 8,64 5,76 INDICE SOSTITUZIONE 1,3 1,3 1,3 FABBISOGNO 15,0 11,2 7,5 STANDARD MINIMI CONSIGLIATI MEDIA ASSISTENZA POSTO LETTO MINIMO 15 MINUTI DI ASSISTENZA MINIMI 186 RAPPORTO POSTO LETTO/INFER 0,7879526 FABBISOGNO MINIMO INFERM. PER POSTO L. 11,82 INDICE SOSTITUZIONE 1,3 FABBISOGNO 15,4 STANDARD MINIMI CONSIGLIATI ELEVATA ASSISTENZA POSTO LETTO MINIMO 13 MINUTI DI ASSISTENZA MINIMI 206 RAPPORTO POSTO LETTO/INFER 0,8726787 FABBISOGNO MINIMO INFERM. PER POSTO L. 11,34 INDICE SOSTITUZIONE 1,3 FABBISOGNO 14,7 STANDARD MINIMI CONSIGLIATI INTENSIVA. POSTO LETTO MINIMO 4 MINUTI DI ASSISTENZA MINIMI 608 RAPPORTO POSTO LETTO/INFER 2,5756732 FABBISOGNO MINIMO INFERM. PER POSTO L. 10,30 INDICE SOSTITUZIONE 1,3 FABBISOGNO 13,4
INDICATORI STANDARD AMBULATORIO STANDARD MINIMI CONSIGLIATI AMBULATORI ORE DI APERTURA AL PUBBLICO 1872 ORE PRESENZA OPERATORI 1436 RAPPORTO POSTO LAVORO 1,3036212 INDICE SOSTITUZIONE 1,3 FABBISOGNO 1,7 FABBISOGNO CONSIGLIATO 2