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CASSA EDILE DI MUTUALITÀ ED ASSISTENZA di Venezia e Provincia 30175 Marghera -Via Banchina dell Azoto 15 -Tel. 041.3694701- Fax. 041.3694731-C.F: 80011120278-Mail: Info@cedileve.it DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA CASSA EDILE (allegare obbligatoriamente copia certificato C.C.I.AA. o visura) L impresa (1) Codice Fiscale Partita I.V.A. Pos. I.N.P.S. di Pos. I.N.A.I.L. di Natura Impresa: Industriale Artigiana Cooperativa Soc. Lavoro temporaneo Forma Giuridica Impresa: Individuale SNC SAS Spa Srl Cooperative Altre Forme Altre Forme di società di persone Altre Forme di società di capitale Sede Legale C.A.P. Città Prov. Via n. Telefono Fax E-Mail/Pec Sede Amministrativa C.A.P. Città Prov. Via n. Telefono Fax E-Mail/Pec Banca: IBAN Coordinate Bancarie Internazionali IBAN IT CHK CIN ABI CAB C/C L impresa versa il contributo all Associazione Nazionale Costruttori Edili della provincia di riferimento? Attività Produttiva Prevalente (2) CHIEDE L ISCRIZIONE ALLA CASSA EDILE DELLA PROVINCIA DI VENEZIA A FAR DATA DAL L impresa sottoscritta dichiara di applicare il vigente Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro per gli Operai dipendenti dalle imprese Edili ed Affini stipulato tra l A.N.C.E. e le Federazioni Nazionali dei Lavoratori del settore e si impegna ad osservarlo integralmente durante l intero periodo di sua validità, per tutti i lavori che ha in corso o che svolgerà in qualsiasi parte del territorio nazionale, unitamente agli Accordi locali integrativi del Contratto stesso, nonché allo Statuto e Regolamento della Cassa Edile. Consulente Ragione Sociale Codice Fiscale Tel. Fax. C.A.P. Città Prov. Via n. E-Mail/PEC Il presente modello è da considerarsi integralmente compilato solo se viene compilata anche la denuncia di nuovo lavoro in allegato TIMBRO E FIRMA DELL IMPRESA (1) Indicare la Ragione Sociale completa (2) 1. Edilizia Abitativa 2. Edilizia non Abitativa 3. Manutenzione 4. Restauro 5. Completamento e rifinitura delle costruzioni edili 6. Costruzioni Idrauliche 7. Movimento di terra 8. Costruzioni e manutenzioni stradali e ferroviarie 9. Costruzioni sotterranee 10. Costruzioni di linee e condotte 11. Produzione e distribuzione di calcestruzzo preconfezionato 12. Produzione e fornitura con posa in opera di strutture in ferro per cemento armato. SGQ - Modulo_Iscrizione_Ditta.dot Rev 01 del 02/07/2015

Oggetto: Dichiarazione di Iscrizione in assenza di personale dipendente. (allegare obbligatoriamente copia certificato C.C.I.AA. o visura, pena mancata iscrizione) La sottoscritta impresa con sede in: Città Prov. Via Nr. Codice Fiscale Partita Iva ai sensi della comunicazione CNCE n 570 del 18/06/2015, recante disposizioni in merito all obbligatorietà, per le imprese edili non iscritte al sistema delle Casse Edili, che non hanno in forza personale dipendente cui venga applicato il CCNL Edile Industria di effettuare l iscrizione almeno ad una Cassa Edile DICHIARA di volersi iscrivere alla Cassa Edile di Venezia senza obbligo di denuncia e versamento in quanto ad oggi l impresa (barrare la voce interessata) NON OCCUPA PERSONALE DIPENDENTE (operai, impiegati, quadri) INQUADRATO CON CCNL EDILE NON APPLICA IL CCNL EDILE MA QUELLO ALTRO (specificare) Conferma inoltre sin d ora che sarà cura dell impresa comunicare a Codesto Spettabile Ente l eventuale assunzione di personale operaio od impiegatizio, al fine di attivare gli obblighi di denuncia previsti dai vigenti CCNL. Ricordiamo che ai sensi dell Art. 97 CCNL edili-industria del 1 Luglio 2014 l impresa è tenuta a versare per ogni suo dipendente cui sia applicato il CCNL Edile (industria, artigianato o cooperative) il Contributo Contrattuale Prevedi. Data Timbro e Firma SGQ -Dnl.dot Rev 01 del 08/05/2012

DENUNCIA DELL IMPRESA APPALTATRICE/SUBAPPALTATRICE PER APPALTI PUBBLICI E LAVORI PRIVATI Oggetto: ex art. 14 C.C.N.L. Edile - Deliberazione n. 5 del Comitato Tecnico per la Bilateralità dd. 14.10.2005 Decreto legislativo n. 163/2006 e s.m.i. La sottoscritta impresa con sede in: Città Prov. Via Nr. Codice Fiscale Partita Iva Matricola INPS Posizione INAIL Posizione Cassa Edile di Venezia Indirizzo mail: Indirizzo PEC nella persona del Suo Legale Rappresentante comunica di aver ricevuto l esecuzione dei seguenti lavori: TIPO LAVORO: APPALTO: SUBAPPALTO: IN PROPRIO: COMMITTENTE: PUBBLICO: PRIVATO: COMMITTENTE (pubblico o privato): Denominazione Cod. Fisc. P.IVA. CITTA PROV. VIA: Nr. Tel. Indirizzo mail: Indirizzo PEC Subappalto affidato da (indicare la denominazione ed il codice fiscale della ditta appaltante in caso di Subappalto): Denominazione C.F. DESCRIZIONE LAVORI Opere appaltate/subappaltate (indicare la descrizione dei lavori quale risulta dagli atti di gare o dal contratto di appalto, se già stipulato): Cantiere: Città Prov. CAP Via Nr. Ammontare dell appalto/subappalto: Importo Lavori Edili: Data inizio lavori : Data presunta fine lavori : Categoria OG(**): Numero presumibile degli operai che verranno occupati di cui: SUBORDINATI: INTERINALI: TRASFERTISTI (***): PROV: CIG (Cod.Id.Gara) n. prot.appalto data appalto Subappalto n.: dd. La sottoscritta impresa si impegna ad assicurare, nei confronti degli operai da essa adibiti alle lavorazioni assunte con il citato contratto di appalto e per il periodo di esecuzione delle lavorazioni medesime, il trattamento economico e normativo stabilito con il contratto collettivo nazionale vigente per i lavoratori dipendenti da imprese edili ed affini e con gli accordi locali integrativi del medesimo, nonché ad assolvere, nei confronti della Cassa Edile competente, tutti gli adempimenti previsti dai citati contratti collettivi e dallo Statuto, dall art. 118 c.6 del d.lgs. 163/2006 e s.m.i., e dall art. 14 del Contratto collettivo nazionale Industria, nonché dalla vigente normativa del Documento Unico di Regolarità Contributiva. La sottoscritta impresa consente fin d ora alla Cassa Edile di Venezia di esibire la presente dichiarazione a chiunque ne abbia motivato interesse. DATA TIMBRO E FIRMA (*) = Codice Identificativo Pratica da compilare a seguito richiesta di DURC per il cantiere di cui sopra (**) = vedi tabella allegata ex avviso comune dd. 28/10/10 ed ex art. 108 CCNL Edilizia Industria (***) = indicare su quale provincia sono iscritti Tabella ex Avviso Comune dd. 28/10/10 ed ex art. 108 CCNL Edilizia Industria 1 OG1 nuova edilizia civile compresi impianti e forniture 14,28% 10 OG6 gasdotti 13,66% 2 OG1 nuova edilizia industriale esclusi impianti 5,36% 11 OG6 Oleodotti 13,66% 3 ristrutturazione di edifici civili 22,00% 12 OG6 opere di irrigazione ed evacuazione 12,48% 4 ristrutturazione di edifici industriali esclusi Impianti 6,69% 13 OG7 opere marittime 12,16% 5 OG2 restauro e manutenzione di beni tutelati 30,00% 14 OG8 opere fluviali 13,31% 6 OG3 opere stradali, ponti etc 13,77% 15 OG9 impianti per la produzione di energia elettrica 14,23% 7 OG4 opere d arte nel sottosuolo 10,82% 16 OG10 impianti per la trasformazione e distribuzione 5,36% 8 OG5 dighe 16,07% 17 OG12 - OG13 bonifica e protezione ambientale 16,47% 9 OG6 acquedotti e fognature 14,63% SGQ -Dnl.dot Rev 01 del 08/05/2012

CASSA EDILE DI MUTUALITA E ASSISTENZA DI VENEZIA E PROVINCIA 30175 MARGHERA - Via Banchina dell'azoto 15 - Tel. 041.36.94.701- Fax. 041.36.94.731-C.F. 80011120278-Email info@cedileve.it Oggetto: informativa e richiesta di consenso per le imprese iscritte alla Cassa Edile ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del Decreto Legislativo 196/2003 relativo alla tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Ai sensi dell art.13 del D.lgs 196/2003 ed in relazione ai dati personali che si intendono trattare, La informiamo di quanto segue: 1. TIPOLOGIA DEI DATI E FINALITÀ DEL LORO TRATTAMENTO La tipologia dei dati personali richiesti, o acquisiti, sia all'atto della Sua iscrizione alla Cassa Edile, sia successivamente ad essa, è la seguente: Anagrafica: denominazione dell Impresa, natura e composizione societaria, nominativo e indirizzo del legale rappresentante, altri elementi di identificazione, nonché tutti riferimenti utili al fine di agevolare le comunicazioni. Lavorativa: numero e nominativi dei dipendenti, inizio e cessazione del rapporto di lavoro, retribuzione e trattenute, opere effettuate o in corso. Dati sensibili: eventuale adesione ad un'associazione datoriale. Ogni altro dato utile o indispensabile per l applicazione della Contrattazione Collettiva di settore, per l applicazione della normativa vigente e per le finalità sotto indicate. Il trattamento a cui saranno sottoposti tali dati ha come scopo di adempiere ad obblighi contrattuali e di legge, tra i quali: la corresponsione del trattamento economico spettante agli operai per le ferie e per la gratifica natalizia; la corresponsione ai lavoratori (tramite l'impresa) di un' integrazione al trattamento economico nei casi di malattia e infortunio sul lavoro; la riscossione delle quote e dei contributi sindacali, nonché degli eventuali contributi associativi dell'impresa; la corresponsione agli operai dell'anzianità professionale edile; la corresponsione agli operai delle altre prestazioni previdenziali e assistenziali previste dal Regolamento della Cassa Edile; l'attuazione dei contratti e accordi collettivi di riferimento; di accertare l adempimento di tali obblighi da parte delle imprese iscritte alla Cassa e di consentire il migliore esercizio dell attività da parte della Cassa stessa. In effetti, i dati personali e gli estremi del conto corrente bancario o postale che Le vengono richiesti e che sono o saranno successivamente da Lei comunicati, sono necessari per l elaborazione e il pagamento delle prestazioni contrattuali come sopra specificato e per ogni adempimento di legge e di contratto nei confronti degli Istituti previdenziali ed assistenziali, anche integrativi, e delle Pubbliche amministrazioni. In occasione di tali trattamenti, in osservanza di obblighi di legge e di contratto, l Ente può venire a conoscenza anche di dati che la legge definisce sensibili in quanto gli stessi sono idonei a rivelare l adesione ad una associazione imprenditoriale. 2. MODALITÀ DEL TRATTAMENTO DEI DATI I dati sono direttamente richiesti a codesta impresa e da essa forniti alla Cassa Edile. Il trattamento sarà effettuato prevalentemente con l ausilio di mezzi cartacei, elettronici o comunque automatizzati e può consistere in qualunque operazione e complesso di operazioni tra quelle indicate all art. 4 comma 1 lettera a) della legge sopra richiamata. 3. CONFERIMENTO DEI DATI Il conferimento dei dati personali è facoltativo salvo che sia richiesto da norme di legge o contrattuali. L eventuale rifiuto di conferire i dati personali potrebbe comportare l'impossibilità di corrispondere le prestazioni di cui al punto 1 ai lavoratori e le conseguenze previste da norme di legge. 4. COMUNICAZIONE DEI DATI I dati personali possono essere comunicati, per le finalità di cui al punto 1 nonché per ogni ulteriore lecita finalità utile alla realizzazione degli scopi propri del sistema degli ENTI EDILI e società collegate a cui la Cassa appartiene: alle Pubbliche Amministrazioni, che richiedono informazioni alla Cassa in ottemperanza ad obblighi di legge alle Casse di previdenza e assistenza, come INPS, INAIL, Fondo previdenza complementare agli Istituti bancari e finanziari che intrattengono rapporti con la Cassa Edile SGQ Consenso_Privacy.dot Rev 00 del 06/02/2012

CASSA EDILE DI MUTUALITA E ASSISTENZA DI VENEZIA E PROVINCIA 30175 MARGHERA - Via Banchina dell'azoto 15 - Tel. 041.36.94.701- Fax. 041.36.94.731-C.F. 80011120278-Email info@cedileve.it alle società di servizi, in particolare a quelle controllate e collegate alla Cassa Edile alle società assicurative alle altre Casse Edili ed ai loro organismi di coordinamento agli Enti paritetici di categoria alle Associazioni costituenti la Cassa alla Società di revisione contabile ai Legali e consulenti esterni della Cassa Edile alle Associazioni imprenditoriali (nel caso di adesione dell impresa) ai componenti del Comitato di Gestione e del Collegio Sindacale Inoltre i soli dati anagrafici potranno essere comunicati a società controllate o collegate alla Cassa Edile, oltre che per le finalità di cui al punto 1, anche per la realizzazione delle finalità proprie di tali soggetti. 5. DIFFUSIONE DEI DATI I dati personali non sono soggetti a diffusione 6. DIRITTI DELL'INTERESSATO L art. 7 del D.Lgs, che si riporta qui di seguito, conferisce all interessato specifici diritti, tra cui quelli di ottenere dal titolare la conferma dell esistenza o meno di propri dati personali e la loro comunicazione in forma intelligibile; di avere conoscenza dell origine dei dati nonché della logica e delle finalità su cui si basa il trattamento; di ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge nonché l aggiornamento, la rettificazione o, se vi è interesse, l integrazione dei dati; di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento stesso. 7. TITOLARE E RESPONSABILE DEL TRATTAMENTO Titolare del trattamento è la Cassa Edile di Venezia nella persona del presidente pro-tempore p.i. Pierluigi Pellegrini, domiciliato per la carica in Marghera - Venezia Via Banchina dell Azoto 15. Responsabile del trattamento è il Sig. Stefano Gili in quanto incaricato dalla Cassa Edile di Venezia, domiciliato per la carica in Marghera - Venezia Via Banchina dell Azoto 15. OMISSIS Decreto Legislativo 196/2003 (Diritti dell interessato) Art.7 - Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti 1. L interessato ha diritto di ottenere la conferma dell esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L interessato ha diritto di ottenere l indicazione: a) dell origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell art. 5, comma 2; e) dei soggetti e delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L interessato ha diritto di ottenere: a) l aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. SGQ Consenso_Privacy.dot Rev 00 del 06/02/2012

CASSA EDILE DI MUTUALITA E ASSISTENZA DI VENEZIA E PROVINCIA 30175 MARGHERA - Via Banchina dell'azoto 15 - Tel. 041.36.94.701- Fax. 041.36.94.731-C.F. 80011120278-Email info@cedileve.it Oggetto: Decreto legislativo n. 196 del 30/06/2003. CONSENSO Il sottoscritto, dichiara di aver ricevuto completa informativa ai sensi dell art. 13 del Decreto Legislativo n. 196/2003, unitamente a copia dell art. 7 del Decreto medesimo, ed esprime il consenso al trattamento ed alla comunicazione dei propri dati qualificati come personali dal citato decreto con particolare riguardo a quelli cosiddetti sensibili nei limiti, per le finalità e per durata precisati nell informativa. Luogo e data Ragione sociale dell'impresa Firma del legale rappresentante SGQ Consenso_Privacy.dot Rev 00 del 06/02/2012