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COMUNE DI CAPANNORI Numero di Pratica / SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA FORME SPECIALI DI VENDITA AL DETTAGLIO (art. 63, 66, 68 L.R.n. 28/2005 e s.m.i.) Protocollo Inviare tramite il portale AIDA (utilizzando le opzioni suap toscano o settori e materie presenti sul portale stesso) (E ammesso, per i soggetti che non dispongono dei necessari strumenti tecnici per inoltro telematico, di avvalersi di un altro soggetto per la presentazione di istanze e altre attestazioni secondo il potere di rappresentanza di cui all art. 38 del D.P.R. 28 / 12/2000 n.445) ALLO SPORTELLO ATTIVITA PRODUTTIVE del Comune di Capannori Il sottoscritto Cognome nome Data di nascita luogo di nascita (prov. ) Residente a (prov. ) Via /p.zza n. CAP Codice fiscale Tel. fax indirizzo PEC in qualità di : incaricato alla presentazione della pratica Suap (si compila in questo caso la procura speciale) titolare dell impresa individuale legale rappresentante DATI RELATIVI ALL IMPRESA RICHIEDENTE (compilare anche in caso di ditta individuale) Ragione sociale con sede in prov. Via/piazza n CAP Partita I.V.A C.F.: tel. Fax Iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di al n dal Consapevole, ai sensi degli articoli 46 e47 del D.P.R. n. 445/2000, delle conseguenze amministrative e penali previste dagli art. art. 75 e 76 del medesimo decreto, in caso di false attestazioni o dichiarazioni ivi compresa e la decadenza dai benefici ottenuti sulla base della dichiarazione non veritiera SEGNALA ai sensi dell art. 63 della L.R. n. 28/2005 e successive modifiche ed integrazioni, l inizio attività di commercio al dettaglio per: (barrare la voce che interessa) CORRISPONDENZA; TELEVISIONE; ALTRI SISTEMI DI COMUNICAZIONE (specificare) COMMERCIO ELETTRONICO; PRESSO IL DOMICILIO DEL CONSUMATORE A AVVIO NUOVA ATTIVITA B VARIAZIONI: Trasferimento di sede Variazione del settore merceologico da a L attività è svolta nei locali siti in Capannori Frazione di - c.a.p. Via/Piazza n.

SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI Alimentare Non Alimentare UBICAZIONE DEPOSITO MERCI UTILIZZATO IN PROPRIO O DI TERZI indicare l indirizzo (presentare DIA a efficacia immediata per la registrazione in materia di igiene dei prodotti alimentari ai sensi del Regolamento CE 852/04, se il deposito ha sede nel Comune di Capannori) in caso di commercio elettronico indicare il: SITO WEB: SITO INDIVIDUALE SITO COLLETTIVO SPECIFICARE DICHIARA - che la sede ed i locali rispettano le norme in materia di idoneità dei locali; - di essere in possesso dei requisiti di onorabilità di cui all art. 71 del D.Lgs. 59/2010 e s.m.i. (1), - di essere a conoscenza che i requisiti di onorabilità di cui all art. 71 del D.Lgs. 59/2010 e s.m.i. sono posseduti altresì dagli altri soci amministratori (1): Sig. nato a il Sig. nato a il Sig. nato a il (in alternativa a tale dichiarazione i singoli soci responsabili o preposti compilano l allegato A) IN CASO DI ATTIVITÀ DI VENDITA NEL SETTORE ALIMENTARE DICHIARA INOLTRE: - di presentare contestualmente alla presente denuncia la dichiarazione a efficacia immediata per la registrazione in materia di igiene dei prodotti alimentari, ai sensi del Regolamento CE n. 852/04 e del d.p.g.r. 40/R72006; - che i requisiti professionali di cui all art. 71 comma 6) del D.lgs. n 59/2010 sono posseduti : (non compilare se trattasi di circoli privati di cui al decreto del Presidente della Repubblica 4 aprile 2001, n. 235 salvo il caso in cui l attività di somministrazione sia affidata in gestione a terzi) dal titolare dell impresa individuale dal legale rappresentante della società, associazione o organismo collettivo dal preposto in quanto: ha frequentato con esito positivo un corso di formazione professionale, per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle province autonome di Trento e Bolzano presso (specificare l ente organizzatore la sede, la data del corso e ogni altro elemento indispensabile per consentire l acquisizione d ufficio delle informazioni richieste) ha prestato la propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercitanti l attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato, addetto alla vendita o all amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore, o se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado, dell imprenditore in qualità di coadiutore familiare, comprovata dalla iscrizione all I.N.P.S. specificare

ha esercitato in proprio, per almeno due anni, anche non continuativi l attività di vendita o di somministrazione; specificare è in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, purchè nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione specificare è stato iscritto al REC di cui alla legge 426/1971 per l attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande o alla sezione speciale del medesimo registro per la gestione di impresa turistica, salvo cancellazione dal medesimo registro, volontaria o per perdita dei requisiti; specificare n iscrizione REC dal presso C.C.I.A.A. di aver superato l esame di idoneità o frequentato con esito positivo il corso per l iscrizione al REC di cui alla L. 426/1971, anche se non seguito dall iscrizione al registro. specificare data luogo del superamento dell esame GENERALITA del PREPOSTO Nome cognome Data di Nascita Cittadinanza C.F.: Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia: Comune Frazione Via, Piazza, ecc. n C.A.P. Allega i seguenti documenti: Fotocopia documento di identità del sottoscrittore in caso di invio senza firma digitale o del delegante in caso di invio telematico da parte di un soggetto terzo. Allegato procura speciale per presentazione della pratica da parte di un soggetto terzo. Fotocopia del documento d identità dei soci responsabili che hanno compilato l allegato A. Copia della certificazione attestante i requisiti professionali (facoltativo in alternativa alla dichiarazione resa dall interessato). Notifica dell attività alimentare (Regolamento CE 852/2014) con la ricevuta del versamento dei diritti ASL secondo il tariffario vigente C/C postale n. 14896559 intestato ad Azienda ASL 2 Lucca Servizio Tesoreria e la documentazione richiesta. (Solo nel caso di vendita di prodotti appartenenti al settore merceologico alimentare). INFORMATIVA PER L UTILIZZO DEI DATI PERSONALI Dichiara infine di essere informato, ai sensi dell art. 13 del Codice in materia di protezione dei dati personali (Decreto Legislativo n 196/2003), che i dati personali forniti saranno raccolti presso il Comune di Capannori Ufficio SUAP ai fini della gestione del presente procedimento; che il conferimento dei dati ha natura obbligatoria ai fini dell adozione del provvedimento finale; che i trattamenti dei dati personali avverrà, anche attraverso l uso di strumenti informatici, nel rispetto delle disposizioni di cui all art. 11 del Codice in materia di protezione dei dati personali; di godere del diritto di accesso ai dati, del diritto di rettificare, aggiornare, completare o cancellare i dati erronei, incompleti o raccolti in maniera non conforme alla legge, nonché del diritto di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi. Capannori, FIRMA (non soggetta ad autenticazione ove apposta in presenza del dipendente addetto ovvero l'istanza sia presentata unitamente a copia fotostatica, ancorchè non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore).

IN CASO DI ATTIVITA DI VENDITA PRESSO IL DOMICILIO DEL CONSUMATORE N.B: ai sensi dell art. 68 comma 2 della L.R.T. n. 28/2005 e s.m.i., durante le operazioni di vendita e di raccolta di ordinativi di acquisto l esercente deve esporre in modo ben visibile un tesserino di riconoscimento. Tale tesserino deve essere numerato e deve contenere: le generalità e la fotografia dell esercente; l indicazione a stampa della sede Nota (1) Art. 71 del D.lgs. n. 59/2010 Requisiti di accesso e di esecizio delle attività commerciali. 1. Non possono esercitare l'attività commerciale di vendita e di somministrazione: a) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione; b) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale; c) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, Titolo VIII, Capo II del Codice Penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione; d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l'igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al Libro II, Titolo VI, Capo II del Codice Penale; e) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all'inizio dell'esercizio dell'attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da leggi speciali; f) coloro che sono sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla L. 27 dicembre 1956, n. 1423 o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla L. 31 maggio 1965, n. 575 ovvero a misure di sicurezza non detentive; 2. Non possono esercitare l attività di somministrazione di alimenti e bevande coloro che si trovano nelle condizioni di cui al comma 1 o hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato di intossicazione da stupefacenti, per reati concernenti la prevenzione dell alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d azzardo, le scommesse clandestine, per infrazioni alle norme sui giochi. 3. Il divieto di esercizio dell'attività, ai sensi del comma 1, lett. b), c), d), e) e f), permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza salvo riabilitazione. 4. Il divieto di esercizio dell attività non si applica qualora, con sentenza passata in giudicato sia stata concessa la sospensione condizionale della pena sempre che non invervengano circostanze idonee a incidere sulla revoca della sospensione. 5. In caso di società, associazioni o organismi collettivi, i requisiti di cui al comma 1 devono essere posseduti dal legale rappresentante, da altra persona preposta all'attività commerciale e da tutti i soggetti individuati dall'art. 2, comma 3, del D.P.R. 3 giugno 1998, n. 252.

Allegato A) DICHIARAZIONE DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) Il sottoscritto, Consapevole, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n 445/2000, delle conseguenze amministrative e penali previste dagli articoli 75 e 76 del medesimo decreto, in caso di false attestazioni o dichiarazioni, ivi compresa la decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera Cognome nome nato a prov. il residente in Via n. CAP C.F./P.I Tel. Fax in possesso del Permesso/Carta di soggiorno rilasciata da in data valido fino al per il motivo (solo per i cittadini extracomunitari) In qualità di socio della società DICHIARA - di essere in possesso dei requisiti di onorabilità di cui al comma 1, art. 13 della L.R. 28/2005 (1). INFORMATIVA PER L UTILIZZO DEI DATI PERSONALI Dichiara infine di essere informato, ai sensi dell art. 13 del Codice in materia di protezione dei dati personali (Decreto Legislativo n 196/2003), che i dati personali forniti saranno raccolti presso il Comune di Capannori Ufficio SUAP ai fini della gestione del presente procedimento; che il conferimento dei dati ha natura obbligatoria ai fini dell adozione del provvedimento finale; che i trattamenti dei dati personali avverrà, anche attraverso l uso di strumenti informatici, nel rispetto delle disposizioni di cui all art. 11 del Codice in materia di protezione dei dati personali; di godere del diritto di accesso ai dati, del diritto di rettificare, aggiornare, completare o cancellare i dati erronei, incompleti o raccolti in maniera non conforme alla legge, nonché del diritto di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi. Capannori, FIRMA (Non soggetta ad autenticazione ove sia apposta in presenza del dipendente addetto, ovvero l istanza sia presentata unitamente a copia fotostatica, ancorchè non autenticata, di un documento d identità del sottoscrittore)

ALLEGATO PROCURA SPECIALE PROCURA SPECIALE PER L INCARICO A TERZO ALLA PRESENTAZIONE DELLA PRATICA (Art 3 comma 1 lett c) DPR 160/2011) Il sottoscritto Cognome nome Beneficiario della presente istanza Consapevole, ai sensi degli articoli 46 e47 del D.P.R. n. 445/2000, delle conseguenze amministrative e penali previste dagli art. 75 e 76 del medesimo decreto DICHIARA Di conferire al Sig procura speciale per la presentazione telematica allo Sportello unico per le attività produttive del Comune di Capannori di pratica SUAP per l attivazione del presente procedimento. Firma (non soggetta ad autenticazione ove apposta in presenza del dipendente addetto ovvero l'istanza sia presentata unitamente a copia fotostatica, ancorchè non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore).