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SISI Data Utilizzatore Scheda Tecnica d'ordine Timbro ditta TEKNA ADVANCE Carrozzina superleggera pieghevole Versione standard completamente in tariffario Cod. 12.21.06.060 Responsabile Misure carrozzina Larghezza sedile (LS) 36 39 42 45 48 Profondità sedile (PS) 37,5 40 42,5 45 47,5 La profondita seduta effettiva misurata da inizio tela sedile a tubo schienale risulta maggiorata di 1 cm - Calcolata con angolo schienale 90 rispetto alla seduta Distanza pedana (DP) (Distanza tela sedile - piatto pedana) ATTENZIONE! Altezza anteriore minimo 4 cm. maggiore della DISTANZA PEDANA Assetto Standard Prudente Attivo Altezza schienale (TS) Val.Standard 33,5...(min 24.5-max 47) Schienale con regolazione dell'inclinazione -6 0 +6 campanatura 2 0 4 ALTEZZA ANTERIORE... (STD 49) - ALTEZZA POSTERIORE... (STD 43) Telaio anteriore Telaio standard in alluminio Angolo 100 Telaio in alluminio Angolo 90 - (max. ruota anteriore da 5") Schienale Tubi maniglia STD in alluminio Schienale con maniglie ribaltabili Telaio corto - Ideale con Profondità sedile (PS)37,5-40 Telaio lungo - Ideale con Profondità sedile (PS)42,5-45 - 47,5 Telaio corto - Ideale con Profondità sedile (PS)37,5-40 Telaio lungo - Ideale con Profondità sedile (PS)42,5-45 - 47,5 Ruote anteriori 4" Piena Soft 3" Sport 5" Piena Soft 6" Piena Soft (Disponibile solo con telaio angolo 100 ) 6" Pneumatica (Disponibile solo con telaio angolo 100 ) 3" Active Soft (larga) 4" Active Sport (stretta) 4" Active Soft (larga) 5" Active Soft (larga) Supporto forcella anteriore Supporto forcella anteriore standard Esclude l'installazione delle Forcella anteriore ammortizzata FROG LEGS Colore telaio Argento brillante Nero opaco Bianco perlato 02958 200,00 06824 100,00 01398 100,00 03943 100,00 07518 100,00 Supporto forcella anteriore con livella integrata 06849 120,00 Supporto forcella anteriore V Design 06850 120,00 Special Options 2013 Forcella anteriore ammortizzata FROG LEGS (solo colore nero) Abbinabile solo con: ruote anteriori 3'' 4'' 5'' Esclude l'installazione della pedana sdoppiata in plastica Non disponibile con Supporto forcella anteriore standard 06426 400,00 Pag. 1 / 4

Colour set: Ruote posteriori e forcelle anteriori - Abbinabile solo con:ruote posteriori Superleggera Standard Progeo (22-24) Nero lucido 22" 24" 25" 26" Argento brillante 22" 24" Antracite brillante 24" Arancio brillante 22" 24" Fuxia brillante 22" 24" Azzurro brillante 22" 24" Rosso brillante 22" 24" Lime brillante 22" 24" Bianco perlato 24" Ruote posteriori 24" Superleggera Standard Progeo 22" Superleggere Standard Progeo 25" Superleggere Standard Progeo 26" Superleggere Progeo 24" ULTRALEGGERA PROGEO KEY SPORT Riduzione del peso circa 450gr. 24" Superleggere "Spinergy LX" 24" Superleggere "Spinergy Flex rim" 24" Superleggere "Spinergy LXL" Raggi bianchi e mozzo nero Raggi e mozzo neri 25" Superleggere "Spinergy LX" 25" Superleggere "Spinergy LXL" Raggi bianchi e mozzo nero 26" Superleggere "Spinergy LX" 24" Fuoristrada Monoguida per emiplegici - (ruote da 24" corrimano in alluminio copertone alta pressione liscio) - campanatura 0 Copertura ruota posteriore Liscio Alta Pressione (22"-24"-25"-26") Tassellato Alta Pressione (24") Marathon Plus (24"-25") con protezione anti foratura Copertura piena Kik Mako - Colore Nero (24") Copertura piena Kik Mako - Colore Grigio (24") Cerchi di spinta - Distanza ruota 3 cm 4 cm Alluminio (22"-24"-25"-26") Acciaio cromato (24"-25") (Non disponibile per ruote Spinergy) Titanio (24"-25") Ultra Grepp (24"-25") Max Grepp (24"-25") Ergo Para (24") SURGE LT (24"-25") Profilo ovale con inserto in gomma Timone (24") (24") Anello anti scivolo in silicone applicabile su cerchio in alluminio Disponibile per misure da (22"-24"-25"-26") Freni Freno leva curva da spingere Freno leva dritta da spingere Freno leva dritta da tirare Freno sport OUT-FRONT Freno con leva prolungata da spingere Freno con leva prolungata da tirare Pedana - Vedi Tabelle di Riferimento N 3 Pedana chiudibile autom. a libro regolabile in profondità e inclinazione Distanza pedana minima possibile 35cm. interna 2/3 interna esterna 04383 680,00 01685 680,00 02270 1.100,00 07846 680,00 02101 680,00 07847 680,00 02102 680,00 01392 150,00 02103 300,00 01669 50,00 01041 80,00 01751 80,00 01684 100,00 00016 200,00 00017 240,00 00834 280,00 00632 280,00 06427 290,00 00693 160,00 04050 130,00 06428 100,00 01949 50,00 03372 50,00 Distanza pedana minima possibile 30cm. Disponibile solo con Sistema multifunzione rotativo - 03945 150,00 Pedana unica alzabile regolabile in profondità e inclinazione Distanza pedana minima possibile 35cm. interna 2/3 interna esterna Distanza pedana minima possibile 30cm. Disponibile solo con Sistema multifunzione rotativo - 03945 150,00 Pedana unica alzabile in alluminio regolabile in profondità e inclinazione Distanza pedana minima possibile 35cm. interna 2/3 interna 2/3 esterna esterna Pedana sdoppiata in plastica regolabile in inclinazione Distanza pedana minima possibile 35cm. 2/3 interna 2/3 esterna 06861 70,00 Prevede l'installazione della fascia fermapolpacci regolabile in profondità e del supporto tradizionale per la forcella anteriore. Pedana unica in carbonio alzabile, regolabile in inclinazione e girevole Distanza pedana minima possibile 35cm. interna esterna 03291 220,00 Pag. 2/ 4

Protezione vestiario Parafango in ABS Protezione dritta Parafango Carbonio Braccioli Braccioli Tubolari Sovraprezzo per Parafango estraibile (Girevoli estraibili regolabili in altezza) 03946 240,00 03960 80,00 00694 180,00 Imbottitura STANDARD Imbottitura avvolgente (30x6 cm.) Optional E' possibile inserire solo un optional per lato Ruote ascensore Esclude l'installazione delle: Ruote antiribaltamento -Aiuto ribaltamento - Porta stampelle Ruota antiribaltamento con aggancio rapido Aiuto ribaltamento Porta stampelle Maniglia di spinta per accompagnatore Tetraclip Forcelle estrazione rapida Imbottitura paracolpi telaio anteriore Cinghia pelvica di ancoraggio Cinghia di bretellaggio Supporto lombare Spinta laterale Non disponibile con Schienale posturale PHYSIO (rotazione all'interno per ridurre l'ingombro) Destro Sinistro Destro Sinistro (Regolabili in altezza ed estraibili) (perno estrazione rapida per tetraplegici) Abbinabile solo con: Supporto forcella anteriore standard (da inserire all'interno dello schienale) Copriraggi Nero (22"-24") Copriraggi Trasparente (22"-24") Copriraggi Colorato Progeo Design (22"-24") Copriraggi Dragon (22"-24") Kit aggiuntivo Ruote posteriori 24" Fuoristrada PHYSIO - Schienale posturale (solo con corrimano in alluminio) Schienale originale non fornito Guscio ALLUMINIO - Contenimento laterale STANDARD 7,5cm Altezza 25 33 41 Altezza 52 Guscio ALLUMINIO - Contenimento laterale DEEP 15cm Altezza 25 33 41 H25 non disponibile per larghezza 39-42-45-48 04104 50,00 00836 120,00 00023 80,00 00024 80,00 00025 50,00 01046 50,00 00838 60,00 00837 60,00 01048 140,00 03947 120,00 00030 120,00 07058 36,00 03972 50,00 04103 100,00 00013 30,00 02097 200,00 02098 200,00 01043 120,00 00835 120,00 00019 140,00 02106 140,00 03378 400,00 05308 810,00 05309 860,00 05310 860,00 Altezza 52 05311 910,00 Guscio CARBONIO - Contenimento laterale STANDARD 7,5cm Altezza 25 33 41 05312 930,00 FODERA Fodera con copertura in tessuto parte posteriore schienale e bordature realizzate con tessuto rifrangente. Pag. 3/ 4

Supporti toracici (spinta laterale) - SWING AWAY - Girevole Grande (17,5x11,5) Destro 05646 Sinistro 05647 160,00 Piccolo (14x9,5) Destro 05642 Sinistro 05643 160,00 Non disponibile su schienale Physio con Contenimento laterale DEEP e con Guscio in Carbonio Poggiatesta multiregolazione - sistema di montaggio a doppia sfera Non disponibile su schienale Physio altezza 25 e con Guscio in Carbonio Grande (34x14) Piccola (28x14) 05648 360,00 POSSIBILE CONFIGURAZIONE CON SCHIENALE PROGEO BY TARTA vedere e compilare scheda ordine dedicata (allegando alla presente la scheda d'ordine Tarta la carrozzina verrà fornita con lo schienale scelto già installato) Schienali tensionabili con imbottitura a nido d'ape STIMULITE Schienale tensionabile (H imbottitura 41cm) Cuscini antidecubito e posturali a nido d'ape STIMULITE 05173 590,00 Classic H 7 cm. 36x41 00035 38x38 00036 38x41 01052 41x41 00037 620,00 41x46 00840 46x41 00698 46x46 00038 Anatomico Posturale H 10 cm. 36x41 00056 38x38 00696 38x41 00032 41x41 00033 630,00 41x46 01050 46x41 00034 46x46 01051 Slimline sagomato H 5 cm. 36x41 00854 38x38 00707 38x41 00083 41x41 01073 520,00 41x46 00085 46x41 01074 46x46 01075 Sport H 5 cm. 36x41 00053 38x38 00054 38x41 01060 41x41 01061 460,00 41x46 00057 46x41 01062 46x46 00846 Silver H 3,5 cm. 41x41 41x46 46x41 46x46 00641 01353 00642 01022 420,00 Misura cliente Larghezza cm. Profondità cm. Supporto lombare STIMULITE Fodera aggiuntiva al cuscino Silver Plus Cover agli ioni d'argento 00064 04066 180,00 170,00 Note Prodotto certificato TÜV GM - Azienda certificata secondo le norme della famiglia UNI EN ISO 9001 Attenzione! Pagina da inviare se sono stati scelti optional Prezzo in Euro IVA esclusa Pag. 4 / 4 Carrozzina : TEKNA ADVANCE - Rev. 2017.0 da sommare al prezzo di listino Stampate il 12/2016 standard (fornito in assenza di altre indicazioni) su richiesta (senza aggiunta di prezzo) optional (sommare il prezzo a quello di listino)

Allegato scheda tecnica ordine carrozzina Tekna Advance TABELLE DI RIFERIMENTO SPORT PICCOLA 1 ALTEZZA ANTERIORE 2 Con telaio chiuso (95 ) max. ruota anteriore da 5" Con telaio chiuso (90 ) max. ruota anteriore da 5" Con telaio chiuso (85 ) max. ruota anteriore da 4" Ruote anteriori FORCELLA 3" 4" 5" max 54 max 55 max 56 max 57 max 58 max 59 Il tipo di forcella montata, verrà definito solo da Rehateam, in base alle caratteristiche e alla conformazione finale della carrozzina 3 H min min. 36 min. 38 min. 39 min. 40 H max max 44 max 48 max 49 max 51 Pedana chiudibile autom. a libro min. 35 Pedana chiudibile autom. a libro, con sistema rotativo multifunzione min. 30 Pedana unica alzabile min. 35 Pedana unica alzabile, con sistema rotativo multifunzione min. 30 Pedana unica alzabile in alluminio min. 35 Pedana sdoppiata in plastica min. 35 Pedana unica in carbonio min. 35 4 Ruote posteriori Modello Calcolate in conformazioni ideali e con pedane nella posizione interna ATTENZIONE! Altezza anteriore minimo 4 cm. maggiore della DISTANZA PEDANA 22" Superleggere Standard Progeo (non disponibile in colore antracite) 24" Superleggera Standard Progeo (colori tutti disponibili) Tipo Pedana 24" ULTRALEGGERA PROGEO KEY SPORT (mozzo argento, cerchio e 16 raggi neri) 6" Caratteristiche ALTEZZA POSTERIORE Ruote posteriori 22" 24" 25" 26" Distanza pedana 24" Superleggere "Spinergy LX" (mozzo argento, cerchio e 12 raggi neri) 24" Superleggere "Spinergy LXL" (mozzo e cerchio neri, 18 raggi bianchi piatti) - (mozzo, cerchio e 18 raggi tondi neri) 24" Superleggere "Spinergy Flex rim" (mozzo argento, cerchio e 12 raggi neri) - (corrimano incorporato Alluminio/Gomma riduzione ingombro fino a 3 cm. - tutti i copertoni) 24" Fuoristrada (solo colore nero) - (corrimano in alluminio - copertone Fuoristrada) 25" Superleggere "Spinergy LX" (mozzo argento, cerchio e 12 raggi neri) 25" Superleggere "Spinergy LXL" (mozzo e cerchio neri, 18 raggi bianchi piatti) 26" Superleggere Progeo (solo colore nero) 26" Superleggere "Spinergy LX" (mozzo argento, cerchio e 18 raggi neri) Carrozzina : TEKNA ADVANCE - Rev. 2017.0 Stampate il 12/2016