2 PRESENTAZIONE La Fibrillazione Atriale (FA) è l aritmia prolungata più comune e clinicamente rilevante. All inizio del XXI secolo, la FA era uno degli argomenti clinici irrisolti più caldi della cardiologia e della comune pratica clinica. Si stima che circa 2,3 milioni di individui negli USA e 3 milioni in Europa siano affetti attualmente da FA, e si prevede che entro il 2050 ne soffriranno circa 5,6 milioni di americani e 7 milioni di europei. Il rischio di sviluppare FA per gli uomini e le donne al di sopra di 40 anni è di circa il 25%. La FA è fortemente associata all età, e questo, insieme a migliori approcci, alla diagnosi, alla sopravvivenza dei pazienti cardiopatici e al rapido incremento della popolazione anziana, pone le basi per l epidemiologia. L incidenza e la prevalenza della FA crescono con l età e raddoppiano per ogni decade della vita adulta. La FA è associata ad un aumento dell incidenza di morte, ictus ed altri eventi tromboembolici, scompenso cardiaco ed ospedalizzazione, scadente qualità di vita, ridotta capacità di esercizio e disfunzione ventricolare sinistra La FA può essere frequentemente asintomatica. Il tasso di mortalità in pazienti con FA è doppio in confronto a quello della popolazione generale. Nei pazienti con FA il rischio di ictus e di embolia sistemica è in rapporto ad una varietà di meccanismi fisiopatologici. Le anomalie del flusso sanguigno sono evidenziate dalla stasi atriale, accompagnata da una ridotta velocità di flusso in auricola sinistra documentabile dalla presenza di eco contrasto spontaneo all ecocardiografia transesofagea. Le alterazioni endocardiche comprendono la progressiva dilatazione atriale, la perdita del rivestimento endoteliale e l infiltrazione edematosa/fibroelastica della matrice extracellulare. Nella FA non valvolare l auricola sinistra rappresenta la sede più comune di formazione di trombi (>90%). Le alterazioni delle componenti ematiche nella FA sono state ampiamente descritte e comprendono l attivazione emostatica e piastrinica, nonché le anomalie infiammatorie e da alterata produzione di fattore di crescita. I Nuovi Anticoagulanti (NOAC) sono stati introdotti da poco nella pratica clinica italiana. Nonostante i validi effetti degli antagonisti della Vitamina K (AVK), e il rapporto efficacia/sicurezza acclarato, l effetto reversibile, ed effetti collaterali controllabili i NOAC presentano nuove ed importanti qualità soprattutto in termini gestionali e clinici. Dabigatran, rivaroxaban e apixaban sono stati,rispettivamente, comparati al farfari (il VKA più usato) negli studi Re-ly, Rocket-AF e Aristotele, per quanto riguarda la riduzione degli embolismi sistemici e la prevenzione di emorragie maggiori. - Dabigatran è risultato non inferiore verso warfarin nel dosaggio di 110 mg, superiore con il dosaggio di 150 mg. Un effetto da tenere in considerazione è stato un aumento da confermare del rischio di infarto (33%).
- Rivaroxaban (l'unico in mono-somministrazione) ha dimostrato la non inferiorità verso warfarin con una significativa riduzione degli stroke ischemici del 21%, ed emorragie intracraniche del 33%, con una riduzione del 15% di mortalità per tutte le cause. - Apixaban è sembrato riportare una significativa riduzione del 21% nell'efficacia primaria verso lo stroke ischemico, con un 31% di riduzione delle emorragie maggiori e di una significativa riduzione dell'11% della mortalità per tutte le cause. I NO- AC così valutati in questi studi hanno rilevato una non- inferiorità rispetto ai VKA tradizionali con un maggiore profilo di sicurezza. Sulla base di ciò le recenti linee guida (ESC 2012) li raccomandano nella vasta maggioranza dei pazienti con Fibrillazione atriale non-valvolare. Un vantaggio sostanziale nella gestione dei pazienti che assumono i NOACs è che non è necessario alcun aggiustamento della dose sulla base di un test di coagulazione specifico (a differenza del INR per VKAs). Ciò permette una più comoda gestione e compliance della terapia da parte sia del paziente che del medico curante. A fronte di queste evidenze ormai convalidate dall uso clinico in pressoché tutti i paesi del mondo, in Italia la generalizzazione soffre di una serie di fattori, tra i quali, principalmente, la prescrivibilità limitata ai cardiologi autorizzati da SSN, per evidenti e forse giuste remore economiche, questo però fa si che una pratica semplificata all uso degli anticoagulanti con tutte le indicazioni e le restrizioni consolidate, sia ancora a beneficio di pochi. L incontro si pone quindi lo scopo di condividere con i medici di famiglia le esperienze consolidate negli ospedali e poliambulatori dopo questi primi anni di utilizzo sorvegliato. 3
4 PROGRAMMA SCIENTIFICO WELCOME COFFEE 09.30-10.30 Registrazione Partecipanti 10.30-11.00 Presentazione e Introduzione della giornata G. Germanò (Roma) Moderatori: M. Elia (Crotone), G. Germanò (Roma) 11.00-11.20 Epidemiologia della fibrillazione atriale C. Spaccarotella (Catanzaro) 11.20-11.40 Stratificazione del rischio tromboembolico S. Arena (Crotone) 11.40-12.00 LETTURA: Nuovi anti-coagulanti orali: differenze e similitudini C. Indolfi (Catanzaro) 12.00-12.20 Utilizzo dei nuovi anticoagulanti in pazienti da sottoporre a cardioversione elettrica F. Megna (Crotone) 12.20-12.30 Discussione 12.30-13.30 LUNCH 13.30-13.45 Presidi telematici per la diagnosi della fibrillazione atriale occulta G. Germanò (Roma) 13.45-14.00 La medicina digitale e la scelta dei nuovi anticoagulanti nel singolo paziente S. De Rosa (Catanzaro) 14.00-14.15 L ablazione transcatetere delle aritmie cardiache con tecnologia CARTO 3D G. Santarpia (Catanzaro) 14.15-14.30 I nuovi anticoagulanti orali nell embolia polmonare M. Elia (Crotone) 14.30-15.00 Discussione 15.00-18.00 Esercitazioni pratiche Tutor: S. Arena, M. Elia, G. Germanò 18.00-18.30 Chiusura del Congresso e compilazione questionario ECM G. Germanò (Roma)
5 FACULTY SERGIO ARENA (Crotone) SALVATORE DE ROSA (Catanzaro) MASSIMO ELIA (Crotone) GIUSEPPE GERMANÒ (Roma) CIRO INDOLFI (Catanzaro) FABIO MEGNA (Crotone) GIUSEPPE SANTARPIA (Catanzaro) CARMEN SPACCAROTELLA (Catanzaro)
6 INFORMAZIONI GENERALI SEDE Borgo Saverona - Contrada Saverona 88811 Cirò Marina (KR) RESPONSABILI SCIENTIFICI Giuseppe Germanò Ciro Indolfi PROVIDER ECM NR. 265 Nadirex International Srl ECM - EDUCAZIONE CONTINUA IN MEDICINA L evento è stato accreditato presso il Ministero della Salute per l attribuzione dei crediti formativi. Il congresso è rivolto alle seguenti figure professionali: MEDICO CHIRURGO (Discipline: Cardiologia, Medicina Interna, Medicina Generale (Medici di Famiglia). Partecipanti: 50 - Rif. Evento nr. 265-114302 - nr. 9 crediti formativi Nota Bene: non potranno essere erogati crediti ECM ai partecipanti che non appartengono alle discipline sopra indicate. SEGRETERIA ORGANIZZATIVA Nadirex International Srl Via Riviera 39 27100 Pavia Tel +39 0382 525714/35 - Fax +39 0382 525736 info@nadirex com ISCRIZIONI L'iscrizione è gratuita ma obbligatoria e include: Partecipazione ai lavori congressuali Kit Congressuale Attestato di frequenza Crediti ECM Pausa Caffè Colazione lavoro MODALITÀ E TERMINI DI ISCRIZIONE Il Congresso è a numero chiuso e prevede un massimo di 50 Partecipanti. Per iscriversi compilare ed inviare l apposita scheda allegata entro il 10 Febbraio 2015. La Segreteria si riserva di riconfermare l avvenuta iscrizione.
7 SCHEDA DI ISCRIZIONE L iscrizione è gratuita ma obbligatoria. Si prega di compilare e inviare la presente scheda entro il 10 Febbraio 2015 a mezzo posta: presso Nadirex International Via Riviera 39-27100 Pavia o a mezzo fax: 0382/525736 o tramite E-mail: info@nadirex.com Cognome... Nome... Luogo / Data di nascita... Codice Fiscale... Professione... Disciplina... Dipendente Libero Professionista Convenzionato Istituto/Divisione/Ente... Via... CAP... Città... Prov.... Tel.... Cell.... Fax... E-mail... Il sottoscritto Dott.... dichiara di: NON essere stato iscritto da Sponsor Commerciale ESSERE stato iscritto dal seguente Sponsor Commerciale (Azienda Farmaceutica o produttrice di dispositivi medicali):... Si ricorda che il limite massimo di crediti formativi acquisibili mediante reclutamento diretto è di un 1/3 dei crediti formativi ricondotti al triennio di riferimento e che all atto della compilazione e trasmissione agli enti competenti del report contenente l elenco dei partecipanti ai corsi ECM il Provider dovrà indicare negli appositi spazi il nome dello sponsor. Firma... Data... In base al D. Lgs. 196/03 autorizzo Nadirex International s.r.l. al trattamento dei miei dati personali sia in formato cartaceo sia in formato elettronico, ai soli fini dei servizi relativi all evento compreso il rapporto con il COGEAPS e AGENAS, in relazione all accreditamento ECM. Acconsento inoltre a ricevere l invito dei corsi di Nadirex International s.r.l. SI NO Firma... Data... N.B. I DATI PERSONALI DEVONO ESSERE RIPORTATI IN MANIERA CHIARA, LEGGIBILE E COMPLETA, IN QUANTO SA- RANNO TRASMESSI PER L ATTRIBUZIONE DEI CREDITI. Per ulteriori informazioni rivolgersi a: Nadirex International s.r.l. Tel. 0382/525714 - Fax 0382/525736 - e-mail: info@nadirex.com - www.nadirex.com
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA Nadirex International Srl Via Riviera 39 27100 Pavia Tel +39 0382 525714/35 - Fax +39 0382 525736 info@nadirex com