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TKQ ORE SOFTWARE S.p.A. - Via Monte Rosa, Milano - COPIA CONFORME AL PROVVEDIMENTO AGENZIA DELLE ENTRATE DEL // e successive modificazioni DATI DEL MARTINELLI FAUSTO M DI NASCITA (o Stato estero) DI NASCITA CONTRIBUENTE GIORNO MESE ROMA RM STATO CIVILE RESIDENZA ANAGRAFICA Da compilare solo se variata dal // alla data di presentazione della dichiarazione TELEFONO E POSTA ELETTRONICA DOMICILIO FISCALE AL // BARRARE LA CASELLA C = Coniuge F= Primo figlio F = Figlio A = Altro D = Figlio con disabilità MODELLO / redditi dichiarazione semplificata dei contribuenti che si avvalgono dell assistenza fiscale XC F COGNOME e NOME o DENOMINAZIONE PROV. N. ORD. A A CONTRIBUENTE DOMICILIO FISCALE AL // DOMICILIO FISCALE AL // REDDITO DOMINICALE (barrare la relativa casella) TELEFONO PREFISSO genzia ntrate CONIUGE PRIMO FIGLIO D F A D Dichiarante FISCALE DEL CONTRIBUENTE (obbligatorio) MRTFSTAHO FRAZIONE A TIPOLOGIA (Via, piazza, ecc.) COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) CELIBE/NUBILE TIPOLOGIA (Via, piazza, ecc.) FRAZIONE FAMILIARI A CARICO F A D F A D INDIRIZZO TITOLO INDIRIZZO Coniuge dichiarante Soggetto fiscalmente integrativo a carico di altri (vedere istruzioni) GIORNO FISCALE (Il codice del coniuge va indicato anche se non fiscalmente a carico) REDDITO AGRARIO FISCALE DI TELEFONO / FAX POSSESSO % NOME Dichiarazione congiunta DELLA VARIAZIONE MESE Gli importi devono essere indicati in unità di Euro MESI A MINORE CARICO DI ANNI % CANONE DI AFFITTO IN REGIME VINCOLISTICO Rappresentante o tutore FISCALE DEL RAPPRESENTANTE O TUTORE CONIUGATO/A VEDOVO/A SEPARATO/A DIVORZIATO/A TUTELATO/A MINORE CELLULARE INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA Dichiarazione presentata per la prima volta DETRAZIONE % AFFIDAMENTO FIGLI NUM. CIVICO C.A.P. SEDE CONTINUAZIONE (stesso terreno rigo ) SESSO (M o F) C.A.P. NUM. CIVICO DATI DEL SOSTITUTO D IMPOSTA CHE EFFETTUERA IL CONGUAGLIO Dichiarazione congiunta: compilare solo nel modello del dichiarante QUADRO A DEI TERRENI X X senza sostituto Situazioni particolari ROMA (H) RM ROMA (H) RM ROMA (H) RM BSLFLLDFN ISTITUTO NAZIONALE PREVIDENZA SOCIALE ROMA (H) RM VIA CIRO IL GRANDE IMU NON DOVUTA X Casi particolari add.le regionale ULTERIORE DETRAZIONE PER FAMIGLIE CON ALMENO FIGLI FIGLI RESIDENTI ALL ESTERO A CARICO DEL CONTRIBUENTE FIGLI IN AFFIDO PREADOTTIVO A CARICO DEL CONTRIBUENTE MOD. DIPENDENTI SENZA SOSTITUTO COLTIVATORE DIRETTO O IAP A A A A A

TKQ QUADRO B DEI FABBRICATI E ALTRI DATI SEZIONE I - DEI FABBRICATI RENDITA UTILIZZO POSSESSO % FISCALE MRTFSTAHO CANONE DI LOCAZIONE CONTINUAZIONE CANONE (stesso immobile rigo ) IMU DOVUTA PER IL CEDOLARE SECCA IMU B B B B B B B. H H H H. H E H B H SEZIONE II - DATI RELATIVI AI CONTRATTI DI LOCAZIONE B N. rigo Sezione I Mod. n. ESTREMI DI REGISTRAZIONE DEL CONTRATTO SERIE E SOTTO UFFICIO Contratti non Anno di presentazione superiori gg dichiarazione ICI/IMU B B SEZIONE I - DI LAVORO DIPENDENTE E ASSIMILATI Tipologia Indeterminato/ REDDITO (punto CUD ) Tipologia C. C C C C QUADRO C DI LAVORO DIPENDENTE E ASSIMILATI Indeterminato/ SEZIONE III - E ADDIZIONALE REGIONALE ALL (punto CUD ) C. ADD.LE REGIONALE (punto CUD ) SEZIONE IV - ADDIZIONALE COMUNALE ALL ACCONTO SALDO C ADD.LE COMUNALE C ADD.LE COMUNALE (punto CUD ) (punto CUD ) REDDITO (punto CUD ) C Tipologia Indeterminato/ Importi art., comma Tuir Tassazione Tassazione Ritenute tassazione Non Non imponibili ordinaria ordinaria imponibili Lavoro dipendente Pensione PERIODO DI LAVORO giorni per i quali spettano le detrazioni (punto CUD ) SEZIONE II - ALTRI ASSIMILATI A QUELLI DI LAVORO DIPENDENTE REDDITO (punto CUD ) REDDITO (punto CUD ) C C SEZIONEV - ALTRI DATI per incremento della produttività (compilare solo nei casi previsti nelle istruzioni) C C ACCONTO ADD.LE COMUNALE (punto CUD ) Casi particolari REDDITO (punto CUD ) REDDITO (punto CUD ) C CONTRIBUTO DI SOLIDARIETA TRATTENUTO (punto CUD ) SEZIONE I - DI CAPITALE, LAVORO AUTONOMO E DIVERSI UTILI ED ALTRI ALTRI D D PROVENTI EQUIPARATI DI CAPITALE D DERIVANTI DA ATTIVITA ASSIMILATE AL LAVORO AUTONOMO D QUADRO D ALTRI DIVERSI SPESE D D D DERIVANTI DA ATTIVITA OCONALE O DA OBBLIGHI DI FARE, NON FARE E PERMETTERE SEZIONE II - SOGGETTI A TASSAZIONE SEPARATA Redditi percepiti da eredi e legatari Imposte ed oneri rimborsati nel e altri redditi a tassazione separata TASSAZIONE TASSAZIONE REDDITO REDDITO TOTALE DECEDUTO QUOTA IMPOSTA SUCCESSIONI REDDITO

TKQ E E E E E E E E E E E E QUADRO E ONERI E SPESE SEZIONE I - SPESE PER LE QUALI SPETTA LA DETRAZIONE D IMPOSTA DEL % o % PATOLOGIE ESENTI PER FAMILIARI NON A CARICO SPESE PER L ACQUISTO DI CANI GUIDA Spese patologie esenti PER PERSONE CON DISABILITÀ SPESE VEICOLI PER PERSONE CON DISABILITÀ RATEIZZATE IN PRECEDENZA (barrare la casella) Numero rata E E E INTERESSI PER MUTUI IPOTECARI PER L ACQUISTO DELL ABITAZIONE PRINCIPALE E E E SEZIONE II - SPESE E ONERI PER I QUALI SPETTA LA DEDUZIONE DAL REDDITO COMPLESSIVO Contributo SSN - RC veicoli Altri contributi Contributi per previdenza complementare CONTRIBUTI PREVIDENZIALI ED ASSISTENZIALI fiscale del coniuge E DEDUCIBILITA ASSEGNO AL CONIUGE CONTRIBUTI PER ADDETTI AI SERVIZI DOMESTICI E FAMILIARI EROGAZIONI LIBERALI A FAVORE DI ISTITUZIONI RELIGIOSE SPESE MEDICHE E DI ASSISTENZA DEI PORTATORI DI HANDICAP E ALTRI ONERI DEDUCIBILI FISCALE E LAVORATORI DI PRIMA OCCUPAZIONE E FONDI IN SQUILIBRIO FINANZIARIO E FAMILIARI A CARICO SEZIONE III A - SPESE PER INTERVENTI DI RECUPERO DEL PATRIMONIO EDILIZIO (DETRAZIONE DEL %, %, % o %) SITUAZIONI // Interventi Rideterminazione RATA -antisismico FISCALE particolari Anno rate E MRTFSTAHO FONDO PENSIONE NEGOZIALE DIPENDENTI PUBBLICI vedi elenco Codici spesa nella Tabella delle istruzioni Quota TFR immobile E E. E. SEZIONE III B - DATI CATASTALI IDENTIFICATIVI DEGLI IMMOBILI E ALTRI DATI PER FRUIRE DELLA DETRAZIONE N. ord. immobile Condominio T/U SEZ. URB./ CATAST. FOGLIO PARTICELLA SUBALTERNO E X E ALTRI immobile Condominio E DATI E H U TIPO INTERVENTO CONDUTTORE (estremi registrazione contratto) SERIE E SOTTO UFFICIO / SEZIONE III C - SPESE PER L ARREDO DEGLI IMMOBILI RISTRUTTURATI (DETRAZIONE DEL %) E SPESE ARREDO IMMOBILI RISTRUTTURATI SEZIONE IV - SPESE PER INTERVENTI DI RISPARMIO ENERGETICO (DETRAZIONE DEL % o %) PERIODO PERIODO Rideterminazione rate RATEAZIONE DOMANDA ACCATASTAMENTO RATA PROVINCIA UFFICIO E E E E SEZIONE V - DETRAZIONE PER GLI INQUILINI CON CONTRATTO DI LOCAZIONE INQUILINI DI ALLOGGI ADIBITI AD ABITAZIONE PRINCIPALE (Barrare la casella) DETRAZIONE PER SPESE DI MANTENIMENTO DEI CANI GUIDA TIPOLOGIA SEZIONE VI - ALTRE DETRAZIONI D IMPOSTA E E SPESE ACQUISTO MOBILI, ELETTRODOMESTICI, TV, COMPUTER ( ) LAVORATORI DIPENDENTI CHE TRASFERISCONO LA RESIDENZA PER MOTIVI DI LAVORO E ALTRE DETRAZIONI

TKQ F F F G QUADRO F ACCONTI,, ECCEDENZE E ALTRI DATI SEZIONE II - ALTRE SUBITE F Addiz. Reg. attività sportive per lavori per lavori dilettantistiche socialmente utili socialmente utili SEZIONE III - ECCEDENZE RISULTANTI DALLE PRECEDENTI DICHIARAZIONI F F F F F F G Regione Barrare la casella per non effettuare i versamenti di acconto Barrare la casella per non effettuare i versamenti di acconto cedolare secca Importi rimborsati dal sostituto d Stato estero lorda Cedolare secca all Crediti utilizzati con il modello F per il versamento di altre imposte SEZIONE VIII - ALTRI DATI Importi rimborsati dal sostituto Ulteriore detrazione per figli Reintegro Totale/ Parziale Versamenti di acconto in misura inferiore Somma reintegrata Anno Reddito estero estera netta in F SEZIONE I - CREDITI D IMPOSTA RELATIVI AI FABBRICATI in F in F Detrazioni canoni locazione Versamenti di acconto cedolare secca in misura inferiore Comune Barrare la casella per non effettuare i versamenti di acconto add.le comunale utilizzato nelle precedenti dichiarazioni quadro RT G credito riacquisto residuo di cui anno prima casa dichiarazione nel mod. F G SEZIONE II - CREDITO D IMPOSTA REINTEGRO ANTICIPAZIONI FONDI PENSIONE G G SEZIONE I - ACCONTI, ADDIZIONALE COMUNALE E CEDOLARE SECCA RELATIVI AL Prima rata Trattenuto Mod. / Prima rata Acconto Acconto Acconto cedolare secca (trattenuto e/o Seconda o unica rata Versato con Mod. F (trattenuto e/o Seconda o unica rata versato con versato con Mod. F) Mod. F) SEZIONE IV - E ACCONTI SOSPESI PER EVENTI ECCEZIONALI Eventi eccez. SEZIONE IV - CREDITO D IMPOSTA PER GLI IMMOBILI COLPITI DAL SISMA IN ABRUZZO Abitazione principale Altri immobili fiscale Impresa/ Professione FIRMA DELLA DICHIARAZIONE Add.le fiscale all F SEZIONE V - CREDITO D IMPOSTA PER INCREMENTO OCCUPAZIONE Anno anticipazione Restituzione bonus oppure all all fiscale straordinario F Anno dichiaraz. SEZIONE III - CREDITO D IMPOSTA PER PRODOTTI ALL ESTERO Numero rata Totale credito attività sportive dilettantistiche in F Reddito complessivo di cui relativo allo Stato estero di col. in F Versamenti di acconto add.le comunale in misura inferiore SEZIONE VI - SOGLIE DI ESENZIONE ADDIZIONALE COMUNALE (in presenza di condizioni non desumibili dal Mod. ) Esenzione Soglia Soglia Esenzione totale/altre esenzione esenzione totale/altre agevolazioni F saldo acconto agevolazioni saldo acconto SEZIONE VII - DATI DA INDICARE NEL MOD. INTEGRATIVO QUADRO G CREDITI D IMPOSTA Add.le FISCALE SEZIONE V - MISURA DEGLI ACCONTI PER L E RATEAZIONE DEL SALDO Pignoramento presso terzi Numero rata G MRTFSTAHO Acconto ricalcolato terreni/frontalieri Ritenute di cui nel mod. F Cedolare secca cedolare secca canoni di locazione non percepiti (vedere istruzioni) Totale credito SEZIONE VI - CREDITO D IMPOSTA PER MEDIAZIONI Numero rate (in caso di dichiarazione congiunta indicare il dato solo nel modello del dichiarante) dichiarazione di cui Anno G dichiaraz. nel mod. F dichiaraz. QUADRO I lorda IMPOSTE DA COMPENSARE netta Indicare l importo delle imposte da versare con il Mod. F Barrare la casella per utilizzare in compensazione con il Mod. F l intero credito I utilizzando in compensazione il credito che risulta dal Mod. che risulta dal Mod. (che quindi non sarà rimborsato dal sostituto d ) Tipo cedolare contributo produttività secca solidarietà di cui nel mod. F Con l apposizione della firma si esprime anche il consenso al trattamento dei dati sensibili indicati nella dichiarazione FIRMA DEL CONTRIBUENTE N. modelli compilati Barrare la casella per richiedere di essere informato direttamente dal soggetto che presta l assistenza fiscale di eventuali comunicazioni dell Agenzia delle Entrate

TKQ QUADRO B DEI FABBRICATI E ALTRI DATI SEZIONE I - DEI FABBRICATI RENDITA UTILIZZO POSSESSO % FISCALE MRTFSTAHO CANONE DI LOCAZIONE CONTINUAZIONE CANONE (stesso immobile rigo ) IMU DOVUTA PER IL CEDOLARE SECCA IMU B H B B B B B B B SEZIONE II - DATI RELATIVI AI CONTRATTI DI LOCAZIONE N. rigo Sezione I Mod. n. ESTREMI DI REGISTRAZIONE DEL CONTRATTO SERIE E SOTTO UFFICIO Contratti non Anno di presentazione superiori gg dichiarazione ICI/IMU B B B SEZIONE I - DI LAVORO DIPENDENTE E ASSIMILATI Tipologia Indeterminato/ REDDITO (punto CUD ) Tipologia C C C C C QUADRO C DI LAVORO DIPENDENTE E ASSIMILATI Indeterminato/ SEZIONE III - E ADDIZIONALE REGIONALE ALL (punto CUD ) C ADD.LE REGIONALE (punto CUD ) SEZIONE IV - ADDIZIONALE COMUNALE ALL ACCONTO SALDO C ADD.LE COMUNALE C ADD.LE COMUNALE (punto CUD ) (punto CUD ) REDDITO (punto CUD ) C Tipologia Indeterminato/ Importi art., comma Tuir Tassazione Tassazione Ritenute tassazione Non Non imponibili ordinaria ordinaria imponibili Lavoro dipendente Pensione PERIODO DI LAVORO giorni per i quali spettano le detrazioni (punto CUD ) SEZIONE II - ALTRI ASSIMILATI A QUELLI DI LAVORO DIPENDENTE REDDITO (punto CUD ) REDDITO (punto CUD ) C C SEZIONEV - ALTRI DATI per incremento della produttività (compilare solo nei casi previsti nelle istruzioni) C C ACCONTO ADD.LE COMUNALE (punto CUD ) Casi particolari REDDITO (punto CUD ) REDDITO (punto CUD ) C CONTRIBUTO DI SOLIDARIETA TRATTENUTO (punto CUD ) SEZIONE I - DI CAPITALE, LAVORO AUTONOMO E DIVERSI UTILI ED ALTRI ALTRI D D PROVENTI EQUIPARATI DI CAPITALE D DERIVANTI DA ATTIVITA ASSIMILATE AL LAVORO AUTONOMO D QUADRO D ALTRI DIVERSI SPESE D D D DERIVANTI DA ATTIVITA OCONALE O DA OBBLIGHI DI FARE, NON FARE E PERMETTERE SEZIONE II - SOGGETTI A TASSAZIONE SEPARATA Redditi percepiti da eredi e legatari Imposte ed oneri rimborsati nel e altri redditi a tassazione separata TASSAZIONE TASSAZIONE REDDITO REDDITO TOTALE DECEDUTO QUOTA IMPOSTA SUCCESSIONI REDDITO

TKQ E E E E E E E E E E E E QUADRO E ONERI E SPESE SEZIONE I - SPESE PER LE QUALI SPETTA LA DETRAZIONE D IMPOSTA DEL % o % PATOLOGIE ESENTI PER FAMILIARI NON A CARICO SPESE PER L ACQUISTO DI CANI GUIDA Spese patologie esenti PER PERSONE CON DISABILITÀ SPESE VEICOLI PER PERSONE CON DISABILITÀ RATEIZZATE IN PRECEDENZA (barrare la casella) Numero rata E E E INTERESSI PER MUTUI IPOTECARI PER L ACQUISTO DELL ABITAZIONE PRINCIPALE E E E SEZIONE II - SPESE E ONERI PER I QUALI SPETTA LA DEDUZIONE DAL REDDITO COMPLESSIVO Contributo SSN - RC veicoli Altri contributi Contributi per previdenza complementare CONTRIBUTI PREVIDENZIALI ED ASSISTENZIALI fiscale del coniuge E DEDUCIBILITA ASSEGNO AL CONIUGE CONTRIBUTI PER ADDETTI AI SERVIZI DOMESTICI E FAMILIARI EROGAZIONI LIBERALI A FAVORE DI ISTITUZIONI RELIGIOSE SPESE MEDICHE E DI ASSISTENZA DEI PORTATORI DI HANDICAP E ALTRI ONERI DEDUCIBILI FISCALE E LAVORATORI DI PRIMA OCCUPAZIONE E FONDI IN SQUILIBRIO FINANZIARIO E FAMILIARI A CARICO SEZIONE III A - SPESE PER INTERVENTI DI RECUPERO DEL PATRIMONIO EDILIZIO (DETRAZIONE DEL %, %, % o %) SITUAZIONI // Interventi Rideterminazione RATA -antisismico FISCALE particolari Anno rate. E MRTFSTAHO FONDO PENSIONE NEGOZIALE DIPENDENTI PUBBLICI vedi elenco Codici spesa nella Tabella delle istruzioni Quota TFR immobile E E. E. SEZIONE III B - DATI CATASTALI IDENTIFICATIVI DEGLI IMMOBILI E ALTRI DATI PER FRUIRE DELLA DETRAZIONE N. ord. immobile Condominio T/U SEZ. URB./ CATAST. FOGLIO PARTICELLA SUBALTERNO E E ALTRI immobile Condominio E DATI E TIPO INTERVENTO CONDUTTORE (estremi registrazione contratto) SERIE E SOTTO UFFICIO / SEZIONE III C - SPESE PER L ARREDO DEGLI IMMOBILI RISTRUTTURATI (DETRAZIONE DEL %) E SPESE ARREDO IMMOBILI RISTRUTTURATI SEZIONE IV - SPESE PER INTERVENTI DI RISPARMIO ENERGETICO (DETRAZIONE DEL % o %) PERIODO PERIODO Rideterminazione rate RATEAZIONE DOMANDA ACCATASTAMENTO RATA PROVINCIA UFFICIO E E E E SEZIONE V - DETRAZIONE PER GLI INQUILINI CON CONTRATTO DI LOCAZIONE INQUILINI DI ALLOGGI ADIBITI AD ABITAZIONE PRINCIPALE (Barrare la casella) DETRAZIONE PER SPESE DI MANTENIMENTO DEI CANI GUIDA TIPOLOGIA SEZIONE VI - ALTRE DETRAZIONI D IMPOSTA E E SPESE ACQUISTO MOBILI, ELETTRODOMESTICI, TV, COMPUTER ( ) LAVORATORI DIPENDENTI CHE TRASFERISCONO LA RESIDENZA PER MOTIVI DI LAVORO E ALTRE DETRAZIONI

TKQ E E E E E E E E E E E E QUADRO E ONERI E SPESE SEZIONE I - SPESE PER LE QUALI SPETTA LA DETRAZIONE D IMPOSTA DEL % o % PATOLOGIE ESENTI PER FAMILIARI NON A CARICO SPESE PER L ACQUISTO DI CANI GUIDA Spese patologie esenti PER PERSONE CON DISABILITÀ SPESE VEICOLI PER PERSONE CON DISABILITÀ RATEIZZATE IN PRECEDENZA (barrare la casella) Numero rata E E E INTERESSI PER MUTUI IPOTECARI PER L ACQUISTO DELL ABITAZIONE PRINCIPALE E E E SEZIONE II - SPESE E ONERI PER I QUALI SPETTA LA DEDUZIONE DAL REDDITO COMPLESSIVO Contributo SSN - RC veicoli Altri contributi Contributi per previdenza complementare CONTRIBUTI PREVIDENZIALI ED ASSISTENZIALI fiscale del coniuge E DEDUCIBILITA ASSEGNO AL CONIUGE CONTRIBUTI PER ADDETTI AI SERVIZI DOMESTICI E FAMILIARI EROGAZIONI LIBERALI A FAVORE DI ISTITUZIONI RELIGIOSE SPESE MEDICHE E DI ASSISTENZA DEI PORTATORI DI HANDICAP E ALTRI ONERI DEDUCIBILI FISCALE E LAVORATORI DI PRIMA OCCUPAZIONE E FONDI IN SQUILIBRIO FINANZIARIO E FAMILIARI A CARICO SEZIONE III A - SPESE PER INTERVENTI DI RECUPERO DEL PATRIMONIO EDILIZIO (DETRAZIONE DEL %, %, % o %) E MRTFSTAHO FONDO PENSIONE NEGOZIALE DIPENDENTI PUBBLICI vedi elenco Codici spesa nella Tabella delle istruzioni SITUAZIONI // Interventi Rideterminazione RATA FISCALE -antisismico particolari Anno rate immobile. Quota TFR E E E SEZIONE III B - DATI CATASTALI IDENTIFICATIVI DEGLI IMMOBILI E ALTRI DATI PER FRUIRE DELLA DETRAZIONE N. ord. immobile Condominio T/U SEZ. URB./ CATAST. FOGLIO PARTICELLA E SUBALTERNO E ALTRI immobile Condominio E DATI E TIPO INTERVENTO CONDUTTORE (estremi registrazione contratto) SERIE E SOTTO UFFICIO / SEZIONE III C - SPESE PER L ARREDO DEGLI IMMOBILI RISTRUTTURATI (DETRAZIONE DEL %) E SPESE ARREDO IMMOBILI RISTRUTTURATI SEZIONE IV - SPESE PER INTERVENTI DI RISPARMIO ENERGETICO (DETRAZIONE DEL % o %) PERIODO PERIODO Rideterminazione rate RATEAZIONE DOMANDA ACCATASTAMENTO RATA PROVINCIA UFFICIO E E E E SEZIONE V - DETRAZIONE PER GLI INQUILINI CON CONTRATTO DI LOCAZIONE INQUILINI DI ALLOGGI ADIBITI AD ABITAZIONE PRINCIPALE (Barrare la casella) DETRAZIONE PER SPESE DI MANTENIMENTO DEI CANI GUIDA TIPOLOGIA SEZIONE VI - ALTRE DETRAZIONI D IMPOSTA E E SPESE ACQUISTO MOBILI, ELETTRODOMESTICI, TV, COMPUTER ( ) LAVORATORI DIPENDENTI CHE TRASFERISCONO LA RESIDENZA PER MOTIVI DI LAVORO E ALTRE DETRAZIONI