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1 n REGIONE MARCHE ~ GIUNTA REGIONALE 31/ ADUNANZA N. 1_4_2 LEGISLA TURA N. X 925 DE/PR/ARS Oggetto: Criteri per la selezione delle sedi e la prosecuzione O NC della sperimentazione "Legge 194 /78. Interruzione volontaria di gravidanza con metodica farma cologica - Prot. Segr. sperimentazione distrettuale di un nuovo modello 991 assistenziale". Integrazione alla DGR 604/2016 Lunedì 31 luglio 2017, nella sede della Regione Marche, ad Ancona, in via Gent ile da Fabriano, si è riuni ta la Giunta regionale, regolarmente convocata. Sono presenti: - LUCA CERI SCIaLI Presidente - ANNA CASINI Vicepresidente - MANUELA BORA Assessore - FABRIZIO CESETTI Assessore Sono assenti: - LORETTA BRAVI Assessore - MaRENO PIERONI Assessore - ANGELO SCIAPICHETTI Assessore Constatato il numero legale per la validi tà dell' adunanza, assume la Presidenza il Presidente della Giunta regionale, Luca Ceriscioli. Assiste alla seduta il Segretario della Giunta regi onale, Deb orah Giraldi. Riferisce in qualità di relatore il Presidente Luca Ceriscioli. La zione in oggetto è approvata all'unanimità dei presenti. y NOTE DELLA SEGRETERIA DELLA GIUNTA Inviata per gli adempimenti di competenza alla struttura organizzativa: alla P.O. di spesa: al Presidente del Consiglio regionale Proposta o richiesta di parere trasmessa al Presidente del Consiglio regionale il prot. n. L'INCAIUCATO alla redazione del Bollettino ufficiale Il L'INCARICATO

2 REGIONE MARCHE EJ GIUNTA REGIONALE 31 LUG OGGETTO: Criteri per la selezione delle sedi e la prosecuzione della sperimentazione "Legge 194/78. Interruzione volontaria di gravidanza con metodica farmacologica - sperimentazione distrettuale di un nuovo modello assistenziale". Integrazione alla DGR 604/2016 LA GIUNTA REGIONALE VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente zione, predisposto dal Dirigente della P.F. "Assistenza Ospedaliera, Emergenza-Urgenza e Ricerca", dal quale si rileva la necessità di adottare il presente atto; RITENUTO necessario per re in merito; motivi riportati nel predetto documento istruttorio, che vengono condivisi, di VISTO il parere di cui all'alticolo 16 bis della legge regionale 15 ottobre 200 l n. 20, sotto il profilo della legittimità e della regolarità tecnica de) Dirigente della P.F. "Assistenza Ospedaliera, Emergenza-Urgenza e Ricerca" e che attesta che dalla zione non deriva né può derivare alcun impegno di spesa a carico della regione; VISTA la proposta del Direttore dell ' Agenzia Regionale Sanitaria regionale; VISTO l'articolo 28 dello Statuto della Regione Marche. Con la votazione, resa in forma palese, ripoltata a pagina l DELIBERA l. di estendere la sperimentazione della "Legge 194/7 8. Interruzione volontaria di gravidanza con metodica farmacologica - sperimentazione di strettuale di un nuovo modello assistenziale", descritta nell' Allegato A della DGR n. 604/2016, ad almeno 2 Aree Vaste; 2. di stabilire che il termine per la conclusione della sperimentazione sia previsto per il 30/09/2018; 3. di dare mandato all' AS UR per la realizzazione della sperimentazione presso almeno 2 Aree Vaste e a provvedere, al termine della sperimentazione, alla graduale messa a regime del modello assistenziale su tutto il territorio regionale; 4. di definire i criteri di selezione delle Aree Vaste in cui dar corso alla sperimentazione, come da Allegato l alla presente zione; 5. di prevedere che l'asur invii al Comitato Percorso Nascita regionale un report semestrale delle attività oggetto della sperimentazione; 6. di stabilire che eventuali oneri aggiuntivi siano a carico del Budget assegnato agli Enti del SSR. IL PRESIDEN

3 REGIONE MARCHE ~ ~ GIUNTA REGIONALE 1 LUG DOCUMENTO ISTRUTTORIO Normativa di riferimento Legge 29 luglio 1975, n. 405 "Istituzione dei consultori familiari"; Legge 22 maggio 1978, n. 194 "Norme per la tutela sociale della maternità e sull ' interruzione volontaria della gravidanza"; Parere del 18 marzo 2004 del Consiglio Superiore di Sanità in materia di farmaco RU-486; Parere del 20 dicembre 2005 del Consiglio Superiore di Sanità in materia di farmaco RU-486; Delibera AlFA n. 14 del30 luglio 2009; Notifica, da parte del Ministero della Salute agli Assessorati alla Sanità, del parere del CSS del 18 marzo 20 I O; Comunicato del Ministero della Salute n. 112 del 7 aprile 2010; Nota della Regione Marche n /S04/CR del 9 aprile 20 I O; Nota DGPROG P-07 /05/20 I O agli Assessorati alla Sanità per integrazione flusso dati IVG contenente precisazioni in merito all'interruzione volontaria di gravidanza farmacologica con mifepristone e prostaglandine; Ministero della Salute "Linee di indirizzo sulla interruzione volontaria di gravidanza con mifepristone e prostaglandine", 24 giugno 20 I O; DGR t del 4 giugno 2014, Recepimento "Linee di indirizzo sulla interruzione volontaria di gravidanza con m ifepristone e prostagland ine"; DGR n. 604 del 13/06/2016, "Interruzione volontaria di gravidanza con metodica farmacologica - sperimentazione distrettuale di un nuovo modello assistenziale". Motivazioni ed esito L'utilizzo dell'lvg farmacologica presenta ad oggi numerosi vantaggi in termini di salute pubblica, tra i quali la precocità dell'epoca gestazionale dell'interruzione, la riduzione delle liste d'attesa e, ovviamente, la possibilità di evitare l'invasività della metodica chirurgica e le sue possibili complicanze. Inoltre, l'ivg farmacologica consente di utilizzare al meglio le strutture consultoriali ed i presidi ospedalieri, evitando ricoveri non necessari. Con la DGR 604/2016 è stata avviata, in analogia ad altre regioni italiane, la sperimentazione del percorso dell'ivg farmacologica in regime di day hospital, piuttosto che in regime di ricovero ospedaliero ordinario, con il coinvolgimento dei Consultori. Gli operatori sanitari coinvolti hanno eseguito, a distanza di 6 mesi dall'avvio della sperimentazione, una verifica dei risultati discussi nell 'ambito del Comitato Percorso Nascita regionale (CPNr), che di seguito si riportano: Indicatore di volume: tutte le donne che hanno fatto richiesta hanno potuto accedere al percorso; Indicatore di qualità: il 90% dei percorsi di IVG sono risultati efficaci; Indicatore di esito/qualità del percorso: 1'87% delle donne, dopo il counseling presso il Consultorio, ha scelto di aderire a.ll'ivg farmacologica; Indicatore di esito/tempo di attesa: il tempo intercorrente tra la richiesta della donna e l'accesso al Consultorio è stato pari a 1-2 giorni in media, mentre il tempo trascorso tra accesso consultoriale e IO accesso al day hospital è stato pari a 7-8 giorni in media con uno scostamento tendente a zero rispetto a quanto previsto dalla Legge 194/78 che stabilisce come obbligatori 7 giorni di "attesa per il ripensamento". Alla luce dei risultati emersi, si ritiene opportuno proseguire la sperimentazione " Interruzione volontaria di gravidanza con metodica farmacologica - sperimentazione distrettuale di un nuovo modello assistenziale" fino al 30/09/2018, secondo le modalità già indicate nell'allegato A della DGR n. 604/2016, estendendone la realizzazione ad almeno 2 Aree Vaste, individuate dall' ASUR secondo i criteri descritti nell' Allegato I alla presente zione, che integrano la DGR 604/2016. Si dispone inoltre che l' ASUR invii al CPNr un repoli relativo all'attività oggetto della sperimentazione con cadenza semestrale.

4 ) REGIONE MARCHE GIUNTA REGIONALE 925 Al termine della fase sperimentale, prevista per i I 30/9/2018, l' ASUR provvederà alla graduale messa a regime del modello assistenziale, così come precedentemente descritto nell ' A Ilegato A della DG R 604/2016, su tutto i I terri torio regionale. Per tutto quanto sopra esposto si propone alla Giunta regionale l'adozione della presente de.liberazione. Il sottoscritto, in relazione al presente provvedimento, dichiara, ai sensi dell 'art. 47 D.P.R. 445/2000, di non trovarsi in situazioni anche potenziali di conflillo di interesse ai sensi dell'art. 6bis della L. 241/ 1990 e degli artt. 6 e 7 del DPR 62/2 013 e della DGR 64/2014. Il Responsa~1e_~1 Procedimento Patr~rcoli PARERE DEL DIRIGENTE DELLA P.F. "ASSISTENZA OSPEDALIERA, EMERGENZA - URGENZA E RICERCA" Il sottoscritto, considerata la motivazione espressa nell'atto, esprime parere favorevole sotto il profilo della legittimità e della regolarità tecnica della presente zione e dichiara, ai sensi dell'art. 47 D.P.R. 445/2000, che in relazione al presente provvedimento non si trova in situazioni anche potenziali di conflitto di interesse ai sensi dell 'art. 6bis della L. 241/1990 e degli artt. 6 e 7 del DPR 62/2013 e della DGR 64/2014. Attesta inoltre che dalla presente zione non deriva né può derivare alcun impegno di spesa a carico della regione. PROPOSTA DEL DIRETTORE DELL'AGENZIA REGIONALE SANITARIA li sottoscritto propone alla Giunta Regionale l'adozione della presente zione in relazione alla quale dichiara ai sensi dell'art. 47 D.P.R. 445/2000 di non trovarsi in situazioni anche potenziali di conflitto di interesse ai sensi dell'art. 6bis della L. 241/1990 e degli artt. 6 e 7 del DPR 62/2013 e della DGR 64/2014. ILD Francese La presente zione si compone di n.5 della stessa. pagine, di cui n.. A pagine di a

5 REGIONE MARCHE GIUNTA REGIONALE 3 EJ 925 Allegato l Integrazione ali'allegato A della DGR Criteri di selezione delle Aree Vaste in cui implementare la sperimentazione I territori in cui prioritariamente viene dato corso alla sperimentazione devono rispondere ai seguenti requisiti: carenza di un percorso strutturato ospedale-territorio per la realizzazione dell'interruzione volontaria di gravidanza; alta densità di donne in età fertile ; maggiore prevalenza di donne minorenni.