RICHIESTA DI ALLACCIAMENTO ALLA RETE FOGNARIA ACQUE REFLUE DOMESTICHE

Transcript

1 Pagina 1 di 5 RICHIESTA DI ALLACCIAMENTO ALLA RETE FOGNARIA ACQUE REFLUE DOMESTICHE Decreto Legislativo , n. 152 IMPORTANTE: UNA COPIA DELLA PRESENTE RICHIESTA DOVRA ESSERE COMPILATA IN OGNI SUA PARTE PER OGNI UNITA ABITATIVA, RIPORTANDO I DATI RELATIVI A CIASCUN PROPRIETARIO O INQUILINO INTESTATARIO DEL SERVIZIO ACQUEDOTTO. Il sottoscritto, cognome nome nato a il C.F. residente in via n. tel. fax legale rappresentante della ditta sita in via n. C.F. o P. IVA tel. fax Che svolge la seguente attività di chiede l allacciamento alla rete fognaria delle acque reflue domestiche provenienti dall'insediamento sito nel Comune di in via n. nella rete fognaria di via: Lo scarico oggetto della presente richiesta deriva da: [ ] nuova costruzione [ ] edificio esistente [ ] cambio destinazione d uso [ ] altro La fonte di approvvigionamento idrico è: [ ] acquedotto, ETRA S.p.A., codice utente - codice servizio intestata a (vedi bolletta) [ ] da pozzo autonomo [ ] altro ANNO RIF. PRATICHE PRECEDENTI Riservato Uff. int. PRATICA N CODICE FABBRICATO n. ATTESTAZIONE n. CODICE UTENTE n. DATA ATTESTAZIONE CODICE SERVIZIO n.

2 Pagina 2 di 5 RELAZIONE TECNICO DESCRITTIVA Dati relativi all'insediamento sito nel Comune di in via n., Catasto Terreni Fg., Mapp., N.C.E.U.: Sez., Fg., Mapp., Sub. Sezione A: NUMERO UNITÀ IMMOBILIARI O D USO Sezione B: DESTINAZIONE DELL'INSEDIAMENTO [ ] residenziale, n unità ; [ ] magazzino e deposito, n unità ; [ ] commerciale, n unità ; [ ] artigianale o industriale, n unità ; [ ] direzionale e servizi, n unità ; [ ] agricolo, n unità ; Sezione C: CARATTERISTICHE DELL'INSEDIAMENTO [ ] unifamiliare; [ ] appartamento su condominio; [ ] bifamiliare; [ ] casa a schiera; [ ] trifamiliare; [ ] altro ; Sezione D: CARATTERISTICHE DELLA RETE FOGNARIA Tipo di tubo usato: [ ] PVC; [ ] grès; [ ] polietilene; [ ] altro ; Diametro: min/max mm pendenza: min/max % ALLEGARE OBBLIGATORIAMENTE (ai sensi dell art.38 DPR 445/2000) COPIA FOTOSTATICA, NON AUTENTICATA, DEL DOCUMENTO DI IDENTITA IN CORSO DI VALIDITA. Il sottoscritto dichiara altresì che ogni opera sarà realizzata a regola d'arte e nel rispetto di quanto prescritto dal vigente Regolamento di Fognatura. lì, IL RICHIEDENTE

3 Pagina 3 di 5 ELABORATI GRAFICI DA ALLEGARE OBBLIGATORIAMENTE ALLA PRESENTE 1. Per gli edifici esistenti: a) Estratto della Carta Tecnica Regionale (CTR), disponibile presso gli uffici del Gestore, o in alternativa altro elaborato del Cliente, ritenuto idoneo dal Gestore, sul quale viene riportato l immobile interessato ed evidenziata: - la fognatura prospiciente il lotto con la camera di ispezione e il pozzetto d interfaccia, nella quale avviene l allacciamento; - i tracciati delle fognature interne, separatamente per le acque nere e acque bianche, con indicazione delle tubazioni e dei manufatti impiegati nonché dei recapiti esistenti e previsti; - l ubicazione degli eventuali pozzi di approvvigionamento idrico autonomo. 2. Per gli edifici di nuova costruzione, soggetti a ristrutturazione o comunque a interventi ove siano previsti provvedimenti autorizzativi comunali: a) copia delle tavole progettuali di inquadramento territoriale e quelle indicanti le reti di fognatura bianca e nera presentate in Comune, complete di tutte le informazioni di cui al precedente comma 1. DICHIARAZIONE SULLE MODALITA DI MISURAZIONE DELL ACQUA PRELEVATA DA APPROVVIGIONAMENTO AUTONOMO (da compilarsi solo in caso di approvvigionamento idrico autonomo) Il sottoscritto nato a il C.F. residente in via n. tel. legale rappresentante della ditta sita in via n. tel. fax esercente l'attività di C.F. o P. IVA [ ] Titolare Unico [ ] Contitolare dell approvvigionamento idrico con n. altri I consumi di cui sopra [ ] Costituiscono l unica fonte di approvvigionamento [ ] Sono in aggiunta all approvvigionamento da acquedotto Uso del prelievo [ ] Abitazione composta da n. persone [ ] Altro IL DICHIARANTE

4 Pagina 4 di 5 INFORMATIVA AI CLIENTI INFORMATIVA AI SENSI DELL ART. 13 e 14 REG. UE 2016/679 Ai sensi del degli artt. 13 e 14 Reg. UE 2016/679 la Società Etra S.p.A., con sede legale a Bassano del Grappa, Largo Parolini 82/b, in qualità di Titolare del trattamento, informa che per l instaurazione e l esecuzione dei rapporti contrattuali necessita dell acquisizione di Vostri dati personali. Con particolare riferimento ai dati da Voi forniti Vi informiamo che: Tipologie di dati trattati Al fine di dare esecuzione al contratto sottoscritto verranno trattati i seguenti dati personali: - cognome, nome e luogo di nascita - codice fiscale e/o partita IVA - numero di telefono/indirizzo - indirizzo e numero civico del punto di fornitura - indirizzo di recapito delle fatture - dati relativi al contratto di fornitura - modalità di pagamento e/o coordinate bancarie - ogni altro dato personale funzionale al soddisfacimento dei rapporti intercorrenti tra le parti. L interessato potrà conferire dati personali rientranti in categorie particolari di dati personali (ex art. 9 Reg. UE 2016/679, in particolare dati relativi allo stato di salute ai fini dell accesso alle tariffe agevolate e/o per ottenere servizi integrativi della raccolta del secco. In caso di mancato conferimento dei predetti dati e/o di mancato conferimento del consenso al trattamento, il Gestore non potrà applicare i regimi specifici previsti. I dati personali possono includere: - dati pubblici o dati conoscibili da chiunque, fermi restando i limiti e le modalità stabiliti dalla normativa comunitaria, da leggi, o regolamenti; - dati relativi allo svolgimento di attività economiche, nel rispetto della vigente normativa in materia di segreto aziendale e industriale; - dati personali utilizzati per la valutazione del rischio creditizio raccolti presso le banche dati e sistemi finalizzati alla valutazione del rischio creditizio. Base giuridica Il trattamento dei Suoi dati personali si fonda sulle seguenti basi giuridiche: 1) l adempimento di un obbligo previsto dalla legge, da un regolamento o dalla normativa comunitaria; 2) l esecuzione del contratto con Lei in essere o delle misure precontrattuali adottate su Sua richiesta; 3) il consenso espresso da Lei prestato, per una o più specifiche finalità. Finalità e modalità I dati sono trattati in relazione alle esigenze contrattuali e per l adempimento degli obblighi legali e contrattuali dalle stesse derivanti; nello specifico per consentire la gestione dei rapporti commerciali, amministrativi, contabili, fiscali, contrattuali, di controllo qualità, gestione contenzioso e recupero crediti, servizi controllo interno, rilevamento del grado di soddisfazione della clientela. Il trattamento potrà inoltre avvenire, solo previo consenso, per le finalità di trasmissione di comunicazioni relative al miglioramento dei servizi o per finalità di marketing e promozione commerciale. Il trattamento avverrà mediante la raccolta cartacea o elettronica dei dati personali e la successiva immissione degli stessi nel sistema informatico di Etra S.p.A., dotato di un sistema di sicurezza informatica e mantenuto in ambienti protetti e ad accesso limitato al solo personale autorizzato. I dati saranno trattati da personale interno o esterno debitamente nominato Responsabile del Trattamento o soggetto autorizzato. Natura del conferimento I dati vengono conferiti su base volontaria, tuttavia il conferimento dei dati identificativi, di residenza e/o domicilio e indirizzo di posta elettronica è obbligatorio per tutto quanto richiesto dagli obblighi contrattuali e pertanto l eventuale rifiuto a fornirli in tutto o in parte o al successivo trattamento potrà determinare l impossibilità della scrivente a dar corso ai rapporti contrattuali medesimi. L indirizzo di posta elettronica potrà inoltre essere utilizzato ai fini del ricevimento di informazioni relative al servizio gestito da Etra S.p.A., per partecipare a indagini sulla soddisfazione del cliente o sulla sostenibilità e per la trasmissione di newsletter. Il conferimento del dato per tale finalità è facoltativo, e nel caso di rifiuto l utente non riceverà le relative comunicazioni. Il conferimento dei dati relativi ai numeri di telefono fisso e cellulare è facoltativo e finalizzato al miglioramento del servizio, così da permettere una pronta comunicazione in ordine al servizio prestato nella zona di riferimento. L eventuale rifiuto a fornirli o al successivo trattamento non impedirà di dar corso ai rapporti contrattuali ma potrà comportare eventuali ritardi nelle comunicazioni sopra indicate. Comunicazione e diffusione dei dati Ferme restando le comunicazioni effettuate in esecuzione di obblighi di legge e di contratto, i dati potranno essere comunicati, in Italia, ai soli fini della tutela del credito e della migliore gestione dei rispettivi diritti relativi al singolo rapporto commerciale, a: - Società che svolgono servizi per Etra S.p.A. - società di factoring, istituti di credito, società di recupero e di assicurazioni del credito, professionisti, consulenti e società di servizi; - avvocati esterni ai fini di tutela della società; - Comunicazioni al Comune del luogo in cui è ubicato il servizio, eventualmente anche per finalità legate all accesso al Fondo Solidarietà; - Comunicazione alla Società terza a cui è affidata l indagine di Customer Satisfaction. I dati di natura potenzialmente sensibile, correlati alla richiesta di servizio di raccolta aggiuntiva del rifiuto secco non riciclabile potrà essere comunicato, nei limiti dello strettamente necessario alla prestazione del servizio di raccolta e gestione dei reclami, a società di servizi cui Etra affida il servizio di raccolta in taluni Comuni e ai collaboratori interni di Etra Spa. I dati non saranno diffusi.

5 Pagina 5 di 5 Trasferimento dei dati all estero La gestione e la conservazione dei dati personali avverrà su server ubicati all interno dell Unione Europea. I dati non saranno oggetto di trasferimento al di fuori dell Unione Europea. Resta in ogni caso inteso che il Titolare, ove si rendesse necessario, avrà facoltà di mutare l ubicazione dei server in Italia e/o Unione Europea e/o Paesi extra-ue. In tal caso, il Titolare assicura sin d ora che il trasferimento dei dati extra-ue avverrà in conformità alle disposizioni di legge applicabili stipulando, se necessario, accordi che garantiscano un livello di protezione adeguato e/o adottando le clausole contrattuali standard previste dalla Commissione Europea. Periodo di conservazione I Suoi dati saranno conservati per tutta la durata del rapporto contrattuale, e anche dopo la cessazione del rapporto per l estinzione delle obbligazioni contrattualmente assunte e per l espletamento di tutti gli eventuali adempimenti di legge connessi o da esso derivanti ed in ogni caso non oltre il termine di 10 anni dalla conclusione del trattamento. Diritti degli interessati il soggetto interessato ha facoltà di esercitare i diritti previsti dal Capo III Reg. UE 2016/679, rivolgendo le richieste ad Etra S.p.A. tramite posta all indirizzo di via Telarolo Cittadella PD o alla mail: dpo@etraspa.it. In particolare potrà esercitare i seguenti diritti: a) ottenere la conferma dell esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile; b) l indicazione dell origine dei dati personali, della finalità e modalità del loro trattamento, della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti elettronici; gli estremi identificativi del Titolare e dei soggetti o categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di Responsabile o Incaricato; c) ottenere l aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l integrazione dei dati; d) ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima, la limitazione o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; e) ottenere l attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si riveli impossibile o comporti un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato; g) opporsi, in tutto o in parte al trattamento dei dati, compresa la profilazione, salvo che il Titolare abbia motivi legittimi per procedere al trattamento che prevalgano interessi, diritti e libertà dell interessato; h) portabilità dei dati in altra azienda; i) revocare il consenso, salvo i limiti derivanti dalla normativa di legge o per obblighi contrattuali. In qualità d interessato ha, infine, diritto di proporre ricorso alla Autorità Garante per la protezione dei dati personali, con sede in Piazza di Monte Citorio n. 121, 00186, Roma protocollo@pec.gdpd.it Titolare e Responsabile della Protezione dei Dati Titolare del trattamento dei Suoi dati personali è la Società ETRA S.p.A. nella persona del Presidente del Consiglio di Gestione, il Responsabile della Protezione dei Dati può essere contattato al seguente indirizzo dpo@etraspa.it. L elenco aggiornato di tutti i responsabili del trattamento è disponibile presso la sede del Titolare e sarà fornito previa richiesta scritta. DICHIARAZIONE DI CONSENSO Il sottoscritto/la Nome e cognome Indirizzo numero di telefono numero di cellulare dichiara di aver ricevuto completa informativa ai sensi dell Art. 13 Reg. UE 2016/679 ed attesta quanto segue: - Utilizzo dei dati di contatto ( e numero di telefono) al fine di ricevere informazioni relative al servizio gestito da Etra S.p.A., per partecipare a indagini sulla soddisfazione del cliente o sulla sostenibilità e per la trasmissione di newsletter. acconsento non acconsento Data firma - Comunicazione dei miei dati personali a società collegate e partecipate da Etra S.p.a. per finalità di marketing e promozione commerciale. acconsento non acconsento Data firma