COME RICHIEDERE L EQUIPARAZIONE DELLA PROPRIA QUALIFICA (vers ):

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1 IL RESPONSABILE NAZIONALE COME RICHIEDERE L EQUIPARAZIONE DELLA PROPRIA QUALIFICA (vers ): 1) Se non si è in possesso di tessera ASC competa compilare modulo Richiesta Tessera ASC Completa costo 10,00 Nel caso si possieda tessera ASC completa si dovranno precisare i dati nella domanda di iscrizione. 2) Compilare DOMANDA DI ISCRIZIONE ED EQUIPARAZIONE QUALIFICA TECNICA Pratica equiparazione titolo: gratuita Emissione Attestato Nazionale per titolo e/o titoli (costo ad Attestato) 20,00 Tesserino Tecnico plastificato Albo Nazionale dei tecnici e formativo A.S.C riportante la propria foto, dati personale e qualifiche 35,00 Nota: Dal secondo anno costo totale con tessera ASC completa: 45,00 3) Inviare documentazione con fototessera in formato digitale per il proprio tesserino personale a: formazione@ascinofilia.it. 4) Ad approvazione della pratica vi verrà inviata comunicazione con indicazione coordinate bancarie e quota da versare: Ricevuto il bonifico provvederemo ad emissione qualifiche equiparate Sedi di riferimento: Nord ASC Settore Cinofilia Località Castel Rainero Pancalieri (TO) 1 Centro ASC Settore Cinofilia Via Ascoli Piceno Ancona (AN) Sud ASC Settore Cinofilia Via Oreste Forgione 42, Località Sciulia San Valentino Torio (SA)

2 DOMANDA DI TESSERAMENTO SOCIETA SPORTIVA DILETTANTISTICA INSCA SSD SRL Io sottoscritto Nato a Prov. il e residente a Prov. Via n CAP Codice Fiscale Tel Chiedo di essere tesserato TESSERATO all INSCA Società Sportiva Dilettantistica Società a Responsabilità Limitata con tessera COMPLETA ASC, anno 2018, per lo svolgimento e il raggiungimento degli scopi primari della stessa, attenendosi allo statuto sociale ed alle deliberazioni degli organi Accetto senza riserve, il regolamento interno generale e di settore, che dichiaro di conoscere e condividere. Mi impegno a fornire l opportuna certificazione medica d idoneità prevista dalle leggi vigenti. Dichiaro di acconsentire al trattamento dei dati personali da parte dell'associazione, ai sensi dell art. 13 D.lgs. n. 196/2003 e in relazione all'informativa fornita. In particolare si presta il consenso al trattamento dei dati personali per la realizzazione delle finalità istituzionali dell Associazione, nella misura necessaria all adempimento di obblighi previsti dalla legge e dalle norme statutarie. Firma del richiedente Nel caso di minorenne, è necessaria la firma di un genitore INOLTRE... Si autorizza la fotografia e/o la ripresa del sottoscritto/del minore, effettuate ai soli fini istituzionali, durante lo svolgimento delle attività e/o delle manifestazioni organizzate dalla Società Sportiva Dilettantistica. SI NO Si acconsente al trattamento e alla pubblicazione, per i soli fini istituzionali, di video, fotografie e/o immagini atte a rivelare l identità del sottoscritto/del minore, sul sito web e sul periodico della Società Sportiva Dilettantistica e nelle bacheche affisse nei locali della medesima. SI NO Firma del richiedente Nel caso di minorenne, è necessaria la firma di un genitore... Costo 10,00 La tessera ASC completa comprende assicurazione: Morte ed Invalidità permanente ,00 con franchigia del 7% Rimborso spese mediche (con almeno 1 giorno di ricovero) 2.500,00 con scoperto 10% e franchigia minima 200,00 Rimborso spese mediche (senza ricovero) 700,00 con scoperto 10% e franchigia minima 200,00 Indennità gesso immobilizzazione arti 25,00 massimo 30 giorni con franchigia 3 giorni. Indennità ricovero 25,00 massimo 90 giorni con franchigia 3 giorni. Le garanzie non sono cumulabili. Sedi di riferimento: Nord ASC Settore Cinofilia Località Castel Rainero Pancalieri (TO) 2 Centro ASC Settore Cinofilia Via Ascoli Piceno Ancona (AN) Sud ASC Settore Cinofilia Via Oreste Forgione 42, Località Sciulia San Valentino Torio (SA)

3 DOMANDA DI ISCRIZIONE ED EQUIPARAZIONE QUALIFICA TECNICA COSTI E COPERTURA ASSICURATIVA Costi: (Primo anno) Pratica equiparazione titolo: gratuita Emissione Attestato Nazionale titolo e/o titolo (costa ad ATTESTATO/TITOLO) 20,00 Tessera ASC completa (rilasciata da qualsiasi ASD affiliata ASC) Costo 10,00 La tessera ASC completa comprende assicurazione: Morte ed Invalidità permanente ,00 con franchigia del 7% Rimborso spese mediche (con almeno 1 giorno di ricovero) 2.500,00 con scoperto 10% e franchigia minima 200,00 Rimborso spese mediche (senza ricovero) 700,00 con scoperto 10% e franchigia minima 200,00 Indennità gesso immobilizzazione arti 25,00 massimo 30 giorni con franchigia 3 giorni. Indennità ricovero 25,00 massimo 90 giorni con franchigia 3 giorni. Le garanzie non sono cumulabili. Nota: i dati della tessera ASC completa verranno inseriti nella DOMANDA DI ISCRIZIONE ED EQUIPARAZIONE QUALIFICA TECNICA Tesserino Tecnico plastificato Albo Nazionale dei tecnici e formativo A.S.C riportante la propria foto, dati personale e qualifiche 35,00 Il tesserino comprende assicurazione: Morte ed Invalidità permanente ,00 con franchigia del 3% cumulabile alla tessera completa RCT verso terzi sia per danni causati dal tecnico che dal cane verso cose persone animali ,00 (500 euro di franchigia). E compreso anche il cane tutor. Nota: Dal secondo anno costo annuo totale: 45,00

4 DOMANDA DI ISCRIZIONE ED EQUIPARAZIONE QUALIFICA TECNICA Il sottoscritto Cognome Nome Nato a Residente a Prov. Prov. Indirizzo Cap Tel. ASD Affiliata: CF. Tessera ASC Completa n. Dichiara di essere in possesso delle qualifiche Tecniche di 1) grado attuale conseguita presso Indicare l Istituzione sportiva, l Ente con cui è stata acquisita la qualifica in data 2) grado attuale conseguita presso Indicare l Istituzione sportiva, l Ente con cui è stata acquisita la qualifica in data 3) grado attuale conseguita presso Indicare l Istituzione sportiva, l Ente con cui è stata acquisita la qualifica in data CHIEDE l equiparazione e l iscrizione all albo come qualifica di pari livello prevista dal Regolamento Sportivo di A.S.C. Allega alla presente richiesta: 1. Curriculum Sportivo/Settore; 2. Fotocopia avanti/retro della tessera della qualifica conseguita presso altra Istituzione; 3. Fotocopia di tutti i titoli (Diplomi/Attestati/Certificazioni/Dichiarazioni) 4. Dichiara sotto la sua personale responsabilità di aver compiuto 18 anni al momento della compilazione della presente domanda, di non aver riportato condanne penali, passate in giudicato per reati non colposi, a pene detentive superiori ad un anno, ovvero pene che comportino l interdizione dai pubblici uffici superiori ad un anno; di non aver riportato, salvo riabilitazione, squalifiche o inibizioni sportive complessivamente non superiori ad un anno da parte di Federazioni Sportive Nazionali, del C.O.N.I. o di organismi internazionali riconosciuti. Alla fine del percorso di riconoscimento ed equiparazione il tecnico sarà inserito nell albo nazionale dei tecnici, dopo aver ottemperato alle disposizioni che il Regolamento Tecnico di A.S.C. prevede ed al pagamento delle quote previste annualmente dall Ente. Per il consenso al trattamento dei dati vedi retro Data, Firma

5 INFORMATIVA AI SENSI DELL ART.13 DEL D. LGS. 196/2003 1) Fonte dei dati personali. Ai sensi dell art.13 D Lgs. 196/2003 si informa che i dati personali in possesso del Comitato Nazionale A.S.C. sono raccolti dagli Uffici centrali e periferici e vengono trattati nel rispetto della legge. 2) Finalità del trattamento cui i dati sono destinati. I dati personali sono trattati da A.S.C. per le seguenti finalità: a) Attività istituzionali e quindi finalità di organizzazione e svolgimento delle attività sportive, associative e di formazione; b) Adempimento di obblighi previsti dalla legge, dai regolamenti sportivi, dalla normativa comunitaria nonché dalle disposizioni impartite dalle Autorità a ciò preposte dalla legge. c) Promozione diretta dell attività sportiva; d) Organizzazione di eventi che coinvolgono il Comitato Nazionale A.S.C e i suoi Comitati Territoriali, comprese anche finalità di sponsorizzazione; e) Attività di carattere commerciale e di marketing, promozione di iniziative commerciali e di vendita di prodotti, attività di carattere pubblicitario o promozionale poste in essere da A.S.C o da terzi con cui l Ente intrattiene rapporti, anche mediante invio di materiale esplicativo o pubblicitario. 3) Modalità di trattamento dei dati. In relazione alle indicate finalità, il trattamento dei dati personali avviene mediante strumenti manuali, informatici e telematici e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza degli stessi. Dei dati potranno venire a conoscenza il Responsabile del trattamento ed i soggetti dallo stesso incaricati. 4) Categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati. La comunicazione dei dati personali per il relativo trattamento può avvenire verso: a) Comitato Olimpico Nazionale Italiano e CONI Servizi S.p.a.; b) Enti di Promozione Sportiva e/o Federazioni sportive; c) Enti, società o soggetti con cui A.S.C. intrattiene rapporti contrattuali per attività di pubblicità o di sponsorizzazione di eventi, tornei e manifestazioni sportive; d) Enti società o soggetti con cui A.S.C intrattiene rapporti per l organizzazione o la gestione di eventi sportivi; e) Enti o società che svolgono attività quali imprese assicuratrici; f) Enti, società o soggetti che svolgono attività di elaborazione di dati; g) Enti, soggetti o società che svolgono attività commerciale di vendita e/o fornitura di beni e/o servizi di pubblicità nell ambito dell attività commerciale promozionale e di marketing di cui al punto e del precedente paragrafo 2 di questa informativa. E esclusa qualsiasi altra forma di diffusione dei dati. 5) Diniego del consenso. Il conferimento dei dati personali è obbligatorio per le finalità di trattamento descritte in questa informativa, limitatamente ai punti da a a d del paragrafo 2. L eventuale rifiuto a fornire i dati può comportare la mancata o parziale esecuzione del rapporto. 6) Diritti di cui all art.7 del D. Lgs. 196/03. L art.7 del D. Lgs. 196/03 conferisce ai cittadini l esercizio di specifici diritti funzionali alla tutela della privacy. L interessato può ottenere la conferma dell esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. L interessato ha il diritto di ottenere l indicazione dell origine dei dati personali, delle finalità e modalità di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti elettronici, degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell art.5 comma 2; dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili incaricati. L interessato ha diritto di ottenere: l aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse l integrazione dei dati; la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; l attestazione che le operazioni di cui sopra sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. L interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte, per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; al trattamento dei dati personali che lo riguardano ai fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. 7) Titolare del trattamento dei dati. Titolare del trattamento dei dati è il Comitato Nazionale A.S.C. 8) Responsabili del trattamento dei dati. Responsabili del trattamento dei dati e della loro comunicazione sono i Responsabili degli uffici centrali e periferici di A.S.C. Data, Firma per presa visione Apponendo la firma dichiaro di avere letto l informativa predisposta ai sensi e per gli effetti di cui al D. Lgs. 196/2003 come sopra riportata; in particolare sono a conoscenza della obbligatorietà del conferimento dei dati per la parte in cui è espressamente richiesto e sono stato informato sulla possibilità del trattamento dei miei dati a fini commerciali/pubblicitari. A questo proposito liberamente: per il pt.2 Da a a d presto il consenso nego il consenso (firma leggibile) per i pt. 2 e presto il consenso nego il consenso (firma leggibile) per i pt. 5 g presto il consenso nego il consenso (firma leggibile)

6 CURRICULUM SPORTIVO Cognome Nome ESPERIENZA LAVORATIVA Date (da a) ISTRUZIONE E FORMAZIONE Date (da a) Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione Principali materie / abilità professionali e sportive Qualifica conseguita AFFERMAZIONI AGONISTICHE CAPACITÀ E COMPETENZE RELAZIONALI Vivere e lavorare con altre persone, in ambiente multiculturale, occupando posti in cui la comunicazione è importante e in situazioni in cui è essenziale lavorare in squadra (ad es. cultura e sport), ecc. CAPACITÀ E COMPETENZE ORGANIZZATIVE Ad es. coordinamento e amministrazione di persone, progetti, bilanci; sul posto di lavoro, in attività di volontariato (ad es. cultura e sport), a casa, ecc. ALTRE CAPACITÀ E COMPETENZE Competenze non precedentemente indicate Si autorizza al trattamento dei dati personali in base al D.Lgs n. 196/2003 e si sottoscrive il curriculum ai sensi dell art. 47 del D.P.R. n. 445/2000 Data, Firma

7 INVIO A DOMICILIO Il sottoscritto Cognome Nome p Chiedo spedizione a domicilio al costo di Euro 5,00 : Nome e Cognome: Via n CAP Città Prov. Data Firma