Segnalazione certificata di subingresso/cessazione/sospensione e ripresa/cambiamen...

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1 Pagina 1 di 5 Modulistica regionale unificata S.C.I.A. MODELLO B Al comune di Bergamo Codice ISTAT SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI SUBINGRESSOCESSAZIONESOSPENSIONE E RIPRESACAMBIAMENTO RAGIONE SOCIALE DI ATTIVITÀ PRODUTTIVA Ai sensi le L.R e , le DGR , e e D.L conv. in L Oggetto Il sottoscritto Cognome Nome Luogo di nascita Data di nascita Nazione di nascita Provincia di nascita Comune di residenza ViaPiazza Numero civico CAP Provincia Codice fiscale Cittadinanza Telefono PEC in qualità di Ruolo DenominazioneRagione sociale Tipologia Titolare Ditta individuale Comune sede legale ViaPiazza Numero civico CAP Provincia Codice fiscale Partita IVA Telefono Fax Posizione INAIL Codice INAIL impresa Tipologia iscrizione Provincia Numero iscrizione Data iscrizione Iscritto al Registro alla CCIIAA Tipologia iscrizione Iscritto al REA Numero iscrizione Tipologia iscrizione Provincia Numero iscrizione Data iscrizione Iscritto all'albo Imprenditori Agricoli Professionali Iscritto all'albo Imprese Artigiane Non tenuto all'iscrizione consapevole le conseguenze penali e amministrative previste dagli Artt. 75 e 76 DPR in caso di dichiarazioni mendaci e formazione o uso di atti falsi, SEGNALA TIPOLOGIA DELL'ATTIVITÀ, VARIAZIONI (B1a) L'esercizio oggetto la pres dichiarazione (attività ceduta, modificata o cessata) svolge attualm le seguenti attività in base ai titoli riportati nel riquadro B8 1) ATTIVITÀ ECONOMICHE NON ALIMENTARI 1.1 Attività produttiva (Industriale, manifatturiera,ecc.) 1.2 Attività di deposito merci 1.3 Commercio di prodotti fitosanitari 1.4 Attività nel settore dei mangimi Agricoltura per la produzione di alimenti per uso zootecnico Essicazione granaglie

2 Pagina 2 di Stoccaggio granaglie Macinazione e brillatura Commercio di prodotti agricoli e zootecnici, mangimi, prodotti di origine minerale e chimico-industriale Commercio di additivi eo premiscele Trasporto per conto terzi di additivi mangimi, materie prime, premiscele Fabbricazione di prodotti di origine minerale e chimico-industriale Fabbricazione additivi Fabbricazione premiscele Fabbricazione mangimi per commercio e autoconsumo Fabbricazione mangimi composti autorizzati Confezionamento di additivi, mangimi, premiscele 1.5 Attività di vendita in esercizi di vicinato in spacci interni a mezzo apparecchi automatici (solo ad avvio attività ai sensi l'art. 5 la L.R ) per corrispondenza, televisione o altri sistemi di comunicazione presso il domicilio di consumatori in strutture la media e grande distribuzione 1.6 Attività di servizi alla persona acconciatore estetista esecuzione di tatuaggi e piercing altro 1.7 Altre attività di servizio lavanderia altro 1.8 Attività nel settore dei sottoprodotti di origine animaleprodotti derivati (Reg. CE ) Stabilimenti o impianti riconosciuti Trasporto Oleochimico Lavorazione di sottoprodottiprodotti derivati per scopi diversi dall'alimentazione degli animali Uso di sottoprodottiprodotti derivati in esposizioni, attività artistiche e di ricerca Uso di sottoprodotti per l'alimentazione degli animali in deroga Centri di raccolta Produzione di cosmetici, dispositivi medici, diagnostici, medicinali, medicinali veterinari Altro 1.9 Attività nel settore la riproduzione animale Strutture operanti sul territorio nazionale (D.M , n. 403) Strutture riconosciute ai sensi la normativa comunitaria 2) ATTIVITÀ ECONOMICHE IN CAMPO ALIMENTARE 2.1 Attività di produzione di alimenti Agricoltura (coltivazione e allevamento), per la produzione di alimenti per uso umano Attività di caccia e pesca professionale Produzione di latte crudo destinato a diventare latte fresco pastorizzato di alta qualità

3 Pagina 3 di Attività di trasformazione eo somministrazione di alimenti in stabilimenti (compresi gli impianti di macellazione), laboratori, centri di cottura nella ristorazione pubblica (bar, ristoranti, ecc.) nella ristorazione collettiva (mense e bar in ospedali, case di riposo, scuole, caserme, comunità religiose, ecc.) in strutture di vendita all'ingrosso in strutture ricettive limitatam alle persone alloggiate al pubblico nell'ambito commercio ambulante su aree pubbliche in occasione di manifestazioni temporanee in esercizi situati all'interno di aree di servizio le strade extraurbane principali, nelle stazioni dei mezzi di trasporto pubblico e nei mezzi di trasporto pubblici Svolta congiuntam ad attività di intrattenimento, in modo non preval in sale da ballo, locali notturni, stabilimenti balneari, impianti sportivi e altri Svolta nelle attività interne a musei, teatri, sale da concerti e simili nel domicilio di consumatori panificazione utilizzo complessivo giornaliero superiore a 300kg di farina in esercizi di vicinato in strutture la media e grande distribuzione circoli non rientranti nel DPR o in gestione circoli rientranti nel DPR Attività di vendita di alimenti in esercizi di vicinato in spacci interni a mezzo di apparecchi automatici (solo ad avvio attività ai sensi l'art. 5 la L.R ) per corrispondenza, televisione o altri sistemi di comunicazione presso il domicilio di consumatori vendita diretta di alimenti prodotti in proprio da agricoltori in strutture la media e grande distribuzione nell'ambito commercio ambulante su aree pubbliche 2.4 Attività di deposito di alimenti in strutture proprie separate da quelle di produzione eo vendita in strutture proprie interne alla vendita all'ingrosso o di media e grande distribuzione per conto terzi 2.5 Attività di trasporto di alimenti con mezzi propri per conto terzi 3) ALTRE ATTIVITÀ 3.1 Attività turistico ricettiva attività ricettiva alberghiera (es. albergo, motel, residenza turistico alberghiera) attività ricettiva non alberghiera (es. case per ferie, ostelli per la gioventù, esercizi di affittacamere, bed & breakfast, case e appartamenti per le vacanze, rifugi alpinistici ed escursionistici) attività ricettiva all'aria aperta (es. campeggio, villaggio turistico, area di sosta) Il sottoscritto DICHIARA SEDE DI SVOLGIMENTO DELL'ATTIVITÀ (B1b) In caso di più sedi operative, presentare una dichiarazione per ciascuna di esse

4 Pagina 4 di 5 Sito in viapiazza Numero civico CAP Mappa Identificativi catastali Unità Immobiliare Urbana: Comune Sezione Foglio Numero Subalterno Mappa CESSAZIONE ATTIVITÀ PER (B2) A far tempo dal giorno A seguito le cessazioni indicate, nella suddetta sede operativa: SUBINGRESSO A (B3) Denominazione o ragione sociale con sede legale nel Comune di Prov. Sito in viapiazza Numero civico CAP A far tempo dal giorno A seguito di Il subingresso avviene sino al DICHIARA inoltre che i locali non hanno riportato modifiche rispetto alle planimetrie già in possesso di codesto Comune e nulla è cambiato nelle condizioni di esercizio l'attività precedm autorizzatadichiarata che i locali eo l'attività hanno riportato modifiche per le quali sarà presentata apposita SCIA (MODELLO A) che non sussistono nei propri confronti, cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 la Legge (Autocertificazione Antimafia) essere in possesso dei requisiti morali e professionali necessari per lo svolgimento l'attività oggetto la pres segnalazione che i requisiti morali sono posseduti da tutti i soggetti di cui all'art. 5 L.R che i requisiti professionali sono posseduti da: Titolare o legale rappresentante Preposto o egato dalla società di essere informato ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 D.Lgs che i dati personali raccolti saranno trattati e potranno essere comunicati, anche con strumenti informatici, esclusivam nell'ambito procedimento per il quale la pres segnalazione viene resa e in applicazione le disposizioni sulla pubblicazione degli atti, ai sensi la L Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria. Il titolare trattamento è il Comune al quale la pres SCIA viene inoltrata. SOSPENSIONE O RIPRESA DELL'ATTIVITÀ (B4) L'attività con sede operativa in viapiazza Numero civico CAP Mappa verrà sospesa fino al per i seguenti motivi: precedm sospesa dal verrà ripresa dal La denominazione o ragione sociale cambia dall'attuale CAMBIAMENTO RAGIONE SOCIALE (B5) La denominazione o ragione sociale cambia alla nuova MODIFICA SOGGETTI TITOLARI DEI REQUISITI (B6) Cessano la titolarità dei requisiti DICHIARA INOLTRE (B7) che i locali non hanno riportato modifiche rispetto alle planimetrie già in possesso di codesto Comune e nulla è cambiato nelle condizioni di esercizio l'attività precedm autorizzatadichiarata che i locali eo l'attività hanno riportato modifiche per le quali sarà presentata apposita DIAP (MODELLO A) ESTREMI TITOLI AUTORIZZATIVI POSSEDUTI PER ATTIVITÀ COMMERCIALI (B8) Barrare la casella in corrispondenza titolo che si restituisce per cessazione 1 Commercio di SCIA (l.

5 Pagina 5 di 5 vicinato 12210) 2 Commercio in spacci interni 3 Commercio in altre forme speciali 4 Commercio in Medie strutture 5 Commercio in Grandi strutture 6 Commercio su Aree Pubbliche 7 Somministrazione alimenti e bevande 8 Intrattenimento ex art 68 Testo Unico Leggi Pubblica Sicurezza 9 Intrattenimento ex art 69 Testo Unico Leggi Pubblica DIAP 107) COM (l.r. autorizzazione autorizzazione autorizzazione autorizzazione SCIA (l ) DIAP (l.r. 107) DIA (24190) autorizzazione Sicurezza 10 Attività Ricettive SCIA (l ) 11 Altre attività P.S. 12 Attività produttive SCIA (l ) DIAP (l.r. 107) ELENCO ALLEGATI Illa sottoscrittoa ALLEGA N SCHEDA 2 - Requisiti morali e professionali per le attività di vendita e sommistrazionedi alimenti e bevande. N SCHEDA 3 - Attività di servizi alla persona. Luogo Data Il dichiarante Salva modulo Copia campi Incolla campi

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