DELIBERAZIONE N. _1200_ DEL _29/12/2014_

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1 cod. az MOD12_rev4_04/08/2014 Pag. 1 di 7 Centro Direzionale Piazza Ospedale, PRATO C.F. e P.IVA DELIBERAZIONE N. _1200_ DEL _29/12/2014_ OGGETTO: Presa d'atto dei volumi di attività assegnati agli istituti Accreditati per le prestazioni specialistiche e di diagnostica anno Proposta n 1818/ Editore: IE STRUTTURA PROPONENTE: Dipartimento Amministrativo - Dipartimento Amministrativo - UOC Gestione Convenzioni Istituti Accreditati RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: Dr.ssa Patrizia Fioravanti Affissa all albo della USL dal e vi rimarrà per la durata di quindici giorni consecutivi. IL DIRETTORE U.O.C. AFFARI GENERALI Prato, E copia, composta da N.. fogli e N.. facciate, conforme all originale conservato nella raccolta ufficiale delle. della USL. Si rilascia in carta libera per uso amministrativo copia conforme IL DIRETTORE U.O.C. AFFARI GENERALI Prato, Deliberazione immediatamente eseguibile SI NO Deliberazione inviata al Collegio Sindacale il.. Deliberazione inviata alla G.R.T. il. e da questi ricevuta il.... Chiarimenti/Elementi integrativi richiesti dalla G.R.T. con decisione N. del... Controindicazioni trasmesse alla G.R.T. il.. e con nota N ricevute il.. Deliberazione non approvata dalla G.R.T. con decisione N.. del Deliberazione approvata dalla G.R.T. con decisione N..del. Deliberazione rettificata/revocata/modificata con atto N. del esecutivo dal.. Deliberazione esecutiva per decorrenza dei termini dal.. Prato, IL DIRETTORE U.O.C. AFFARI GENERALI

2 Pag. 2 di 7 IL DIRETTORE GENERALE Dott. Edoardo Michele Majno (nominato con D.P.G.R. Toscana n. 98 del 31/05/2013) In data....nella sede dell Azienda USL 4 Prato, alla presenza del Direttore Sanitario Dr.ssa Simona Carli e del Direttore Amministrativo Dott. Massimo Braganti; Visti: - il D.Lgvo 502/92 e successive modificazioni e integrazioni; - la L.R. n. 51 del e il Decreto del Presidente di Giunta Regionale n. 61/r del Regolamento di attuazione della L.R. 51/2009 in materia di autorizzazione ed accreditamento delle strutture sanitarie ; - la L.R. 40/2005 e successive modifiche ed integrazioni; - delibera GRT n. 723 del e smi; - le LL.RR. n. 77 e n. 81 del ; - la L.R. n. 77 del ; Premesso: - che l art. 8 del D.Lgvo 502/92 e successive modificazioni ed integrazioni prevede che le Regioni e le UU.SS.LL., per quanto di propria competenza, adottino i provvedimenti necessari per l instaurazione di nuovi rapporti con i soggetti erogatori di servizi di specialistica ambulatoriale, fondati sui seguenti criteri: a) accreditamento degli erogatori b) modalità di pagamento a prestazione c) adozione del sistema di verifica e revisione della qualità delle attività svolte e delle prestazioni erogate. Ricordato: - che con delibera del Direttore Generale n. 322 del è stato approvato lo schema contrattuale poi sottoscritto con gli Istituti Accreditati per l erogazione di prestazioni ambulatoriali specialistiche, diagnostiche-strumentali e di laboratorio con decorrenza dal e fino al , definendo nel contempo i tetti economici/numerici di prestazioni per l anno 2014; - che per l anno 2015 il contratto in accreditamento viene perfezionato, come previsto all art. 12, tramite corrispondenza scritta con l indicazione dei volumi assegnati ed espressamente accettati dai produttori; Considerato: - che il Direttore del Dipartimento di Staff ha iniziato nel mese di novembre la contrattazione con gli istituti accreditati erogatori di prestazioni specialistiche e di diagnostica per una analisi condivisa degli obiettivi da raggiungere in termini di definizione del budget per l anno 2015 alla luce della manovra finanziaria nazionale che prevede pesanti tagli finanziari a carico delle Regioni che dovranno così rimodulare i propri bilanci per compensare il ridotto afflusso di risorse;

3 Pag. 3 di 7 - che agli istituti accreditati il Direttore del Dipartimento di Staff ha proposto il mantenimento dei medesimi volumi di prestazioni stabiliti per l anno 2014 garantendo fin da subito la programmazione certa per tutto l anno 2015 a fronte dell applicazione di un abbattimento tariffario tra il 3% ed il 5% sulle tariffe del Nomenclatore Tariffario superiori ad 38,00 al fine di contenere la spesa; - che a conclusione dell iter di cui sopra, nel corso della riunione plenaria del 3 dicembre 2014, è stata consegnata una lettera d intenti protocollo P/65846 del a firma del Direttore Amministrativo relativa alla proposta di rinegoziazione del volume economico con applicazione di uno sconto diversificato e condiviso con gli istituti accreditati in relazione alle potenzialità tecnico-organizzative dei soggetti privati accreditati; - che agli istituti accreditati erogatori di prestazioni di laboratorio di analisi sarà successivamente presentato un progetto aziendale di riorganizzazione, rimandando a tale data la definizione del relativo budget per l anno 2015; Considerato altresì: - che l Unità Operativa proponente ha predisposto, su indicazioni del Direttore del Dipartimento di Staff, i volumi di prestazioni da assegnare a ciascun Istituto per l anno 2015 che sono stati regolarmente comunicati agli interessati con nota P/67016 del , e da questi accettati, e che vengono allegati quale parte integrante alla seguente proposta All A); - che nei tetti contrattuali assegnati rientrano sia le prestazioni specialistiche ambulatoriali prenotabili tramite CUP sia le prestazioni rivolte a pazienti ospedalieri, garantibili agli utenti residenti nel territorio dell Azienda e nelle altre Aziende Sanitarie della Regione Toscana, mentre le prestazioni rese a cittadini residenti fuori Regione Toscana si intendono al di fuori dei tetti contrattuali; Considerato infine: - che ai sensi della Determinazione dell AVCP n. 4 del tale attività non è soggetta agli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all art. 3 della L. 136/2010 e smi; - necessario dichiarare il presente atto immediatamente eseguibile al fine di regolarizzare quanto prima i contratti in argomento; Rilevata la legittimità e la congruenza dell atto con le finalità istituzionali di questo Ente, stante l istruttoria effettuata; Con la sottoscrizione del Direttore Amministrativo e del Direttore Sanitario, ciascuno per quanto di competenza, ai sensi dell art. 3 del Decreto legislativo n. 502/92 e successive modificazioni e integrazioni

4 Pag. 4 di 7 DELIBERA Per le motivazioni espresse in parte narrativa che si intendono integralmente richiamate: 1. Di prendere atto che, a seguito delle indicazioni fornite dal Direttore del Dipartimento di Staff, si è provveduto a quantificare e ad assegnare ai soggetti interessati, mediante nota scritta, i tetti numerici per l anno 2015 con l applicazione di abbattimenti sulle tariffe del Nomenclatore Tariffario Regionale come dallo schema allegato quale parte integrante e sostanziale All.A). 2. Di riservarsi con successivo atto di imputare nel bilancio di previsione 2015 la somma necessaria per coprire la spesa relativa all acquisizione di prestazioni specialistiche, diagnostico-strumentali, di laboratorio e di Medicina Fisica e Riabilitativa. 3. Di dare mandato alla struttura proponente di trasmettere copia del presente atto e le opportune indicazioni operative alle strutture aziendali interessate. 4. Di dichiarare il presente atto immediatamente eseguibile per la motivazione esposta in parte narrativa. che si intende integralmente richiamata. 5. Di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale ai sensi dell art. 42, comma 2, della L. R. Toscana n. 40/2005 e succ. mod. ed integrazioni e di provvedere all attivazione delle previste procedure di pubblicazione degli atti. IL DIRETTORE SANITARIO (Dr.ssa Simona Carli) IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO (Dott. Massimo Braganti) IL DIRETTORE GENERALE (Dott. Edoardo Michele Majno)

5 Pag. 5 di 7 ALL. A) ISTITUTI TETTI 2015 sconto applicato VILLA FIORITA -ECOGRAFIE 950 5% VILLA FIORITA ECOCOLOR VASCOLARI % VILLA FIORITA ECOCOLOR CARDIACI 820 5% VILLA FIORITA -VISITE/ECG % VILLA FIORITA -RX % VILLA FIORITA - OTORINO 500 0% VILLA FIORITA - CHIRURGIA % VILLA FIORITA - ORTOPEDIA % VILLA FIORITA - OSTETRICIA 300 0% VILLA FIORITA - UROLOGIA 500 0% VILLA FIORITA - TUNNEL CARPALE 200 5% S. GIORGIO 2000 ECOGRAFIE MAMMARIE % S.GIORGIO MAMMOGRAFIE % S. GIORGIO BIOPSIA 12 0% S. GIORGIO ECOGRAFIE % S.GIORGIO 2000 ECOGRAFIE ANCHE 452 5% S.GIORGIO TEST DA SFORZO 880 5% S.GIORGIO VISITE/ECG % S.GIORGIO ECOCOLOR VASCOLARI % S.GIORGIO ECOCOLOR CARDIACI % S.GIORGIO HOLTER CARD % IAMA-CARDIOLOGIA - ECOCOLOR VASCOLARI % IAMA-CARDIOLOGIA - ECOCOLOR CARDIACI 430 5% IAMA-CARDIOLOGIA - ECOCOLOR CARDIACI PER SANITA' INZIATIVA 500 5% IAMA-CARDIOLOGIA - VISITE/ECG 837 0% IAMA-CARDIOLOGIA - VISITE/ECG PER SANITA' INIZIATIVA 190 0% IAMA-CARDIOLOGIA - TEST DA SFORZO 400 5% IAMA-ECOGRAFIE % IAMA - HOLTER CARD 400 5% DIAGNOSYS- ECOCOLOR VASCOLARI 377 3% DIAGNOSYS- ECOCOLOR CARDIACI 243 3% DIAGNOSYS- VISITE/ECG % DIAGNOSYS- HOLTER CARD % DIAGNOSYS- ECOGRAFIE 805 3% DIAGNOSYS- NEUROLOGIA Euro NETTO 0% DIAGNOSYS- OCULISTICA 210 0%

6 S.STEFANO - ECOGRAFIA % S.STEFANO - ECOGRAFIA per carcere 240 5% S.STEFANO- TAC 771 5% S. STEFANO RMN % S. STEFANO ECOCOLOR VASCOLARI % S. STEFANO ECOCOLOR CARDIACI 345 5% S. STEFANO -VISITE/ECG % S. STEFANO -HOLTER CARD % S.STEFANO TAC CON CONTRASTO 450 5% S.STEFANO RMN CON CONTRASTO 627 5% S.STEFANO RMN CON CONTRASTO PER ITT 120 5% S.STEFANO - RX % S.STEFANO - RX PRIORITARIE % S.STEFANO - RX CONTRASTO 126 5% S.STEFANO - RX CONTRASTO per pz. Osp 270 5% Pag. 6 di 7 S.STEFANO - Ortopanoramiche per pz. Osp. ITT 45 0% S. STEFANO- SEG. AGGIUNTIVI 50 0% S. STEFANO- RICOSTRUZIONI 3D 20 0% STUDIO RAD. RUGGIERO-ECOGRAFIE % STUDIO RAD. RUGGIERO-ECOGRAFIE ANCHE 529 5% STUDIO RADIOLOGICO RUGGIERO-TAC 713 5% STUDIO RAD. RUGGIERO-TAC CONTRASTO 391 5% STUDIO RADIOLOGICO RUGGIERO - RX % STUDIO RADIOLOGICO RUGGIERO - RX CONTRASTO 125 5% STUDIO RADIOLOGICO RUGGIERO - SEG. AGGIUNTIVI 50 0% ALLIANCE - CARD. - HOLTER CARD % ALLIANCE - CARD. - VISITE/ECG % ALLIANCE - CARD. - ECOCOLOR VASCOLARI 900 5% ALLIANCE - CARD. - ECOCOLOR CARDIACI 833 5% ALLIANCE - ECOGRAFIE % ALLIANCE - ECOGRAFIE ANCHE 341 5% ALLIANCE - TAC % ALLIANCE -RMN % ALLIANCE TAC CON CONTRASTO % ALLIANCE RMN CON CONTRASTO % ALLIANCE RMN CON CONTRASTO PER ITT 120 5% ALLIANCE - RX % ALLIANCE - RX CONTRASTO 194 5% ALLIANCE - MAMMOGRAFIE % ALLIANCE - ECOGRAFIE MAMMARIE 420 0% ALLIANCE - TAC DIRETTE per pz. oncologici 350 5% ALLIANCE - TAC CON MDC per pz. oncologici % ALLIANCE - BIOPSIA 6 0% ALLIANCE- SEG. AGGIUNTIVI % ALLIANCE- RICOSTRUZIONI 3D 100 0%

7 Pag. 7 di 7 STUDIO DR.CIATTI- ECOCOLOR VASCOLARI 320 5% STUDIO ECOGRAFICO DR.CIATTI-ECOGRAFIE % STUDIO ECOGRAFICO DR.CIATTI-ECOGRAFIE ANCHE 717 5% STUDIO DR. CIATTI - RX % STUDIO DR. CIATTI - RX CONTRASTO 379 5% STUDIO DR. CIATTI - MAMMOGRAFIE 360 5% GYNAIKOS - CARD. VISITE/ECG % GYNAIKOS - CARD. ECOCOLOR VASCOLARI 730 3% GYNAIKOS - ECOGRAFIE % GYNAIKOS - ECOGRAFIE MAMMARIE 914 0% GYNAIKOS - ECOGRAFIE per pz. ospedalieri - poliambulatorio 50 3% LAB. ANALISI MONTEGRAPPA - ECOCOLOR VASCOLARI 483 3% LAB. ANALISI MONTEGRAPPA - ECOCOLOR CARDIACI 322 3% L.I.L.T. ECOGRAFIA MAMMARIA 822 0% L.I.L.T ECOGRAFIA per ITT % L.I.L.T. - BIOPSIA 10 0%