LA COMUNICAZIONE ED IL CONSENSO IN ENDOSCOPIA DIGESTIVA 7 NOVEMBRE 2014 RAFFAELLA GIANNINI LORELLA FEDELI ANDREA VASSALLO

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1 LA COMUNICAZIONE ED IL CONSENSO IN ENDOSCOPIA DIGESTIVA 7 NOVEMBRE 2014 RAFFAELLA GIANNINI LORELLA FEDELI ANDREA VASSALLO

2 Libera Università di studi sociali - Luiss Guido Carli Centro di ricerca sulle amministrazioni pubbliche V. Bachelet IL VERO PATRIMONIO DELLE IMPRESE SONO LE PERSONE LIBRO BIANCO SUI PRINCIPI FONDAMENTALI DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE 2008

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4 UN LUNGO PERCORSO o INIZIATO NEL 2001 o COPERTURA DI TUTTE LE PROCEDURE INVASIVE o VALIDATE DA CONSULTA IN SEDE DI CEL o INTEGRATI CON BLIBLIOGRAFIA COEVA o AGGIORNATI ANNUALMENTE

5 Tutte le strutture sono dotate di CD aggiornati con i 473 files che comprende anche la procedura aziendale di gestione del consenso PA.DS.01 ultimo aggiornamento del 2013

6 16 35 ANESTESIA CHIRURGIA GENERALE 8 DERMATOLOGIA EMODINAMICA GENERICI IGIENE LABORATORIO ANALISI MEDICINA NEUROLOGIA ONCOLOGIA ORTOPEDIA PNEUMOLOGIA RADIOLOGIA UROLOGIA CARDIOLOGIA CHIRURGIA VASCOLARE DIABETOLOGIA ENDOSCOPIA OSTETRICIA E GINECOLOGIA IMMUNOEMATOLOGIA MALATIE INFETTIVE NEFROLOGIA E DIALISI OCULISTICA OTORINO PEDIATRIA PRONTO SOCCORSO RADIOTERAPIA

7 C.D. 18 maggio 2014 IV TITOLO INFORMAZIONE COMUNICAZIONE CONSENSO E DISSENSO ART

8 STRUTTURA DELLE SCHEDE o PARTE INTRODUTTIVA GENERALE o ALTERNATIVE ALLA PROCEDURA o ACCENNO ALLA TECNICA o COMPLICANZE PRECOCI o COMPLICANZE TARDIVE o POSSIBILI DISAGI o PREPARAZIONE E CONSIGLI o FORMULA STANDARD DI ADESIONE

9 QUALI FORMULAZIONI? MODULO SINTETICO ATTINENTE, descrittivo delle singole procedute invasive TABELLONI DESCRITTIVI delle procedure per i servizi ad alta produttività come laboratori e radiodiagnostiche SCHEDE GENERICHE, moduli per la dichiarazione di rifiuto a ricevere informazioni BROCHURE DEDICATE a percorsi assistenziali VIDEO DEDICATI A PROCEDURE MININVASIVE (coronarografia, laparoscopia, chirurgia oculare ) a discrezione del clinico ed in accordo con il paziente.

10 PROCEDURE ENDOSCOPICHE 14 SCHEDE INFORMATIVE ADATTATE SULLA NOSTRA ORGANIZZAZIONE ELABORATE DALLA PROPOSTA S.I.E.D. LE SCHEDE INFORMATIVE SONO A DISPOSIZIONE DEGLI ASTANTI

11 MOMENTO DI CONFRONTO E DI RELAZIONE CON IL PAZIENTE INELUDIBILE E NON VICARIABILE DI CUI CONSERVARE TRACCIA IN CARTELLA CLINICA INTEGRATA

12 INDICAZIONI DEL PROF IADECOLA SUL TEMA. mi pare che si proponga una accezione più precisa e, ad un tempo, più ampia che in passato circa quale debba essere il livello di rischiosità da rispettare nell'informazione sulle complicanze: sono esenti dalla comunicazione, si dice, solo le evenienze "imprevedibili", gli "esiti anomali ai limiti del fortuito", laddove anche "i rischi infrequenti" tanto da apparire "straordinari" ed anche se "statisticamente eccezionali" devono essere rappresentati, e ciò in modo "dettagliato..

13 ATTENZIONE ALLA PRASSI MEDICO LEGALE

14 SEGNALAZIONE DI INCIDENT REPORTING GRC ED AZIONI DI MIGLIORAMENTO VALUTAZIONE MEDICO LEGALE DELL EVENTUALE DANNO (MAGGIOR DANNO, DANNO DIFFERNZIALE, COMPLICANZA.) DISCUSSIONE DEL CASO IN COMITATO GESTIONE SINISTRI

15 NARRAZIONE DEI FATTI ED ESCURSUS CLINICO SOGGETTIVITA ED ESAME CLINICO OBIETTIVO DISCUSSIONE CIRCA IL NESSO DI CAUSA ED I COMPORTAMENTI CLINICI CONTESTATI INDICAZIONI DI LETTERATURA / LG EVIDENCE BASED DECRETO BALDUZZI

16 CONDIVISIONE E FIRMA DELLA RELAZIONE DA PARTE DI TUTTI GLI ATTORI CTP IN CONTENZIOSO CIVILE

17 MAI AGGETTIVARE LA COLPA!!!!!!!!! AD OGGI IN 20 ANNI DI ATTIVITA NESSUNA AZIONE DI RIVALSA DA PARTE DI CDC

18 TOTALE LIQUIDATO ,60 TOTALE LIQUIDATO ,72 TOTALE LIQUIDATO ,80 TOTALE LIQUIDATO ,33 TOTALE LIQUIDATO AL U.O. Medicina Legale

19 ONERI LEGALI PER MEDIAZIONI ED ASSISTENZA IN PROCEDIMENTI CIVILI DAL 2010 AL ,41

20 D.L. BALDUZZI n.158 del 13 9/2012 Nel valutare la responsabilita' dei professionisti si terra' conto della circostanza che essi abbiano svolto la prestazione professionale secondo linee guida e buone pratiche elaborate dalla comunita' scientifica nazionale e internazionale. Viene inoltre costituito un Fondo per garantire idonee coperture assicurative finanziato con il contributo dei professionisti e delle assicurazioni, in misura percentuale sui premi incassati, comunque non superiore al 4 per cento. U.O. Medicina Legale

21 LA QUESTIONE DELLE COMPLICANZE che nonostante la puntuale descrizione nelle schede informative ci vede spesso soccombere in giudizio civile. FORSE.

22 UNA STESURA OMOGENEA ED UNA CONDIVISIONE DEI CONTENUTI NELLA CONSAPEVOLEZZA CHE LA CORRETTA TENUTA DELLE SCHEDE INFORMATIVE - CONFORMI ANCHE ALLE INDICAZIONI DEL DECRETO BALDUZZI (L.G. Ebm) - RICHIEDE UN COSTANTE AGGIORNAMENTO DOCUMENTALE ED IMPEGNO ORGANIZATIVO

23 LABORATORIO PERMANENTE SUL CONSENSO CHE PREVEDA L INTERAZIONE MEDICO LEGALE CON PROFESSIONISTI E SOCIETA SCIENTIFICHE

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