Inquinamento atmosferico e cancro

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1 Inquinamento atmosferico e cancro Paolo Crosignani, Andrea Tittarelli, Martina Bertoldi, Alessandro Borgini Unità di Epidemiologia Ambientale e Registro Tumori Istituto Nazionale per lo studio e la cura dei Tumori, Milano

2 Principali fonti di emissione del particolato atmosferico Em issioni in provincia di Milano Inventario delle em issioni (INEMAR 2001) PM10 Produz ione energia e trasform. c om bustibili Com bustione non industriale Com bustione nell'industria Proc es si produttivi Estrazione e dis tribuzione c om bustibili 4 % Uso di solventi 7 0% 1 2% Trasporto s u strada Altre sorgenti mobili e m ac chinari Trattam ento e s maltimento rifiuti Agricoltura 1 % 4 % 3 % Altre s orgenti e as sorbimenti

3 Distribuzione del particolato atmosferico

4 Classificazione polveri nell apparato respiratorio PTS PM 10 PM 2.5

5 Emissioni puntuali Inquinamento atmosferico Cancerogeni nell'aria inquinata Idrocarburi aromatici policiclici (1, 2A,2B) Benzene (1), 1-3 Butadiene (1) Formaldeide (1) Emissioni Diesel (2A) Emissioni Benzina (2B)

6 Tumori respiratori: effetti a lungo termine etiologia multifattoriale (fumo, esp. Professionale, Rn) lunga latenza esposizione cumulativa

7 Tumore del Polmone in Lombardia: Popolazione maschile Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori,Milano

8 Tumore del Polmone in Lombardia: Popolazione femminile Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori,Milano

9 Studi prospettici su particolato e ca polmone Studio Inizio Fine Dim. Risultati Dockery DW, et al. 6 città U.S.A RR 2.5= 1.27 ( ) Pope CA 3rd, et al. 50 Stati U.S.A RR 2.5= 1.27 ( ) Gen-Air 2006 Vineis, 15 aree in Europa PAARC 2005 Filleul (15), Francia RR=1.14 ( ) per 10 ug/m3 di NO2. RR grande traffico RR=1.06 ( ) per 10 ug/m3 NO NLCS 2007 Beleen Olanda RR 2.5= 1.06 ( ) Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori,Milano

10 Tab.1 Stima degli effetti a lungo termine causati dal particolato atmosferico PM 10 C. Arden Pope III (JAMA, 2002 Vol. 287, No. 9)

11 Inquinamento atmosferico: Quanti tumori al polmone a Milano? 1) I livello medio annuo di PM10 è stato calcolato in 60 µg/m³ a Milano nel 2002 (Progetto PUMI ARPA LOMBARDIA FLA, Marzo 2003); PM 2.5= 60*0.8= 48 2) Il totale dei tumori al polmone nella città di Milano è in media di 997 l annol anno. 3) Si considera come TARGET un livello di PM 10 = 30 µg/m³ corrispondente a un livello di PM 2.5 = 24 µg/m³ 4) rischio relativo (RR) PM 2.5 RR = (48-24)/10 * (1.08-1) + 1 = 1.19 rischio attribuibile (RA) PM 2.5 RA = (RR-1)/RR*100 = 16 16% totale = 160 morti

12 Distribuzione della popolazione esposta al PM 10 (Kunzli, et al, Lancet 2000) Classe di concentrazione del PM 10 (µg / m 3 ) Distribuzione della popolazione esposta al PM 10 totale Austria Francia Svizzera % 0 > % 1.2% > % 5.2% 5.7% > % 31.5% 31.8% > % 33.3% 42.5% > % 12.8% 14.6% > % 7.8% 3.0% > % 4.1% 0.9% > % 4.6% 0.3% Media

13 Leucemie infantili e traffico veicolare Wertheimer & Leeper, Usa 1979 Traffico>5000 veicoli RR = 1.6 ( % C.I.) Savitz & Feingold, Usa 1989 Densità di traffico RR = ( % C.I.) Feychting, Svensson, Ahlbom, Svezia 1998 NO 2 RR = ( % C.I.) Knox, UK 2005 Vicinanza a hot spots RR = 2.52 Raaschou-Nielsen et al., Copenaghen 2000 Benzene Nessun rischio riscontrato

14 BENZENE (µg/m 3 ) CASI CONTR. OR 95% CI < > TOT p per il trend = Risultati Odds Ratio calcolati usando un modello di regressione logistica ed un analisi matched per sesso ed età

15 Formaldeide e ca polmonare Sorgente Risultati Note IARC Monograph no 62, 1995 Blair et al, 1986 RR=1.7 Sterling et al, 1988 RR= A (probable carcinogen) Limitata nell uomo Sufficiente nell animale Partanen, 1993 RR=1.11 ( ) -ve nell abstract Sterling et al, 1994 Callas et al, 1996 Marsh et al, 1996 Esp. Cum. Trend: 1.15, 1.13, 1.49 Rischi elevati, non sign. No trend SMR 134 short e 119 long 1.74, 1.57, 1.80 durata per diverse esp. Confronto interno Rianalisi studio Blair -ve nell abstract Collins et al, 1997 Metanalisi 1.1 Coggon et al, ( ) Autori Monsanto ABS: non evidence Coorte di produttori delle 6 fabbriche inglesi IARC Monograph no 88, (human carcinogen) Solo per rinofaringe

16 IARC Monograph no 88 Page 276: In summary, there is strong but not sufficient evidence for a causal association between leukaemia and occupational exposure to formaldehyde. Page 277: A number of studies have found associations between exposure to formaldehyde and cancer at other sites, including the oral cavity, oro- and hypo pharynx, pancreas, larynx, lung and brain. However, the Working Group considered that the overall balance of epidemiological evidence did not support a causal role for formaldehyde in relation to these other cancers Moreover, about sinonasal cancer (page 277) there is only limited epidemiological evidence.