SERVIZI AL CITTADINO ATTIVITA PRODUTTIVE SERVIZI INFORMATICI DICHIARAZIONE DI RESIDENZA

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1 AREA 3 Comune di Torri di Quartesolo Via Roma, TORRI DI QUARTESOLO (VI) Cod. Fiscale Part. Iva : Official Web Site : Posta Elettronica Certificata (PEC) : torridiquartesolo.vi@cert.ip-veneto.net SERVIZI AL CITTADINO ATTIVITA PRODUTTIVE SERVIZI INFORMATICI ALL UFFICIO ANAGRAFE DEL COMUNE DI TORRI DI QUARTESOLO ( VI ) DICHIARAZIONE DI RESIDENZA con provenienza da altro Comune. Indicare il Comune di provenienza.. con provenienza dall estero. Indicare lo Stato estero di provenienza.. di cittadini italiani iscritti all AIRE (Anagrafe degli Italiani Residenti all Estero) con provenienza dall estero. Indicare lo Stato estero di provenienza ed il Comune di iscrizione AIRE.. cambiamento di abitazione nell ambito dello stesso Comune. iscrizione per altro motivo (specificare il motivo) Prima dichiarazione Già precedentemente iscritto questa APR Ex cittadino italiano IL SOTTOSCRITTO 1) Cognome:* Pagina 1 di 6

2 6 Consapevole delle responsabilità penali per le dichiarazioni mendaci ai sensi degli art. 75 e 76 DPR 445/2000 che prevedono la decadenza dai benefici e l obbligo di denuncia all autorità competente, DICHIARA Di aver trasferito la dimora abituale al seguente indirizzo: Comune:* Provincia:* Via/Piazza:* Numero civico:* Scala: Piano: Interno: Che nell abitazione sita al nuovo indirizzo si sono trasferiti anche i familiari di seguito specificati: 2) Cognome:* 6 Pagina 2 di 6

3 3) Cognome:* 6 4) Cognome:* Pagina 3 di 6

4 6 Che nell abitazione sita al nuovo indirizzo sono già iscritte le seguenti persone (è sufficiente specificare le generalità di un componente della famiglia): Cognome:* Luogo di nascita:* Non sussistono rapporti di coniugio, parentela, affinità, adozione, tutela o vincoli affettivi con i componenti della famiglia già residente. Sussiste il seguente vincolo rispetto al suindicato componente della famiglia già residente: Si allegano i seguenti documenti:**** Pagina 4 di 6

5 Tutte le comunicazioni inerenti la presente dichiarazione dovranno essere inviate ai seguenti recapiti: Comune: Via/Piazza: Telefono: Fax: Provincia: Numero civico: Cellulare: /Pec: Data.. Firma del dichiarante Firma degli altri componenti maggiorenni della famiglia: Componente 2).. Componente 3).. Componente 4).. * Dati obbligatori. La mancata compilazione dei campi relativi a dati obbligatori comporta la non ricevibilità della dichiarazione. ** Dati d interesse statistico. *** Dati d interesse del Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti Dipartimento per i trasporti terrestri (art.116, c. 11, C.d.S.). **** Per i cittadini di Stati non appartenenti all Unione Europea si veda l Allegato A). Per i cittadini di Stati appartenenti all Unione Europea si veda l Allegato B). Pagina 5 di 6

6 Modalità di presentazione della dichiarazione Il presente modulo deve essere compilato, sottoscritto e presentato presso l ufficio anagrafico del Comune ove il dichiarante intende fissare la propria residenza, ovvero inviato agli indirizzi pubblicati sul sito istituzionale del comune per raccomandata, per fax o per via telematica. Quest ultima possibilità è consentita ad una delle seguenti condizioni: a) che la dichiarazione sia sottoscritta con firma digitale; b) che l autore sia identificato dal sistema informatico con l uso della carta d identità elettronica, della carta nazionale dei servizi, o comunque con strumenti che consentano l individuazione del soggetto che effettua la dichiarazione; c) che la dichiarazione sia trasmessa attraverso la casella di posta elettronica certificata del dichiarante. d) che la copia della dichiarazione recante la firma autografa e la copia del documento d identità del dichiarante siano acquisite mediante scanner e trasmesse tramite posta elettronica semplice. Alla dichiarazione deve essere allegata copia del documento d identità, in corso di validità, del dichiarante e delle persone che trasferiscono la residenza unitamente al dichiarante che, se maggiorenni, devono sottoscrivere il modulo. Il cittadino proveniente da uno Stato estero, ai fini della registrazione in anagrafe del rapporto di parentela con altri componenti della famiglia, deve allegare la relativa documentazione, in regola con le disposizioni in materia di traduzione e legalizzazione dei documenti. Il cittadino di Stato non appartenente all Unione Europea deve allegare la documentazione indicata nell allegato A). Il cittadino di Stato appartenente all Unione Europea deve allegare la documentazione indicata nell allegato B). Il dichiarante deve compilare il modulo per sé e per le persone sulle quali esercita la potestà o la tutela. ******** Pagina 6 di 6