DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLE CONDIZIONI ECONOMICHE (D.S.E.)

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1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLE CONDIZIONI ECOMICHE (D.S.E.) PER RICHIEDERE: INTERVENTI PER PERSONE N AUTOSUFFICIENTI ALLE ASL E AL COMUNE DI TORI INTERVENTI A DOMICILIO PER PERSONE AUTOSUFFICIENTI AL COMUNE DI TORI QUESTO FASCICOLO CONTIENE: pagina 1 Sottoscrizione di conoscenza della data massima entro e non oltre la quale la dichiarazione deve essere riconsegnata compilata. pagina 3 Sottoscrizione dell eventuale rifiuto di presentazione della dichiarazione sostitutiva delle condizioni economiche (D.S.E.). pagina 5 Dichiarazione sostitutiva delle condizioni economiche (D.S.E.). pagina 21 Istruzioni per la compilazione della dichiarazione.

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3 DATA MASMA DI CONSEGNA DELLA DICHIARAZIONE (D.S.E.) AL SERVIZIO SOCIALE La persona del Quadro A della Dichiarazione, oppure il dichiarante, oppure altre persone che agiscono nell interesse della persona del Quadro A, devono mettere la propria firma sotto la data in cui la Dichiarazione (D.S.E.) viene consegnata per la compilazione e sotto la data entro la quale la Dichiarazione deve essere riconsegnata compilata al Servizio Sociale. La Dichiarazione deve essere riconsegnata al Servizio Sociale entro e non oltre 30 giorni (consecutivi) dalla data della consegna. Se la Dichiarazione compilata non sarà riconsegnata entro 30 giorni consecutivi, oppure sarà restituita oltre 30 giorni, le conseguenze saranno: a) per la persona non autosufficiente la posizione in graduatoria sarà determinata dai punteggi della condizione abitativa, familiare e assistenziale e non da quello della condizione economica che a seguito del rifiuto sarà pari a zero; b) per la persona non autosufficiente la quota sociale (ossia il costo degli interventi che non è a carico dell ASL) sarà interamente a carico del beneficiario per tutta la durata degli interventi; c) con riferimento a persona autosufficiente, in caso di rifiuto alla presentazione della Dichiarazione non potrà essere erogato alcun intervento. Il giorno: a la presente Dichiarazione (D.S.E.) è stata consegnata per la compilazione. La presente Dichiarazione (D.S.E.) relativa alle condizioni economiche di (cognome/nome del richiedente gli interventi) nato a il dovrà essere riconsegnata compilata al Servizio Sociale ENTRO E N OLTRE il giorno: Il Servizio Sociale consegnerà la ricevuta della Dichiarazione (D.S.E.) Torino,... Letto, confermato e sottoscritto... L operatore... 1

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5 RIFIUTO ALLA PRESENTAZIONE DELLA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLE CONDIZIONI ECOMICHE (D.S.E.) PER RICHIEDERE: A) INTERVENTI PER PERSONA N AUTOSUFFICIENTE (DISABILE O ANZIANA) ALLE ASL E AL COMUNE DI TORI B) INTERVENTI A DOMICILIO PER PERSONA AUTOSUFFICIENTE AL COMUNE DI TORI Ai sensi della normativa sull autocertificazione (Art D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i.) Io sottoscritto/a nato/a a il residente a in dopo aver preso visione del contenuto della Dichiarazione sostitutiva delle Condizioni Economiche (D.S.E), che richiede la compilazione dei seguenti quadri: A - dati della persona per la quale si richiedono gli interventi; B - informazioni sulla persona indicata nel quadro A; C - redditi mensili della persona indicata nel quadro A; D - Donazioni immobiliari effettuate; E - spese sostenute dalla persona indicata nel quadro A per la sua abitazione; F - spese sostenute dalla persona indicata nel quadro A o da altre persone; G - altre spese sostenute dalla persona indicata nel quadro A solo dopo aver effettuato donazioni; H - patrimonio mobiliare della persona indicata nel quadro A; K - patrimonio immobiliare della persona indicata nel quadro A; J - sottoscrizione di responsabilità della dichiarazione. DICHIARO CHE N INTENDO PRESENTARE LA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLE CONDIZIONI ECOMICHE (D.S.E.) Per me stesso Per nato/a a il con il quale ho il seguente rapporto di parentela Il/la sottoscritt.. dichiara di essere informat e consapevole che le conseguenze del presente rifiuto saranno: a) per la persona non autosufficiente la posizione in graduatoria sarà determinata dai punteggi della condizione abitativa, familiare e assistenziale e non da quello della condizione economica che a seguito del rifiuto sarà pari a zero; b) per la persona non autosufficiente la quota sociale (ossia il costo degli interventi che non è a carico dell ASL) sarà interamente a carico del beneficiario per tutta la durata degli interventi; c) con riferimento a persona autosufficiente in caso di rifiuto alla presentazione della Dichiarazione non potrà essere erogato alcun intervento. Sono consapevole che, in base all'art. 73 del DPR 445/2000, ad eccezione dei casi di dolo o colpa grave, gli operatori non sono responsabili degli atti che essi emanano a seguito di questa dichiarazione, se questi atti sono la conseguenza di false dichiarazioni o di documenti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità e che sono stati presentati o acquisiti a seguito di indicazioni fornite dal sottoscritto o da altre persone. Sono informato, in base al D. Lgs.196/03, che i dati personali, anche sensibili, forniti e necessari per la presente istanza saranno trattati dai dipendenti del Comune, anche con strumenti informatici, soltanto per il procedimento per il quale è resa questa dichiarazione, senza diffusione, e con comunicazione solo ad altri Enti Pubblici. Sono a conoscenza di poter esercitare i diritti di correzione ed integrazione delle informazioni trattate dal Comune, e di oppormi ai trattamenti illegittimi, rivolgendomi alla Divisione Servizi Sociali e Rapporti con le Aziende Sanitarie del Comune, il cui Direttore è Responsabile del trattamento dei dati. Titolare del trattamento è il Sindaco. Torino, Letto, confermato, sottoscritto IL DICHIARANTE 3

6 PARTE CHE DEVE COMPILARE L UFFICIO PREPOSTO AL RITIRO SE LA DICHIARAZIONE E PRESENTATA DALL INTERESSATO DOPO CHE E STATA FIRMATA Attesto che la presente dichiarazione è stata presentata da identificat su esibizione in mia presenza di N. rilasciat in data da Torino, Firma dell'operatore SE LA DICHIARAZIONE E STATA FIRMATA E SPEDITA O INVIATA VIA FAX Attesto che la presente dichiarazione è pervenuta contestualmente a fotocopia di N rilasciat in data da Torino, Firma dell'operatore BARRARE LA APPROPRIATA, SE IL DICHIARANTE N PUO FIRMARE O DICHIARA PER ALTRI Previo l'accertamento dell'identità, la presente dichiarazione è stata resa: Dal dichiarante impedito a sottoscrivere, previo accertamento della sua identità Da: coniuge ; o, in assenza del coniuge, dal figlio/a ; o, in mancanza di figlio/a, dal seguente parente in linea retta o collaterale fino al terzo grado: nell'interesse di un componente della famiglia che si trova in uno stato di impedimento temporaneo per motivi di salute Da chi ne ha la rappresentanza legale (genitore o tutore), in nome e per conto del componente incapace di agire Dall amministratore di sostegno nominato dal Giudice Tutelare Dall interessato con l assistenza del curatore nominato dal Giudice Tutelare Attesto che la presente dichiarazione è stata presentata da che ha il seguente rapporto con il richiedente identificat su esibizione in mia presenza del seguente documento N. rilasciat in data da Torino, Firma dell'operatore RILASCIA A COPIA DELLA DICHIARAZIONE. 4

7 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLE CONDIZIONI ECOMICHE (D.S.E.) PER RICHIEDERE: A) INTERVENTI PER PERSONA DISABILE O ANZIANA N AUTOSUFFICIENTE ALLE ASL E AL COMUNE DI TORI B) INTERVENTI A DOMICILIO PER PERSONA AUTOSUFFICIENTE AL COMUNE DI TORI Le dichiarazioni non vere comportano gravi conseguenze, anche con denuncia penale per chi dichiara il falso: si possono vedere questi obblighi nell ultima pagina di questa dichiarazione. Si devono compilare con precisione tutte le pagine in tutte le parti dove ci sono domande. Mettere una croce sopra la casella con oppure per indicare la risposta. Nelle righe da compilare vi sono spiegazioni per comprendere che cosa dichiarare. In caso di necessità, aggiungere altri fogli. Ai sensi della normativa sulla autocertificazione (artt. 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, e s.m.i.) QUESTA DICHIARAZIONE E' RESA DA: Io sottoscritto/a nato/a a: residente/domiciliato nel Comune di: in Via/Corso: in data telefono DICHIARO QUANTO SEGUE QUADRO A - LA PERSONA PER LA QUALE RICHIEDO INTERVENTI È IL G./G.RA: Cognome Nato/a il Indirizzo di residenza Indirizzo di domicilio Nome Se vive in luogo diverso da quello di residenza scrivere: a TUTTI I DATI SEGUENTI RIFERISCO ALLA PERSONA PER LA QUALE RICHIEDO INTERVENTI, QUI SOPRA INDICATA NEL QUADRO A QUADRO B - INFORMAZIONI SULLA PERSONA INDICATA NEL QUADRO A 1) Il Giudice Tutelare ha nominato per questa persona un: Tutore? Curatore? Amministratore di sostegno? Se si è risposto ad una riga, scrivere qui sotto cognome/nome del tutore / o curatore / o amministratore di sostegno: 2) Ha una invalidità civile già riconosciuta? Se : quale è la percentuale di invalidità riconosciuta? % 5

8 QUADRO C - REDDITI MENLI DELLA PERSONA INDICATA NEL QUADRO A Scrivere l importo dei redditi mensili percepiti dalla persona indicata nel QUADRO A senza le trattenute fiscali e contributive: dichiarare cioè solo i redditi netti effettivamente percepiti nel mese in cui si presenta questa dichiarazione. Non devono essere tolte da quanto si dichiara in questo QUADRO C le somme che si pagano per spese di ogni tipo, incluse cessioni di stipendio, mutui, iscrizione a Sindacati/Associazioni, alimenti al coniuge divorziato, e tutte le altre spese. Se il reddito mensile è variabile (ad esempio perché è ricavato da lavoro autonomo o saltuario o d impresa) scrivere il valore medio mensile percepito negli ultimi 6 mesi. ATTENZIONE. Non devono essere dichiarate tra i redditi le seguenti entrate: le rendite per inabilità permanente, silicosi e asbestosi, anche per i superstiti, e gli assegni personali per assistenza erogati dall I.N.A.I.L. gli assegni terapeutici erogati dai servizi psichiatrici delle A.S.L. le tredicesime mensilità di pensioni, indennità e stipendi i contributi ricevuti per pagare l affitto le entrate percepite una tantum da Enti pubblici le pensioni di guerra C1 La persona indicata nel QUADRO A ha redditi da pensione, inclusa invalidità, reversibilità? Se, descrivere qui sotto il tipo di pensione, l'ente che la corrisponde e a destra l'importo. Importo mensile C1.1La persona indicata nel QUADRO A percepisce indennità: di accompagnamento per invalidi civili di comunicazione per sordomuti di accompagnamento per ciechi assoluti speciale per ciechi ventesimisti di frequenza per minori invalidi Se, ha in corso accertamenti per ottenerle? Importo mensile C2 La persona indicata nel QUADRO A ha redditi da lavoro dipendente o simili, incluse indennità di maternità, malattia? Se descrivere qui sotto il tipo di reddito, il nominativo e l indirizzo del datore di lavoro o della società/ente che lo eroga e a destra l'importo. Importo mensile C3 La persona indicata nel QUADRO A ha redditi da partecipazione a società, imprese, associazioni? Se descrivere qui sotto il tipo di reddito e il nominativo della società/impresa/associazione e a destra l importo. Se il reddito mensile è variabile scrivere il valore medio mensile percepito negli ultimi 6 mesi. Importo mensile 6

9 C4 La persona indicata nel QUADRO A ha redditi da lavoro autonomo o d impresa (incluse consulenze, collaborazioni, gettoni di presenza)? Se descrivere qui sotto il tipo di attività, il nominativo e l'indirizzo della società/impresa e a destra l'importo. Se il reddito mensile è variabile scrivere il valore medio mensile percepito negli ultimi 6 mesi. Importo mensile C5 La persona indicata nel QUADRO A ha redditi ricevuti da interessi su capitali (dividendi, da quote di Fondi comuni, da conti correnti, da BOT, da CCT, da altri titoli privati o pubblici, da assicurazioni o rendite, da altre partecipazioni, da altri capitali)? Se descrivere qui sotto il tipo di reddito (cioè da quale capitale deriva) e l ufficio/banca/ gestore del capitale e a destra l'importo percepito. Se il reddito mensile è variabile scrivere il valore medio mensile percepito negli ultimi 6 mesi. Importo mensile C6 La persona indicata nel QUADRO A ha redditi che sono ricavati da terreni e fabbricati posseduti, ad esempio perché ne ricava affitti o altre entrate? Se descrivere qui sotto le proprietà e a destra l'importo percepito. Se il reddito mensile è variabile scrivere il valore medio mensile percepito negli ultimi 6 mesi. Terreni Edificabili Località e Comune in cui si trovano Importo mensile Terreni non Edificabili e agricoli Località e Comune in cui si trovano Importo mensile Fabbricati costituiti da: Indirizzo del fabbricato Importo mensile 7

10 C7 La persona indicata nel QUADRO A ha nel mese di questa dichiarazione altri tipi di reddito o entrata? Importo mensile Assegni dal coniuge separato/divorziato: Aiuti economici da parenti o conoscenti: Sussidi e contributi dallo Stato o Enti pubblici (compresa l'assistenza economica dal Comune. Non va dichiarato l importo dell Assegno di Cura) Redditi da attività agricole: Altri redditi: Se descrivere qui sotto quali redditi o entrate e scrivere a destra gli importi ricevuti. Se il reddito mensile è variabile scrivere il valore medio mensile percepito negli ultimi 6 mesi. Importo mensile 8

11 QUADRO D - DONAZIONI IMMOBILIARI EFFETTUATE D1 La persona indicata nel QUADRO A, nei 24 mesi precedenti la data in cui si presenta questa dichiarazione ha intestato o donato abitazioni, fabbricati, terreni ad altre persone, senza che egli ne abbia ricavato redditi o denaro? Se descrivere qui sotto che cosa si è intestato / donato e scrivere a destra la data dell atto ed il valore. ll valore deve essere quello imponibile ai fini ICI: si veda la nota all'inizio del Quadro K. Se sugli immobili donati c era ancora un mutuo da pagare quando si è fatta la donazione, qui sotto deve essere dichiarato il valore ai fini ICI del bene donato togliendo da tale valore l importo del mutuo che restava da pagare al momento dell'atto di donazione. Se nei 24 mesi vi sono più atti e beni occorre indicarli tutti. Data dell atto di donazione Valore imponibile ai fini ICI degli immobili intestati/donati 9

12 QUADRO E - SPESE SOSTENUTE DALLA PERSONA INDICATA NEL QUADRO A PER LA SUA ABITAZIONE La persona indicata nel QUADRO A abita in casa di affitto: a) in una casa popolare (cioè di edilizia pubblica gestita dalla A.T.C.)? b) in un altro tipo di casa ed il contratto di affitto è regolarmente registrato? Data registrazione del contratto di affitto Numero della registrazione Se si abita in casa A.T.C. il contratto è sicuramente registrato. Perciò non occorre scrivere qui sopra né la sua data né il suo numero. Attenzione: le spese di affitto che si possono dichiarare qui sotto potranno essere considerate solo se il contratto di affitto è regolarmente registrato. Perciò se qui sopra si è scritto che non è registrato, non scrivere nella riga E.1 seguente le spese pagate per l'affitto. Quanto è mensilmente il costo di: Affitto e Spese condominiali ordinarie Riscaldamento (media mensile) E1 La persona indicata nel QUADRO A deve pagare le spese sopra indicate nel mese in cui presenta questa dichiarazione, col suo denaro (cioè con risorse finanziarie personali)? Se scrivere a destra solo l importo della spesa che è stato pagato con denaro della persona indicata nel QUADRO A. E1.1 Se la persona indicata nel Quadro A abita in una casa popolare ed ha una morosità dell affitto, ha concordato un Piano di Rientro con l'atc? Se quanto sta pagando mensilmente per il Piano di Rientro? COMPILARE LE DUE RIGHE SEGUENTI SOLO SE LA PERSONA DEL QUADRO A N VIVE IN AFFITTO Le spese seguenti non possono essere dichiarate se la persona del Quadro A ha un contratto o una sentenza che prevedono un suo diritto di "uso" o "abitazione"sulla casa in cui vive E2 La persona indicata nel QUADRO A ha pagato col suo denaro (cioè con risorse finanziarie personali) spese condominiali ordinarie e straordinarie (compreso il riscaldamento) per l'abitazione principale? Indicare la media mensile pagata. Se scrivere a destra solo l importo pagato con denaro della persona indicata nel QUADRO A. E3 La persona indicata nel QUADRO A ha pagato col suo denaro (cioè con risorse finanziarie proprie) rate di mutui per l acquisto della abitazione principale? Indicare la media mensile pagata. Se scrivere a destra solo l importo pagato con denaro della persona indicata nel QUADRO A. 10

13 QUADRO F - SPESE SOSTENUTE DALLA PERSONA INDICATA NEL QUADRO A O DA ALTRE PERSONE F1 La persona indicata nel QUADRO A, nel mese in cui si presenta questa dichiarazione, paga con suo denaro (cioè con risorse finanziarie personali): a) spese solo a favore di persone diverse da se stessa per interventi assistenziali che esse ricevono da privati o da Enti pubblici? Vanno qui incluse le spese per il ricovero in residenze diverse da ospedali e le spese per assistenza domiciliare e "badanti" al domicilio. Le spese per lavoratori domiciliari ("badanti" ed assistenti) possono essere dichiarate solo se questi lavoratori sono regolarmente assunti in base alle norme sul mercato del lavoro. Le spese dichiarate devono essere documentabili. e/o b) spese a favore di se stessa, per interventi assistenziali che riceve e che sono diversi dal ricovero in residenza e dalla assistenza al domicilio? Non devono cioè essere qui incluse le spese che la persona paga per il suo ricovero o per ricevere assistenza domiciliare da privati (incluse badanti), imprese, Enti pubblici. Vanno dichiarate invece le spese per altre prestazioni (ad esempio per pagare i buoni taxi per disabili del Comune frequenza di Centri Alzheimer e simili). Le spese dichiarate devono essere documentabili. Se indicare a destra l importo pagato con denaro della persona del QUADRO A per tutte queste spese ("a" più "b") nel mese di questa dichiarazione. Non devono essere indicate le spese sanitarie (ad esempio per ticket o medicinali). Si consiglia di leggere le istruzioni allegate a questa dichiarazione. F2 La persona indicata nel QUADRO A, oppure altre persone, hanno pagato nei 24 mesi precedenti questa dichiarazione, spese per il ricovero della persona indicata nel Quadro A in strutture residenziali diverse da ospedali? Se indicare a destra tutto l importo pagato in tutti i 24 mesi, pagato da chiunque. F3 La persona indicata nel QUADRO A, oppure altre persone, hanno pagato nei 24 mesi precedenti questa dichiarazione, spese per assistenti al domicilio (incluse "badanti") per l'assistenza della persona del QUADRO A? Le spese per lavoratori domiciliari ("badanti" ed assistenti familiari) possono essere dichiarate solo se questi lavoratori sono stati regolarmente assunti in base alle norme sul mercato del lavoro. Le spese dichiarate devono essere documentabili. Se indicare a destra l importo pagato in tutti i 24 mesi, pagato da chiunque. F4 La persona indicata nel QUADRO A versa, in forza di una sentenza o di una ordinanza esecutiva, somme per il mantenimento dei figli e/o del coniuge separato o divorziato? Se indicare a destra l importo mensile versato. Sentenza/Ordinaria del Tribunale di: Data 11

14 QUADRO G - ALTRE SPESE SOSTENUTE DALLA PERSONA INDICATA NEL QUADRO A SOLO DOPO AVER EFFETTUATO DONAZIONI Nelle righe seguenti dichiarare le eventuali spese che la persona indicata nel QUADRO A ha sostenuto solo dopo aver effettuato le intestazioni/donazioni, dichiarate al QUADRO D. Perciò: se nel QUADRO D si è scritto, nessuna delle righe seguenti di questo QUADRO G va compilata. se invece il QUADRO D è compilato, scrivere nelle righe qui sotto solo le spese pagate dopo la data più vecchia tra quelle scritte nelle righe del QUADRO D. Vanno dichiarate solo le spese sostenute direttamente dalla persona indicata nel QUADRO A, con suo denaro e risorse finanziarie personali. Le spese possono essere state fatte a favore della persona del QUADRO A, e anche a favore di persone che vivevano con lei alla data in cui la persona del QUADRO A ha sostenuto le spese per loro. G1 G2 G3 G4 G5 G6 G7 La persona indicata nel QUADRO A ha pagato debiti per effetto di procedure fallimentari o similari? Se scrivere a destra l importo pagato. Importo pagato dalla persona del QUADRO A La persona indicata nel QUADRO A ha pagato debiti a seguito di episodi di usura subita in relazione ad attività lavorative autonome o d'impresa, e per i quali non ha potuto usufruire dei contributi previsti per tali eventi nell'apposito Fondo nazionale o regionale? Se scrivere a destra l importo pagato. Importo pagato dalla persona del QUADRO A La persona indicata nel QUADRO A ha pagato debiti per morosità di affitti con contratti di locazione regolarmente registrati ed intestati a lei, o ad una delle persone che vivevano con lei quando ha pagato i debiti? Se scrivere a destra l importo pagato. Importo pagato dalla persona del QUADRO A La persona indicata nel QUADRO A ha pagato debiti per morosità di utenze domestiche (luce, gas,acqua), con contratti regolarmente stipulati e intestati a lei, o ad una delle persone che vivevano con lei quando ha pagato i debiti? Se scrivere a destra l importo pagato. Importo pagato dalla persona del QUADRO A La persona indicata nel QUADRO A ha sostenuto spese funerarie a seguito del decesso del coniuge o parenti entro il quarto grado suoi o di persone che erano iscritte nel suo stato di famiglia quando ha sostenuto le spese? Se scrivere a destra l importo pagato. Importo pagato dalla persona del QUADRO A La persona indicata nel QUADRO A ha sostenuto spese per rendere agibile l abitazione principale, a seguito di dichiarazione di inagibilità? Se scrivere a destra l importo pagato. Importo pagato dalla persona del QUADRO A La persona indicata nel QUADRO A ha sostenuto spese per eliminare barriere architettoniche dell abitazione principale, in conformità con le norme che regolano la materia? Se scrivere a destra l importo pagato. Importo pagato dalla persona del QUADRO A 12

15 G8 Dopo la più vecchia delle date dichiarate nel precedente QUADRO D la persona indicata del QUADRO A ha pagato spese sanitarie per lei, o per persone che vivevano con lei quando ha sostenuto le spese? Ad esempio per esami sanitari, visite, ausili; possono essere dichiarate anche le spese per ticket, ma tutte le spese dichiarate devono essere documentabili. Se scrivere a destra l importo pagato. Importo pagato dalla persona del QUADRO A G9 Dopo la più vecchia delle date dichiarate nel precedente QUADRO D, la persona indicata nel QUADRO A ha pagato con suo denaro spese per il ricovero in strutture residenziali (diverse da ospedali) per lei, o i suoi conviventi? Le spese dichiarate devono essere documentabili. Se scrivere a destra l importo pagato. Importo pagato dalla persona del QUADRO A G10 Dopo la più vecchia delle date dichiarate nel precedente QUADRO D, la persona indicata nel QUADRO A ha pagato con suo denaro spese per assistenti al domicilio (incluse "badanti"), per lei oppure per i suoi conviventi? Le spese per lavoratori domiciliari ("badanti" ed assistenti) possono essere dichiarate solo se questi lavoratori sono stati regolarmente assunti in base alle norme sul mercato del lavoro. Le spese dichiarate devono essere documentabili. Se scrivere a destra l importo pagato. Importo pagato dalla persona del QUADRO A 13

16 QUADRO H - PATRIMONIO MOBILIARE DELLA PERSONA INDICATA NEL QUADRO A Descrivere il tipo di patrimonio mobiliare (anche all'estero) ed i relativi importi posseduti alla data di presentazione di questa dichiarazione. Dove è richiesto di descrivere il gestore dei patrimoni scrivere i dati che consentano di individuare il soggetto (Banca, Ufficio, Società) che cura la custodia, deposito, amministrazione dei patrimoni. Non vanno dichiarati telefoni cellulari, autoveicoli e motoveicoli. Sono da dichiarare i patrimoni mobiliari posseduti derivanti da qualsiasi fonte, compresi arretrati di indennità di accompagnamento e similari e somme percepite per i contributi statali per l affitto. H1 H2 La persona indicata al QUADRO A possiede disponibilità di denaro liquido, non depositato? Se scrivere a destra l'importo posseduto. La persona indicata al QUADRO A possiede depositi bancari, postali o di altro tipo (es. libretti postali), conti correnti, anche se cointestati con altre persone? Importo Se descrivere qui sotto il tipo di deposito e la Banca (con indicazione dell Agenzia) / Posta, e scrivere a destra l'importo posseduto. Importo Importo Importo H3 La persona indicata al QUADRO A possiede titoli e obbligazioni del debito pubblico (BOT, CCT, CTZ, BTP, etc.) o emessi da privati, Certificati di deposito e credito, Buoni fruttiferi e assimilati, Azioni e obbligazioni oppure altre attività finanziarie, anche se cointestati con altre persone? Se descrivere qui sotto il tipo di titoli e certificati, il loro gestore e a destra il valore nominale posseduto, cioè il valore dei titoli al momento della dichiarazione. Valore nominale Valore nominale Valore nominale H4 La persona indicata al QUADRO A possiede quote di fondi comuni di investimento, Partecipazioni in società, Gestioni patrimoniali, anche se cointestati con altre persone? Se descrivere qui sotto il tipo di titoli e certificati, il loro gestore e a destra il valore nominale posseduto, cioè il valore dei titoli al momento della dichiarazione. Valore nominale Valore nominale Valore nominale 14

17 H5 La persona indicata al QUADRO A è titolare di contratti di assicurazione sulla vita, polizze e assimilabili? Se descrivere qui sotto il tipo di contratto, l Ente/ufficio gestore, l importo delle rate, le date di inizio e fine del contratto, la periodicità degli interessi e premi, e le altre informazioni ritenute utili. Scrivere nella colonna di destra il capitale versato sino alla data di presentazione di questa dichiarazione. Capitale versato Capitale versato Capitale versato H6 La persona indicata al QUADRO A possiede altri beni mobiliari? Non vanno dichiarati telefoni cellulari, autoveicoli e motoveicoli. Se descriverli qui sotto e scrivere a fianco il valore. Valore Valore 15

18 QUADRO K - PATRIMONIO IMMOBILIARE DELLA PERSONA INDICATA NEL QUADRO A Dichiarare il patrimonio immobiliare che si trova in qualsiasi località, anche all estero, sul quale la persona indicata al QUADRO A, alla data di questa dichiarazione ha diritti di proprietà, usufrutto, servitù, superficie, enfiteusi. Se la persona non ha questi diritti su tutto l immobile va dichiarato soltanto il valore della quota dell immobile che è a lei intestata. Non vanno dichiarati i beni in nuda proprietà e nemmeno quelli esenti dall ICI. L abitazione in cui vive va sempre dichiarata. Le pertinenze (es. garage) vanno incluse nel valore dell immobile cui sono collegate. Il valore dei beni deve essere quello imponibile ai fini ICI. Tale valore si può ricavare moltiplicando la rendita catastale delle abitazioni, negozi, uffici per un apposito coefficiente. Nel caso di terreni si ricava moltiplicando il reddito dominicale per un coefficiente. Nelle istruzioni è descritto come ottenere il valore imponibile ai fini ICI partendo dalla rendita catastale (nel caso di fabbricati), o dal reddito dominicale (nel caso di terreni). K1 La persona indicata al QUADRO A ha i diritti di proprietà, usufrutto, superficie sulla abitazione in cui vive in Torino, e su altre case o fabbricati siti in Torino? Se scrivere qui sotto i dati dell'abitazione e delle eventuali altre case o fabbricati siti in Torino, la % che appartiene alla persona del QUADRO A, e scrivere a destra il valore imponibile ai fini ICI. Rendita catastale Quota % posseduta Tipo di diritto (proprietà, usufrutto, altro) Valore imponibile ai fini ICI % % % % LA RIGA SEGUENTE (K.2) VA COMPILATA SOLO SE N E' COMPILATA QUELLA SOPRA (K.1) K2 La persona indicata al QUADRO A ha i diritti di proprietà, usufrutto, superficie su abitazioni o fabbricati siti in Torino, diverse da quella in cui vive, e vive in una abitazione sulla quale non ha questi diritti (cioè vive in affitto, o in nuda proprietà, o come ospite di altri)? Se descrivere queste altre abitazioni o fabbricati in Torino sulle quali ha diritti ma non vive, la % che appartiene alla persona del QUADRO A, e scrivere a destra il loro valore imponibile ai fini ICI: Rendita catastale Quota % posseduta Tipo di diritto (proprietà, usufrutto, altro) Indirizzo Valore imponibile ai fini ICI % % % K2.1 Per le abitazioni sopra descritte alle righe K1 e K2 deve ancora essere pagata una parte di mutuo, alla data di questa dichiarazione? Se scrivere qui a destra l'importo di mutuo che deve essere ancora pagato, per tutte le abitazioni, alla data di questa dichiarazione. Importo ancora da pagare 16

19 K3.1 La persona indicata al QUADRO A ha i diritti di proprietà, usufrutto, superficie su altre abitazioni o fabbricati diversi da abitazione, siti fuori Torino ma in Italia, diverse da quella in cui vive? Se descrivere queste altre abitazioni o fabbricati siti fuori Torino ma in Italia sulle quali ha diritti ma non vive, la % che appartiene alla persona del QUADRO A, e scrivere a destra il loro valore imponibile ai fini ICI. Rendita catastale Quota % posseduta Tipo di diritto (proprietà, usufrutto, altro) Indirizzo Valore imponibile ai fini ICI % % % % K3.2 La persona indicata al QUADRO A ha i diritti di proprietà, usufrutto, servitù, enfiteusi su terreni, siti in Italia? Se descriverli qui sotto e scrivere a destra il valore imponibile ai fini ICI. Fare una croce sotto "Agricolo" oppure "Edificabile" per ogni terreno. Il terreno è Agric./Edif. Reddito dominicale Quota % posseduta Tipo di diritto (proprietà, usufrutto, altro) Località/Comune del terreno Valore imponibile ai fini ICI % % % K4 La persona indicata al QUADRO A possiede terreni o fabbricati all estero? Se si descriverli qui sotto e scrivere a destra non il valore ma il numero di metri quadri totali. Descrizione del fabbricato o terreno e Nazione in cui si trova Metri quadri totali K5 Per le abitazioni, fabbricati, terreni, sopra descritti dalla riga K3.1 alla K4, deve ancora essere pagata una parte di mutuo, alla data di questa dichiarazione? Se scrivere qui a destra l'importo di mutuo che deve essere ancora pagato, per tutte le abitazioni, fabbricati, terreni, alla data di questa dichiarazione. Importo ancora da pagare 17

20 QUADRO J - SOTTOSCRIZIONE DI RESPONSABILITA' DELLA DICHIARAZIONE Io sottoscritt, consapevole delle responsabilità penali che mi assumo (art. 489 del codice penale), ai sensi del DPR n. 445/2000, per falsità in atti e false dichiarazioni, dichiaro di avere compilato in questa dichiarazione i quadri: A B C D E F G H K in numero di fogli uguale a (scrivere qui a destra il numero di fogli compilati per quel quadro): in numero di fogli uguale a (scrivere qui a destra il numero di fogli compilati per quel quadro): in numero di fogli uguale a (scrivere qui a destra il numero di fogli compilati per quel quadro): in numero di fogli uguale a (scrivere qui a destra il numero di fogli compilati per quel quadro): in numero di fogli uguale a (scrivere qui a destra il numero di fogli compilati per quel quadro): in numero di fogli uguale a (scrivere qui a destra il numero di fogli compilati per quel quadro): in numero di fogli uguale a (scrivere qui a destra il numero di fogli compilati per quel quadro): Sono consapevole delle responsabilità che mi assumo e della rilevanza anche penale di omissioni, o incomplete o intempestive comunicazioni. Mi impegno a comunicare, entro 30 giorni da quando ne sono venuto a conoscenza, ogni cambiamento di tutto quanto dichiarato in questa dichiarazione. I cambiamenti dei valori dei quadri C, D, E, G, H, K e dei righi F1 e F4, cioè i cambiamenti dei redditi, dei patrimoni, degli arretrati percepiti e delle spese, devono essere comunicati solo se cambiano (in più o in meno) di almeno il 20% del totale di quanto già dichiarato in quei Quadri. Questa dichiarazione ha in ogni caso una durata massima di 12 mesi dalla data in cui è consegnata al Comune. Il Comune di Torino e gli altri Enti coinvolti, anche con il contributo della Guardia di Finanza, controlleranno le dichiarazioni rese e se anche soltanto una delle informazioni o dei dati dichiarati risulteranno falsi, il Comune presenterà denuncia penale alla Magistratura, e ai sensi del DPR n. 445/2000 e s.m.i. il nucleo decadrà dagli interventi erogati e dovrà restituirne il valore al Comune, che lo recupererà anche coattivamente. Dichiaro di essere informato, ai sensi del D. Lgs 196/2003, che i dati personali, anche sensibili, da me volontariamente forniti e necessari per l'intervento richiesto (in base alla legge 328/2000, alla normativa regionale sui servizi sociali, al regolamento sui dati sensibili del Comune di Torino) saranno trattati dai dipendenti del Comune, anche con strumenti informatici, soltanto per il procedimento per il quale è resa questa dichiarazione, senza diffusione dei dati, e con comunicazione solo ad altri enti pubblici e ai fornitori dei servizi. Sono a conoscenza di poter esercitare i miei diritti di correggere e integrare le informazioni trattate dal Comune, e di oppormi ai trattamenti illegittimi, rivolgendomi ai Servizi Sociali del Comune, il cui Direttore è Responsabile del trattamento dei dati. Titolare di tale trattamento è il Sindaco. Data, Letto, confermato, sottoscritto IL DICHIARANTE AVVERTENZA: In base al DPR n. 445/2000, ad eccezione dei casi di dolo o colpa grave, gli operatori del Servizio Sociale non hanno nessuna responsabilità per gli atti che essi emanano a seguito di questa dichiarazione, se questi atti sono la conseguenza di false dichiarazioni o di documenti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità e che sono stati presentati al Servizio Sociale da chi ha sottoscritto la dichiarazione o da altre persone. 18

21 SOLO SE LA PERSONA ALLA QUALE RIFERISCE LA DICHIARAZIONE (persona del QUADRO A) N PUO' FIRMARE, CHI DICHIARA DEVE BARRARE LA CASELLA APPROPRIATA QUI SOTTO: Previo l'accertamento dell'identità, la presente dichiarazione è stata resa: Dalla persona del QUADRO A impedita a sottoscrivere, previo accertamento della sua identità; PER CONTO DELLA PERSONA CHE TROVA IN U STATO DI IMPEDIMENTO TEMPORANEO PER MOTIVI DI SALUTE: dal coniuge o, in assenza del coniuge, dal figlio/a o, in mancanza di figlio/a, dal seguente parente in linea retta o collaterale fino al terzo grado: IN ME E PER CONTO DELLA PERSONA DEL QUADRO A DA CHI: ne ha la tutela, se è incapace ne ha la rappresentanza legale è suo Amministratore di sostegno nominato dal Giudice tutelare E' stata sottoscritta dall'interessato stesso con l'assistenza del curatore, poiché è soggetto a curatela Attesto che la presente dichiarazione è stata presentata dal Sig.... che ha il seguente rapporto con la persona per la quale viene presentata questa dichiarazione identificatt con documento (scrivere quale documento).... N.rilasciat in data... da... Torino, Firma dell'operatore 19

22 PARTE CHE DEVE COMPILARE IL SERVIZIO SOCIALE SE LA DICHIARAZIONE E' PRESENTATA AL SERVIZIO DOPO CHE E' STATA FIRMATA: Attesto che la presente dichiarazione è stata presentata al Servizio in data dal Sig./Sig.ra identificat con il documento (scrivere quale documento) N rilasciat in data.. esibito in mia presenza. OPPURE, SE LA DICHIARAZIONE E' PERVENUTA AL SERVIZIO VIA POSTA O FAX: Attesto che la presente dichiarazione è pervenuta tramite.. in data inviata da insieme a fotocopia di documento (scrivere quale documento).... N rilasciat in data.. ATTESTAZIONE DI COMPLETEZZA Attesto che il/la Sig./Sig.ra ha presentato la presente dichiarazione composta dai seguenti quadri: A B C D E F G H K numero fogli numero fogli numero fogli numero fogli numero fogli numero fogli numero fogli RILASCIO AL/ALLA G./G.RA COPIA : DELL'INTERA DICHIARAZIONE: DEI SEGUENTI MATERIALI: Firma dell'operatore Firma di chi riceve copia Torino, 20

23 ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DELLA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLE CONDIZIONI ECOMICHE PER RICHIEDERE A) AI SERVIZI DELLE ASL E DEL COMUNE DI TORI: INTERVENTI PER PERSONA DISABILE O ANZIANA N AUTOSUFFICIENTE B) AI SERVIZI DEL COMUNE DI TORI: INTERVENTI A DOMICILIO PER PERSONA AUTOSUFFICIENTE SOMMARIO FUNZIONE DELLA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLE CONDIZIONI ECOMICHE (D.S.E.) RIQUADRO INTITOLATO DICHIARAZIONE IN CASO DI RIFIUTO DELLA PRESENTAZIONE DELLA DICHIARAZIONE (D.S.E.) RIQUADRO INTITOLATO DATA MASMA DI CONSEGNA DELLA D.S.E. AL SERVIZIO SOCIALE CONSEGUENZE IN CASO DI RITARDO, MANCATA PRESENTAZIONE O RIFIUTO DI PRESENTAZIONE DELLA DICHIARAZIONE (D.S.E.) RIFIUTO DI PRESENTAZIONE DELLA D.S.E. IN CASO DI VERSAMENTO DELL INTERA QUOTA SOCIALE RIQUADRO INTITOLATO QUESTA DICHIARAZIONE È RESA DA QUADRO A - LA PERSONA PER LA QUALE RICHIEDO INTERVENTI QUADRO B - INFORMAZIONI SULLA PERSONA INDICATA NEL QUADRO A QUADRO C - REDDITI MENLI DELLA PERSONA INDICATA NEL QUADRO A Nota 1 : COME DICHIARARE IL REDDITO NETTO MENLE Nota 2 : COME DICHIARARE IL REDDITO MENLE VARIABILE QUADRO D - DONAZIONI IMMOBILIARI EFFETTUATE QUADRO E - SPESE SOSTENUTE DALLA PERSONA INDICATA NEL QUADRO A PER LA SUA ABITAZIONE Nota 3 : LA DICHIARAZIONE DELLE SPESE SOSTENUTE PER L ABITAZIONE QUADRO F - SPESE SOSTENUTE DALLA PERSONA INDICATA NEL QUADRO A O DA ALTRE PERSONE Nota 4 : INDIVIDUAZIONE DEI PERIODI RELATIVI ALLE SPESE SOSTENUTE QUADRO G - ALTRE SPESE SOSTENUTE DALLA PERSONA INDICATA NEL QUADRO A SOLO DOPO AVERE EFFETTUATO DONAZIONI IMMOBILIARI Nota 5 : CALCOLO DELLE SPESE SOSTENUTE DOPO LE DONAZIONI IMMOBILIARI QUADRO H- PATRIMONIO MOBILIARE DELLA PERSONA INDICATA NEL QUADRO A Nota 6 : PATRIMONI MOBILIARI COINTESTATI A PIÙ PERSONE QUADRO K - PATRIMONIO IMMOBILIARE DELLA PERSONA INDICATA NEL QUADRO A Nota 7 : DESCRIZIONE DEI DIRITTI SUGLI IMMOBILI Nota 8 : COME CALCOLA IL VALORE IMPONIBILE AI FINI ICI Nota 9 : CASA DI ABITAZIONE: COME COMPILA I RIGHI K1, K2, K3.1, K3.2. QUADRO J - SOTTOSCRIZIONE DI RESPONSABILITÀ DELLA DICHIARAZIONE FIRMA PER PRESA VIONE pag. 22 pag. 22 pag. 22 pag. 22 pag. 23 pag. 23 pag. 23 pag. 24 pag. 24 pag. 24 pag. 26 pag. 28 pag. 29 pag. 29 pag. 32 pag. 32 pag. 34 pag. 34 pag. 37 pag. 37 pag. 38 pag. 38 pag. 39 pag. 40 pag. 42 pag

24 FUNZIONE DELLA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLE CONDIZIONI ECOMICHE (D.S.E.) La Dichiarazione Sostitutiva delle Condizioni Economiche (Dichiarazione - D.S.E.) sostituisce i certificati e serve a dichiarare gli stati, i fatti e le qualità personali della persona che necessita degli interventi, ossia della persona del Quadro A. La Dichiarazione può quindi essere compilata e presentata senza consegnare al Servizio Sociale le copie dei documenti che attestano il possesso di redditi e di beni. In alternativa alla compilazione ed alla presentazione della Dichiarazione, si può presentare al Servizio Sociale la documentazione sopra descritta per essere aiutati a compilare la Dichiarazione. RIQUADRO INTITOLATO DATA MASMA DI CONSEGNA DELLA D.S.E. AL SERVIZIO SOCIALE Nel riquadro intitolato DATA MASMA DI CONSEGNA DELLA D.S.E. AL SERVIZIO SOCIALE la persona del Quadro A della Dichiarazione, oppure il dichiarante, oppure altre persone che agiscono nell interesse della persona del Quadro A devono mettere la propria firma sotto la data in cui la Dichiarazione (D.S.E.) viene consegnata loro per la compilazione, e sotto la data entro la quale la Dichiarazione (D.S.E.) deve essere riconsegnata compilata al Servizio Sociale. RIQUADRO INTITOLATO RIFIUTO ALLA PRESENTAZIONE DELLA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLE CONDIZIONI ECOMICHE (D.S.E.) Prima degli interventi è necessaria la valutazione delle persone che necessitano degli interventi. Tale valutazione è effettuata dalle Unità Valutative delle Aziende Sanitarie Locali (UVG - per gli anziani non autosufficienti; UVH o UVM per i disabili). I Servizi Sociali del Comune di Torino valutano le condizioni economiche e sociali della persona che necessita degli interventi (la persona del Quadro A della Dichiarazione); questa valutazione è indispensabile per definire: a) se tale persona deve contribuire con denaro proprio al costo degli interventi; b) quanto è urgente l avvio degli interventi. Per questi motivi si deve presentare ai Servizi Sociali la Dichiarazione (D.S.E.) relativa alla persona del Quadro A della Dichiarazione. Se questa persona è stata valutata non autosufficiente (anziana o disabile) e rifiuta di presentare la Dichiarazione compilata (oppure altre persone che agiscono nel suo interesse rifiutano di presentare la Dichiarazione compilata), nel riquadro intitolato DICHIARAZIONE IN CASO DI RIFIUTO DELLA PRESENTAZIONE DELLA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLE CONDIZIONI ECOMICHE (D.S.E.), questa persona (oppure altre persone che agiscono nel suo interesse) deve apporre la propria firma sotto la frase N INTENDE PRESENTARE LA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLE CONDIZIONI ECOMICHE (D.S.E.), e dichiarare di essere informata e consapevole delle conseguenze derivanti dal rifiuto. Le persone autosufficienti che necessitano degli interventi N possono rifiutare di presentare la Dichiarazione compilata; esse (oppure altre persone che agiscono nel loro interesse) devono pertanto sempre presentare la Dichiarazione compilata al Servizio Sociale. CONSEGUENZE IN CASO DI RITARDO, MANCATA PRESENTAZIONE O RIFIUTO DI PRESENTAZIONE DELLA DICHIARAZIONE (D.S.E.) La Dichiarazione deve essere riconsegnata al Servizio Sociale entro e non oltre 30 giorni consecutivi dalla data della consegna. Se la Dichiarazione compilata non sarà riconsegnata entro 30 giorni consecutivi, oppure sarà restituita oltre 30 giorni dalla data della consegna, o ancora in caso di rifiuto di presentazione della Dichiarazione per interventi a favore di persone valutate non autosufficienti (anziani e disabili) le conseguenze saranno: a) per la persona non autosufficiente la posizione in graduatoria sarà determinata dai punteggi della condizione abitativa, familiare e assistenziale e non da quello della condizione economica che a seguito del rifiuto sarà pari a zero; b) per la persona non autosufficiente la quota sociale (ossia il costo degli interventi che non è a carico dell ASL) sarà interamente a carico del beneficiario per tutta la durata degli interventi; c) con riferimento a persona autosufficiente, in caso di rifiuto alla presentazione della Dichiarazione non potrà essere erogato alcun intervento. 22

25 RIFIUTO DI PRESENTAZIONE DELLA D.S.E. IN CASO DI VERSAMENTO DELL INTERA QUOTA SOCIALE Per una migliore semplificazione, esclusivamente in occasione del rinnovo degli interventi, se era in precedenza tenuta a versare l intera quota sociale la persona del Quadro A della Dichiarazione (o altre persone nel suo interesse) può non compilare la Dichiarazione utilizzando il modulo di rifiuto e con le modalità sopra descritte. RIQUADRO INTITOLATO QUESTA DICHIARAZIONE E RESA DA Nel riquadro intitolato QUESTA DICHIARAZIONE E RESA DA si devono dichiarare i dati della persona che compila e firma la Dichiarazione. Chi firma la Dichiarazione è il dichiarante, che può essere: 1) la medesima persona che richiede gli interventi, i cui dati devono essere dichiarati nel Quadro A 2) oppure una persona diversa dalla persona del Quadro A se la persona del Quadro A non può temporaneamente compilare e firmare la Dichiarazione per motivi di salute. In questo caso al posto e nell interesse della persona del Quadro A la Dichiarazione: 2.1) può essere compilata e firmata soltanto dai seguenti suoi parenti e soltanto nel seguente ordine: il coniuge, i figli (se manca il coniuge), i parenti in linea retta o collaterale fino al terzo grado (se non vi sono figli), Questi parenti sono i genitori, i nonni, i nipoti (ossia i figli dei figli), i fratelli, gli zii, i cugini. ESEMPIO: Un anziana vedova, ha una mano fratturata e necessita di interventi domiciliari per motivi di salute non può pertanto temporaneamente né compilare né sottoscrivere la Dichiarazione. Poiché non ha il marito che può dichiarare per lei, la figlia può compilare e firmare la Dichiarazione nell interesse della madre: quindi nel riquadro intitolato QUESTA DICHIARAZIONE E RESA DA la figlia dichiara i propri dati (e non quelli della madre); 2.2) al posto della persona del Quadro A e nel suo interesse, può compilare e firmare la Dichiarazione chi ne ha la rappresentanza legale, il suo Tutore o il suo Amministratore di Sostegno (entrambi nominati dal Giudice Tutelare), portando al Servizio Sociale il decreto di nomina. 2.3) al posto della persona del Quadro A e nel suo interesse, può inoltre compilare e firmare la Dichiarazione il suo procuratore, portando al Servizio Sociale il decreto di nomina. Se la persona del Quadro A non ha coniuge o parenti come quelli descritti al punto 2.1), invece di presentare la Dichiarazione, nell interesse della persona del Quadro A un altra persona può consegnare al Servizio Sociale copia dei documenti relativi alla condizione economica della persona del Quadro A. In questo caso, chi presenta i documenti non firma la Dichiarazione, ma firma la ricevuta relativa ai documenti che ha consegnato al Servizio Sociale. QUADRO A - LA PERSONA PER LA QUALE RICHIEDO INTERVENTI Nel Quadro A il dichiarante deve dichiarare i dati della persona che deve ricevere l intervento per il quale è presentata la Dichiarazione. Chi compila e firma la Dichiarazione (il dichiarante) deve dichiarare in tutti i quadri della Dichiarazione i dati che riguardano la persona che deve ricevere l intervento, ossia la persona del Quadro A. ESEMPIO: La figlia che compila e firma la Dichiarazione al posto della madre è la dichiarante; essa deve pertanto dichiarare i dati che riguardano la madre, dal Quadro A al Quadro K della Dichiarazione. Al Quadro J la figlia sottoscrive la Dichiarazione di responsabilità. 23

26 QUADRO B - INFORMAZIONI SULLA PERSONA INDICATA NEL QUADRO A 1) Il dichiarante deve mettere una croce su o e dichiarare le informazioni richieste relative ad eventuali misure di protezione previste dal codice civile: tutela, curatela, amministrazione di sostegno; 2) Il dichiarante deve dichiarare (mettendo una croce sul o sul ) se la persona del Quadro A è invalido civile. Se mette una croce sul, il dichiarante deve dichiarare la percentuale di invalidità. RO C - REDDITI MENLI DELLA PERSONA INDICATA NEL QUADRO A QUADRO C - REDDITI MENLI DELLA PERSONA INDICATA NEL QUADRO A Nel Quadro C il dichiarante deve dichiarare l importo delle entrate e dei redditi che la persona del Quadro A percepisce nel mese in cui egli presenta la Dichiarazione. Se il reddito mensile è variabile il dichiarante deve dichiarare il valore medio mensile percepito dalla persona del Quadro A nei sei mesi precedenti la data di presentazione della Dichiarazione. Nel Quadro C il dichiarante non deve dichiarare: ogni tipo di importo percepito come importo a titolo di arretrato, sia da enti pubblici, sia da enti privati. Tali importi devono invece essere dichiarati nell ambito del patrimonio mobiliare, al Quadro H della Dichiarazione; le somme mensili erogate da enti pubblici a titolo di risarcimento a fronte di eventi che ne comportano tale diritto, ad esempio le rendite per inabilità permanente, silicosi e asbestosi, tubercolosi (anche per i superstiti) e gli assegni personali per assistenza erogati dall'i.n.a.i.l.. Devono invece essere indicate nel Quadro C le somme mensili erogate da enti privati (ad esempio dalle assicurazioni) a titolo di risarcimento; gli assegni terapeutici erogati dai servizi psichiatrici delle A.S.L.; le tredicesime e le quattordicesime mensilità di pensioni, indennità e stipendi; i rimborsi dell IRPEF, gli importi percepiti una-tantum sulle pensioni, le mensilità aggiuntive superiori alla 12.a mensilità, i premi su stipendi o pensioni; le somme derivanti da trasferimenti da enti pubblici (quali ad esempio gli Assegni di cura del Comune di Torino, gli assegni di studio, i contributi percepiti per pagare l affitto, il bonus per l acquisto dei libri di testo, gli assegni di maternità e per i nuclei numerosi erogati dallo Stato e dalla Regione, ecc ); i contributi percepiti una-tantum da enti pubblici (interventi monetari di sostegno al reddito della Regione Piemonte), ivi compresa l indennità di disoccupazione con requisiti ridotti; le pensioni di guerra. Nel Quadro C il dichiarante deve dichiarare l intero importo dei redditi e delle entrate mensili, senza detrarre le eventuali spese sostenute ad esempio a titolo di assegni alimentari o di mantenimento corrisposti al coniuge separato o divorziato. Il dichiarante deve dichiarare le spese sostenute a titolo di assegni alimentari o di mantenimento nel Quadro F per la relativa detrazione. Nota 1: COME DICHIARARE IL REDDITO NETTO MENLE Il dichiarante deve dichiarare l importo dei redditi netti che la persona del Quadro A ha percepito nel mese in cui presenta la Dichiarazione. Se quando il dichiarante presenta la Dichiarazione la persona del Quadro A non ha ancora percepito nessuno dei redditi descritti nel Quadro C, ma li riceverà nel mese in corso, il dichiarante deve dichiarare i redditi percepiti nel mese precedente dalla persona del Quadro A. Tale circostanza avviene solitamente quando il dichiarante compila la Dichiarazione nei primi giorni del mese. Il dichiarante deve dichiarare i redditi al netto delle trattenute fiscali e contributive. Il dichiarante non deve invece sottrarre dai redditi altri tipi di spese, come la cessione di stipendi, pagamento di mutui, alimenti pagati al coniuge divorziato, iscrizione a Sindacati o Associazioni. ESEMPIO 1: La persona del Quadro A presenta la Dichiarazione il 1 giugno In tale data non ha ancora percepito la pensione per il mese di giugno. Al Quadro C della Dichiarazione dichiara quindi l importo che ha percepito a maggio

27 ESEMPIO 2: La persona del Quadro A percepisce uno stipendio mensile di Euro 850,00. La persona del Quadro A presenta la Dichiarazione il 28/01/ A gennaio 2011 il suo stipendio è stato di Euro 400,00 a causa di conguaglio fiscale annuale. Il dichiarante deve pertanto dichiarare Euro 850,00 (somma che solitamente percepisce ogni mese la persona del Quadro A) e non Euro 400,00, in quanto 400,00 è una somma che non rappresenta il suo stipendio consueto. Infatti nel mese di febbraio percepirà nuovamente uno stipendio di Euro 850,00. ESEMPIO 3: La persona del Quadro A percepisce Euro 420,00 mensili di pensione. Su questi Euro 420,00 ha una trattenuta di Euro 15,00 per iscrizioni al Sindacato. Il dichiarante deve dichiarare Euro 420,00 e non Euro 405,00. ESEMPIO 4: La persona del Quadro A percepisce uno stipendio mensile di Euro 850,00. La persona del Quadro A presenta la Dichiarazione il 28/07/2010. A luglio 2010 il suo stipendio è stato di Euro 1.200,00 a causa di rimborso IRPEF. Il dichiarante deve dichiarare Euro 850,00 (somma che la persona del Quadro A solitamente percepisce ogni mese) e non Euro 1.200,00, poiché Euro 1.200,00 non è il suo stipendio consueto. Infatti nel mese di agosto percepirà nuovamente lo stipendio di Euro 850,00. ESEMPIO 5: La persona del Quadro A percepisce una pensione di Euro 450,00. La persona del Quadro A presenta la Dichiarazione il 28/06/2010. A giugno 2010 la sua pensione è stata di Euro 850,00 a causa dell erogazione dell una tantum erogata ai pensionati tutti i mesi di giugno. Il dichiarante deve dichiarare Euro 450,00 (somma che la persona del Quadro A solitamente percepisce ogni mese) e non Euro 850,00, poiché Euro 850,00 non è la sua pensione consueta. Infatti nel mese di luglio percepirà nuovamente una pensione di Euro 450,00. ESEMPIO 6: La persona del Quadro A percepisce Euro 420,00 mensili di pensione. Su questi Euro 420,00 ha una trattenuta di Euro 84,00 per cessione del quinto della pensione. Il dichiarante deve dichiarare Euro 420,00 e non Euro 336,00 (derivante da ,00). ESEMPIO 7: La persona del Quadro A percepisce Euro 700,00 mensili di pensione. Su questi Euro 700,00 ha una trattenuta obbligatoria mensile di Euro 100,00 (derivante da un debito con INPS). Il dichiarante deve dichiarare Euro 700,00 e non Euro 600,00 (derivante da ). ESEMPIO 8: La persona del Quadro A percepisce Euro 700,00 di pensione. Su Euro 700,00 ha una trattenuta di Euro 100,00 per la corresponsione dell assegno alimentare al coniuge separato. Nel Quadro C il dichiarante deve dichiarare Euro 700,00; egli deve dichiarare Euro 100,00 nel Quadro F della Dichiarazione, ai fini della relativa detrazione. ESEMPIO 9: A seguito di infortunio sul lavoro la persona del quadro A ha percepito Euro 1.500,00 dall INAIL a titolo di risarcimento, e Euro 3.200,00 da un assicurazione privata. Nel Quadro C il dichiarante deve dichiarare Euro 3.200,00; egli deve invece dichiarare nel Quadro H Euro 1.500,00 percepiti dall INAIL; pertanto egli N deve dichiarare questi Euro 1.500,00 nel Quadro C. Rigo C1 Il dichiarante deve dichiarare, mettendo una croce su oppure su, se la persona del Quadro A percepisce redditi derivanti da ogni tipo di pensione, ivi comprese: a) le maggiorazioni mensili; b) la pensione o l assegno per invalidità; c) la reversibilità (pensione corrisposta alla moglie o ai figli disabili o ai figli oppure ai nipoti minorenni se erano mantenuti dal defunto che percepiva la pensione). Se mette una croce sul, il dichiarante deve dichiarare l importo netto (con le modalità descritte alla precedente Nota 1), il tipo di pensione e l Ente che versa la pensione (ad esempio l INPS). In caso di titolarità di redditi con altre persone (ad esempio della pensione di reversibilità) è necessario sapere a chi sono intestati questi redditi. Se li riscuote interamente la persona del Quadro A (ossia sono tutti intestati a questa persona), la persona del Quadro A ne dispone e quindi il dichiarante deve dichiararli tutti per intero. Se la persona del Quadro A percepisce provvisoriamente delle entrate mensili (ad esempio, se a seguito del recente decesso del marito una vedova percepisce interamente la pensione del marito), il dichiarante deve dichiarare anche queste entrate; il dichiarante dovrà compilare una nuova Dichiarazione quando la persona del Quadro A non le avrà più percepite. 25